1、疼痛的定義與分類范后寶與生俱來伴隨一生概述概述 6000年前， 蘇美爾 2600年前，希臘 1800年前，中國華陀實施腹部手術(shù) 概述“”疼痛被列為第五生命指征：疼痛被列為第五生命指征：概述 資料顯示資料顯示: : 美國美國.8.8億人口，患疼痛人中頭痛億人口，患疼痛人中頭痛20002000萬，腰痛萬，腰痛70007000萬，關(guān)節(jié)痛萬，關(guān)節(jié)痛 36003600萬人之多，影響工作者占總?cè)丝谌种f人之多，影響工作者占總?cè)丝谌种弧Ｃ磕赆t(yī)藥費及社會經(jīng)濟損失多達(dá)一。每年醫(yī)藥費及社會經(jīng)濟損失多達(dá) 億美元億美元概述 對患者而言，疼痛是損傷或疾病的信號，影響對患者而言，疼痛是損傷或疾病的信號，影響生活質(zhì)量

2、的重要因素。提示應(yīng)重視，及早治療，生活質(zhì)量的重要因素。提示應(yīng)重視，及早治療，防止更大或更長久損害防止更大或更長久損害 對醫(yī)生而言，疼痛是疾病的癥狀，是機體對創(chuàng)對醫(yī)生而言，疼痛是疾病的癥狀，是機體對創(chuàng)傷或損害的反應(yīng)傷或損害的反應(yīng) 患者有陳述疾病，表達(dá)疼痛程度，得到治療，患者有陳述疾病，表達(dá)疼痛程度，得到治療，受到尊重，得到心理和精神支持及知情權(quán)受到尊重，得到心理和精神支持及知情權(quán)概述 除醫(yī)生之外，也許沒有人了解長而除醫(yī)生之外，也許沒有人了解長而持續(xù)的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精持續(xù)的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精神帶來的影響神帶來的影響，這種折磨使人的性格，這種折磨使人的性格發(fā)生了變態(tài)。溫順的

3、人變得暴躁、堅強的發(fā)生了變態(tài)。溫順的人變得暴躁、堅強的人變得懦弱，就連最頑強的人也不比最歇人變得懦弱，就連最頑強的人也不比最歇斯底里的姑娘顯得更安靜斯底里的姑娘顯得更安靜. . S.W. Mitchell, S.W. Mitchell, 18721872概述 19891989年年 中華疼痛研究會中華疼痛研究會(CASP)(CASP) 1992 1992年年 中華疼痛學(xué)會下設(shè)中華疼痛學(xué)會下設(shè)1010個個“中中心心” 19951995年年 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊創(chuàng)刊 臨床疼痛學(xué)臨床疼痛學(xué) 疼痛治療學(xué)疼痛治療學(xué) 現(xiàn)代疼痛學(xué)現(xiàn)代疼痛學(xué) 概述 全球：2004年國際疼痛研究學(xué)會確定10月11

4、日為世界鎮(zhèn)痛日，號召全世界各疼痛學(xué)會響應(yīng)。 中國：2004年中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會確定10月10日16日為“中國鎮(zhèn)痛周”定義 漢語的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身體內(nèi)部的傷害性感覺。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的疼痛(pain)，是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。 定義 1979年，國際疼痛研究協(xié)會（international association for the study of pain, IASP）對疼痛提出了以下定義：“與組織損傷和潛在的組織或類似的損傷有關(guān)的一種不愉快的感覺和情緒體驗”。 分類 對于疼痛的分類的探討，不同的學(xué)者，不同的視角，有不同分類方法，各有千秋。 分類 按刺

5、激性質(zhì)分 1 機械性痛：組織在外力的作用下會產(chǎn)生機械性變形，當(dāng)變形的程度超過機械性傷害感受器的閾值時，傷害感受器被激活，產(chǎn)生機械性疼痛。外力去除后，組織復(fù)形，疼痛消失 2 溫度性痛：是指某些疾病因溫度的變化而產(chǎn)生的疼痛。 3 化學(xué)性痛：組織受損或有炎癥反應(yīng)時，化學(xué)物質(zhì)的升高超過閾值，常發(fā)生于創(chuàng)傷后20-30天之內(nèi)或有炎癥、感染性疾病時。 分類 按炎癥病因分 1. 炎癥性痛：是指由正常的無傷害刺激引起的疼痛。 2. 非炎癥性痛：是指由病理性原因引起的疼痛，如結(jié)石、癌癥等。 分類 按發(fā)病機理分 1 病理生理性疼痛：由傷害性刺激和非傷害性刺激引起的疼痛。 2 精神心理性疼痛：是指一些查不出器質(zhì)性原因

6、的慢性疼痛，往往由于精神心理因素、心理沖突、情緒障礙或心理疾病等四處求醫(yī)，反復(fù)做各種檢查，始終不得緩解的疼痛。 分類 按疼痛感覺分 1 快痛：是在皮膚受到刺激時很快發(fā)生的一種定位清楚而尖銳的刺痛，在撤除刺激后又很快消失。 2 慢痛：是一種定位不明確的燒灼痛，潛伏期長，可持續(xù)長達(dá)數(shù)秒或更長。 3 頑固性痛：是指某些患有慢性疼痛的病人雖然經(jīng)過積極的原發(fā)病治療和各種止痛藥的治療，疼痛不能緩解，反復(fù)發(fā)作，而且嚴(yán)重影響病人的正常生活和工作的疼痛。 分類 按疼痛強度分 1輕度痛：是指疼痛可以忍受，并能正常生活、睡眠不受干擾的疼痛。 2中度痛：是指疼痛明顯，不能忍受，患者要求用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受到干擾的疼痛。

7、3重度痛：是指疼痛劇烈不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重受到干擾的疼痛，可伴有植物神經(jīng)功能受到紊亂表現(xiàn)或被動體位。 4極度痛：為一種持續(xù)性劇痛，伴血壓、脈搏等變化的疼痛。 分類 按時間模式分 1 一過性疼痛：是指疼痛在短時間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)。 2間斷性疼痛：是指不定期的、沒有規(guī)律性的疼痛。 3周期性疼痛：是指疼痛發(fā)生頻率經(jīng)過一個相當(dāng)規(guī)律的時間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動的狀況。 4持續(xù)性疼痛：是由于機體組織受到各種損害刺激而產(chǎn)生的痛覺 分類 按機體部位分 1軀體性痛：是指身體痛，包括頭痛、肩酸背痛、肢體痛、胸痛、腹痛、腰痛等。 2.內(nèi)臟性痛：是指痛覺發(fā)生緩慢、持續(xù)時間長、定位不準(zhǔn)確、對刺激性質(zhì)分辨能力差

8、、對機械牽拉、缺血、炎癥等刺激敏感的一類疼痛。 分類 按神經(jīng)部位分 1中樞神經(jīng)性痛：是指由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的疼痛。 2周圍神經(jīng)性痛：是指由周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的疼痛。 3植物神經(jīng)性痛：是指由植物神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性病變或功能障礙而引起的疼痛。 分類 按病程長短分 1急性痛：在幾小時、幾天、直至6個月以內(nèi)可緩解的疼痛。 2慢性痛：持續(xù)6個月以上的疼痛。 分類 按表現(xiàn)形式分 1原發(fā)痛：是指組織內(nèi)的神經(jīng)末梢直接受到機械性或化學(xué)性刺激而產(chǎn)生的疼痛。 2牽涉痛：當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺，這種現(xiàn)象稱牽涉痛。 3反射痛：又稱擴散痛，是指神經(jīng)的一個分支受到刺激或損害時，疼痛除向