1、糾紛協議書模板匯編6篇 在充滿活力，日益開放的今天，很多場合都離不了協議，協議能夠成為雙方當事人的合法依據。大家知道協議的格式嗎？下面是精心整理的糾紛協議書6篇，歡迎大家分享。 糾紛協議書 篇1 甲方：_代理人：_，_律師事務所律師乙方：_公司_支公司 甲方訴乙方機動車輛保險合同糾紛一案，現甲乙雙方本著自愿公平的原則，經友好協商達成本和解協議，共同遵照執(zhí)行。第一條乙方確定甲方的機動車輛保險定損額為_元人民幣(_)。因甲方無法提供病歷，加扣醫(yī)療費用的x%，同時因甲方投保車輛系第二次出險，也須加扣相應金額的x%。最后確定實際賠付金額為_元人民幣(_)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關票證之日(全套

2、理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內一次性支付。第二條甲方在收到上述第一條所述賠款_元人民幣后，2個工作日內，向_縣人民法院撤回起訴。訴訟費用由甲方承擔，與乙方無關。第三條有關甲方出險車輛的全部殘值由乙方收回，甲方保證不得短少，否則扣減本協議第一條約定的相應的賠付金額。第四條本協議簽訂履行后，甲乙雙方無其他爭執(zhí)。本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經雙方代表簽字或蓋章后即生效。甲方：_乙方：_公司_支公司代理人：_年_月_日_年_月_日 糾紛協議書 篇2 醫(yī)療機構名稱：_醫(yī)療機構法定代理人：_調解機構：_患者的姓名_年齡_性別_籍貫_住址_職業(yè)_協議地點：_患者_于_年_月_日因_在醫(yī)方處住

3、院(門診)_科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據處理條例及相關法律法規(guī)，經充分協商，現達成如下協議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：醫(yī)患雙方對自主協商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：醫(yī)院同意向患方實行一次性經濟補償：_(￥_元)第三條：醫(yī)方同意于本協議生效后_日內向患方一次性支付本協議第二條規(guī)定的款項。第四條：在醫(yī)方依照本協議約定支付全部款項后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利，否則患方應無條件

4、返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。第五條：本協議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。調解機構(代表人署名)：醫(yī)方代表人簽字：_醫(yī)方法定代表人(簽章)：患方簽字：簽注日期：年月日 糾紛協議書 篇3 甲方：_醫(yī)院乙方（患方）：_患者基本情況：姓名：_ 性別：_ 年齡：_ 住址：_住院號：_調解人：_律師事務所 律師：_患者_于_年_月_日在甲方住院,診斷為:_。住院_天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。乙方認為_是甲方造成的。甲方認為_。經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協

5、議：一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計_元。三、賠償款給付時間：_四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。五、_（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于_年_月_日從醫(yī)院運出自行處理。六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_元。七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報_衛(wèi)生局一份。甲方：_乙方：_調解人：_律師事務所律師：_年_月_

6、日 糾紛協議書 篇4 甲方：乙方：鑒于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據醫(yī)療事故處理條例及相關法律法規(guī)，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條本協議相關數據如下：某市xx年度職工平均工資：元。某市xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：元。某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。第二條賠償項目及計算方法(略)第三條甲方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規(guī)定的款項。第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方

7、不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。甲方：北京xxx醫(yī)院乙方：代表：日期：日期： 糾紛協議書 篇5 甲方：_醫(yī)院地址：_聯系電話：_郵政編碼：_乙方：_性別：_年齡：_身份證號碼：_住址：_聯系電話：_郵政編碼：_與患者關系：患者本人、法定監(jiān)護人、委托代理人、其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料；如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。）

8、甲、乙雙方就患者_（身份證號碼：_）于_年_月_日至_年_月_日因診治_在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號_）期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。1。（簡述治療經過）_。2。（患者的現狀）_3。（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）_。4。如患者已經死亡，乙方是否同意做尸檢：同意；不同意。5。甲方已經告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的.上述權利。6。補償數額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付

9、人民幣_元。7。乙方自甲方給付補償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。8。違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金_元。9。本協議一式_份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_，附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。10。本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）（患者父母）（患者配偶）（患者所有子女）（委托代理人）_年_月_日 糾紛協議書 篇6 甲方：乙方：對××××年×月×日在××路口發(fā)生的交通事故，甲方和乙方協商制定以下賠償協議：1、 乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中，保險公司對甲方所提供的證明材料進行調查取證時，如發(fā)現甲方所提供的材料不充