1、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度1。住院病人發(fā)生醫(yī)院感染， 應(yīng)由主管醫(yī)生于 24 小時(shí)之內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科。主管醫(yī)生須即時(shí)填寫 醫(yī)院感染病例登記卡（隨醫(yī)囑送至護(hù)士站存放） 。 2. 由醫(yī)院感染管理科收卡后到病區(qū)調(diào)查、核對(duì)、登記，并定期對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析 . 3。凡發(fā)現(xiàn)在同一病區(qū)三例以上的相同細(xì)菌感染的病例，科室質(zhì)控員應(yīng)立即電話通知醫(yī)院感染管理科，及時(shí)查找原因并采取控制措施，防止暴發(fā)流行發(fā)生，對(duì)不及時(shí)報(bào)告的個(gè)人與科室予以一定處罰. 4 。疑為醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本送檢，在轉(zhuǎn)科后已留標(biāo)本報(bào)告陽性，并確診為院內(nèi)感染者，由轉(zhuǎn)出科室補(bǔ)填登記卡并注明轉(zhuǎn)歸。 5. 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)， 醫(yī)院感染

2、管理科于24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門. 6 。醫(yī)院感染管理科常規(guī)進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查, 漏報(bào)與隱瞞不報(bào)，予以相應(yīng)處罰。醫(yī)院感染流行、暴發(fā)處置原則 1. 臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行管理制度。 2 。醫(yī)院感染管理科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理(1) 證實(shí)流行或暴發(fā)， 對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平證實(shí)有流行或暴發(fā)。（2)查找感染源，對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查. (3) 查找引起感染的因素，對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。（4) 制訂和組織落實(shí)有效的

3、控制措施，包括對(duì)病人做適當(dāng)治療, 進(jìn)行正確的消毒處理 , 必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕＃?）分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述;分析流行或暴發(fā)的原因， 推測可能的感染源、 感染途徑或感染因素， 結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。 3 。報(bào)告主管院長， 并及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。（1）協(xié)助當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。 (2)組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員， 指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施 . (3 ）根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病人的診治。4. 當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，對(duì)本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。 5 。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。手衛(wèi)生管理制度為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作, 預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。醫(yī)院感染病例報(bào)告流程報(bào)告：每天填寫感染病人調(diào)查表，報(bào)送感染管理科。督導(dǎo)：感染管理科每周到病區(qū)進(jìn)行調(diào)查，了解感染情況。監(jiān)測： 感染忽視或感控醫(yī)師發(fā)現(xiàn)住