1、中醫(yī)醫(yī)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)綜述尊敬的老師大家好： 我所學(xué)的醫(yī)術(shù)來(lái)源于上學(xué)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與名師的指導(dǎo)，我于 1995 年- 1998 年在赤峰衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合班學(xué)習(xí)，開(kāi)始接觸中醫(yī)知識(shí)， 畢業(yè)后回到村衛(wèi)生室做了調(diào)劑， 2010-2013 年在鄂爾多斯學(xué)院進(jìn)修中醫(yī)，又認(rèn)真學(xué)習(xí)張仲景的金匱要略 ，對(duì)治療婦女的盆腔炎掌握更 多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)劑驗(yàn)證妙方，適用于臨床運(yùn)用。盆腔炎主要是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、流產(chǎn)后術(shù)后感染了外邪，具體分為急性和慢性?xún)煞N，急性的主要有下腹疼痛，腹脹還有腰痛，此外身 體發(fā)熱、寒戰(zhàn)、口干、口苦、食欲不振、惡心嘔吐、 腹瀉、尿頻尿痛、 排尿困難、帶下增多而黃，甚至膿一樣或赤帶的出現(xiàn)、舌頭紅、舌苔厚，持續(xù)時(shí)間久了

2、，也就形成了慢性的了。主要癥狀是經(jīng)常下腹隱痛 或者脹痛，長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作，月經(jīng)前或月經(jīng)期間加重。盆腔炎的論中醫(yī)辨證：盆腔炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)月經(jīng)病、帶下病、不孕血癥、淋濁、疝痛、腹痛、積聚等病范疇。濕聚成痰，血滯成淤， 痰瘀互結(jié)，是慢性盆腔炎的主要病理產(chǎn)物， 沖任二脈損傷是主要病機(jī)， 導(dǎo)致了臟腑功能失調(diào)，即使是寒濕癥，起始亦有濕熱的過(guò)程，所以祛濕清熱是治療盆腔炎的關(guān)鍵，肝經(jīng)郁久內(nèi)熾，下克脾土，脾土不能運(yùn) 化導(dǎo)致濕熱之邪蘊(yùn)滯而形成了盆腔性病變， 所以以肝脾濕熱為基礎(chǔ)病 變的盆腔炎亦應(yīng)謹(jǐn)守調(diào)經(jīng)為主，調(diào)肝為先，扶脾益腎的治療原則，在 臨床上堅(jiān)持辨癥與辨證相結(jié)合的原則，提出調(diào)肝危險(xiǎn)， 調(diào)經(jīng)為要的思 路，認(rèn)為濕

3、熱之邪貫穿于盆腔炎的始終。濕熱之邪貫始終， 盆腔炎患者多見(jiàn)面如油垢，大便粘滯不出，白 帶過(guò)多切黃、白、赤、褐詳見(jiàn)，帶下腥移難聞。 濕為陰邪，易阻氣機(jī)， 損傷陽(yáng)氣，脾胃陰土，主運(yùn)化水濕，故濕邪致病、常先困脾，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水濕停聚，常伴腹脘脹滿(mǎn)，四未腫脹急性盆腔炎急性期下腹痛、發(fā)熱，陰道分泌物增多，甚至熱馳張、寒1戰(zhàn)、高燒、頭痛、食欲不振，形成腹膜炎，盆腔膿腫，伴有尿道刺激癥和直腸刺激癥，都與熱邪致病有關(guān)。濕熱之邪、糾合為病，轉(zhuǎn)歸為慢性盆腔炎后，病人常見(jiàn)為身熱不揚(yáng)和小腹灼熱。濕熱的內(nèi)淤與血相搏，阻滯氣機(jī)，不通則痛，傷及血絡(luò)則月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)提前，量多，質(zhì)稠、濕聚成痰、血滯成淤，所以痰瘀互結(jié)

4、，就是慢性盆腔炎的主要病理產(chǎn)物；沖任二脈損傷，是本病的主要病機(jī)，也導(dǎo)致了臟腑功能失調(diào)，即使是寒濕癥，起始亦有濕熱的過(guò)程，所以祛濕清熱法是治療盆腔炎的關(guān)鍵。（注重從肝經(jīng)論治）婦人經(jīng)水所以能應(yīng)時(shí)而至，屆時(shí)而竭，全賴(lài)腎氣盛衰，腎主藏精，肝主藏血，肝腎精血之要。所以在調(diào)經(jīng)門(mén)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“肝氣之郁結(jié)” 肝氣不舒，肝氣之逆等為經(jīng)水失調(diào)之緣， 而其治法也正是以調(diào)肝為先。盆腔炎的主要病機(jī)是沖任二脈的損傷，而在十二經(jīng)脈中，足厥陰肝經(jīng)之脈，循陰股，入毛中，過(guò)陰器，抵小腹，肝脈與任脈交會(huì)于曲骨，又與督脈交會(huì)于百會(huì)，與沖脈交會(huì)于三陰交，而沖、任、督三脈同起與胞中，一源而三歧，肝脈通過(guò)沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。 中醫(yī)所

5、論之肝，功能上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)內(nèi)分泌面議及血液系統(tǒng) 和消化系統(tǒng)。 所以女性生殖道感染性疾病患與肝脈息息相關(guān)， 患病后 帶下異常是肝經(jīng)濕熱下注的表現(xiàn)， 盆腔炎疼痛時(shí)多牽及股陰疼痛， 當(dāng) 感染較重時(shí)，還會(huì)形成肝包膜炎，這都是足厥陰肝經(jīng)過(guò)之處，因肝經(jīng) 郁久內(nèi)熾，下克脾土，脾土不能運(yùn)化，致濕熱之邪蘊(yùn)滯而形成了盆腔 炎性病變。所以，以肝脾濕熱為基礎(chǔ)病變的盆腔炎在治療上亦應(yīng)謹(jǐn)守 調(diào)經(jīng)為要，調(diào)肝為先，扶脾益腎的治療原則。辨證治療一、急性盆腔炎21. 發(fā)熱型：主證：高熱寒戰(zhàn)、腹痛拒按、帶下黃濁，或膿帶腥臭、腹脹便秘或搪而不爽，口干舌燥，小便腥臭，腹脹便秘，小便黃赤，舌苔黃厚或膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱解

6、毒、化瘀止痛。方藥： 1: 銀翹紅醬解毒湯：銀花30g, 連翹 30g, 紅藤 30g ，敗 醬草30g, 丹皮 10g , 生山梔子 10g , 赤芍 10g, 延胡索 15g , 川楝子 10g 。2: 大黃牡丹湯金匱要略加減，生大黃（后下）10g ，牡丹皮15g , 赤芍 15g, 薏仁 15g ，銀花 15g, 敗醬草 30g ，白花蛇草 30g 。加減：熱重者，加生石膏30g, 黃連 6g,腹脹加枳實(shí) 15g, 茵陳15g ，椿根皮 10g 。二、慢性盆腔炎1. 濕熱壅阻： 主證：低熱起伏，少腹隱痛或腹痛拒按，帶下增多，色黃粘稠穢氣，尿赤便秘，舌黯滯、苔黃膩、脈弦數(shù)。治法：清熱利濕，

7、祛瘀散結(jié)方藥：金銀花 30g ，鱉甲 15g ，連翹 15g ，升麻 10g ，紅藤 30g ， 蒲公英 15g ，紫花地丁20g ，生蒲黃 15g ，椿根皮 15g ，大青葉 10g ， 茵陳15g, 桔梗 10g加減：發(fā)熱者，加柴胡10g ，大便干加桃紅10g ，大黃 5g2. 氣滯血瘀型主證：少腹兩側(cè)吊痛或脹痛，刺痛拒按，腰骶酸痛，腹脹便秘，帶下增多，舌黃或白，月經(jīng)不調(diào)，婚久不孕，苔薄，舌質(zhì)黯而有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弦。3治法：活血化瘀，理氣止痛方藥：少腹逐淤湯醫(yī)林改錯(cuò)加減當(dāng)歸 15g , 川芎 15g, 延胡索 15g, 五靈脂 20g, 孚 L 香 10g, 沒(méi)藥 10g , 川楝子 10g, 小茴香 10g , 焦山梔 15g加減：低熱者加紅藤30g, 敗醬草 30g , 蒲公英 25g, 經(jīng)下不暢者加益母草 30g ，紅花 10g ，路路通 15g ，便秘者加大黃 5g，枳實(shí) 10g3. 氣虛血瘀型 患者表現(xiàn)為下腹疼痛或墜痛，痛連腰骶，經(jīng)行加重，帶下增多， 色白質(zhì)稀，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血量多有塊，精神萎靡，體倦乏力，苔白，脈弦細(xì)或弦澀無(wú)力。治法：益氣活血方藥：參芪四物合紅藤敗醬散加減川芎 20g ，赤芍 20g ，桃仁 20g, 丹皮 20g, 香附 20