1、監(jiān)理單位用表指南【A 類表：（A001 A020）B 類表：（B001 B008） C 類表：（C001 C005）】A 類表：（A001 A020）工程開工報(bào)審表 A001施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 A002分包單位資格報(bào)審表JL - A003A003工程施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)整計(jì)劃）報(bào)審表 A004施工測量放射線報(bào)審表 A005建筑材料報(bào)審表 A006主要工程設(shè)備選型報(bào)審表 A007工程構(gòu)配件報(bào)審表 A008復(fù)工審請表 A009工程變更費(fèi)用申請表 A010費(fèi)用索賠申請表 A011延長工期申請表 A012整改復(fù)查報(bào)審表 A013技術(shù)核定報(bào)審表 A014施工現(xiàn)場質(zhì)量管理審查記錄表 A015工程質(zhì)量問

2、題（事故）報(bào)告單 A016工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報(bào)審單 A017（-）月完成工程量報(bào)審單 A018（-）月付款報(bào)審單 A019（XXX大廈）工程變更單 A020B 類表：（B001 B008）工程暫停令 B001監(jiān)理備忘錄 B002監(jiān)理工程師通知單 B003（第四次施工協(xié)調(diào)會(huì)）會(huì)議記錄 B004專題報(bào)告 B005工程最終延期審批表 B007B008費(fèi)用索賠審批表C 類表：（C001 C005）質(zhì)量控制資料檢查記錄表 C001工程建設(shè)監(jiān)理工作月報(bào) C002旁站監(jiān)理記錄表 C003施工監(jiān)理日志 C004房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程單位工程質(zhì)量評估報(bào)告 C005JL A001工程開工報(bào)審表工

3、程名稱：編號:致 （監(jiān)理單位）：我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項(xiàng)工作：一、施工組織設(shè)計(jì)（方案）已審批口二、勞動(dòng)力按計(jì)劃已就緒口三、機(jī)械設(shè)備已就緒口四、管理人員全部到位五、開工前各種手續(xù)已辦妥（見附件）六、質(zhì)量管理、技術(shù)管理制度已制定附：開工報(bào)告特此申報(bào)開工，請批準(zhǔn)。施工單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月日總監(jiān)理工程師審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)工程名稱：JL A002（復(fù)）審表編號：致（監(jiān)理單位）：現(xiàn)報(bào)上施工組織設(shè)計(jì)（方案）（全套、部分），已經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，

4、請予審查和批準(zhǔn)。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）施工單位項(xiàng)目部（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：1 .同意2.不同意3按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充專業(yè)監(jiān)理工程師（簽）章日期：年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：1 .同意2.不同意3按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充總監(jiān)理工程師（簽）章日期：年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份，連同施工組織設(shè)計(jì)一并送項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL A003分包單位資格報(bào)審表工程單位：編號:致（監(jiān)理單位）：我公司擬選的分包單位法人代表，可以保證工程按合冋文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請予審查批準(zhǔn)。

5、1 分包單位資質(zhì)材料份張2 分包單位業(yè)績材料份張營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（張）0企業(yè)介紹（張）囤企業(yè)資質(zhì)證書（張）0歷年施工主要工程介紹（張）0有關(guān)許可證0企業(yè)主要人員履歷表（張）0本項(xiàng)目施工工長（施工員）證書（張）0項(xiàng)目經(jīng)理證書（建造師）（張）0質(zhì)里員證書（張）0本項(xiàng)目安全員證書（張）0項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱證書（張）施工單位項(xiàng)目部：（公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日分包工程名稱工程量部位分包總價(jià)占總包合同總價(jià)的百分率（）合計(jì)分包工程開工日期：年 月 日分包工程預(yù)計(jì)完工日期：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：簽字：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（公章）簽字：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，送

6、監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL A004工程施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)整計(jì)劃）報(bào)審表工程名稱：編號:致（監(jiān)理單位）：茲報(bào)上工程，施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)整計(jì)劃），請予審查批準(zhǔn)。編制說明：附件:編制人：年 月 日總承包單位：（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師審查意見：1.同意2 .不同意3.應(yīng)補(bǔ)充專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（公章）總監(jiān)理工程師：年月日抄報(bào):注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL A005施工測量放線報(bào)審表編號:工程名稱:致（監(jiān)理單位）：根據(jù)合冋要求，我們已完成工程的施工放線，工作清單如下，請予查驗(yàn)。附件：

7、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：放線員：工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師審查意見：查驗(yàn)合格糾正差錯(cuò)后合格口糾正差錯(cuò)后再報(bào)口總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。JL A006建筑材料報(bào)審表致四川省川建院工程項(xiàng)目管理有限公司（監(jiān)理單位）：我方于2011年10月12日進(jìn)場的工程材料如下?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上。附件：產(chǎn)品質(zhì)量證明書施工單位項(xiàng)目部：（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：熊長明年 月日材料名稱角鋼矩管材料來源、產(chǎn)地攀鋼集團(tuán)新鋼鐵有限公司四川廣豐鋼制品有限公司用途LED顯電子顯示屏支架LED電子顯示屏材料規(guī)格45X 42

8、0X 30本批材料數(shù)量16根2根施工 單 位 的 試 驗(yàn)試樣來源試驗(yàn)日期交檢證單號試驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)場見證取樣人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師意見（附審查報(bào)告）同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意專業(yè)監(jiān)理工程師:注：1、此表用于進(jìn)場后必須交檢的材料。2、本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SN:8F0800000000D6F0 建龍軟件打?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：川建發(fā)2002280號四川省建設(shè)廳制主要工程設(shè)備選型報(bào)審表監(jiān)理單位：根據(jù)編號為設(shè)計(jì)圖紙所要求，需購買下列設(shè)備，請予認(rèn)可。施工單位項(xiàng)目部：（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)備名稱型號規(guī)格功率容量最大外型尺寸其他技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日

9、期監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日我方于年 月 日進(jìn)場的構(gòu)配件數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件主要工程構(gòu)配件報(bào)審表（監(jiān)理單位）：及檢測報(bào)告報(bào)上，擬用于下述部位:請予以審核。附件:施工單位項(xiàng)目部：（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師:復(fù)工審請表致監(jiān)理項(xiàng)目部（監(jiān)理單位）：鑒于工程的停工因素（見工程暫時(shí)停工通知單第號）已經(jīng)消除，特請批準(zhǔn)復(fù)工。附件：施工單位項(xiàng)目部：（公章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:總監(jiān)理工程師審定意見:1 具備復(fù)工條件2不具備復(fù)工條件3 滿足以下條件后再報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（公章）總監(jiān)理工程師:年 月 日工程變更費(fèi)用

10、申請表變更項(xiàng)目申請日期要求批復(fù)日期變更前后的工程量項(xiàng)目名稱原設(shè)計(jì)數(shù)量變更后的數(shù)量工程量單位單價(jià)合計(jì)工程量單位單價(jià)合計(jì)變更 情況 及理 由勞動(dòng) 力主 要設(shè) 備材 料及 工程 增減 情況填表人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師審核意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（公章）總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位審定意見：建設(shè)單位：（公章）負(fù)責(zé)人：年月日費(fèi)用索賠申請表致（監(jiān)理單位）：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫）索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：，請予以批準(zhǔn)。索賠金額的計(jì)算：附：證明材料施工單位項(xiàng)目部：（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日工程名稱:延長工期申請表編號:致（監(jiān)理單位）：工程，根據(jù)

11、合同條款的規(guī)定，由于 的原因，要求延 長工期天，即竣工工期從原來的年 月 日延長到年 月 日（包括已延長工期在內(nèi)），請予以批準(zhǔn)。延長工期計(jì)算：附件:申報(bào)單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日整改復(fù)查報(bào)審表工程名稱：編號:致（監(jiān)理單位）：根據(jù)第號監(jiān)理通知單內(nèi)容，我們已于年 月日整改完畢，現(xiàn)請復(fù)查。自檢情況如下：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:日期： 年 月 日施工單位項(xiàng)目部（公章）監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）總監(jiān)理工程師:專業(yè)監(jiān)理工程師:注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份四川省建設(shè)廳制施工現(xiàn)場質(zhì)量管理審查記錄表編號:工程名稱施工許可證（開工證）建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)

12、目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項(xiàng)目內(nèi)容123456789101112檢查結(jié)論：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日審查結(jié)論：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：年月日工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單工程名稱：編號:致（監(jiān)理單位）：年月日時(shí)在工程施工中，發(fā)生工程質(zhì)量問題（事故）。報(bào)告如下：1 經(jīng)過情況及原因的初步分析：2. 性質(zhì)：3. 造成損失及人員傷亡：4 補(bǔ)救措施及初步處理意見：待進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案待審查。施工單位：（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日抄報(bào)：注：本表一式四份，由施工總

13、承包單位填寫，監(jiān)理簽收后建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位各留一份，重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。致（監(jiān)理單位）：于年月日時(shí)在工程施工中，發(fā)生的問題（事故）。已于月日提出工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單。現(xiàn)提出處理方案，請予審查。附件：1 .工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告2.工程質(zhì)量事故處理方案施工單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位審查意見：設(shè)計(jì)人：年月日總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 總監(jiān)理工程師：年月日J(rèn)L A016工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報(bào)審單工程名稱：編號:抄報(bào)：注：本表由施工單位填寫，一式四份，審核后建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位各留一份四川省建設(shè)廳制JL A017（）月完成工程量報(bào)審單工程單位

14、：編號:工程名稱致（監(jiān)理單位）：茲申報(bào)年月份完成的工程量，請予以核驗(yàn)審定，核定的結(jié)果將作為我單位申請?jiān)赂犊畹囊罁?jù)。附件：施工單位項(xiàng)目部（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:日期:統(tǒng)計(jì)表序號項(xiàng) 目單位 申報(bào)數(shù)量核定數(shù)量簡要說明電氣1給排水其它意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：監(jiān)理工程師：日期:注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL A018工程名稱:（）月付款報(bào)審單編號:工程名稱致（監(jiān)理單位）：茲申報(bào)年月份完成的工程進(jìn)度款，請予以核定。附件：施工單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日統(tǒng)計(jì)表序號項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)量核定表數(shù)量單位（元）合價(jià)（元）數(shù)量單位（元）合價(jià)（元）

15、總監(jiān)理工程師:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份四川省建設(shè)廳制JLB001工程暫停令工程名稱:編號:致（施工單位項(xiàng)目部）：由于：原因，現(xiàn)通知你方必須于年 月 日時(shí)起，對本工程的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師：年 月 日注：本表一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL B002監(jiān)理備忘錄工程名稱：編號:致（施工單位項(xiàng)目部）負(fù)責(zé)人:單位（章）抄報(bào)：注：本表一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份四川省建設(shè)廳制JL B003監(jiān)理工程師通知單致:事由:內(nèi)容:要求:總/

16、專業(yè)監(jiān)理工程師:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）日期：2007年10月19日注：本表一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份JL B004）會(huì)議記錄分部工程主持人會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議日期會(huì)議主要議題：附：會(huì)議記錄內(nèi)容簽到者工作單位職務(wù)聯(lián)系地址電話注：本表一式多份，參加會(huì)議單位各留一份，表后附會(huì)議記錄內(nèi)容。四川省建設(shè)廳制JL B005專題報(bào)告致事由：就以上事由向貴方提出專題報(bào)告。附件：總監(jiān)理工程師：年月日簽收意見：簽收單位（公章）：負(fù)責(zé)人：年月日抄送：注：本表一式多份，分送建設(shè)、施工等相關(guān)單位，監(jiān)理單位留底存檔四川省建設(shè)廳制編號:工程臨時(shí)延期審批表工程名稱:致（施工單位項(xiàng)目部）：根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，我方對你方提出

17、的延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 最終同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期） 從原來的年 月 日延遲到年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師：年 月 日費(fèi)用索賠審批表編號:工程名稱:致（施工單位項(xiàng)目部）：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費(fèi)用索賠申請（第號），索賠（大寫），經(jīng)我方審核評估： 不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫）。附：索賠費(fèi)用計(jì)算書同意/不同意索賠的理由：1. 索賠理由正確；2. 索賠事件有依據(jù)；3. 索賠措施適當(dāng)，報(bào)告及時(shí)。索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：專

18、業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年 月 日質(zhì)量控制資料檢查記錄表工程名稱：編號:施工單位：序號項(xiàng)目名稱份數(shù)檢查情況1、建 筑 工 程1 01鋼材出廠合格證、試驗(yàn)（復(fù)驗(yàn)）報(bào)告1 . 02焊接試（檢）驗(yàn)報(bào)告、焊條（劑）合格證1 03水泥出廠合格證、（檢）試驗(yàn)報(bào)告1 . 04磚出廠合格證、試驗(yàn)報(bào)告1 . 05防水材料合格證、試驗(yàn)報(bào)告1 . 06構(gòu)件合格證1 . 07混凝土試塊1 . 08砂漿1 . 09 土壤試驗(yàn)、打（試）樁記錄1 . 10地基驗(yàn)收槽記錄1 . 11結(jié)構(gòu)吊裝、結(jié)構(gòu)驗(yàn)收記錄2、建筑 采暖 衛(wèi)生 與煤 氣工 程2 . 01材料、設(shè)備出廠合格證2 . 02管道、設(shè)備強(qiáng)度、焊口檢查和氣密性試驗(yàn)2

19、 . 03系統(tǒng)清洗記錄2 . 04排水管灌水、通水試驗(yàn)記錄2 . 05鍋爐烘爐、煮爐、設(shè)備試運(yùn)車記錄檢查結(jié)果：（接下頁）專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日質(zhì)量控制資料檢查記錄表工程名稱：編號:施工單位：序號項(xiàng)目名稱份數(shù)檢查情況3、建 筑 電 氣 安裝 工程3. 01主要電氣設(shè)備、材料合格證3. 02電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)整記錄3. 03絕緣、接地電阻測試記錄4、通風(fēng)與 空調(diào) 工程4. 01材料大設(shè)備出廠合格證4. 02空調(diào)調(diào)試報(bào)告4. 03制冷管道試驗(yàn)記錄5、電梯 安裝 工程5 . 01絕緣、接地電阻測試記錄5 . 02空、滿、超載運(yùn)行記錄5 . 03調(diào)整、試驗(yàn)報(bào)告6、環(huán)?？諝赓|(zhì)量檢測報(bào)告入節(jié)能保溫材料合格證，

20、檢測報(bào)告檢查結(jié)果:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）JL C002工程建設(shè)監(jiān)理工作月報(bào)第 期年月日至年月日內(nèi)容提要：本月工程形象進(jìn)度完成情況工程簽證情況本月工程情況評述本月監(jiān)理工作小結(jié)下月監(jiān)理工作打算工程名稱設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位施工單位形 象 進(jìn) 度 宀 完 成 情 況計(jì)劃完成實(shí)際完成原因分析工 程 簽 證 情 況專題報(bào)告 例會(huì)紀(jì)要內(nèi) 容 簡 要工程質(zhì)量 簽 證內(nèi) 容 簡 要向施工單 位發(fā)出的 通知、指 示、指令內(nèi) 容 簡 要施工單位 提出的各 種報(bào)告內(nèi) 容 簡 要內(nèi)容簡要工程付款簽 證本月監(jiān)理工作小結(jié):下月監(jiān)理工作打算:本月工程情況評述:本工程情況評述內(nèi)容包括材料、設(shè)備、人員、進(jìn)場情況、投資情況、質(zhì)量情況、存在問題等。JL C003旁站監(jiān)理記錄表日期及氣候：工程地點(diǎn)：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：施工企業(yè)：監(jiān)理企業(yè)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人部：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：質(zhì)檢員（簽字）：旁站監(jiān)理人員（簽字）：年月日年月日年 月 日星期氣溫最高°C氣候 上午（）施工監(jiān)理日志最低 C下午（）監(jiān)理人員（簽字）：總監(jiān)理工程