1、實(shí)用文檔附件 1特種設(shè)備生產(chǎn)單位現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查項(xiàng)目表檢查檢查項(xiàng)檢查內(nèi)容檢查記錄項(xiàng)目目編號(hào)許可1檢查許可證是否在有效期內(nèi)，發(fā)生資格變更是否按規(guī)定及時(shí)辦理變更手續(xù)人員2相關(guān)安全管理和作業(yè)人員是否按規(guī)資格定具有資格證件，是否有效3檢查現(xiàn)行組織機(jī)構(gòu)是否符合質(zhì)保手冊(cè)的規(guī)定4抽查質(zhì)量管理體系文件是否及時(shí)修訂質(zhì)量5抽查使用的法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)是否管理及時(shí)更新6抽查管理記錄的填寫(xiě)及簽署是否齊全7抽查產(chǎn)品或竣工檔案是否完整，歸檔管理是否規(guī)范8設(shè)計(jì)、制造、安裝、重大維修檔案是否建立檔案9設(shè)計(jì)圖樣及審批手續(xù)是否符合要求管理10生產(chǎn)的相關(guān)記錄是否建立并實(shí)施11監(jiān)督檢驗(yàn)的資料是否符合要求12制造、安裝、改造、維修現(xiàn)場(chǎng)的

2、安全標(biāo)志設(shè)置是否符合要求13生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的圖紙、工藝文件、記錄是否符合規(guī)定和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)14部件、材料的保管是否符合要求管理15生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施是否符合規(guī)定檢驗(yàn)設(shè)備、儀器是否滿足要求，各16項(xiàng)檢測(cè)、試驗(yàn)記錄是否符合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際文案大全實(shí)用文檔附件 2特種設(shè)備使用單位現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查項(xiàng)目表（表 1 使用單位安全管理情況檢查項(xiàng)目表）類(lèi)檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)檢查內(nèi)容檢查記錄別目編號(hào)1是否建立安全管理機(jī)構(gòu)或?qū)＜媛毠芾砣藛T是否按規(guī)定建立安全機(jī)構(gòu)及2管理制度和崗位安全制度責(zé)任制度是否建立事故應(yīng)急措3施、救援預(yù)案并有演練記錄是否建立設(shè)備檔案，單4是否齊全，保管是否位良好安所抽查設(shè)備的定期檢全驗(yàn)報(bào)告是否在有效期設(shè)備檔案5管內(nèi)，

3、檢驗(yàn)報(bào)告中所提理出的問(wèn)題是否整改所抽查的設(shè)備是否按6規(guī)定進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)并有記錄抽查安全管理人員和7作業(yè)人員證件是否在人員檔案有效期內(nèi)是否有特種設(shè)備作業(yè)8人員培訓(xùn)記錄特種設(shè)備使用單位現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查項(xiàng)目表文案大全實(shí)用文檔類(lèi)別檢查項(xiàng)目作業(yè)人員登記及檢驗(yàn)標(biāo)志安全附件及安全保護(hù)裝置鍋爐運(yùn)行參數(shù)本體、閥門(mén)、管道狀況水（介）質(zhì)處理其它（表 2 鍋爐使用情況檢查項(xiàng)目表）檢查項(xiàng)檢查內(nèi)容檢查記錄目編號(hào)在崗作業(yè)人員是否具有有效1證件是否有使用登記證，是否在2檢驗(yàn)有效期內(nèi)液位（面）計(jì)是否有最高、最低安全液位標(biāo)記，液位是3否顯示清楚并能被作業(yè)人員正確監(jiān)視安全閥是否有有效的校驗(yàn)報(bào)4 告和鉛封標(biāo)記，或者水封管是否被堵塞

4、壓力表是否有有效的檢定證5書(shū)或標(biāo)記溫度計(jì)是否有有效的檢定證6書(shū)或標(biāo)記儀器儀表顯示參數(shù)是否與液7位計(jì)、壓力表、溫度計(jì)一致是否按規(guī)定裝有相關(guān)保護(hù)裝8置和報(bào)警裝置水位、壓力、溫度是否在允9許范圍內(nèi)是否及時(shí)填寫(xiě)運(yùn)行記錄，記10錄是否與實(shí)際相符11 是否發(fā)現(xiàn)漏氣、漏水現(xiàn)象是否有肉眼可見(jiàn)的損壞（含12爐墻）是否按規(guī)定配備水處理設(shè)備13或進(jìn)行鍋內(nèi)水處理14 是否有水（介）質(zhì)化驗(yàn)記錄是否存在常壓鍋爐承壓使用15或者使用土鍋爐等情況文案大全實(shí)用文檔類(lèi)別壓力容器特種設(shè)備使用單位現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查項(xiàng)目表（表 3 壓力容器使用情況檢查項(xiàng)目表）檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)檢查內(nèi)容目編號(hào)在崗作業(yè)人員（含帶壓密作業(yè)人員1封作業(yè)人員）是否按

5、規(guī)定具有有效證件是否有使用登記證，或檢登記及檢驗(yàn)標(biāo)志2驗(yàn)合格標(biāo)志是否在檢驗(yàn)有效期內(nèi)液位計(jì)是否有最高、最低3安全液位標(biāo)記，液位是否顯示清楚并被能作業(yè)人員正確監(jiān)視4安全閥是否有有效的校驗(yàn)報(bào)告和鉛封標(biāo)記5壓力表是否有有效的檢定證書(shū)或標(biāo)記安全附件和保護(hù)溫度計(jì)是否有有效的檢定裝置6證書(shū)或標(biāo)記7鐵路、汽車(chē)罐車(chē)等是否裝設(shè)緊急切斷裝置8快開(kāi)門(mén)式壓力容器是否有快開(kāi)門(mén)連鎖保護(hù)裝置儀器儀表顯示參數(shù)是否與9液位計(jì)、壓力表、溫度計(jì)一致10液位、壓力、溫度是否在允許范圍內(nèi)運(yùn)行參數(shù)是否及時(shí)填寫(xiě)運(yùn)行記錄，11記錄是否與實(shí)際符合12是否存在介質(zhì)泄漏現(xiàn)象本體、閥門(mén)狀況設(shè)備的本體是否有肉眼可13見(jiàn)的變形特種設(shè)備使用單位現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督

6、檢查項(xiàng)目表文案大全實(shí)用文檔（表 4 電梯使用情況檢查項(xiàng)目表）類(lèi)檢查項(xiàng)檢查內(nèi)容檢查項(xiàng)目目編號(hào)別作業(yè)人員1現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員是否具有有效證件是否有安全檢驗(yàn)合格標(biāo)2志，并按規(guī)定固定在電合格標(biāo)志梯的顯著位置，是否在及警示標(biāo)檢驗(yàn)有效期內(nèi)記安全注意事項(xiàng)和警示標(biāo)3志是否置于易于為乘客注意的顯著位置電梯內(nèi)設(shè)置的報(bào)警裝置4是否可靠，聯(lián)系是否暢電通呼層、樓層等顯示信號(hào)梯5系統(tǒng)功能是否有效，指安全裝置示是否正確6防夾裝置是否可靠自動(dòng)扶梯和自動(dòng)人行道7入口處是否有安全開(kāi)關(guān)并靈敏可靠是否有有效的維保合同，8確認(rèn)維保作業(yè)人員能否按合同及時(shí)抵達(dá)電梯使維保情況用地點(diǎn)9是否有維保記錄10維保周期是否符合規(guī)定文案大全實(shí)用文檔特種設(shè)備使

7、用單位現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查項(xiàng)目表（表 5 起重機(jī)械使用情況檢查項(xiàng)目表）類(lèi)檢查項(xiàng)檢查記錄檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容別目編號(hào)作業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)司機(jī)、司索和指揮人1員是否具有有效證件是否有安全檢驗(yàn)合格標(biāo)志并按規(guī)定固定在顯著位置，合格標(biāo)志2是否在檢驗(yàn)有效期內(nèi)，是否有必要的使用注意事項(xiàng)提示牌是否有制動(dòng)、緩沖、防風(fēng)等安全保護(hù)裝置以及載荷、起3力矩、位置、幅度等相關(guān)限制器，制動(dòng)器、限制器重安全裝置是否有效工作機(jī)械4運(yùn)行警示鈴、緊急制動(dòng)、電源總開(kāi)關(guān)是否有效5 是否有日常維護(hù)保養(yǎng)記錄維保狀況維保記錄中是否記載吊鉤、6 鋼絲繩、主要受力件的檢查內(nèi)容文案大全實(shí)用文檔特種設(shè)備使用單位現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查項(xiàng)目表（表 6 客運(yùn)索道使用情況檢查項(xiàng)

8、目表）類(lèi)檢查項(xiàng)目別作業(yè)人員合格標(biāo)志及警示標(biāo)志客運(yùn)索道安全裝置檢查項(xiàng)檢查內(nèi)容目編號(hào)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員是否具有1有效證件是否有安全檢驗(yàn)合格標(biāo)志，并按規(guī)定固定在顯2著位置，是否在檢驗(yàn)有效期內(nèi)進(jìn)站口是否設(shè)乘客安全注意事項(xiàng)，站臺(tái)是否按3規(guī)定設(shè)上下車(chē)線、禁止線等安全標(biāo)志吊籃、吊箱內(nèi)是否有安4全說(shuō)明主要運(yùn)行參數(shù)（速度、電流、電壓）是否有指5示信號(hào)，是否有脫索等故障報(bào)警指示信號(hào)行程極限、超速、脫索6等故障是否有報(bào)警信號(hào)風(fēng)力最大處是否設(shè)風(fēng)向測(cè)速儀，是否在站房?jī)?nèi)7設(shè)置風(fēng)速指示裝置，避雷裝置是否齊全站臺(tái)、機(jī)房、控制室等8 是否按規(guī)定設(shè)置停車(chē)按鈕站房之間是否有專(zhuān)用電話，并至少有一條外線9 電話，是否能保持通訊可靠；沿線是否

9、可以及時(shí)通知乘客應(yīng)急救援10備用電源能否正常啟動(dòng)文案大全實(shí)用文檔檢查當(dāng)日運(yùn)行維保記錄，運(yùn)行情況11是否及時(shí)填寫(xiě)特種設(shè)備使用單位現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查項(xiàng)目表（表 7 大型游樂(lè)設(shè)施使用情況檢查項(xiàng)目表）類(lèi)檢查項(xiàng)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容別目編號(hào)作業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員是1否具有有效證件是否有安全檢驗(yàn)合格標(biāo)志，并按2規(guī)定固定在顯著位置，是否在檢驗(yàn)有效期內(nèi)大合格標(biāo)志是否設(shè)有顯著的型及警示標(biāo)警示標(biāo)志，進(jìn)出游志3口是否設(shè)有顯著樂(lè)的乘客須知和上設(shè)下線等安全標(biāo)志施乘客乘坐處是否4有必要的安全說(shuō)明是否按規(guī)定配有5有效的安全帶、安全壓桿等安全安全裝置保護(hù)裝置座艙艙門(mén)是否按6規(guī)定設(shè)置有效的鎖緊裝置文案大全實(shí)用文檔檢查當(dāng)日運(yùn)行維運(yùn)行情況7

10、保記錄，是否及時(shí)填寫(xiě)特種設(shè)備使用單位現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查項(xiàng)目表（表 8 場(chǎng)（廠）內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)輛使用情況檢查項(xiàng)目表）檢查檢查項(xiàng)檢查記錄類(lèi)別檢查內(nèi)容項(xiàng)目目編號(hào)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員是否具人員1有有效證件是否有安全檢驗(yàn)合格合格證，是否在有效期內(nèi)標(biāo)志2場(chǎng)使用；是否取得有效（廠）牌照內(nèi)機(jī)車(chē)輛轉(zhuǎn)向系統(tǒng)是否靈動(dòng)3車(chē)活輛車(chē)輛及掛車(chē)是否有彼設(shè)備4此獨(dú)立的行車(chē)、駐車(chē)狀況制動(dòng)系統(tǒng)車(chē)輛的照明系統(tǒng)是否5正常文案大全實(shí)用文檔易燃、易爆車(chē)輛是否6 備有消防器材，并噴有禁止煙火字樣特種設(shè)備使用單位現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查項(xiàng)目表（表 9 氣瓶充裝情況檢查項(xiàng)目表）類(lèi)檢查檢查項(xiàng)檢查內(nèi)容別項(xiàng)目目編號(hào)許可1許可證是否在有效期內(nèi)，發(fā)生變更是否按規(guī)定及時(shí)辦理變

11、更手續(xù)資格2是否超范圍充裝3相關(guān)作業(yè)人員資格證件是否有效，人員數(shù)人員量、項(xiàng)目是否符合許可要求資格4質(zhì)量體系中的主要責(zé)任人員是否滿足許可條件要求5抽查質(zhì)量管理體系文件是否及時(shí)修訂6抽查使用的法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)是否齊全并質(zhì)量現(xiàn)行有效氣管理7抽查充裝活動(dòng)記錄的填寫(xiě)是否齊全瓶8抽查氣瓶安全技術(shù)檔案是否完整，歸檔管充理是否規(guī)范裝9主要充裝設(shè)備、設(shè)施是否符合許可條件10檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備、儀器、儀表是否滿足要求資源11是否有必要的泄漏報(bào)警和自動(dòng)切斷裝置條件充裝活動(dòng)使用的壓力容器、壓力管道等設(shè)12備是否辦理使用登記率并有有效的定期檢驗(yàn)合格報(bào)告13抽查是否對(duì)自有產(chǎn)權(quán)氣瓶辦理使用登記，氣瓶抽查已充氣氣瓶上是否標(biāo)注充裝站

12、標(biāo)志、14氣瓶編號(hào)、警示和充裝標(biāo)簽、定期檢驗(yàn)標(biāo)管理志，氣瓶漆色是否符合規(guī)定且維護(hù)良好15抽查是否充裝非自有產(chǎn)權(quán)氣瓶文案大全實(shí)用文檔16抽查是否充裝超期未檢、超過(guò)使用年限以及使用過(guò)的非重復(fù)充裝氣瓶17檢查氣瓶收發(fā)、存放管理是否符合要求救援18是否建立事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案，有無(wú)演練記錄預(yù)案是否按規(guī)定配備堵漏工具和人員19附件 3特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題告知（報(bào)告）表受檢單位郵政單位地址編碼法定聯(lián)系分管聯(lián)系代表電話人員電話人特種未經(jīng)許可從事相應(yīng)生產(chǎn)活動(dòng)：設(shè)備不再符合許可條件：生產(chǎn)拒絕監(jiān)督檢驗(yàn)：?jiǎn)挝划a(chǎn)品未經(jīng)監(jiān)督檢驗(yàn)擅自出廠或者交付用戶使用：重大問(wèn)題被檢型號(hào)使用設(shè)備場(chǎng)所名稱(chēng)屬非法生產(chǎn)的特種設(shè)備

13、：特種未辦理使用登記：設(shè)備使用報(bào)廢的特種設(shè)備：使用使用存在故障、異常情況經(jīng)責(zé)令改正而未予改正的特種設(shè)單位備：重大 使用經(jīng)檢驗(yàn)檢測(cè)判為不合格的特種設(shè)備，檢驗(yàn)不合格情況問(wèn)題為：使用未經(jīng)定期檢驗(yàn)的特種設(shè)備：作業(yè)人員無(wú)證上崗：受檢單位意見(jiàn)：受檢單位分管人員簽名及日期：文案大全實(shí)用文檔檢驗(yàn)員簽名及日期：檢驗(yàn)員聯(lián)系電話：市級(jí)安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)接收傳真電話、人員姓名：接收時(shí)間：年月日時(shí)分縣級(jí)安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)接收傳真電話、人員姓名：接收時(shí)間：年月日時(shí)分（注：本表一式四份，市、縣級(jí)安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)、受檢單位各一份）文案大全實(shí)用文檔附件 4： 特種設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查原始記錄表單位安全管理被檢查單電梯 起重機(jī)械位

14、名稱(chēng)檢查設(shè)備類(lèi)別游樂(lè)設(shè)施 索道其他：鍋爐 壓力容器場(chǎng)（廠）內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)氣瓶充裝使用證（牌照）號(hào)設(shè)備出廠或設(shè)備注冊(cè)代碼編號(hào)設(shè)備使用場(chǎng)所 ( 位置）檢查項(xiàng)目工作見(jiàn)證記錄及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題名稱(chēng)或編號(hào)檢查人員：年月日附件 5：文案大全實(shí)用文檔特種設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查記錄檢查類(lèi)別全面檢查專(zhuān)項(xiàng)檢查檢查日期年月日時(shí)分至月日時(shí)分名稱(chēng)：法定代表人：被 檢 查地址：?jiǎn)挝磺闆r聯(lián)系人：職務(wù)：聯(lián)系電話：類(lèi)別 : 設(shè)計(jì)制造安裝改造維修使用氣瓶充裝其他質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局特種設(shè)備安全監(jiān)察員_、 _ 依據(jù)特種設(shè)備安全監(jiān)察條例的規(guī)定和有關(guān)安全技術(shù)規(guī)范的要求，對(duì)該單位進(jìn)行安全監(jiān)督檢查，說(shuō)明了來(lái)意，已出示了證件，該單位_ 陪同檢查。檢查主要內(nèi)容：管理情況抽查設(shè)備安全狀況其他設(shè)備類(lèi)別鍋爐壓力容器壓力管道電梯起重機(jī)械場(chǎng)內(nèi)機(jī)動(dòng)游樂(lè)設(shè)施索道車(chē)抽查數(shù)量安全監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題（可另附續(xù)頁(yè)）處理措施：下達(dá)監(jiān)察指令書(shū)實(shí)施查封實(shí)施扣押其他：被檢查單位對(duì)檢查記錄的意見(jiàn)：簽名：日期：年月日特種設(shè)備安全監(jiān)察員：記錄員：日期年月日特種設(shè)備安全監(jiān)察指令書(shū)文案大全實(shí)用文檔（）質(zhì)監(jiān)特令第號(hào)：經(jīng)檢查，你單位（人）在特種設(shè)備安全方面存在下列問(wèn)題：上述問(wèn)題違反了