1、視功能檢查的流程與注意事項一、視功能檢查流程：二、視功能檢查的控制要點：（一）遠距離部分的檢查：1同時視、融像功能檢查：（配合 Worth四點視標）R=紅片，L= 錄片。雙眼應(yīng)能同時看到全部四點視標為正常，（ R應(yīng)看到垂直 向上棱形和下方圓形視標，L應(yīng)看到水平向兩綠色十字視標。）若只能看到兩點 或三點為單眼抑制，若能看到五點為復(fù)視。2. 立體視功能檢查：（配二、四立體視視標）R=135偏光，L=45偏光。二視標R應(yīng)看到上右下左兩豎線和中間的圓點，L 應(yīng)看到下右上左兩豎線和中間的圓點，雙眼應(yīng)看到點線分割的單豎線，并根據(jù) 豎線上凹下凸延緩做出判斷。（上凹線條延遲，疑共同性內(nèi)斜視；下凸線條延 遲，疑

2、共同性外斜視。）四視標應(yīng)依次按上、右、下、左線條與中央點相比， 根據(jù)凸起情況作定量分析。若上方線條不顯凸起，立體視xx> 1,;若右方線條不顯凸起，立體視xx>2,;若下方線條不顯凸起立體視 xx>5,;若左方線條 不顯凸起立體視xx> 10,。（一般情況下，瞳距越大，立體視 xx越小，所獲得 立體視范圍越大。）3影像不等功能檢查：（配合水平、垂直對齊試驗視標）R=135偏光，L=45偏光。R應(yīng)看到上、右半框和中央圓點，L應(yīng)看到下、 左半框和中央圓點。雙眼觀察水平、垂直對齊視標是否有框差。（對齊視標每 相差一框，影像不等超7%,反復(fù)幾次都差一框即為影像不等。）4. 眼位

3、檢查：4.1彌散圓（十字環(huán)形）視標：R=紅片，L=錄片。觀察彌散圓（十字）視標分離情況，可用相反方向棱鏡 量值直至視標回歸原位。（其中，十字環(huán)形視標可參考量值：十字位移在內(nèi)圈 內(nèi)約為1，位移至內(nèi)圈約為2，位移至外圈約為3A。）4.2xx桿及點光源視標：R二水平xx桿，L=。雙眼應(yīng)看到點與豎線的分離情況。點線重合眼正位，豎 線在點的右方（內(nèi)隱斜）；豎線在點的左方（外隱斜）。R=垂直xx桿，L=。雙眼應(yīng)看到點與橫線的分離情況。橫線在點的上方（下 隱斜）；橫線在點的下方（上隱斜）。同理，可用相反方向棱鏡量值直至點線 重合。提示：xx桿操作過程中，若有融合傾向，注意先將右眼遮蓋3-5s。4.3偏光十字

4、視標：R=135偏光，L=45偏光。R應(yīng)見十字豎線，L應(yīng)見十字橫線。雙眼觀察十字 短線位移情況，同理，可用相反方向棱鏡量值直至十字回歸正位。4.4遠/近眼位的檢查：水平眼位的檢查：在雙眼平衡全 xx基礎(chǔ)上，遠用遠瞳，近用近瞳。取被檢 眼最佳視力上一行單一視標，R=12A（ Bl）測量棱鏡，L=6A（ BU）分離棱鏡， 爾后右眼逐漸減少（BI）回轉(zhuǎn)，并囑注視下方視標，記錄視標垂直對齊時所調(diào)正 的棱鏡量值，即遠/近水平方向斜位量。（注意近用眼位測量棱鏡應(yīng)大于12，一般 15為 xx。）垂直眼位的檢查：同上方法，僅 R=12/15（ Bl）為分離棱鏡，L=6 （BU）為測量棱鏡，爾后左眼逐漸減少（B

5、U）回轉(zhuǎn),記錄視標水平對齊時所調(diào)整 的棱鏡量值，即遠/近垂直方向斜位量。提示：該方法設(shè)置棱鏡時，一定注意雙眼遮閉。附注：也可用xx桿配合（遠用）、（近用）點光源分別檢查遠 /近斜位。附正常參考值：（遠距）正位2 （BI）（近距）正位§ （BO）5. 固視差異檢查：（配合固視差異視標）R=135偏光，L=45偏光。R應(yīng)見上、右短線和中間圓點，L應(yīng)見下、左短線 和中間圓點。雙眼觀察十字短線是否產(chǎn)生位移。（ R正固視差十字上短線右移， R負固視差十字上短線xx; R上固視差十字右短線下移；R下固視差十字右短線 上移。）若十字短線亮度暗淡，疑視網(wǎng)膜周邊抑制。提示：該方法可查單眼眼位，考慮更多

6、 xx量分配患眼。（二）近距離部分的檢查：1. BCC檢查：（配合近交叉格子視標）正視眼狀，士 0.50咬叉圓柱鏡，紅點負軸置90 （若組合驗光儀將士 0.50置 視窗）觀察比較橫、豎線清晰程度的差異，排除視疲勞。（若橫線清晰，增加 正度數(shù)。）提示：若持續(xù)性豎線清晰，疑散光 xx不正確，垂直向可減+0.25D柱鏡。 XX、豎線仍無法平衡，則保留橫線最黑的球鏡。2. 調(diào)節(jié)功能檢查：2.1調(diào)節(jié)幅度（Amp）的檢查：可用近距離法（負透鏡法）測定個性調(diào)節(jié)幅度，再與最小調(diào)節(jié)幅度（15-年齡X 0.25作比較。注意應(yīng)在全xx前提下，若兩眼明顯參差最好單獨測試。提示：最好用距離法，（移近法、移遠法）規(guī)范視標

7、長、寬。2.2調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢查：正視眼狀，距離檢影鏡觀察2.5D應(yīng)中和，若影動為順動用正鏡（量值為 滯后量）；影動為逆動用負鏡（量值為超前量）。正視眼狀，距離加士0.50D交叉圓柱鏡，觀察近交叉格子視標，橫線清晰xx（量值為滯后量）；豎線清晰加負鏡（量值為超前量）。2.3正、負相對調(diào)節(jié)：正視眼狀，距離觀察近用三條十字視標，（或最佳視力的上一行）雙眼等 量并按士 0.25D遞加，由清楚到模糊。所加：負鏡度即正相對調(diào)節(jié)（PRA ;正鏡度即負相對調(diào)節(jié)（NRA。附正常參考值：正相對調(diào)節(jié)1.75/ 3.00D;負相對調(diào)節(jié)+1.75/+2.25D。提 示：先用負鏡，尋找所能增加的最大調(diào)節(jié)量，再用正鏡，尋找所

8、能放松的最大調(diào)節(jié)量?？刂泣c：必須正調(diào)節(jié)大于負調(diào)節(jié)。且負相對調(diào)節(jié)應(yīng)小于2.5D,此值可反映是否過XX。2.4調(diào)節(jié)靈活度：一般選用士2.0的反轉(zhuǎn)拍，一側(cè)清楚反轉(zhuǎn)，待另一側(cè)清楚再反轉(zhuǎn)，記錄每分 鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值：雙眼10次/min ;單眼12次/min。提示：一般先查雙眼，若雙眼困難或異常再單眼測試。3. 集合功能的檢查：3.1集合近點（NPC的檢查：0.8近視標或筆燈置眼前，按/s速度，由遠漸近至復(fù)視。（記錄該點到角膜 的距離為破裂點參數(shù)。）爾后逐漸遠移還原單視。（記錄該點到角膜的距離即 恢復(fù)點參數(shù)。）附正常參考值：破裂點/恢復(fù)點6/10cm。提示：若破裂點小于疑集合過度。多次重復(fù)測量，若

9、數(shù)值逐漸變小，疑集 合有障礙，若數(shù)值變化不大，說明較為正常。3.2聚散范圍的檢查：水平方向遠距（近距）聚散范圍的檢查:正視眼狀，遠距（選遠瞳）近距（選近瞳），雙眼注視單一豎線視標，同 時等量按1-2A/s速度添加底內(nèi)（外）棱鏡，并記錄：視標模糊（即模糊點量值）；視標分離（即破裂點量值）；反向運作視標 還原歸位（即恢復(fù)點量值）。附正常參考值：遠距（底內(nèi)） X/7 士 3/4 士 2（底外）9 士 4/19 士 8/10 士 4近距（底內(nèi)）13 士 4/21 士 4/13 士 5（底外）17 士 5/21 士 6/11 士 7垂直方向遠距（近距）聚散范圍的檢查：同上方法，僅垂直方向所增加棱鏡，因調(diào)

10、節(jié)不變，故只查破裂點/恢復(fù)點（另因人眼垂直方向融合力較弱，故一般只單眼R加棱鏡。）附正常參考值：遠（近）距破裂點/恢復(fù)點3-4A/1.5-23.3正、負相對集合：正視眼狀，距離觀察單一近用豎線視標，并逐漸加底內(nèi)（外）棱鏡，由清 楚到復(fù)視。所加：底內(nèi)棱鏡量值，即負相對集合（NRQ ;底外棱鏡量值，即正相對集合（PRQ。附正常參考值：正相對集合 9.0ma;負相對集合1.0ma。提示1 :一定注意先用底外棱鏡，尋找生理最大的集合力，再用底內(nèi)棱鏡， 尋找生理最大的散發(fā)力。提示2:三分之一為集合舒適區(qū)，若顯示注視點不在區(qū)域內(nèi)，需用三棱鏡補3.4集合靈敏度:一般選用12A （ BO） /3 （BI）反轉(zhuǎn)

11、拍，選單行豎線近視標，一側(cè)清楚反 轉(zhuǎn)，待另一側(cè)清楚再反轉(zhuǎn)，記錄每分鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值：近距集合靈敏度 13次/min。4. AC/A比值的檢查：R=6A（BU）, 1=旋轉(zhuǎn)棱鏡 置垂直方向，選單行橫線近視標，通過調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱 鏡至視標恢復(fù)對齊，記錄量值。繼后雙眼同時士 1.0的調(diào)節(jié)，同上繼續(xù)調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標恢復(fù)對齊，記錄量值。前后兩次的差值即AC/A比值。附正常參考值：3-5A /D三、同視機三級功能的檢查要點：1調(diào)零：注意下頷托及瞳距的調(diào)整，對準目鏡。其他各刻度歸零。2. 同時視功能的檢查：（同時知覺能力的檢查）插入同時知覺圖片，（完全不同圖形組成的畫片）觀察是否重合。只看到 一片圖片

12、為單眼抑制；完全重合為正常同時視。若看到兩畫片不能完全重合，有同時視但疑有斜視?？筛淖冪R筒角度至畫 片重合，該角度為自覺斜視角。交替打開鏡筒燈光，若兩眼分別注視鏡筒中心點，眼球不動，該角度為他 覺斜視角。（若眼球轉(zhuǎn)動，可推動鏡筒至眼球不動，此角也是他覺斜視角。）3. 融像功能的檢查：（部分相同，部分不同，能否融為一體的檢查）插入融像畫片，（一對部分相同的圖片，圖上有控制 /對照點）觀察是否重 合。兩畫片不能重合，無融合功能；能使兩畫片重合，有融合功能。（該指示 刻度即融像點。）鎖定鏡筒，使兩鏡筒按相同角度集合/分開，轉(zhuǎn)動至畫片出現(xiàn)重合/分開。該 指示刻度即集合/分開量值，其范圍即融合范圍。4立體視功能的檢查：（立體視覺，高低深淺能力的檢查）鏡筒置