1、目錄前言2實(shí)習(xí)內(nèi)容記敘41. 放射科之普通放射2. 放射科之介入治療3. 放射科之CT影像4. 放射科之 MRI5. 放射科之門診專題內(nèi)容分析161. MRI 成像原理2. MRI 優(yōu)缺點(diǎn)分析及其注意事項(xiàng)3. 我關(guān)于 MRI 的想法實(shí)習(xí)中的最大收獲及其體會(huì) .224. 收獲5. 體會(huì)對實(shí)習(xí)工作的改進(jìn)意見 26rapid dev1e8 seslsoiponmteo ntboef thheeldmiarkent eBceoinjoinmgyfreonmvirNoonvmeember 9, 2013 to nt to expl12othr.e publi35 yecasresrvaagnots &#

2、39; blewdtuhtey tchoirndsumptiplenoarnymsoensseitoiznatoif the refoonrmreafnordmohpeasni provided a gond itniotnheof1c8arrierseassionn.dXIapprGeonaecrhaltoSemanacgreetmarey pointednt hasboeuett nharteCsohlive nad's. Trehfiorrmd,hian res ecnetnetreyears,deaxpclrourciialpnegrtiohed amnodntehtiezaS

3、tihaomnSohfudiutyPcoonDsiustmriptioncth,amustbesbmaasdeedsomeopnrgorgeraetsesr,phoalivteicgaalicouragneedansdomwiesdexopme,rlienocseeandncoatime inn providedeepreenfeirenngceretfootrhmein importanctofmielpdres. hDearesntosive reform of thecsryacstkeam of puhbalrid nut, darecsstoerqvauestints ' d

4、utyon thecRoanpsiudms,pwthiciohndfaurretshetr. Implo bermeeakntithnge baarrier n "honesotfciadeas,nateennd", sdtaare to ndarbedniezfeitocfufirceiablaerrintertaienris. Dengepmeanangienmgereform annt;deonpheannicnigngupt is he telecommounnischeduclaetiotonaecxhpieeve insntisteutmioannaalgsaf

5、egeumaerndt;s eliminationof thoef Cmooduentraytterlayvwelelal-nodff. Under tchoeu"nfitrvyesiinde subsidies; reosneea"rtchhe"villaGgeenoerffailcilaalyout對于我們來說，這是一種新的生活；對于我們來說，這是一種新的挑戰(zhàn)；對于我們來說，這是一種新的磨練； 從呱呱墜地到現(xiàn)在，我們只是在家中和校園里嬉戲和學(xué)習(xí)，那 里，溫暖著，舒適著，沒有任何的風(fēng)吹雨打， 沒有任何的痛苦磨礪， 因此我們可愛著，單純著大學(xué)里有實(shí)習(xí)，是我們以前讀

6、書的時(shí)候所沒有的，以前，縈繞 在我們耳邊的只是， 要好好學(xué)習(xí)，要好好考試，要考上理想的高中， 要考上理想的大學(xué)但現(xiàn)在不同了，我們真正意義上的長大了， 以后的日子需要我們自己實(shí)現(xiàn)真正的獨(dú)立，不僅要離開舒適的校 園，更要承擔(dān)起各種各樣的責(zé)任， 而這種責(zé)任只有我們進(jìn)入社會(huì)中， 才能從真正意義上把它承擔(dān)起來。我們需要接觸各種各樣的人，我們需要用我們學(xué)過的知識去做 各種各樣的事情， 去為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富， 去為自己創(chuàng)造未來， 但社會(huì) 跟校園，跟家是有很大的區(qū)別的， 社會(huì)就像是個(gè)大雜燴， 里面匯集 著各種有特色沒有特色的人和事， 大家都在為自己的理想或者某種 目的奮斗著，功，名，奸，忠；嬉，笑，怒，罵；酸，甜

7、，苦，辣 都會(huì)在社會(huì)這個(gè)大平臺(tái)中表現(xiàn)出來。因?yàn)樵谏鐣?huì)中，我們有協(xié)作， 更有競爭，有正當(dāng)?shù)?，也不能保證就沒有不正當(dāng)?shù)?，所以我們得?認(rèn)識，得去適應(yīng)，得去習(xí)慣，甚至改變 于是我們實(shí)習(xí)開始了，我們興奮了。7實(shí)習(xí)內(nèi)容敘述1.放射科之普通放射我們難以想象，那么簡陋的建筑 屋里面，有著那么先進(jìn)的醫(yī)療設(shè) 備，都說協(xié)和醫(yī)院很低調(diào)，看來確 實(shí)，醫(yī)院低調(diào)，醫(yī)生更低調(diào)，都默 默無聞得服務(wù)著一個(gè)個(gè)病人。（右 側(cè)是協(xié)和醫(yī)院的一臺(tái) DR,周圍的 房子蠻老）。從那棟樓進(jìn)去，二樓，有四個(gè)科室，都是做普通放射成像的，即我們上課 時(shí)候談到的X-ray射線成像，但是根據(jù) 檢查部位的不同，所以分成不同的科 室，有上消化道，下結(jié)腸，乳

8、腺檢查， 咽喉檢查。如下我將分別陳訴，進(jìn)各種科室的收獲與所感：圖為醫(yī)生在里面進(jìn)行插管我，鄭杰，王坤一組，首先進(jìn)的是鋇灌腸成像，就是上面說到 的下結(jié)腸成像，其主要原理就是，先從肛門將造影劑阻塞進(jìn)結(jié)腸,從而觀測結(jié)腸的結(jié)構(gòu)和功能的完整性。 通過自己觀察，我知道了造 影劑的主要成分是碘乙醇，是將碘乙醇和氯化鈉溶液一差不多一比 一的比例混合而成的，主要作用是增強(qiáng)圖像的對比度，然后從要檢 查的部位（即膀胱周圍），用Xray照射，X射線穿過體內(nèi)，由于 各種組織的吸收程度不一樣，在接收板上可以根據(jù)接受到的 X射線 量成人體組織的影像。其儀器的構(gòu)成主要有掃描臺(tái)，控制臺(tái)和計(jì)算 機(jī)圖像處理器構(gòu)成，掃描臺(tái)與控制臺(tái)，計(jì)

9、算機(jī)圖像處理器通過一扇 厚厚的鉛門，隔開，每次掃描成像之前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)入里面給插管， 然后關(guān)上門，開始掃描，這是因?yàn)閄-ray是反射性射線。顧名思義， 掃描臺(tái)的作用是掃描組織，其連帶的機(jī)械裝置是為了讓病人躺著用 的，然通過控制臺(tái)，可以移動(dòng)掃描頭，得到想要的掃面部位圖像； 控制臺(tái)就是控制掃描臺(tái)得運(yùn)作， 主要為機(jī)械運(yùn)作。計(jì)算機(jī)圖像處 理器是有微型計(jì)算機(jī)和軟件構(gòu) 成，可以實(shí)現(xiàn)多種不同成像的自 動(dòng)運(yùn)行。有鋇灌腸，T管，泌尿 子宮插管和兒童鋇餐成像。然后下午就進(jìn)入了上消化道rapid dev1e8 seslsoiponmteo ntboef thheeldmiarkent eBceoinjoinmgyfr

10、eonmvirNoonvmeember 9, 2013 to nt to expl12othr.e publi35 yecasresrvaagnots ' blewdtuhtey tchoirndsumptiplenoarnymsoensseitoiznatoif the refoonrmreafnordmohpeasni provided a gond itniotnheof1c8arrierseassionn.dXIapprGeonaecrhaltoSemanacgreetmarey pointednt hasboeuett nharteCsohlive nad's. Tr

11、ehfiorrmd,hian res ecnetnetreyears,deaxpclrourciialpnegrtiohed amnodntehtiezaStihaomnSohfudiutyPcoonDsiustmriptioncth,amustbesbmaasdeedsomeopnrgorgeraetsesr,phoalivteicgaalicouragneedansdomwiesdexopme,rlienocseeandncoatime inn providedeepreenfeirenngceretfootrhmein importanctofmielpdres. hDearesntos

12、ive reform of thecsryacstkeam of puhbalrid nut, darecsstoerqvauestints ' dutyon thecRoanpsiudms,pwthiciohndfaurretshetr. Implo bermeeakntithnge baarrier n "honesotfciadeas,nateennd", sdtaare to ndarbedniezfeitocfufirceiablaerrintertaienris. Dengepmeanangienmgereform annt;deonpheannicni

13、gngupt is he telecommounnischeduclaetiotonaecxhpieeve insntisteutmioannaalgsafegeumaerndt;s eliminationof thoef Cmooduentraytterlayvwelelal-nodff. Under tchoeu"nfitrvyesiinde subsidies; reosneea"rtchhe"villaGgeenoerffailcilaalyout的檢查科室，其檢查原理，儀器設(shè)備都跟上面所說的鋇灌腸一樣， 只不過由于肛門注入到不了上消化道， 所以需要口服，

14、 不過口服的 是以硫酸鋇為主要成為的粘稠狀液體， 其檢查過程是首先讓病人站 在掃描臺(tái)上， 手里拿著那杯配置好的粘稠狀液體， 然后在科室的醫(yī) 生的指導(dǎo)下，什么時(shí)候喝（含在口腔里） ，然后什么時(shí)候吞，這個(gè) 過程是為了顯示液體在上消化道的流動(dòng)過程， 從而可以知道上消化 道的結(jié)構(gòu)和功能的完整性。其他的就跟上面的一樣了。然后由于時(shí)間的原因，對于乳腺成像檢查，沒有病人了，所以 沒看到其操作過程， 但聽老師的介紹了， 其與上面成像的差別是一 般不需要顯影劑，而且用的是軟X射線，其波長更長些，對其存在 的環(huán)境的要求較高，聽老師介紹，里面的空調(diào)是 24 小時(shí)開著的， 為了保持里面的溫度恒定。 然后就是咽喉的檢查

15、， 由于時(shí)間的問題， 沒有時(shí)間去看了，所以此處省略。以上是我的收獲，然后我想談?wù)劯惺堋０l(fā)現(xiàn)老師確實(shí)很好， 對于我們的問題很熱情的回答， 特別是， 我 們剛進(jìn)去的時(shí)候， 由于膽怯或者是怕打擾到他們的工作， 不敢開口 說話，他們看到這種情況后， 主動(dòng)的找我們說話， 告訴我們一些基 本的問題， 然后就是今天跟同一個(gè)科室的吳坤學(xué)長聊得特熟， 他是 醫(yī)學(xué)院 07 級的，很明顯，雖然他才剛來幾天，但懂的確實(shí)比我們多多了。我知道了我們的差距，交流后不僅知道自己的不足，同時(shí) 學(xué)到了不少臨床應(yīng)用方面的知識。2.放射科之介入治療因?yàn)樵谕瑵?jì)醫(yī)學(xué)院住的原因，今天早上起了個(gè)大早，準(zhǔn)時(shí)八點(diǎn) 我被老師帶到了介入治療室，和我

16、同組的還有鄭杰，王坤，王和平， 張宏波和鐘謝偉。因?yàn)橐獎(jiǎng)邮中g(shù)的緣故， 這個(gè)地方顯然比昨天要 嚴(yán)肅的多，我們帶上了鞋 套，走進(jìn)手術(shù)室外面的觀 察室，一會(huì)多了幾個(gè)人， 發(fā)現(xiàn)是研一的同濟(jì)醫(yī)學(xué) 院的學(xué)生，于是就親切了 很多，然后主治醫(yī)生一進(jìn)來了，接著有病人被抬進(jìn)了手術(shù)室，就開 始了今天的工作。厚厚的鉛制門，醫(yī)生那重量級的裝備（鉛制服裝），意味著這將 是不同于一般的手術(shù)。介入微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)介入治療是一門融合放射診斷學(xué)和臨床治rapid dev1e8 seslsoiponmteo ntboef thheeldmiarkent eBceoinjoinmgyfreonmvirNoonvmeember 9, 2

17、013 to nt to expl12othr.e publi35 yecasresrvaagnots ' blewdtuhtey tchoirndsumptiplenoarnymsoensseitoiznatoif the refoonrmreafnordmohpeasni provided a gond itniotnheof1c8arrierseassionn.dXIapprGeonaecrhaltoSemanacgreetmarey pointednt hasboeuett nharteCsohlive nad's. Trehfiorrmd,hian res ecnet

18、netreyears,deaxpclrourciialpnegrtiohed amnodntehtiezaStihaomnSohfudiutyPcoonDsiustmriptioncth,amustbesbmaasdeedsomeopnrgorgeraetsesr,phoalivteicgaalicouragneedansdomwiesdexopme,rlienocseeandncoatime inn providedeepreenfeirenngceretfootrhmein importanctofmielpdres. hDearesntosive reform of thecsryacs

19、tkeam of puhbalrid nut, darecsstoerqvauestints ' dutyon thecRoanpsiudms,pwthiciohndfaurretshetr. Implo bermeeakntithnge baarrier n "honesotfciadeas,nateennd", sdtaare to ndarbedniezfeitocfufirceiablaerrintertaienris. Dengepmeanangienmgereform annt;deonpheannicnigngupt is he telecommoun

20、nischeduclaetiotonaecxhpieeve insntisteutmioannaalgsafegeumaerndt;s eliminationof thoef Cmooduentraytterlayvwelelal-nodff. Under tchoeu"nfitrvyesiinde subsidies; reosneea"rtchhe"villaGgeenoerffailcilaalyout13療學(xué)于一體的學(xué)科。其基本原理就是利用不同的微創(chuàng)技術(shù)將椎盤間 組織分別進(jìn)行氧化， 分解，氣化，消融等作用使突出的椎間盤迅速 有效的消除， 徹底的解決對脊髓神

21、經(jīng)或神經(jīng)根的壓迫， 以達(dá)到治愈 的目的。 它是應(yīng)用當(dāng)代最先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)，以電子鏡像和細(xì)長 器械（如腹腔鏡、電子十二指腸鏡、膽道鏡等）代替醫(yī)生的眼睛和 手指，追求最小的切口、最少的組織損傷、最輕的機(jī)體反應(yīng)，完成 對病人體內(nèi)病變的觀察、 診斷及治療。 微創(chuàng)外科具有創(chuàng)傷輕微、 痛 苦小、恢復(fù)快、 住院時(shí)間短及無較大手術(shù)瘢痕等特點(diǎn)， 能最大程度 地滿足人們提高生命健康品質(zhì)的需求。這個(gè)設(shè)備，由手術(shù)臺(tái)， Xradio 成像設(shè)備（這在鉛門之內(nèi)，也 就是做手術(shù)的地方），還有控制臺(tái)， 不過控制臺(tái)基本上沒怎么用到， 因?yàn)樵谑中g(shù)室里面就可以進(jìn)行成像設(shè)備的操作， 不過外面有臺(tái)成像 設(shè)備，不斷的在成像， 而且每次成像

22、都會(huì)用照相機(jī)拍下來， 我就很 納悶，為什么這臺(tái)電腦不能進(jìn)行自動(dòng)保存圖像啊， 而要用照相機(jī)在 電腦面前拍，多麻煩啊。而且通過這種方式得到的照片清晰度還不 夠。其實(shí)我個(gè)人覺得，既來之，則安之，不管能不能學(xué)到東西，自 己如何做能把這一天過的最有收獲， 才是最重要的， 而這個(gè)前提是 我們當(dāng)學(xué)生的應(yīng)該主動(dòng)。相信，老師是不會(huì)很很很討厭喜歡學(xué)習(xí)，思考的學(xué)生的。好吧，明天這樣做吧。主動(dòng)點(diǎn)，大膽點(diǎn)，積極點(diǎn)。9、3.放射科之CT影像以前只是課上聽老師說，PET現(xiàn)在用的還很少，但CT已經(jīng)很普遍了，今天算見識到了，據(jù)了解，協(xié)和醫(yī)院總共有3臺(tái)CT,平時(shí)工作日時(shí)，忙的時(shí)候每天能照三百多個(gè)病人，今天雖然是星期六， 只有一臺(tái)

23、CT在運(yùn)作，仍然做了一百多個(gè)病人。圖為醫(yī)生在做CT成像處理我們觀察到CT的 房間非常干凈，進(jìn)去 后都要換鞋，包括醫(yī) 生和病人，CT的全 稱 是 computed tomography。其原理 是CT成像過程是通 過控制臺(tái)指令，使咼壓發(fā)生器工作而產(chǎn)生咼壓，咼壓使X線球管發(fā) 射X線；X線束被準(zhǔn)直后對被檢體某一層面進(jìn)行透射，經(jīng)探測器測 得透過層面X線量衰減值，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理獲得一組完整數(shù)據(jù)投影， 再將其轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，傳輸?shù)街饔?jì)算機(jī)；由主計(jì)算機(jī)計(jì)算出該層面組織各單位容積的吸收系數(shù)，并排列成數(shù)字矩陣，而后轉(zhuǎn)換成模 擬信號；最后，在顯示器上以不同灰階形式顯示該層面的斷面圖像。 這一過程需要構(gòu)成CT的各個(gè)系

24、統(tǒng)來共同完成。我們觀察到這臺(tái) 機(jī)器總共有三個(gè)醫(yī) 生共同來配合完成 操作的，一個(gè)負(fù)責(zé)安 排做CT人的順序， 還有一個(gè)在電腦前 唄忙* 林恂枷伽曲艸皿恥硼()CT檢查前，請先做碘過敏實(shí)驗(yàn)面負(fù)責(zé)操作機(jī)器，還有一個(gè)負(fù)責(zé)在要求的時(shí)候注射造影劑， 說到這個(gè)造影劑，我問了那 個(gè)老師，其主要成分是碘化物，做 CT的注意事項(xiàng)里面就有一條就 是病人做CT前需要檢查其是否對碘化物過敏，也是唯一的一條注 意事項(xiàng)。這臺(tái)儀器的主要結(jié)構(gòu)是CT掃描臺(tái)，圓形的，然后就是病人躺的機(jī) 械床，其移動(dòng)由電腦操作，也可在CT螺旋臂上操作，在CT環(huán)形掃 描床后面還有一臺(tái)機(jī)器，是用來注射藥物的，其注射藥量由電腦自 動(dòng)控制。然后就是用用鉛板隔

25、離在外房間的操作臺(tái)。其實(shí)操作臺(tái)的操作很簡單，就是先將病人的編號輸入電腦，然 后根據(jù)病歷上面寫的檢查部位選擇掃描的大體部位， 有頭部，胸部, 腹部，和下肢關(guān)節(jié)，大體的位置確定后，選擇掃描的方式，兩種掃描方式，螺旋式和斷層式兩種，螺旋式是很快，不間斷的掃描大的部位，斷層式是斷層掃描，每掃描一張，要停會(huì)，然后跳到下一張掃描，方式確定后，就是要選擇掃描參數(shù)了，有圖像厚度，圖像間距和圖像張數(shù)，然后開始掃描，最后保存掃描的圖像得到的CT斷層成像圖今天觀察的大概就這些了，然后開始談到老師的情況了，咋一 看，今天的那個(gè)老點(diǎn)的老師說話相當(dāng)快，相當(dāng)大聲，完了，不怎么 好惹，剛進(jìn)去，我們不敢說話，就那樣坐著，但發(fā)現(xiàn)

26、有個(gè)年輕老師 相當(dāng)好，他是負(fù)責(zé)操作臺(tái)的，還聊到了前幾天我們學(xué)校校長根叔做CT檢查的情況，一會(huì)后，我們開始“膽大”起來，然后主動(dòng)幫老19師做些事，雖然也沒干什么，但至少說明你想干事啊，接著那個(gè)老 點(diǎn)的老師態(tài)度開始好起來，結(jié)果一天下來，我們相處的相當(dāng)不錯(cuò)， 可惜，可惜時(shí)間太短了，那里的老師說到，我們也說到。4.放射科之MRIMRI是我比較感興趣的醫(yī)學(xué)成像方式，因?yàn)樗皇怯脗鹘y(tǒng)的 X 射線，所以對人體沒有任何的輻射方面的危害， 另外，它利用到原子核的共軛吸收和共軛輻射，涉及到相關(guān)的物理方面的知識，由于 我對物理特別感興 趣，所以愛屋及烏， 對MRI就特別有好 感，雖然現(xiàn)在還不是 很了解，但決定今天

27、去一探究竟。協(xié)和醫(yī)院共有四臺(tái)MRI成像儀，相比于CT來說，那里的環(huán)境顯得更加嚴(yán)肅，每一臺(tái)MRI都給人一種特別笨重的感覺，或許是因?yàn)?MRI技術(shù)還沒有CT 技術(shù)那么成熟和普遍，這也意味著里面在 MRI領(lǐng)域里面有更多的 未知需要我們?nèi)ヌ剿鳎l(fā)展的空間更大，或許對我這種剛步入科研課堂的人來說，是一件很好的事吧MRI的全稱是 magnetic resonance imaging,在這項(xiàng)技術(shù)誕生之初 曾被稱為核磁共振成像，到了 20世紀(jì)80年代初，作為醫(yī)學(xué)新技術(shù) 的NMR成像(NMR imaging) 詞越來越為公眾所熟悉。隨著大磁 體的安裝，有人開始擔(dān)心字母 “ N”能會(huì)對磁共振成像的發(fā)展產(chǎn)生 負(fù)面影

28、響。另外，“nuclea一詞還容易使醫(yī)院工作人員對磁共振室產(chǎn)生另一個(gè)核醫(yī)學(xué)科的聯(lián)想。因此，造商均同意把核磁共振成像術(shù)”簡稱為磁共振成像(MRI)為了突出這一檢查技術(shù)不產(chǎn)生電離 輻射的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)與使用放射性元素 的核醫(yī)學(xué)相區(qū)別，放射學(xué)家和設(shè)備制MRI成像技術(shù)的原理相對于 CT, DR之類來說，復(fù)雜一些，因?yàn)?我后面在專題內(nèi)容分析方面還要提到 MRI,所以其原理我就在后面 介紹了。在MRI科室待得這一天是星期六，里面病人較少，所以我們跟老師們交流比較多，當(dāng)然除了一些專業(yè)知識之外，比如說進(jìn)入MRI科室里面需要注意哪些事項(xiàng)啊，不能帶有磁性的東西之類的，我們也談到了其他方面的問題，比如說在協(xié)和醫(yī)院里面的

29、待遇，老師在 里面的一些經(jīng)歷，等等。總之，這一天里面，我們見到了 MRI，知道了其成像的原理， 其成像的過程，還有做 MRI需要注意的事項(xiàng)，甚至是做一次 MRI 的費(fèi)用等等，由于是親眼目睹了全過程，自然印象很深。后面專題報(bào)告我會(huì)專門講這方面的問題，這里就不再累述了。5.放射科之門診這里所說的門診，不是我們通常意義上掛號，然后看病的門診的意思，因?yàn)槟莻€(gè)與我們專 業(yè)沒有太大的聯(lián)系，因?yàn)?畢竟我們不是學(xué)診斷醫(yī)學(xué) 的。這里所說的門診室因 為那個(gè)科室在門診部，所 以為了方便，簡稱我們今 天實(shí)習(xí)的位置就是門診，當(dāng)然，這個(gè)“門診”也屬于放射科的其基本原理就是利用X-ray進(jìn)行照射，屬于比普通科室里面的成 像

30、更普通的一種設(shè)想成像放射，因?yàn)槠胀?，所以其運(yùn)用范圍廣，所 以其成像時(shí)間特別快，所以人特別多，其實(shí)這種成像方式就是我們 通常所說的做胸透，為了觀察肋骨，肩胛骨，人體的其他骨骼的相 關(guān)情況的一種成像方式。因?yàn)槲覀儗@個(gè)很熟悉了，所以那天我們?nèi)W(xué)多少事情，只是 因?yàn)槟翘灬t(yī)院缺人手，我們幫著在裝片子的袋上寫號碼和名字罷 了。不過我也有幸在那里面看到了幾個(gè)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院過去在那里實(shí)習(xí) 的大四的學(xué)生，我剛?cè)サ臅r(shí)候，發(fā)現(xiàn)他們都在看六級單詞，就很納 悶，怎么臨床的到這里來實(shí)習(xí)竟然還沒有事情做呢，后面通過聊天才知道，他們不搞這個(gè)，因?yàn)樗麄兣R床的主要搞診斷，而這是成像 科室，如果說我們來到醫(yī)院實(shí)習(xí)不是特別適合的話，那

31、么他們來到 醫(yī)院的這個(gè)科室實(shí)習(xí)也應(yīng)該不怎么適合吧。專題內(nèi)容分析MRI成像原理圖為一臺(tái)磁振頻譜儀原子核帶有正電，許多元素的原子核，如 1H、19FT和31P等進(jìn) 行自旋運(yùn)動(dòng)。通常情況下，原子核自旋軸的排列是無規(guī)律的， 但將 其置于外加磁場中時(shí)，核自旋空間取向從無序向有序過渡。 這樣一 來，自旋的核同時(shí)也以自旋軸和外加磁場的向量方向的夾角繞外加 磁場向量旋進(jìn)，這種旋進(jìn)叫做拉莫爾旋進(jìn)，就像旋轉(zhuǎn)的陀螺在地球 的重力下的轉(zhuǎn)動(dòng)。自旋系統(tǒng)的磁化矢量由零逐漸增長，當(dāng)系統(tǒng)達(dá)到 平衡時(shí)，磁化強(qiáng)度達(dá)到穩(wěn)定值。如果此 時(shí)核自旋系統(tǒng)受到外界作用，如一定頻 率的射頻激發(fā)原子核即可引起共振效 應(yīng)。這樣，自旋核還要在射頻方向

32、上旋 進(jìn)，這種疊加的旋進(jìn)狀態(tài)叫做章動(dòng)。在 射頻脈沖停止后，自旋系統(tǒng)已激化的原 子核，不能維持這種狀態(tài)，將回復(fù)到磁 場中原來的排列狀態(tài)，同時(shí)釋放出微弱的能量，成為射電信號，把 這許多信號檢出，并使之能進(jìn)行空間分辨，就得到運(yùn)動(dòng)中原子核分 布圖像。原子核從激化的狀態(tài)回復(fù)到平衡排列狀態(tài)的過程叫弛豫過程。它所需的時(shí)間叫弛豫時(shí)間。弛豫時(shí)間有兩種即T1和T2, T1為自旋-點(diǎn)陣或縱向馳豫時(shí)間T2，T2為自旋-自旋或橫向弛豫時(shí)間。簡而言之：就是當(dāng)把物體放置在磁場中，用適當(dāng)?shù)碾姶挪ㄕ丈渌愿淖儦湓拥男D(zhuǎn)排列方向，使之共振，然后分析它釋放的 電磁波，由于不同的組織會(huì)產(chǎn)生不同的電磁波訊號，經(jīng)電腦處理， 就可以得

33、知構(gòu)成這一物體的原子核的位置和種類，據(jù)此可以繪制成 物體內(nèi)部的精確立體圖像。MRI優(yōu)缺點(diǎn)分析及其注意事項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)：1. MRI對人體沒有損傷；2. MRI能獲得腦和脊髓的立體圖像，不像CT那樣一層一層地掃描 而有可能漏掉病變部位；3 .能診斷心臟病變，CT因掃描速度慢而難以勝任；4.對膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關(guān)節(jié)等部位的檢查優(yōu)于CT。缺點(diǎn)：1. 和CT一樣，MRI也是影像診斷，很多病變單憑 MRI仍難以確 診，不像內(nèi)窺鏡可同時(shí)獲得影像和病理兩方面的診斷；2. 對肺部的檢查不優(yōu)于X線或CT檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺、 前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，但費(fèi)用要高昂得多；3. 對胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查

34、；4. 體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受 MRI。rapid dev1e8 seslsoiopnmteo ntboef thheeldmiarkent eBceoinjoinmgyfreonmvirNoonvmeember 9, 2013 to nt to expl12othr.e publi35 yecasresrvaagnots ' blewdtuhtye tchoirndsumptiplenoanrymsoesnseitoiznatoif the refoornmreafonrdmopheansi provided a gonogdufpoiunntdhaetion. Tshperin

35、g breeze, chansgoceializatiodn, aofffercetarthseerwvi orlcde; tworokdayh,a3s5byeeeanrslalate uncher, idn,tahnederyaepsi of thed progrenastisoinnansdomthee pwl acesoarldnedx dpeepcta,ratmgaei nnttso, rdeuftoyrcmonmsaurkmCpthiion monneati,zaushere d itniotnheof1c8arrierseassi onn.dXIapprGeonaecrhaltoS

36、emanacgreetmarey pointednt has obeuett hnarteCsohlive nad's. rTehfiorrmd,hian res ecnetnetreyears,deaxpcrlourciial npegritohde amnodntehtiezaSti haomnSohfudiutyPcoonDsisutmriptioncth,amust besbmaasdeedsomeonprgorgeraetsers,phoalivteicgaali couragneedansdomwiesdexopme,rli enocseeandncoatime inn p

37、rovidedeepreenfeirenngceretfoorthmein importanctofmielpdrse. hDearesntosive reform of thecsryacstkeam of puhbalrid nut, darecssteorqvauestints ' dutyon thecRoanpsiudms,pwthiciohndfaurretshetr. Implo bermeeaknttinhge baarrier n "honesotfciadeas,nateennd", sdtaare to ndarbednizefeitocfuf

38、irceiablaerri ntertaienris. Dengepmeanangienmgereform annt;deonpheannicnigngupt is he telecommounnischeduclaetiotonaecxhpieeve insntisteutmioannaalgsafeegumaerndt;s elimi nationof thoef mCooduentryatterlayvwelelal-nodff. Under tchoeu"nftivryesiin de subsi dies; reosneea"rtchhe"villaGg

39、eenoefrfailcilaalyout so"f scoapciitalailizsattimoderonnizmatai naognemreent oqfuicroermpeorate nstpse, 18 sessnidoinngo,fathneddseo on. Fciinsailloyn, wgras a "five ionup . one" and the im provement of overall scheme of reform, will5. 危重病人不能做6. 妊娠 3 個(gè)月內(nèi)的不能做7. 帶有心臟起搏器的不能做注意事項(xiàng)：由于在核磁共振機(jī)

40、器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強(qiáng)大的磁場， 因此，裝有心臟起搏器者， 以及血管手術(shù)后留有金屬夾、 金屬支架 者，或其他的冠狀動(dòng)脈、 食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)者， 絕對嚴(yán)禁作核磁共振檢查， 否則，由于金屬受強(qiáng)大磁場的吸引而移 動(dòng)，將可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果以致生命危險(xiǎn)。 一般在醫(yī)院的核磁共振檢 查室門外，都有紅色或黃色的醒目標(biāo)志注明絕對嚴(yán)禁進(jìn)行核磁共振 檢查的情況。身體內(nèi)有不能除去的其他金屬異物， 如金屬內(nèi)固定物、 人工關(guān) 節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者，為檢查的相對禁 忌，必須檢查時(shí)， 應(yīng)嚴(yán)密觀察， 以防檢查中金屬在強(qiáng)大磁場中移動(dòng) 而損傷鄰近大血管和重要組織， 產(chǎn)生嚴(yán)重后果， 如無

41、特殊必要一般 不要接受核磁共振檢查。 有金屬避孕環(huán)及活動(dòng)的金屬假牙者一定要 取出后再進(jìn)行檢查。 有時(shí)，遺留在體內(nèi)的金屬鐵離子可能影響圖像 質(zhì)量，甚至影響正確診斷。在進(jìn)入核磁共振檢查室之前， 應(yīng)去除身上帶的手機(jī)、 呼機(jī)、磁 卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、金屬項(xiàng)鏈、金屬耳環(huán)、 金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。 否則，檢查時(shí)可能影響磁場 的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示；而且 由于強(qiáng)磁場的作用，金屬物品可能被吸進(jìn)核磁共振機(jī)，從而對非常 昂貴的核磁共振機(jī)造成破壞；另外，手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表等物 品也可能會(huì)遭到強(qiáng)磁場的破壞，而造成個(gè)人財(cái)物不必要的損失。近年來，隨著科技的

42、進(jìn)步與發(fā)展，有許多骨科內(nèi)固定物，特別 是脊柱的內(nèi)固定物，開始用鈦合金或鈦金屬制成。由于鈦金屬不受 磁場的吸引，在磁場中不會(huì)移動(dòng)。因此體內(nèi)有鈦金屬內(nèi)固定物的病 人，進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)是安全的；而且鈦金屬也不會(huì)對核磁共振 的圖像產(chǎn)生干擾。這對于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱內(nèi)固定手 術(shù)的病人是非常有價(jià)值的。但是鈦合金和鈦金屬制成的內(nèi)固定物價(jià) 格昂貴，在一定程度上影響了它的推廣應(yīng)用。我關(guān)于MRI的想法核磁共振是一種有趣的物理現(xiàn)象， 在外界磁場中，內(nèi)部的原子核 被磁化，通過發(fā)射一定頻率波動(dòng)的電磁波，核自旋不等于零的的原 子核會(huì)吸收一定頻率的電磁波，產(chǎn)生能級躍遷，也能通過發(fā)射一定 頻率的電磁波將吸收的能量

43、釋放出來，然后通過檢測該釋放出來的19rapid dev1e8 seslsoiponmteo ntboef thheeldmiarkent eBceoinjoinmgyfreonmvirNoonvmeember 9, 2013 to nt to expl12othr.e publi35 yecasresrvaagnots ' blewdtuhtey tchoirndsumptiplenoarnymsoensseitoiznatoif the refoonrmreafnordmohpeasni provided a gond itniotnheof1c8arrierseassionn.d

44、XIapprGeonaecrhaltoSemanacgreetmarey pointednt hasboeuett nharteCsohlive nad's. Trehfiorrmd,hian res ecnetnetreyears,deaxpclrourciialpnegrtiohed amnodntehtiezaStihaomnSohfudiutyPcoonDsiustmriptioncth,amustbesbmaasdeedsomeopnrgorgeraetsesr,phoalivteicgaalicouragneedansdomwiesdexopme,rlienocseeand

45、ncoatime inn providedeepreenfeirenngceretfootrhmein importanctofmielpdres. hDearesntosive reform of thecsryacstkeam of puhbalrid nut, darecsstoerqvauestints ' dutyon thecRoanpsiudms,pwthiciohndfaurretshetr. Implo bermeeakntithnge baarrier n "honesotfciadeas,nateennd", sdtaare to ndarbe

46、dniezfeitocfufirceiablaerrintertaienris. Dengepmeanangienmgereform annt;deonpheannicnigngupt is he telecommounnischeduclaetiotonaecxhpieeve insntisteutmioannaalgsafegeumaerndt;s eliminationof thoef Cmooduentraytterlayvwelelal-nodff. Under tchoeu"nfitrvyesiinde subsidies; reosneea"rtchhe&qu

47、ot;villaGgeenoerffailcilaalyout電磁波的振幅，相位等信息，探測物質(zhì)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。MRI 則因成為較常見的醫(yī)學(xué)成像手段而廣為人知 .相對于其他的 檢測手段 ,NMR 技術(shù)有很多獨(dú)特優(yōu)勢 ,如信息量豐富、檢測手段靈 活、功能強(qiáng)大 ;MRI 除了上述優(yōu)勢外 ,還具有無創(chuàng)傷、無放射地探測 活體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的巨大優(yōu)勢 . 然而 擁有上述諸多優(yōu)勢的同時(shí) ,也 有一些不可忽視的缺點(diǎn) :第一是成本昂貴 ;第二是檢測靈敏度較低 . 前者的原因是 ,MR 系統(tǒng)往往需要巨大的超導(dǎo)磁體和復(fù)雜的電子系統(tǒng) ,因而成本 高昂 .隨著磁場強(qiáng)度的增加 ,其價(jià)格從幾十萬到上千萬美元不等 .而 后者源

48、于MR所基于的物理原理：MR信號強(qiáng)度取決于外磁場中原子 核產(chǎn)生的能級分裂后不同能級間布居數(shù)之差 .由于其分裂能級之間 的能量差非常小 ,根據(jù)玻爾茲曼分布 ,在非低溫的熱平衡條件下 ,原 子核的不同能級間的布居數(shù)之差非常小 .這就意味著核磁共振得到 的信號會(huì)很弱。大家都知道， MRI 在對肺的成像這一塊，幾乎是很難實(shí)現(xiàn)的， 因?yàn)榉沃写蠖鄶?shù)是空的，就意味著質(zhì)子數(shù)非常少，因此成的像中， 是一片黑色，不能為醫(yī)學(xué)上的診斷提供一些有用的幫助， 但肺癌是 當(dāng)今世上致病率特別高的一種病， 一般查到肺癌的時(shí)候， 都是晚期 了，所以提前對肺部的檢查就顯得非常重要，因此 MRI 技術(shù)在肺 部上面的應(yīng)用如果成功，將是

49、人類在醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步。最近我看到一片文章，超極化129Xe磁共振波譜和成像及在生 物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，我看后很受鼓舞，覺得肺部的 MRI成像的實(shí)現(xiàn) 應(yīng)該指日可待了，里面講到通過一種裝置，將 Xe進(jìn)行超極化，然 后再?zèng)_入人的肺部，因?yàn)閄e的核磁信號非常明顯，所以有助于提 高肺部成像的靈敏度。雖然我現(xiàn)在還不是太懂，但我覺得， MRI里面有太多未知的領(lǐng) 域需要我們?nèi)ヌ骄浚瑥淖罨A(chǔ)的核磁信號的原理性研究，到成像的 手段和方法，和成像后的圖像處理，如果可以，我將投身到這個(gè)領(lǐng) 域中去。實(shí)習(xí)中的最大收獲及其體會(huì)1.收獲談到實(shí)習(xí)的收獲，那種感覺是興奮的，雖然在時(shí)間上，跟以后 要在社會(huì)上過的日子來說，只能是九牛一

50、毛，但正是因?yàn)樗亩虝?而使我們倍加珍惜，正是因?yàn)槲覀冋湎Я耍杂辛瞬簧俚氖斋@。眼界開闊了：雖 然我們來協(xié)和之 前，對于CT, MRI, CRDR之類的知道 的挺多了，原理啊， 應(yīng)用啊，但是說實(shí) 在的，我們至今還 沒見過他們長什么樣的，這一次可謂大飽眼福，挺老師們說，那一臺(tái)CT，價(jià)格都在千萬以上，可謂令我們嘆為觀止，這次實(shí)習(xí)確實(shí)長了不少見識； 理解更全面了：應(yīng)該說理解更深刻了，從未知到認(rèn)識，從認(rèn)識 到操作，我們靠著他們是那么近，然后還和老師討論相關(guān)的原理性， 操作性，甚至是診斷性的問題，全面的認(rèn)識了，所以對它的理解就 更深了。問題更多了：問題更多了，咋一看，貌似知道的越來越少一樣， 其實(shí)不然

51、，記得剛進(jìn)協(xié)和醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，剛併始都害怕問些問題， 因?yàn)榕伦约簡柕膯栴}會(huì)太過于膚淺，后來老師們主動(dòng)給我們講解些 東西，才讓我們放寬了心，我們開始提問，但問后，雖然老師沒說 什么，但聽完老師說之后，才感覺到有些問題確實(shí)問得太過于低級， 比如說我在普通放射科的時(shí)候，有次指著電腦上的一個(gè)圖像問老 師，這根骨頭是斷了吧，后來才發(fā)現(xiàn)，那是在解剖課上學(xué)的，肩胛 骨和橈骨之間本來就是有點(diǎn)分開的，尷尬了。所以這里指的問題更多了，是因?yàn)橐娮R更廣了，理解更全面了， 所以問題更有高度了，在一定的高度上面，不懂得就更多了，因而 問題也就更多了。社交更廣了：出門在外，交流就不僅于同學(xué)與同學(xué)之間，同 學(xué)與老師之間的交流

52、了，在那里我們認(rèn)識了醫(yī)院的醫(yī)生，和我們一 樣的實(shí)習(xí)生，還和那里的病人交流，自然，個(gè)人覺得這個(gè)雖然與專 業(yè)無關(guān)，但針對實(shí)習(xí)來說，意義是重大了，因?yàn)閷?shí)習(xí)是學(xué)校向社會(huì) 過渡的橋梁，而進(jìn)入社會(huì)之中，我們會(huì)跟各種形形色色的人打交道， 怎么交流時(shí)我們必須掌握的最基本的一種能力。最后，對于我個(gè)人來說，我覺得是對未來的在生物醫(yī)學(xué)這塊 的發(fā)展的夢想更加強(qiáng)烈了，在協(xié)和醫(yī)院，我所進(jìn)入的科室里面的設(shè) 備，幾乎全都是進(jìn)口的，然后每進(jìn)一個(gè)科室，老師總會(huì)很自豪的說， 我們這個(gè)科室的設(shè)備室從哪哪哪進(jìn)口的，為了顯示出這個(gè)科室的價(jià) 值，先進(jìn)。其實(shí)從大的角度上講，這不能不說是一種悲哀，泱泱中 華，四大古國之一，在21世紀(jì)，雖然人口

53、占世界上第一，但就醫(yī)rapid dev1e8 seslsoiponmteo ntboef thheeldmiarkent eBceoinjoinmgyfreonmvirNoonvmeember 9, 2013 to nt to expl12othr.e publi35 yecasresrvaagnots ' blewdtuhtey tchoirndsumptiplenoarnymsoensseitoiznatoif the refoonrmreafnordmohpeasni provided a gond itniotnheof1c8arrierseassionn.dXIapprGeo

54、naecrhaltoSemanacgreetmarey pointednt hasboeuett nharteCsohlive nad's. Trehfiorrmd,hian res ecnetnetreyears,deaxpclrourciialpnegrtiohed amnodntehtiezaStihaomnSohfudiutyPcoonDsiustmriptioncth,amustbesbmaasdeedsomeopnrgorgeraetsesr,phoalivteicgaalicouragneedansdomwiesdexopme,rlienocseeandncoatime

55、inn providedeepreenfeirenngceretfootrhmein importanctofmielpdres. hDearesntosive reform of thecsryacstkeam of puhbalrid nut, darecsstoerqvauestints ' dutyon thecRoanpsiudms,pwthiciohndfaurretshetr. Implo bermeeakntithnge baarrier n "honesotfciadeas,nateennd", sdtaare to ndarbedniezfeit

56、ocfufirceiablaerrintertaienris. Dengepmeanangienmgereform annt;deonpheannicnigngupt is he telecommounnischeduclaetiotonaecxhpieeve insntisteutmioannaalgsafegeumaerndt;s eliminationof thoef Cmooduentraytterlayvwelelal-nodff. Under tchoeu"nfitrvyesiinde subsidies; reosneea"rtchhe"villaGgeenoerffailcilaalyout療儀器這方面， 卻無論如何也無可奈何， 光靠錢去進(jìn)口， 這時(shí)何等 的悲哀。其實(shí)又何止醫(yī)療儀器這方面呢， 很多高科技的東西， 我們 一旦達(dá)到國際領(lǐng)先水平