1、2014 年培訓(xùn)資料之二：載入品管圈提高質(zhì)量意識一、品管圈（QCC的由來QCC（ quality control cycle）的由來質(zhì)量控制圈，由美國質(zhì)量管理專家休哈特Shewhart博士首先提出，由戴明Demi ng 教授采納、宣傳，獲得普及，從而也被稱為“戴明環(huán)” 。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng) 遵循的科學(xué)程序，后稱戴明環(huán)。PDCA（戴明環(huán)）的循環(huán)四個基本步驟P、計劃：搜集數(shù)據(jù)以明確所要解決的問題； 然后分析數(shù)據(jù)并制定計劃。D實(shí)施：按計劃要求有序地實(shí)施。C、檢查：分析在實(shí)施階段所收集到的數(shù)據(jù)。 檢查計劃實(shí)施的效果是否符合在計劃階段所 制定的最初目標(biāo)。A、處理：如果達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，質(zhì)量改進(jìn)成功， 將新

2、方法予以標(biāo)準(zhǔn)化并貫徹新的方法。如果 質(zhì)量改進(jìn)項目未取得成功就修訂計劃并重復(fù) 上面的步驟或者中斷這一項目。PDCAS環(huán)四個特點(diǎn)1. 周而復(fù)始：PDCAW環(huán)的四個過程不是運(yùn)行一次就完結(jié)，而是周而復(fù)始地進(jìn)行。一個循環(huán)結(jié)束了，解決 了一部分問題，可能還有問題沒有解決，或者又出 現(xiàn)了新的問題，再進(jìn)行下一個 PDCA循環(huán)，依此類推2. 大環(huán)帶小環(huán)：類似行星輪系，一個公司或組織的整體運(yùn)行體系與其內(nèi)部各子體系的關(guān)系，是大環(huán)帶動 小環(huán)的有機(jī)邏輯組合體。3階梯式上升PDCA循環(huán)不是停留在一個水平上的循環(huán)，不斷解決問題的過程就是水平逐步上升的過程。4. 統(tǒng)計的工具：PDCA循環(huán)應(yīng)用了科學(xué)的統(tǒng)計觀念和處 理方法。作為

3、推動工作、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的有 效工具。品管圈的由來與發(fā)展 石川馨博士：品管圈活動創(chuàng)始人1962年過4月日本石川馨博士在現(xiàn)場與QO雜志創(chuàng)刊詞中提倡以現(xiàn)場的領(lǐng)班、 班長為中心，組成包括自己及下屬在內(nèi)的作業(yè)小組， 使用QC（循環(huán)這個質(zhì)量持續(xù) 改進(jìn)的工具，并將這個小組稱謂為“品管圈”。繼日本之后，臺灣、韓國、東南亞、歐美共 70 多個國家和地區(qū)開展了品管圈活 動，并形成了國際性潮流品管圈在中國的發(fā)展20世紀(jì) 70年代，北京內(nèi)燃機(jī)總廠在學(xué)習(xí)日本全面品質(zhì)管理經(jīng)驗后，誕生了中國 第一個“質(zhì)量管理小組”1978 開始中國有計劃、長期的展開全國性品管圈活動，其活動名稱稱之為“質(zhì) 量小組”。1979 年在“中

4、國質(zhì)量協(xié)會”的推動下，舉行每年一次的全國性質(zhì)量小組發(fā)表大 會。1997年中國約有1,500萬國有的大中型企業(yè)的職工經(jīng)過 QCC之培訓(xùn)，約占國有 大中型企業(yè) 5,000 萬職工的 30%品管圈的優(yōu)點(diǎn)個人1、品管圈會議中可以有機(jī)會在大眾面前講話；2、結(jié)交更多朋友，有助于營造愉快的工作氛圍；3、能體現(xiàn)本職工作的重要性與職責(zé)，因而對自己的工作更感到自豪；4、改善了個性，養(yǎng)成專心處理問題的能力；5、可以應(yīng)用到家庭生活上。機(jī)構(gòu)1、提高工作士氣2、提高員工知識與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度3、培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御人才4、提高機(jī)構(gòu)形象5、節(jié)省機(jī)構(gòu)成本6、提高顧客滿意度品管圈的實(shí)施構(gòu)架Step1: 品管圈推動組織的建立

5、Step2: 教育培訓(xùn)Step3: 開展品管圈活動Step1: 建立品管圈推行組織建立品管圈推行委員會護(hù)理部 建立品管圈推行小組科室 品管圈的組成輔導(dǎo)員圈長圈員不超過 10 人為一圈再分34人為一個“迷你圈”組建品管圈成立QCC小、組、設(shè)定圈名及圈徽確定圈名：以愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心來護(hù)理病人，醫(yī)護(hù)人員秉持一心，齊力合作，達(dá)到 促進(jìn)病人健康的目的。設(shè)計圈徽： 每個愛心代表每一位外科護(hù)理同仁與環(huán)境緊密相扣，共同互相完成手術(shù)前準(zhǔn)備， 以達(dá)到無缺失的境界。品管圈人員職責(zé)（一）輔導(dǎo)員：1、參加圈會、參與討論2、負(fù)責(zé)把品管圈的概念介紹給品管圈圈員3、指導(dǎo)圈組如何更好開展工作及達(dá)成目標(biāo)4、掌握品管圈活動

6、全局5、輔導(dǎo)圈組，提供技術(shù)和資源的幫助 品管圈人員職責(zé)（二）圈長：1、了解品管圈活動目的、意義及方法2、領(lǐng)導(dǎo)品管圈進(jìn)行各項活動3、主持圈會，營造全員參與、全員發(fā)言的氛圍4、圈組活動工作的分配及追蹤5、關(guān)心圈員并協(xié)調(diào)好人際關(guān)系 品管圈人員職責(zé)（三）圈員：1、了解品管圈活動的目的、意義及方法2、參加品管圈活動并踴躍發(fā)言與參與3、切實(shí)執(zhí)行圈長分配的工作4、工作時，一定遵守作業(yè)指導(dǎo)書。發(fā)現(xiàn)問題，一定向圈長或主管反映5、與其他圈員情感交流，互相合作6、全體圈員共同參與、共同討論，才能產(chǎn)生集思廣益的效果運(yùn)行圈會圈會在品管圈活動中是極為重要的項目并使管理品管圈活動的實(shí)施就是通過圈會的方式使工作現(xiàn)場處于愉快的

7、氣氛下， 穩(wěn)定且不斷地進(jìn)行改善的活動圈會議程圈長對主題進(jìn)行說明上次圈會決議執(zhí)行情形追蹤討論事項（用腦力激蕩法）工作分配傳達(dá)培訓(xùn)教育內(nèi)容請求上級、指導(dǎo)員作指導(dǎo)結(jié)論確認(rèn)預(yù)定下次會議時間及地點(diǎn)指派專人作全程記錄一次圈會以1030分鐘為原則Step2: 教育培訓(xùn)理念教育方法培訓(xùn)常用的七大統(tǒng)計方法m冷于法特性要因圖圖形用途1.管理，教育用2.改善，解析用備注可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為柏拉圖/l1.決定改善目標(biāo)2.明了改善的效果能以前面幾項為改善之要點(diǎn)，查檢表1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用幫助每個人在最短時間內(nèi)完成mll|1 I|31-/n n應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的借用其他圖形，本身無固定圖形散布

8、圖. #1. 了解二種因素（或數(shù)據(jù)）之間的關(guān)系應(yīng)用范圍較受限制管制圖UHC L,h 4 L1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的直方圖1. 了解分布2.了解制程能力了解一批品質(zhì)之好壞-Step3:開展品管圈活動步驟：1、選定主題2、擬定活動計劃3、設(shè)定目標(biāo)4、分析現(xiàn)狀追究原因（現(xiàn)狀把握）5、解析6研討對策7、對策實(shí)施與檢討8、確認(rèn)效果9、活動標(biāo)準(zhǔn)化10、成果報告與發(fā)表PDC快小循環(huán)示意圖計:劃（PLAN1、組織品質(zhì)團(tuán)隊2、主題選定3、活動計劃擬定4、現(xiàn)狀把握5、目標(biāo)設(shè)定6、對策擬定 實(shí)施（ DO）7、對策實(shí)施與檢討 確認(rèn)（ CHEC）K8、效果確認(rèn) 無效果時（ 5-8 ）

9、有效果時：處置（ 9-10 ） 處置（ ACTION）9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)（一）選定主題 怎樣挖掘、找出問題 按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向 上級重視、反復(fù) 提醒的問題 降低成本或提高效率和品質(zhì) 患者經(jīng)常抱怨的問題 從工作的結(jié)果分析討論中發(fā)現(xiàn)問題 從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)問題 主題評價表與確定主題題 項重要性迫切性可行性圈 能 力S467737S533評分方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分，圈員10人，可累計總分，也可計算均分（二）擬訂活動計劃1、預(yù)估各步驟所需時間2、決定活動日程及工作分配3、擬訂活動計劃書，并取得上級核準(zhǔn)4、進(jìn)行活動進(jìn)度管控（三）現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行的工作充分掌握（用流程圖表示）到現(xiàn)場，針對

10、現(xiàn)實(shí)的狀況，做現(xiàn)實(shí)的觀察（三現(xiàn)原則，用查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距，不到的地方及變化，加以觀察記錄歸納出本次主題的特征（掌握重點(diǎn)，柏拉圖（四）目標(biāo)設(shè)定方法：依據(jù)醫(yī)院或單位的方針及計劃并考量目前圈能力，有全體圈員共同制定 討論目標(biāo)達(dá)成的可能性，是否為能力所及是否能在活動期限內(nèi)完成 一般以達(dá)成的可能性約為 50%的值為目標(biāo)（五）解析 依“現(xiàn)狀把握”找到的特性，列舉出所有可 能的原因從要因中追求真正原因辨明影響度并標(biāo)示真因（六）擬訂對策 針對真因來思考改善對策 評價改善對策（可行性、經(jīng)濟(jì)、效益） 對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策，而非應(yīng)急臨時對策 考慮對策相互關(guān)系，擬訂實(shí)施順序及期間，并進(jìn)行工作分配 對策擬定

11、后，需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行（七）對策實(shí)施與檢討 執(zhí)行改善方案 轉(zhuǎn)動 P-D-C-A 調(diào)查對其他部門或特性有無副作用（八）效果確認(rèn) 把實(shí)際結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較 注意衍生的效果，尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施 列舉出直接的、定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果（經(jīng)濟(jì)效益） 列舉出間接的、衍生的或無形的的效果（雷達(dá)圖或條列式）（九）標(biāo)準(zhǔn)化將效果轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)士有標(biāo)可依，有章可循 （十）檢討與改進(jìn)1、品管圈活動結(jié)束后，需以品管圈活動步驟為基礎(chǔ)，討論活動過程中每個步驟進(jìn)行時所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)及今后努力的方向，可作為目標(biāo)活 動改善的參考。2、所有意見提出時需取得全體成員的共識。3、活動后的“殘留問題”也需列出，以便有序持

12、續(xù)追蹤此問題。4、列出下期活動主題，形成新的循環(huán)。5、PDC/中的“ A”部分，進(jìn)入下一期的品管圈活動，并使其更順暢。活動檢討今后努力方向多參與院外品管圈活動項目優(yōu) 點(diǎn)圈會運(yùn)作圈員積極參與討論，活動，以增加全體圈員寫作能力 使圈會運(yùn)作流暢， 培養(yǎng)圈員間默契及凝聚 工作熱忱主題選定 符合病房需求，每次選定主題應(yīng)是亟待提升護(hù)理品質(zhì)且具有解決的問題，且全體圈員積極響應(yīng)急迫性 對策實(shí)施 持續(xù)執(zhí)行對策， 對策實(shí)施時間較短，以維持成效 會持續(xù)評估下次活動主題重要性迫切行可行性匕匕I厶冃 圈力總分名次選定提高胰島素針頭一次性使用率363323371292提咼糖尿病飲食健康教育達(dá)標(biāo)的效率27111737924*提高糖尿病足健康教育知曉率353335351381提高糖尿病口服藥物知曉率33131337963評分方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分，圈員10人，累積總分品管圈成果發(fā)布評價表項目評價點(diǎn)評級題目選定題目選定是否恰當(dāng)1ABCDE評價特