1、全國大型醫(yī)用設(shè)備使用人員眼科準分子激光治療儀醫(yī)師考試大綱說明:文字有下畫線的為重點內(nèi)容，沒有下畫線的為非重點。第一章眼科相關(guān)基礎(chǔ)知識（占20%第一節(jié)眼球的解剖、角膜組織結(jié)構(gòu)與生理生化一、視器的組成二、眼球壁的層次、各層的分 布、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其主要功能 三、眼球內(nèi)容物 的名稱、特點及其主要作用四、房水循環(huán)的主要途徑五、角膜的解剖六、角膜的生理功能七、角膜的組織學結(jié)構(gòu)及其特 點八、角膜的化學成分九、角膜的營養(yǎng)代謝：角膜營養(yǎng) 物質(zhì)的來源，角膜所需氧氣 的來源,糖原的代謝 途徑十、淚膜的結(jié)構(gòu)、功能與生理 特性。第二節(jié)角膜病理一、角膜傷口的愈合過程二、角膜炎癥的病理三、角膜炎癥的臨床表現(xiàn)四、PRK術(shù)后角膜

2、的修復過程五、LASIK術(shù)后角膜的修復過 程,PRK術(shù)后角膜愈合過程 的三個類型,各類 型愈合的表現(xiàn)第三節(jié)眼屈光學基礎(chǔ)知識一、眼的視覺過程二、眼屈光學的研究內(nèi)容三、光的本質(zhì)四、幾何光學遵循的基本原理及定律五、光的反射定律六、平面鏡的反射及其成像七、球面鏡的成像（公式法、作圖法及放大率的概念八、光的折射定律九、絕對折射率與相對折射率的概念十、三棱鏡的構(gòu)成及其光學特1性十一、單一球面折射成像的幾 何作圖法十二、球面透鏡屈光力的計算公式十三、球面透鏡的成像公式及作圖法成像原則十四、透鏡棱鏡力的Prentice公式十五、兩個薄透鏡聯(lián)合成像公式十六、厚透鏡系統(tǒng)的幾何成像過程十七、透鏡系統(tǒng)存在的像差 十八

3、、眼屈光系統(tǒng)的相關(guān)光 學常數(shù)十九、角膜前表面、后表面及 角膜總屈光力的計算過程 二十、人眼所存在的 主要生理性光學缺陷第四節(jié)與屈光性角膜手術(shù)相 關(guān)的視光學理論一、正視眼及屈光狀態(tài)的概念二、眼的調(diào)節(jié)作用及其機理三、屈光不正及屈光狀態(tài)的概 念四、近視眼、遠視眼及散光的成像及其矯正原理五、框架眼鏡在視光學方 面存在的不足點六、準分子激光屈光性角膜手 術(shù)前的視光學評估及注意 事項七、準分子激光屈光性角膜手術(shù)后的視光學評估及注意事項八、屈光性角膜手術(shù)后框架眼 鏡配戴應注意的事項 九、屈光性角膜手術(shù)后的 老視及老視鏡的配戴問題第二章準分子激光治療儀的 工作原理（占10%第一節(jié)光是電磁波一、光速=波長洌頻率

4、,單位二、電磁波譜,可見光波長400770nm，準分子激光波 長為193 nm屬遠 紫外光第二節(jié)原子/分子對光的吸收/輻射、原子/分子的能級,能級躍遷和光的吸收/輻射 E=h、光子E=h丫、自發(fā)輻射，受激輻射2四、粒子數(shù)分布，粒子數(shù)反轉(zhuǎn)，光束通過粒子數(shù)反轉(zhuǎn)的介質(zhì) 時，會因受激輻射使 光束增強第三節(jié)激光一、激光是通過受激輻射使強度得到加強的一類特殊的人工光,出現(xiàn)于I960 年二、激光的特點三、激光器的組成部分：工作物質(zhì)，激勵裝置，激光腔四、平行平面腔產(chǎn)生激光原理五、激光強度單位，脈沖能量（mJ脈沖頻率（Hz平均功率（mW能量密度（mJ/cm2能流強度（mW第四節(jié)準分子激光一、工作物質(zhì)為氟氬為主的

5、混合氣體,準分子二、放電激勵方式，改變電壓可控制激光輸出強度三、脈沖激光,持續(xù)時間約10 20ns有很高峰值功率四、波長193nm ,光子能量6.4eV五、用固體激光器經(jīng)倍頻也可產(chǎn) 生近于193 nm的激光第五節(jié)手術(shù)治療屈光不正的發(fā)展一、1983年Trokel開始用193nm激光于角膜切削，美國FDA于1995年批準PRK治療中低 度近視,1999年批準治療高 度近視遠視和散光第六節(jié)193 nm激光的生物特性一、遠紫外光不能透過角膜二、光子能量6.4eV遠大于生物組織分子鍵能3.4eV ,激光引起分子鍵斷裂, 屬于光化學效應三、波長短，定位精度高,手術(shù)區(qū)邊緣熱損傷小，切削整齊精密第七節(jié)準分子激

6、光治療屈光不正原理一、 屈光不正不是角膜引起的，但角膜折射率1.376,切削角 膜可以矯正屈光不 正二、每個脈沖切削角膜厚度決定 于激光能量密度，為保證精密切削，光束截面內(nèi) 能量分布應均勻三、治療近視、遠視、散光時，切削層的形狀角膜表面變化3四、高度近視使用的多區(qū)切削五、大光束激光機和掃描式激光機的不同切削方式第八節(jié)準分子激光治療儀基本組成一、分主機和手術(shù)床兩部分，主機內(nèi)有激光腔、光路、氣路、計算機控制系統(tǒng)、顯示、打 印、眼球定位、電源等 二、各部分的功用第九節(jié)手術(shù)前的常規(guī)測試 一、溫度、濕度、通風、照明等 環(huán)境條件和電源線二、能量密度和分布的測試三、手術(shù)光學系統(tǒng)的準直檢查四、測試結(jié)果應記錄，

7、不符合要 求時通知維修工程師維修第十節(jié)電氣安全一、功率=電壓沁流二、安全合理供電，要有可靠地線三、主機手術(shù)床要通過不間斷電 源（UPS供電，保證手術(shù)中 停電時能完成一只 眼的手術(shù)第十一節(jié)氟的危害和安全操作 一、氟的毒性二、設(shè)備中的安全裝置三、氟逸出時的措施，人員的治療第十二節(jié)激光安全操作一、按國際和按我國國家標準，激光器按其產(chǎn)生的危害程度 分為1類、2類、 3A類、3B類四類五種，各類標準二、準分子激光的危害類別、傷 害程度、安全操 作三、設(shè)備中的安全裝置第三章準分子激光屈光性角 膜手術(shù)的相關(guān)檢查項目及評估篩 選（占25%第一節(jié)屈光手術(shù)的基本檢查 項目視力、視角的概念及視力檢 查應注意的事項二

8、、激光干涉視力的概念三、裂隙燈顯微鏡的組成及檢 查方法四、眼前節(jié)檢查的重點內(nèi)容及 方法五、眼后節(jié)檢查的重點內(nèi)容、意義及方法4六、眼壓計的種類、檢查方法、 正常值以及激光屈光性角 膜手術(shù)后眼壓的評 估七、眼屈光狀態(tài)檢查的方法、原 理及適用范圍八、角膜厚度檢查的重要性、檢查方法及注意事項九、檢查角膜曲率的各種方法 及其評價十、淚液分泌試驗及淚道檢查的意義及方法第二節(jié)屈光手術(shù)的特殊檢查一、角膜地形圖的概念二、角膜形態(tài)研究的發(fā)展史三、原形Placido盤的檢查方法及粗略映像分析四、計算機輔助角膜地形分析系統(tǒng)的基本原理、構(gòu)成及其特點五、角膜表面形態(tài)的區(qū)域劃分六、角膜的子午線、半子午線及 極坐標的概念七、

9、角膜地形圖色彩的意義，級階、絕對尺度或國際標準尺 度的概念八、角膜地形圖評價的相關(guān)參數(shù)（SAI、SRI、SimK、PVA的概念、測量 原理及正常值 九、在屈光角膜手術(shù)前進行角 膜地形圖檢查的意義十、正常角膜地形圖的常見類 型、比例及各種類型所代表 的意義十一、圓錐角膜的患病率、圓錐角膜患者行角膜屈光手術(shù)可能出現(xiàn)的后果、 早期圓錐角膜之角膜地形圖的主 要特征、亞臨床期圓錐角膜 的診斷篩選標準（中 央部角膜屈光力、角膜上方與下方 屈光力的差值、雙眼中央部 角膜屈光力的差值十二、角膜地形圖檢查在屈光 角膜手術(shù)后的意義十三、術(shù)后角膜地形圖的形態(tài)分類、形態(tài)與切削質(zhì)量及效果的關(guān)系，切削量 的評估及其動態(tài)觀

10、察十四、角膜中央島的定義、形成的原因及其影響十五、切削位置的評估,切削偏心的允許范圍，切削明顯偏心的不良后果十六、視覺對比敏感度檢查在 臨床中的應用十七、視覺對比敏感度的檢查 方法5十八、不適眩光與失能眩光的 意事項五、術(shù)中切削應注意的事項 六、術(shù)畢 即時處理方法 概念十九、眩光測試儀的檢查方法 及臨床應用 二十、容二十一、 眼軸的測量原理、方法 及其在屈光性角膜手術(shù)中 的意義角膜內(nèi)皮細胞檢查的內(nèi) 第 二節(jié)術(shù)后處理和隨訪一、術(shù)后早期傷口的處理與注意事項二、術(shù)后用藥的方 法，局部激素 的合理應用 三、術(shù)后隨訪的時間、內(nèi)容、目 第三節(jié) 準分子激光屈 光性角的及意義 膜手術(shù)的適應證與禁忌證 一、準分

11、子激光手術(shù)的適應證 二、準分 子激光手術(shù)的禁忌證 三、相對禁忌證的篩選原則 第三節(jié)并發(fā)癥一、haze的分類 標準二、haze發(fā)生的機制三、haze的相關(guān)因素及其防治第四節(jié)準分子激光屈光 性角四、激素性高眼壓及青光眼的臨床表現(xiàn)、相關(guān)因素及其防治五、屈光回退 的臨床表現(xiàn)、相關(guān)因素及其防治膜手術(shù)前的病史采集與術(shù)前談話一、術(shù)前病史采 集的具體內(nèi)容二、術(shù)前談話的內(nèi)容及意義 第四章PRK技術(shù)（占12%）六、術(shù)后 發(fā)生欠矯、過矯的臨床 表現(xiàn)、原因及其處理 第一節(jié) 手術(shù)過程 七、眩光產(chǎn)生的原 因八、最佳矯正視力下降的原因 九、中央島的產(chǎn)生機理及處理 一、PRK術(shù)前準 備內(nèi)容二、PRK手術(shù)全過程三、手術(shù)的麻醉方

12、法、 原則及過度麻醉的不良后果四、去除角膜上皮的方法及注 第四節(jié)PTK手術(shù)一、PTK對角膜病變組織進行6切削的特點二、PTK的適應證、禁忌證三、PTK術(shù)前檢查及評估內(nèi)容四、 PTK的手術(shù)方法及技巧 五、術(shù)后處理原則 六、PTK術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā) 癥第四 節(jié)手術(shù)操作常規(guī) 一、LASIK手術(shù)前評估中應注 意的一些問題 二、手術(shù)的操作步 驟（手術(shù)前做 角膜標記的意義；術(shù)中進行 眼壓測定的意義；術(shù)中使用 壓平鏡進 行測試的意義）第五章LASIK技術(shù)（占25%）三、合格角膜瓣的特點 四、在激 光切削過程中應注意 第一節(jié) 手術(shù)發(fā)展史 的事項一、LASIK手術(shù)的發(fā)展史 二、 Barraquer冷凍角膜磨鑲術(shù)

13、 的基本操作過程第五節(jié)術(shù)后處理一、術(shù)后處理方法 二、術(shù)后隨診內(nèi)容 第二節(jié)LASIK的優(yōu)點和存在 的問題 第六節(jié) 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥 及處理一、術(shù)中并發(fā)癥的表現(xiàn)、 原因及其預防與處理（角膜瓣形成 不全、游離 瓣、角膜瓣過薄、一、LASIK技術(shù)與PRK比較的優(yōu)勢 二、LASIK技術(shù)存在的 問題第三節(jié)常用微角膜切開刀的角膜穿孔、洗衣板現(xiàn)象、切 口出血、層間異物殘 留、瓣對位不良）二、術(shù)后并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、原因及其預防與處理（感染、欠矯、過矯、角膜瓣丟失、 角膜瓣皺折、移位、混濁、角膜上皮內(nèi)生、融解、眩光、種類及維護一、理想的微型角膜刀應具備 的特點二、目前常用微角膜切開 刀的種類、自動與手動的優(yōu)缺點 三、微角膜切開刀的安裝及清 潔過程7層間沙漠反