1、極（超）低出生體重兒常規(guī)護理流程（APN非班方式：A班）8:1、2、3、9:00 喂奶1T10:00清潔暖箱：尤箕注意塑料門套及開門按鈕 的清潔，更換暖箱、氧氣濕化水，更換吸引瓶內(nèi)消毒液11r11: 00更換體位、頭位及 spo2探頭粘貼部位； 記錄膚溫；喂奶1T13: 00更換體位、頭位及 spo2探頭粘貼部位； 更換尿布；喂奶1T15:00 更換體位、頭位及 spo2探頭粘貼部位； 記錄膚溫；喂奶30PICC沖管測 BP,Bs；口、眼、臍、皮膚護理;4、換尿褲（記尿量）、測肛溫5、稱體重6、更換無菌床單、鳥巢、毛巾7、更換頭位、體位1 . PICC沖管：NS 2ml（q8h）;2 .血壓袖

2、帶用酒精擦拭后再入暖箱；3 .血糖儀表面用酒精先擦拭4 . 口護：2初打水清洗口腔， 魚肝油涂唇保持濕潤。5 . 臍護：先3%Z氧水，后75% 酒精，保持局部干潔6 .眼部：NS清潔眼周分泌物， 滴泰利必妥眼藥水7 .皮膚：a溫水毛巾清潔全身皮膚（Qd）b更換膚溫探頭部位（Q8h） 更換spo2探頭部位（Q2Hc皮膚壓痕處外涂濕潤燒傷膏8 .床單、布類應滅菌后使用， 提醒主班打包送供應室滅 菌，鳥巢應舒適柔軟。9 . 更換頭位、體位（Q2h）：輪 流左右側(cè)位，保持較好頭 型，防止扁頭。10 .喂奶時置患兒于半臥位，頭 偏一側(cè)。管飼時應先檢查胃 管插入深度，回抽有無潴 留，潴留量超過前一次奶的

3、50%時應報告醫(yī)生予減量喂 養(yǎng)或停喂一次，注意腹脹情 況。喂奶后半小時內(nèi)注意有 無返流。喂奶時間遵醫(yī)囑適 當調(diào)整。11 .暖箱塑料門套每周一、四取 下消毒更換，濕化器每周一 “84”浸泡消毒12 .有發(fā)熱或體溫 36c者增加 測量肛溫次數(shù)。（APN非班方式：P班）16: 301、PICC沖管2、測 BP,Bs；3、口、眼、臍、皮膚護理；4、換尿褲（記尿量）、測肛溫5、更換頭位、體位17:00 喂奶19:00記出入水量日間小結(jié)，余液記錄清楚，余 量不足24小時維持者，應詢問醫(yī)生是否加補液 或調(diào)整輸液速度。19: 00更換體位、頭位及 spo2探頭粘貼部位; 記錄膚溫；喂奶21: 00更換體位、頭

4、位及 spo2探頭粘貼部位; 更換尿布；喂奶PICC沖管：NS 2ml（q8h）;血壓袖帶用酒精擦拭后再入暖箱；血糖儀表面用酒精先擦拭口護：2批打水清洗口腔， 魚肝油涂唇保持濕潤。臍護：先3%Z氧水，后75% 酒精，保持局部干潔眼部：NS清潔眼周分泌物， 滴泰利必妥眼藥水 皮膚：a更換膚溫（Q8h）,更換spo2 探頭粘貼部（Q2 Hb皮膚壓痕處外涂濕潤燒傷膏 更換頭位、體位（Q2h）：輪 流左右側(cè)位，保持較好頭 型，防止扁頭。喂奶時置患兒于半臥位，頭 偏一側(cè)。管飼時應先檢查胃 管插入深度，回抽有無潴 留，潴留量超過前一次奶的 50%時應報告醫(yī)生予減量喂 養(yǎng)或停喂一次，注意腹脹情 況。喂奶后半

5、小時內(nèi)注意有 無返流。喂奶時間遵醫(yī)囑適 當調(diào)整。有發(fā)熱或體溫36 c者增加測量肛溫次數(shù)。23:00更換體位、頭位及 spo2探頭粘貼部位; 記錄膚溫；喂奶（APN非班方式：N班）0: 301、PICC沖管2、測 BP,Bs；3、口、眼、臍、皮膚護理；4、換尿褲（記尿量）、測肛溫5、更換頭位、體位1:00 喂奶3: 00更換體位、頭位及spo2探頭粘貼部位；記 錄膚溫；喂奶5: 00更換體位、頭位及 spo2探頭粘貼部位; 更換尿布；喂奶7:00更換體位、頭位及spo2探頭粘貼部位；記 錄膚溫；喂奶PICC沖管：NS 2ml（q8h）;血壓袖帶用酒精擦拭后再入暖箱；血糖儀表面用酒精先擦拭口護：2

6、批打水清洗口腔， 魚肝油涂唇保持濕潤。臍護：先3%Z氧水，后75% 酒精，保持局部干潔眼部：NS清潔眼周分泌物， 滴泰利必妥眼藥水 皮膚：a更換膚溫（Q8h）,更換spo2 探頭粘貼部（Q2 Hb皮膚壓痕處外涂濕潤燒傷膏 更換頭位、體位（Q2h）：輪 流左右側(cè)位，保持較好頭 型，防止扁頭。喂奶時置患兒于半臥位，頭 偏一側(cè)。管飼時應先檢查胃 管插入深度，回抽有無潴 留，潴留量超過前一次奶的 50%時應報告醫(yī)生予減量喂 養(yǎng)或停喂一次，注意腹脹情 況。喂奶后半小時內(nèi)注意有 無返流。喂奶時間遵醫(yī)囑適 當調(diào)整。有發(fā)熱或體溫36 c者增加測量肛溫次數(shù)。7:00記出入水量24h總結(jié)，余液記錄準確護理書寫：記

7、錄內(nèi)容包括1、醫(yī)囑監(jiān)測內(nèi)容：（表格填寫）心電及血氧飽和度監(jiān)測 Q1H神志、瞳孔、BRBS等，出入水量（奶量、尿量、補液量、胃腸及其他引流液等）2、護理觀察內(nèi)容：（表格填寫）箱溫 Q2H體溫Q4H （無醫(yī)囑監(jiān)測內(nèi)容時，每班應有一次以上的心率、呼吸測量，每日有1 次 BP 測量）（病情觀察欄填寫）精神反應、面色、呼吸節(jié)律、喂養(yǎng)情況、（吸吮、嘔吐、腹脹等） 、 大、 小便、 皮膚問題 （有無臀紅、壓痕、 破損等） 、 各類管道 （ PICC、胸引管等）、特殊治療等。3、護理措施及效果：a 洗胃、灌腸、降溫、保暖、光療、特殊臥位如俯臥、去枕平臥等隨時記錄，b 管飼牛奶有潴留或部分管飼時及時記錄。C 異常體溫1 小時候復測并記錄D感染的預防措施：1、接觸患兒前“六步法”洗手至肘部，2、布類高壓滅菌后使用3、暖箱外殼每日清潔擦拭，濕化水使用滅菌注射用水，每日更換。暖箱塑料袖套每周更換2 次。暖箱每周終末消毒一次。4、聽診器專用，每日清潔。每周消毒一次。5、血糖儀外殼