1、科室名稱：住院號(hào)：床號(hào)：姓 名：性別： 年齡： 歲 聯(lián)系方式:主要診斷：1._2. _ 3. 風(fēng)險(xiǎn)初篩：以下任一項(xiàng)答“是，則進(jìn)入卜間評(píng)分；笞:“否”，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查一次。是否 BMI20.5?（體重/身高 2, kg/m2）是口否口患者在過去1-3個(gè)月后體重卜降嗎？是口否口患后仕過去的1周內(nèi)后攝食減少嗎？是口否口患者有嚴(yán)重疾病嗎（如ICU治療）？是口否口疾病嚴(yán)重程度評(píng)分：如果患者有以卜疾病請(qǐng)?jiān)诳诖颉癡，并參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分（無為0分）評(píng)1分：營養(yǎng)需要量輕度增加?？谂乒钦劭谝话阍轮辛龌颊逥COPD口肝硬化 r , . . 廣、 、，、_f-r- 1 f.- j r A ，八 t f . r、 、/

2、. ，、 ,-Uz口楷麻炳口皿放透斫口慢性疾炳急性友的姓W開友怔省評(píng)2分：營養(yǎng)需要量中度增加。口腹部大手術(shù)口腦卒中口重度肺炎口血液惡性月中瘤評(píng)3分：營養(yǎng)需要量重度增加?？陲B腦損傷口骨髓移植UICU患者（APACHE1分）營養(yǎng)狀況受損評(píng)分：BMI （kg/m2） （體重 kg 身高 mj）評(píng)1分：口3個(gè)月內(nèi)體重下降5%或一周內(nèi)進(jìn)食量減少25%-50%評(píng)2分： 口2個(gè)月內(nèi)體重下降5% 或一周內(nèi)進(jìn)食量減少 50%-75%或BMI 18.5-20.5評(píng)3分：口1個(gè)月內(nèi)體重下降5%或一周內(nèi)進(jìn)食量減少 75%Z上，或BMI小于18.5評(píng)3分：口嚴(yán)重胸腹水、水月中得不到準(zhǔn)確 BMI值時(shí)，用白蛋白替代（按ES

3、PEN2006） g/L （30g/L）年齡評(píng)分：口 70歲以上（1分）口 70歲以下（0分）營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總評(píng)分：疾病嚴(yán)重程度評(píng)分（）+營養(yǎng)狀況受損評(píng)分（）+年齡評(píng)分（）二（） 分篩查者簽名： 篩查時(shí)間 年月 日是否請(qǐng)營養(yǎng)科會(huì)診：口是 口否醫(yī)師簽名： 簽名時(shí)間 年月日營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估方法第一步：首次營養(yǎng)篩查。1、是否 BMI20.5?2、患者在過去3個(gè)月有體重下降嗎？3、患者在過去的1周內(nèi)有攝食減少嗎？4、患者有嚴(yán)重疾病嗎（如ICU治療）？營養(yǎng)篩查結(jié)果：1、是：如果以上任一問題回答“是，則直接進(jìn)入第二步。2、否：如果所有的問題回答“否”，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查 1次。比如患者計(jì)劃接受腹部大手術(shù)治療，可以進(jìn)

4、行預(yù)防性的營養(yǎng)支持計(jì)劃，能夠減少發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。第二步：最終篩查項(xiàng)目1、疾病嚴(yán)重程度2、營養(yǎng)狀況受損評(píng)分3、年齡評(píng)分第三步：評(píng)分方法及判斷：1、三項(xiàng)評(píng)分相加：疾病嚴(yán)重程度+營養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分+年齡評(píng)分2、結(jié)論：總分值A(chǔ) 3分：患者處于營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要營養(yǎng)支持，結(jié)合臨床，制定營養(yǎng)治療計(jì)劃?？偡种?分：每周復(fù)查營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。注： NRS評(píng)分由三個(gè)部分構(gòu)成：疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分、年齡評(píng)分 相關(guān)之和，總評(píng)分為0-7分。疾病嚴(yán)重程度評(píng)分：患者患有多種疾病，參照表評(píng)分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因?yàn)閲?yán)重感染入住重癥監(jiān)護(hù)室，則該患者應(yīng)該判為 3分，而不是1分。對(duì)于表中沒有明確列出診斷的疾病參考以下

5、標(biāo)準(zhǔn)，依照調(diào)查者的理解進(jìn)行評(píng)分。1分：慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。病人虛弱但不需臥床。蛋白質(zhì)需要 量略有增加，但可以通過口服補(bǔ)充來彌補(bǔ)；2分：患者需要臥床，如腹部大手術(shù)后。蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大多數(shù)人仍可 以通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持得到恢復(fù)；3分：患者在加強(qiáng)病房中靠機(jī)械通氣支持。蛋白質(zhì)需要量增加而且不能被腸外或腸 內(nèi)營養(yǎng)支持所彌補(bǔ)。但是通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持可使蛋白質(zhì)分解和氮丟失明顯減 少。營養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分：0分：正常營養(yǎng)狀態(tài)1分（輕度）：3個(gè)月內(nèi)體重丟失5%或食物攝入量比正常需要量減少 25%-50% 2分（中度）：一般情況差，或2個(gè)月內(nèi)體重丟失5%或食物攝入量比正常需要量 減少

6、50%-75%3分（重度）：BMI18.5且一般情況差，或1個(gè)月內(nèi)體重丟失5%或食物攝入量比 正常需要量減少75姒上。營養(yǎng)評(píng)估制度一、為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范臨床營養(yǎng)管理，有針對(duì) 性的做好住院患者個(gè)性化的營養(yǎng)治療，醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)住院 患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估。二、新入院患者首先由臨床科室經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。三、主管醫(yī)生對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行初步分析，制訂營養(yǎng)治療 計(jì)劃，并根據(jù)病人進(jìn)一步生化檢驗(yàn)指標(biāo)，調(diào)整營養(yǎng)醫(yī)囑。若 患者病情特殊、存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)且有營養(yǎng)治療適應(yīng)癥或?qū)I養(yǎng) 治療有疑問，可請(qǐng)營養(yǎng)科會(huì)診。營養(yǎng)科主治以上醫(yī)師或有會(huì) 診資質(zhì)的高年資營養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，填寫營養(yǎng)評(píng)估 記錄并提由營養(yǎng)治療建議。四、營養(yǎng)評(píng)估時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)介紹病情，并提供患 者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。營養(yǎng)師在制定和實(shí)施營養(yǎng)治療計(jì)劃時(shí)要 與主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、患者及家屬進(jìn)行溝通。五、營養(yǎng)師對(duì)患者制定營養(yǎng)治療計(jì)劃后，需密切追蹤患 者病情及營養(yǎng)狀況的變化，并在1-2周后實(shí)施復(fù)評(píng)估。六、對(duì)長