1、精選課件1現(xiàn)代疾病的特點精選課件2現(xiàn)代疾病的特點疾病傾向于全球一體化原因快速便利的交通全球氣候變暖疾病在世界蔓延性觀念改變精選課件3精神和心身疾病突出老年病發(fā)病率越來越高人類壽命延長，高齡人口比例劇增癌的發(fā)生與環(huán)境、食品有關(guān)，也與年齡有關(guān)疾病的發(fā)生呈低齡化趨勢新興疾病越來越恐怖治愈率低，病死率高，且無明顯的發(fā)病年齡和性別特點原因：病原微生物 環(huán)境污染精選課件4以前的常見病現(xiàn)在已罕見經(jīng)典傳染病的發(fā)病率發(fā)生變化人類的生命質(zhì)量改善和壽命延長以前的罕見病現(xiàn)在已常見腫瘤心血管疾病腎衰竭精選課件5現(xiàn)代疾病發(fā)生的特點無明顯的前期癥狀潛伏期長治不如防預(yù)防為主將成為疾病防制的第一戰(zhàn)略，也是唯一戰(zhàn)略。精選課件6慢

2、性病及其特點精選課件7 慢性非傳染性疾病(non-communicable diseases,NCD)簡稱“慢性病”，不是特指某種疾病，而是對一組起病時間長，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。一.概念精選課件8冠心病腦卒中惡性腫瘤糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病常見慢性非傳染性疾病精選課件91.1.慢性病在世界上流行概況及趨勢慢性病在世界上流行概況及趨勢由于慢性病死亡的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的 60%80%慢性病發(fā)生在低、中收入國家中不同國家因經(jīng)濟收入相差很大而導(dǎo)致慢性病死亡情況及構(gòu)成比不同如能控制主要危險因素，80%心臟病、中風(fēng)和2型糖尿病能夠預(yù)防,40%癌癥亦可以防止。二.

3、慢性病及其危險因素的流行現(xiàn)狀精選課件10Source：World health statistics 2007 精選課件112.2. 我國慢性病的流行我國慢性病的流行狀況和特點狀況和特點l我國確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病死亡占我國居民總死亡的構(gòu)成已上升至85%。l當前我國已經(jīng)進入慢性病的高負擔(dān)期，具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務(wù)需求大”的特點，慢性病在疾病負擔(dān)中所占比重達到了70%。l慢性病已成為影響人民健康和死亡的首要原因。精選課件12我國慢性病的流行特點高發(fā)病率、高死亡率高發(fā)病率、高死亡率主要危險因素的暴露水平不斷提高主要危險因素的暴露水平不斷提高慢性病的疾病譜

4、發(fā)生變化慢性病的疾病譜發(fā)生變化疾病負擔(dān)不堪重負疾病負擔(dān)不堪重負1 12 24 43 3 3 3精選課件13（1）高發(fā)病率、高死亡率：l腦血管病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病位列城鄉(xiāng)死因的前四位。l平均每年新增NCD病例近1000萬例，其中每年新發(fā)腫瘤160萬，腦卒中150萬，冠心病75萬。l近年來，我國慢性病的發(fā)病呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，發(fā)病趨勢明顯高于發(fā)達國家水平。精選課件14（2）主要危險因素的暴露水平不斷提高l人口老齡化l吸煙l膳食結(jié)構(gòu)不平衡l體力活動不足l精神心理壓力過大精選課件15（3）慢性病的疾病譜發(fā)生變化l缺血性腦卒中比例增加.l高血壓、糖尿病患病率與冠心病發(fā)病率和死亡率明顯增高.精

5、選課件16（4）疾病負擔(dān)不堪重負lWHO報告:慢性非傳染性疾病在中國所有疾病負擔(dān)中所占比重約為69%.”l經(jīng)濟負擔(dān)重,增長速度快。 1993年中國慢性病疾病經(jīng)濟負擔(dān)為1963.44億元，到2003年已上漲至8580.54億元，10年間增長了3.4倍。精選課件17u冠心病、腦卒中、腫瘤、糖尿病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等常見慢性非傳染性疾病都與吸煙、飲酒、不健康飲食、靜坐生活方式等幾種共同的危險因素有關(guān)。u慢性病各種危險因素之間及與慢性病之間的內(nèi)在關(guān)系已基本明確，往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”慢性病的主要危險因素精選課件18 表16-1 主要慢性病的共同危險因素 慢 性 病危險因素心腦

6、血管病糖尿病腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病吸煙 飲酒營養(yǎng) 靜坐生活方式肥胖高血壓血糖血脂精選課件19常見慢性病與危險因素的內(nèi)在關(guān)系 社會經(jīng)濟狀況可改變的行為危險因素l吸煙l飲酒l不合理膳食l靜坐生活方式不可改變的危險因素l年齡l性別l種族、遺傳中間危險因素（生理指標）l肥胖l高血壓l高血糖l高血脂疾病疾病l冠心病l腦卒中l(wèi)糖尿病l腫瘤l慢性阻塞性肺部疾病精選課件20慢性病的主要危險因素 1. 吸煙 (smoking)吸煙是約25種主要慢性病的首要危險因素。l我國吸煙人數(shù)眾多l(xiāng)吸煙對健康的嚴重危害l被動吸煙精選課件21慢性病的主要危險因素 2. 膳食因素和肥胖 膳食結(jié)構(gòu)不平衡導(dǎo)致的超重（overweight）

7、或肥胖（obesity）正逐漸成為我國的一個重要公共衛(wèi)生問題。由于超重和肥胖是導(dǎo)致許多慢性疾病的主要危險因素，因此，預(yù)防和控制肥胖及超重，對防治與其相關(guān)的健康問題有著重要的意義。精選課件22慢性病的主要危險因素3. 身體活動不足 2000年全國體質(zhì)調(diào)研和2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果一致表明：我國居民每周參加3次以上體育鍛煉的比例不足三分之一，以3049歲的中年人鍛煉最少。精選課件23慢性病的主要危險因素4. 過量飲酒 （excessive drinking）過量飲酒會對人體的大腦、神經(jīng)、心臟、肝臟等器官造成不同的損害，不僅會損害人類自身的生理功能，而且還會對人類的心理、社會功能造成

8、重大損害。精選課件24慢性病的主要危險因素5. 精神、心理失衡 導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，免疫力降低，全身的亞健康狀態(tài)；緊張的刺激容易引發(fā)高血壓.精選課件2521世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢精選課件26 21世紀是生命科學(xué)與信息科學(xué)交匯發(fā)展的世紀，醫(yī)學(xué)將進入高科技時代。一、分子生物學(xué)將成為新世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展的龍頭（一）人類基因組計劃和后基因組時代 1990年，美國啟動“人類基因組計劃（human genome project）” 基因組(genome): 某物種的全部基因 精選課件27研究分兩階段： 1. 完成人體基因組內(nèi)所有核苷酸的位置測定 共有30億核苷酸對 2002年2月12日已提前完成 2. 后基因組階段 揭示

9、基因組內(nèi)核苷酸序列所蘊藏的生物學(xué)功能和意義精選課件28（二）實施蛋白組（proteome） 于2000年啟動 目標：用10年時間識別1萬個獨特蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，對有關(guān)蛋白的醫(yī)療價值進行開發(fā)精選課件29二、醫(yī)學(xué)與眾多學(xué)科融合發(fā)展為疾病診斷與治療帶來新突破生物信息學(xué) 由生物學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、計算機科學(xué)等多學(xué)科交叉發(fā)展而成基因芯片（gene chips）治療技術(shù)將取得重大突破如器官移植、惡性腫瘤治療、“蛋白質(zhì)類藥物”等納米技術(shù)（nanotechnology）在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用“生物導(dǎo)彈” 精選課件30三、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展將促進衛(wèi)生革命預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventive medicine)推動第3次衛(wèi)生革命分子生物

10、和生物技術(shù)又推動疾病的預(yù)防 新型預(yù)防藥物、多種高效疫苗生產(chǎn)四、老年醫(yī)學(xué)將成為新世紀的重要醫(yī)學(xué)課題人口老齡化帶來一系列社會問題探討衰老及抗衰老機制 精選課件31五、 促進衛(wèi)生服務(wù)提供方式新的變革 從醫(yī)療服務(wù)擴大到預(yù)防服務(wù)（疾病發(fā)生發(fā)展中的預(yù)防與治療，圖133） 從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)（美國的青少年吸煙問題） 從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù)（發(fā)達國家與我國剛興起的社區(qū)醫(yī)療） 從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)（心理咨詢與以“以人為中心”替代“以病為中心”） 服務(wù)對象從個體到群體（防疫與公共衛(wèi)生專業(yè)的作用）精選課件32精選課件33六、 醫(yī)學(xué)發(fā)展社會化 工業(yè)化和都市化帶來的衛(wèi)生問題：職業(yè)病、居住 擁擠，食品與飲水的

11、供應(yīng)及生活垃圾的排放等。 現(xiàn)代行為方式帶來的問題：工作壓力，不良嗜好， 創(chuàng)傷等； 環(huán)境改變帶來的問題：空氣與水源污染，環(huán)境生 態(tài)的破壞。 人類交流帶來的問題：致病原的全球擴散。（美國土著的命運、流感、AIDS與瘋牛病的蔓延） 經(jīng)濟發(fā)展對醫(yī)學(xué)的影響及醫(yī)學(xué)對經(jīng)濟的貢獻。（Internet對醫(yī)學(xué)社會化的貢獻）精選課件34醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)對社會的負面影響醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)對社會的負面影響（一）（一） 醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，影響醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，影響 了醫(yī)患關(guān)系的融洽，了醫(yī)患關(guān)系的融洽，（二）高科技本身的負面影響（二）高科技本身的負面影響 精選課件35（一）（一） 醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，影響了醫(yī)患關(guān)系的融洽，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，影

12、響了醫(yī)患關(guān)系的融洽，限制了醫(yī)療工作者主觀能動行的發(fā)揮限制了醫(yī)療工作者主觀能動行的發(fā)揮人文溝通受限人文溝通受限 醫(yī)療費用上漲醫(yī)療費用上漲 醫(yī)務(wù)工作者主觀能動性受醫(yī)務(wù)工作者主觀能動性受限限 精選課件36（二）高科技本身的負面影響（二）高科技本身的負面影響 基因技術(shù)：基因技術(shù)：有些致病基因，也許還有我們尚不知道的有益有些致病基因，也許還有我們尚不知道的有益之處。在我們并不知道它們的全部功能前就利之處。在我們并不知道它們的全部功能前就利用基因技術(shù)消除這些看似用基因技術(shù)消除這些看似“有害有害”的基因，在的基因，在未來可能引發(fā)新的極可怕的疾病。未來可能引發(fā)新的極可怕的疾病?；蛑委煏p少人類基因的多樣性。

13、基因治療會減少人類基因的多樣性?；蚩梢噪S著技術(shù)的發(fā)展和人類的應(yīng)用而產(chǎn)生基因可以隨著技術(shù)的發(fā)展和人類的應(yīng)用而產(chǎn)生流動，這種流動，這種“基因流基因流”就能帶來就能帶來“遺傳污染遺傳污染”。轉(zhuǎn)基因食品的安全性，也已經(jīng)受到了各國專家轉(zhuǎn)基因食品的安全性，也已經(jīng)受到了各國專家的高度關(guān)注。的高度關(guān)注。精選課件37克隆技術(shù)：克隆技術(shù)：改變?nèi)祟惿淖匀灰?guī)律和傳統(tǒng)的生育改變?nèi)祟惿淖匀灰?guī)律和傳統(tǒng)的生育模式，進而使人倫關(guān)系發(fā)生混亂，人的模式，進而使人倫關(guān)系發(fā)生混亂，人的權(quán)力、義務(wù)和家庭觀受到?jīng)_擊。權(quán)力、義務(wù)和家庭觀受到?jīng)_擊。正常的關(guān)于生正常的關(guān)于生”與與“死死”的概念發(fā)生動的概念發(fā)生動搖?？寺∪说某霈F(xiàn)有可能改變?nèi)祟惖娜藫u?？寺∪说某霈F(xiàn)有可能改變?nèi)祟惖娜藗愱P(guān)系，甚至?xí)斐扇祟悓ψ陨砥鹪茨硞愱P(guān)系，甚至?xí)斐扇祟悓ψ陨砥鹪茨承﹩栴}上的偏差性想法，后果嚴重。些問題上的偏差性想法，后果嚴重。帶來法律上的麻煩更令人擔(dān)憂。帶來法律上的麻煩更令人擔(dān)憂。轉(zhuǎn)基因熒光狗轉(zhuǎn)基因熒光狗克隆羊多利克隆羊多利 精選課件38一、臨床必須與預(yù)防相結(jié)合 從重治療預(yù)防 從心理生理 從醫(yī)院里醫(yī)院外（社區(qū)等）二、技術(shù)的轉(zhuǎn)移與綜合是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要動力 促進醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要因素 1. 技術(shù)轉(zhuǎn)移 激光技術(shù)、計算機技術(shù)、光纖技術(shù)等 專業(yè)技術(shù)人才加入醫(yī)學(xué)科研隊伍 2. 技術(shù)綜合 胰島素 + 抗體 + 放射性