1、2021/11/142排便問(wèn)題排便問(wèn)題臥床老人臥床老人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題/誤吸誤吸壓瘡壓瘡下肢下肢靜脈血栓靜脈血栓用冷用冷/ /熱熱平安問(wèn)題平安問(wèn)題臥床老人常見(jiàn)問(wèn)題臥床老人常見(jiàn)問(wèn)題2021/11/143一、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題一、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題老人飲食根本原那么： 宜淡、宜少、宜軟、宜緩、宜溫防誤吸：喂飯時(shí)床頭抬高30-45度飯后溫水漱口鼓勵(lì)患者咳嗽，幫助患者翻身拍背促進(jìn)痰液排出應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施2021/11/144一、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題一、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題食物卡喉應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施2021/11/145應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施二、排便問(wèn)題二、排便問(wèn)題一般成人每天排便1-3次，量約100-300g便秘：腹脹、腹痛、食

2、欲不佳、頭痛等，嚴(yán)重可誘發(fā)心絞痛和心梗腹瀉：導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿失衡，營(yíng)養(yǎng)不良失禁：失禁性皮炎糞便嵌塞2021/11/146應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施二、排便問(wèn)題二、排便問(wèn)題便秘便秘： 合理安排飲食 適當(dāng)活動(dòng) 腹部環(huán)形按摩-右向左 針灸/按摩足三里2021/11/147應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施二、排便問(wèn)題二、排便問(wèn)題腹瀉腹瀉/便失禁：便失禁： 及時(shí)更換被糞便污染的衣褲、床單和被套 維持肛周皮膚完整性，便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，涂皮膚保護(hù)膜和護(hù)膚粉 使用止瀉劑，補(bǔ)水2021/11/148應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施二、排便問(wèn)題二、排便問(wèn)題糞便嵌塞糞便嵌塞 開(kāi)塞露 助便治療 灌腸2021/11/14

3、9應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施三、壓瘡三、壓瘡2021/11/1410應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施三、壓瘡三、壓瘡2021/11/1411應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施三、壓瘡三、壓瘡30度側(cè)臥位度側(cè)臥位定時(shí)翻身按摩：定時(shí)翻身按摩：2h一次，一次，防止拖、拉、拽等動(dòng)作防止拖、拉、拽等動(dòng)作保護(hù)骨隆突處和支持身體空保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處隙處保持皮膚清潔，床單位平整保持皮膚清潔，床單位平整、無(wú)皺褶無(wú)渣屑、無(wú)皺褶無(wú)渣屑2021/11/1412應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施四、下肢深靜脈血栓四、下肢深靜脈血栓主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)按摩下肢主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)按摩下肢2021/11/1413應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施四、下肢深靜脈血栓

4、四、下肢深靜脈血栓觀察雙腿周徑觀察雙腿周徑2021/11/1414應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施五、用冷五、用冷/熱平安問(wèn)題熱平安問(wèn)題用冷用冷局部血液循環(huán)明顯不良時(shí)用冷會(huì)加重血液循環(huán)障礙，可出現(xiàn)組織變性及壞死心臟病、昏迷、感覺(jué)異常及體質(zhì)虛弱的人慎用2021/11/1415應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施五、用冷五、用冷/熱平安問(wèn)題熱平安問(wèn)題用冷用冷禁忌部位： 枕后、耳廓、陰囊處-凍傷 心前區(qū)-反射性心率減慢、心率不齊 腹部-腹痛、腹瀉 足底-反射性冠狀動(dòng)脈收縮2021/11/1416應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施五、用冷五、用冷/熱平安問(wèn)題熱平安問(wèn)題用熱：防燙傷用熱：防燙傷水溫：水溫：60-70意識(shí)不清、老年人、

5、意識(shí)不清、老年人、感覺(jué)遲鈍者感覺(jué)遲鈍者50灌熱水袋時(shí)灌灌熱水袋時(shí)灌1/2-2/3滿時(shí)放平驅(qū)盡空滿時(shí)放平驅(qū)盡空氣，過(guò)滿熱水袋變硬會(huì)降低舒適度氣，過(guò)滿熱水袋變硬會(huì)降低舒適度熱水袋外包毛巾熱水袋外包毛巾定時(shí)檢查用熱部位皮膚情況，潮紅疼痛定時(shí)檢查用熱部位皮膚情況，潮紅疼痛及時(shí)停頓使用及時(shí)停頓使用2021/11/1417應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施六、按摩手法六、按摩手法肩關(guān)節(jié)搖法肩關(guān)節(jié)搖法： 患者采取坐位，肩部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲，術(shù)者一手扶按肩部，另一手拖住肘部，按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛑械确葥u轉(zhuǎn)肩部。2021/11/1418應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施六、按摩手法六、按摩手法肘關(guān)節(jié)搖法：肘關(guān)節(jié)搖法： 患者坐位或

6、平臥，屈肘。術(shù)者一手托住肘部，另一手握住腕部，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)其肘關(guān)節(jié)。2021/11/1419應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施六、按摩手法六、按摩手法掌指關(guān)節(jié)搖法：掌指關(guān)節(jié)搖法： 術(shù)者一手握住患者一側(cè)掌部，余手指捏住其五指中一指，在稍微用力牽引的情況下做順時(shí)針或者逆時(shí)針?lè)较虻恼浦戈P(guān)節(jié)搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)2021/11/1420應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施六、按摩手法六、按摩手法髖關(guān)節(jié)活動(dòng)法：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)法： 患者臥位，術(shù)者一手扶住按其膝蓋，另一手握住足踝或足跟部，使其腿部彎曲90度，然后雙手協(xié)調(diào)用力，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)。2021/11/1421應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施六、按摩手法六、按摩手法膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)法：膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)法： 患者臥位，術(shù)者一手固定膝蓋上部，另一手握住足踝部或足跟部，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)其膝蓋。2021/11/1422應(yīng)對(duì)護(hù)理措施應(yīng)對(duì)護(hù)理措施六、按摩手法六、按摩手法踝關(guān)節(jié)搖法：踝關(guān)