1、. . . . . . . . . . . . . . .三條神經(jīng)環(huán)路. . . . .綜合調(diào)節(jié)運動功能綜合調(diào)節(jié)運動功能維持姿勢維持姿勢調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運動調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運動負責刻板動作及反射性運動負責刻板動作及反射性運動. . . . . . . . . . . 正常人中腦有一條狹長的黑色素沉著部位，是正常數(shù)量的黑質(zhì)神經(jīng)元聚集的部位。 在帕金森病人中腦的相應部位則顏色淺淡，這是黑質(zhì)神經(jīng)元減少的緣故。. . . . . . .肌張力肌張力、動作、動作ACh ACh 相對亢進相對亢進. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2、. . . . . . . . . . . . . . .震顫震顫僵直僵直運動慢而減少運動慢而減少姿勢平衡障礙姿勢平衡障礙錐體束征錐體束征小腦征小腦征植物植物N N功能不良功能不良癡呆癡呆軸和項扭轉(zhuǎn)痙攣軸和項扭轉(zhuǎn)痙攣核上性凝視麻痹核上性凝視麻痹對對L-DopaL-Dopa反應反應+00+00good+0+00PoorPD OPCA SDS PSP SND+0+ +00Absent+Poor+00Poor0=不發(fā)生, +=少見, +=常見, +=很常見Goetz CG, et al. 1995. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .654

3、32100123456789101112peak-dose dyskinesiatherapeuticresponse“on period”levodopa standardend-of-dose akinesia(“off-period”)levodopa plasma levelhours. . .6-8Hours3-5Hours0.5-2HoursOn-periodDyskinesiaOff-periodParkinsons DiseaseEarlyModerateAdvanced. . .對多巴胺能受體的持續(xù)刺激對多巴胺能受體的持續(xù)刺激 改善左旋多巴的吸收和轉(zhuǎn)運改善左旋多巴的吸收和轉(zhuǎn)運

4、穩(wěn)定左旋多巴的血漿水平穩(wěn)定左旋多巴的血漿水平1. 增加增加 COMT抑制劑抑制劑2. 增加增加MAO-B抑制劑抑制劑 (增加黑質(zhì)紋狀體多巴胺的濃度）增加黑質(zhì)紋狀體多巴胺的濃度） 3. 減少飲食中蛋白的含量減少飲食中蛋白的含量 (1g/kg 每天每天)(Golbe et al, 1987, Poewe et al. 1987, Marsden 1994, Baas 1996, Chase 1998,Hauser et al. 2000, Poewe, Deuschl 2002). . .4. 加用多巴胺能受體激動劑加用多巴胺能受體激動劑 麥角衍生物麥角衍生物 :Bromocriptine, Lisuride, Pergolide, Cabergoline, Dihydroergocriptine 非麥角衍生物非麥角衍生物: Pramipexole, Ropinirole 5. 神經(jīng)外科手術神經(jīng)外科手術 6. 皮下注射阿撲嗎啡皮下注射阿撲嗎啡 - 單劑量間斷注射 (2 5 mg) - 持續(xù)應用. . . . . . . . .EartysymptomsDiagnosis“honeymoonperiod”“Lost Paradise