1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2011年汪川中心衛(wèi)生院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理年終總結(jié)2011年上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的支持與指導(dǎo)下，在全院醫(yī)護(hù)人員的大力支持下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量、建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”活動(dòng)及抗菌藥物合理整治工作為契機(jī)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，并根據(jù)甘肅省一級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理操作技術(shù)與規(guī)范及衛(wèi)生部新頒發(fā)的病歷書寫規(guī)范等通知要求，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生局2011年“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院半年工作檢查反饋意見和我院實(shí)際，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉(zhuǎn)變觀念，使科室的各項(xiàng)工作高效有序的進(jìn)行。（一）醫(yī)療方面不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管

2、理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，2011年醫(yī)務(wù)科以“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，著手從核心制度落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個(gè)方面不斷完善。通過全院職工的共同努力，尤其是我院1020m2高標(biāo)準(zhǔn)住院綜合樓的使用，使我院住院病人就診人數(shù)為508人，其中孕產(chǎn)婦約為220人次，占住院病人人數(shù)的54%。手術(shù)病人108例。我院編制床位數(shù)為23張，由于各種原因，實(shí)際床位32張，床位使用率為80%以上，出入院診斷符合率大于85%，手術(shù)前后診斷符合率大于95%。門診就診人數(shù)為3048人次，急診搶救病人100余人，門診抗菌藥2聯(lián)以上用藥控制在20%以下，門診激素用藥控制在5%以下。1、嚴(yán)抓管

3、理，不斷完善制度，嚴(yán)抓制度落實(shí)。針對(duì)2010年醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，繼續(xù)加大各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，并對(duì)制度落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度、首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診轉(zhuǎn)診制度落實(shí)情況，對(duì)存在的問題限期整改；對(duì)違反制度者，按照醫(yī)院的相關(guān)制度給予處罰。2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部新頒發(fā)的病歷書寫規(guī)范，重點(diǎn)督查在院病歷書寫及時(shí)性、三級(jí)查房的書寫質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正;重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括手術(shù)的術(shù)前討論、知情同意書、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。并將檢查情況在全院范圍內(nèi)通報(bào)并下達(dá)反饋記錄，對(duì)反饋

4、后未及時(shí)更正者嚴(yán)格按照我院制定的醫(yī)療質(zhì)量檢查處罰辦法，針對(duì)不同問題進(jìn)行相應(yīng)處罰。經(jīng)過一段時(shí)間努力，我院病例書寫合格率達(dá)到94.5%，門診醫(yī)療文書書寫合格率達(dá)95%。3、加強(qiáng)就醫(yī)環(huán)境建設(shè)我院于3月份開始對(duì)門診、住院部進(jìn)行了大面積裝修使我院就醫(yī)環(huán)境大為改善，并購置了X-線自動(dòng)洗片機(jī)、電解質(zhì)分析儀、血糖儀等設(shè)備。10月份開始創(chuàng)建無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并建職工餐廳及車庫，使我院的硬件建設(shè)，前進(jìn)了一大步。（二） 護(hù)理方面2011年度在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長的指導(dǎo)幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，充分發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足護(hù)士本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工

5、作。較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作。1、規(guī)范護(hù)理工作制度我院推行綜合目標(biāo)治理責(zé)任制，結(jié)合我院實(shí)際，完善護(hù)理工作制度，明確各級(jí)各班護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程，使護(hù)理工作有章可循，逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、人性化。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力，加強(qiáng)護(hù)士文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，3、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，提高護(hù)理質(zhì)量，充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)制度

6、，認(rèn)真檢查。加強(qiáng)危重病人的治理，護(hù)理人員做到熟練把握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負(fù)責(zé)治理，做到“四固定”、“三及時(shí)”。加強(qiáng)病房治理，努力為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、整潔、安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)入院介紹、出院指導(dǎo)、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施落實(shí)，大大增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量治理，護(hù)士長認(rèn)真把關(guān)，對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)鳌?、帶，努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量。各種護(hù)理文書書寫合格率92%、基礎(chǔ)護(hù)理操作合格率，危重癥護(hù)理合格率90%，急救物品完好率達(dá)100%。住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)96%。（

7、三）醫(yī)療、護(hù)理安全管理切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。1、進(jìn)行病歷書寫基本規(guī)范、“護(hù)士基本操作”醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)范書寫病歷，杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。規(guī)范對(duì)患者履行告知的程序，在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書或病歷中。2、2011年共處理醫(yī)療投訴2例，均以醫(yī)患雙方協(xié)商解決，分析發(fā)生糾紛的原因主要為為醫(yī)患溝通不到位，沒有以病人為中心，責(zé)任心不強(qiáng)是發(fā)生爭議的主要原因。（四）存在的問題1、 因我院職工人數(shù)偏少，

8、好幾位職工身兼幾職，工作量大。2、護(hù)理人員缺乏，護(hù)理技術(shù)相對(duì)不足。3、醫(yī)療診治方面：在急診救治上人員缺乏不能較好的開展急診救治，特別在急救技術(shù)水平低。4、質(zhì)量控制指標(biāo)，門診搶救醫(yī)療文書及病例書寫合格率達(dá)不到95%目標(biāo)要求。5、我院醫(yī)務(wù)人才年輕化，理論與實(shí)際結(jié)合不緊密，臨床經(jīng)驗(yàn)不足等方面的因素，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平還有待提高。 （五）努力方向1、建立完善的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)療文書檔案管理，獎(jiǎng)、懲等管理制度；制定了醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、院內(nèi)感染控制管理、以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等質(zhì)量控制考核細(xì)則；明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。 2、認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)醫(yī)院