1、編輯ppt外固定支架護(hù)理外固定支架護(hù)理 編輯ppt一、骨外固定的概念一、骨外固定的概念v骨外固定骨外固定（ESF）是治療骨折的一種方法，它是指在骨折的遠(yuǎn)、近心骨段經(jīng)皮穿放高強(qiáng)度鋼針，再用體外穩(wěn)定系統(tǒng)與裸露于皮外的針端連接起來，達(dá)到固定骨折的目的。用于骨外固定技術(shù)的機(jī)械裝置稱為外固定器（EF），或外固定架。編輯ppt二、分類v創(chuàng)傷骨科臨床常用的、具有代表性的外固定器有以下三類。v1、環(huán)式外固定器v2、單側(cè)外固定器v3、組合式外固定器編輯ppt三、骨外固定的優(yōu)缺點(diǎn) v優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：v1、體現(xiàn)微創(chuàng)外科技術(shù)原則v2、提供合理的生物力學(xué)環(huán)境v3、適應(yīng)癥廣v4、療效確切，治療周期短并發(fā)癥少v5、簡便靈活v6

2、、便于早期功能鍛煉v7、不存留內(nèi)植入物編輯pptv缺點(diǎn)缺點(diǎn)v1、針孔易發(fā)生感染，特別是粗直徑和貫穿肌腹的鋼針。v2、跨越關(guān)節(jié)，貫穿肌肉或近關(guān)節(jié)處的鋼針，不同程度地影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。v3、術(shù)后需要進(jìn)行經(jīng)常性的管理。v4、體外裝置對(duì)日常生活有一定的影響。編輯ppt四、適應(yīng)癥v1、開放性、傷口感染的骨折v2、傷情嚴(yán)重、復(fù)雜的骨折v3、其他方法難以穩(wěn)定的骨折v4、斷肢再植術(shù)伴有血管神經(jīng)損傷需修復(fù)或重建的骨折以及需用交腿皮瓣、肌皮瓣、游離帶血管蒂移植等修復(fù)性手術(shù)v5、長骨畸形愈合，骨不連、骨缺損、感染性骨不連或骨缺損，外傷性肢體短縮等。v6、膝關(guān)節(jié)伸直位僵直，外傷性足下垂。編輯ppt五、禁忌癥v1、傷肢有廣

3、泛的皮膚病。v2、因年齡及其他因素不能配合術(shù)后管理者。編輯ppt六、構(gòu)型編輯ppt骨外固定器的基本構(gòu)型編輯ppt全環(huán)式 編輯pptAO管道系統(tǒng)編輯ppt半環(huán)槽式編輯ppt組合式編輯ppt組合式編輯ppt單側(cè)系列編輯ppt單側(cè)系列編輯ppt單側(cè)系列編輯ppt編輯ppt七、術(shù)后管理v注意觀察傷肢血運(yùn)和腫脹情況注意觀察傷肢血運(yùn)和腫脹情況，因體位或肢體腫脹造成外固定器部件壓迫皮膚時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。有松動(dòng)的螺絲應(yīng)及時(shí)擰緊。應(yīng)特別重視針孔護(hù)理，防止感染與壓迫。編輯pptv功能鍛煉功能鍛煉，術(shù)后7天內(nèi)在床上進(jìn)行肌肉收縮及關(guān)節(jié)。上肢進(jìn)行手部的捏、握及腕肘關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)，3周后逐步開始完全負(fù)重行走。編輯ppt八、護(hù)

4、理要點(diǎn)v1、定期更換敷料 保持皮膚針孔部清潔干燥，注意保持外固定器清潔。v2、適當(dāng)抬高患肢，以減少腫脹。必要時(shí)，可通過外固定器將傷肢懸吊。v3、用適當(dāng)?shù)闹Ъ芑蛲邪?防止踝或腕關(guān)節(jié)下垂。編輯pptv4、盡早開始穿針部位上下的關(guān)節(jié)活動(dòng)。如全身情況允許和固定有足夠的穩(wěn)定性，則應(yīng)鼓勵(lì)病人早日扶拐下地練習(xí)傷肢部分負(fù)重行走。功能鍛煉的強(qiáng)度不應(yīng)引起疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度要大，但頻率要小。v5、外固定器留置時(shí)間取決于治療需要，骨折病人因年齡、部位和損傷嚴(yán)重程度不同，留置時(shí)間是不同的。一般成人10-14周，兒童平均6-8周，但拆除外固定器前，必須攝X線片。編輯ppt九、手術(shù)后常見并發(fā)癥v1、針孔感染v2、皮膚壓迫壞

5、死v3、神經(jīng)血管損傷v4、骨折延遲愈合或不愈合v5、鋼針折斷v6、針道骨折v7、關(guān)節(jié)功能障礙編輯ppt十、使用外固定架患者的一般護(hù)理規(guī)程編輯ppt【術(shù)前準(zhǔn)備】 v1心理護(hù)理 使用外固定支架的手術(shù)，護(hù)士應(yīng)積極宣傳外固定支架的優(yōu)越性，消除患者恐懼心理。2備齊各項(xiàng)常規(guī)報(bào)告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、X線片等。3手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備 骨折部位上、下超過兩個(gè)關(guān)節(jié)，并以上、下遠(yuǎn)側(cè)延伸6cm為備皮范圍。編輯pptv4手術(shù)前1d做血型測定、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn)，全身清潔，手術(shù)前8h始禁食。5手術(shù)晨用 75乙醇消毒手術(shù)野皮膚，并用無菌敷料包扎。6按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。編輯ppt【術(shù)后護(hù)理

6、】 v1按臂叢或連續(xù)硬膜外麻醉常規(guī)護(hù)理。2臥位 上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30o。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于胭窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20o30o，以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。3預(yù)防釘孔感染 釘孔處每日用 75乙醇點(diǎn)滴 2次。釘孔處滲液多要勤換紗布，每隔12d更換1次。 編輯pptv4功能鍛煉（1）肌肉鍛煉：術(shù)后當(dāng)日即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每日23次，每次1530min。（2）關(guān)節(jié)鍛煉：上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)為主，肘關(guān)節(jié)以屈、伸、外旋為主。術(shù)后23d可開始鍛煉，下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80o，踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至90o。 編輯ppt【出院