1、精選人民醫(yī)院臨床輸血流程為了加強(qiáng)臨床輸血管理、規(guī)范臨床用血，明確臨床輸血過程及各環(huán) 節(jié)操作要求，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法及其他相關(guān)法律法規(guī) 的規(guī)定和要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本臨床輸血流程。一、臨床輸血流程具體步驟是從患者病情決定需要輸血起，到血液輸注完成且達(dá)到了臨床輸注 的療效為止。1、評(píng)估患者的用血需求以及要求輸血的時(shí)間。2、告知患者（或）其親屬擬實(shí)施的輸血治療目的和理由、輸血風(fēng)險(xiǎn) 與利弊，使其知情同意并簽字，記錄于病歷中。3、在患者病歷中記錄輸血的原因、指征及需要的血液制品類型、種 類和數(shù)量。4、準(zhǔn)確和清楚地填寫輸血申請(qǐng)單及輸血前受血者傳染病指標(biāo)檢驗(yàn)申 請(qǐng)單，注明輸血的原因。5、如果緊

2、急需要血液，立即通過電話和檢驗(yàn)科聯(lián)系，事后補(bǔ)填輸血 申請(qǐng)單（僅限于患者配血標(biāo)本已在檢驗(yàn)科，之前申請(qǐng)血量已經(jīng)用完）。6、采集并正確標(biāo)識(shí)用于配血試驗(yàn)的血樣及輸血前檢查血樣。7、科室護(hù)理工作人員將輸血申請(qǐng)單及血樣送到檢驗(yàn)科。8、檢驗(yàn)科進(jìn)行血型鑒定及配血試驗(yàn)，選擇配合的血液。9、科室護(hù)理工作人員到檢驗(yàn)科領(lǐng)取并核對(duì)血液制品。10、發(fā)血時(shí)及輸血前由2名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)以下各項(xiàng)的一致性：患者信息：患者姓名、性別、科室床號(hào)、住院號(hào)、血型、所需血液品種與數(shù)量；血液制品信息：血站的名稱及其許可證號(hào)、血液品種、米血日期及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)（或條形碼）、血液制品有無凝塊、 異物、溶血、漏血等。精選醫(yī)院臨床輸血流

3、程圖精選輸血不良反應(yīng)處理流程圖血標(biāo)本采集流程圖（菱形為關(guān)鍵控制點(diǎn)）臨床醫(yī)師根據(jù)病情評(píng) 估，選擇血液否停止米集血標(biāo)本并查*找原因送檢驗(yàn)科（血庫(kù)）醫(yī)院輸血治療同意書姓名：性別：（男/女）年齡病案號(hào)：科 別輸血目的：輸血史：有/無孕產(chǎn)輸血成分：輸血方式：1.異體輸血口2.自體輸血口3.其它:臨床診斷：輸血前檢查：ALT_ U/L；HBsAg_；Anti-HBs _；HBeAg_；Anti-HBe _；An ti-HBc _ ;Anti-HCV _；Anti-HIV1/2 _；Anti-TP_輸血治療包括輸全血、 成分血，是臨床治療的重要措施之一， 是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。但輸血存在一

4、定風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病。雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下：1.過敏反應(yīng)2.發(fā)熱反應(yīng)3.感染肝炎（乙肝、丙肝等）4.感染艾滋病、梅毒5.感染瘧疾6.巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染7.輸血引起的其他疾病 。同意輸血次數(shù)：1次匚2次C3次匚由主治醫(yī)師決定輸血次數(shù)在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述情況后，如同意輸血治療，請(qǐng) 簽署相應(yīng)意見，并在下面簽名。受血者（家屬/監(jiān)護(hù)人）簽名：年 月 日醫(yī)師簽字:醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單預(yù)定輸血日期：_年_月_日受血者姓名： _ 性別：（男/

5、女）年齡：病案號(hào)： _科別： _病區(qū)：床號(hào)： _臨床診斷：_輸血目的：_繼往輸血史：（有/無）：孕_ 產(chǎn)_受血者屬地：（本市/外埠）預(yù)定輸血成分：_預(yù)定輸血量：_受血者：血型：_血紅蛋白：_HCT: _血小 板: _ALT : _ U/L HbsAg : _Anti-HCV : _ Anti-HIV1/2 : _梅毒： _申請(qǐng)醫(yī)師：_科主任：_申請(qǐng)日期：_ 上/下午_ 時(shí)（備注：請(qǐng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，請(qǐng)于輸血日前送檢驗(yàn)科）醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單患者姓名_性別 年齡 科室 病案號(hào)_血型_診斷_供血者（獻(xiàn)血）條形碼 _血型_ 輸血量_U或ml輸用何種血液：1.紅細(xì)胞懸液 _U2.濃縮血小板_袋，3.

6、冷沉淀_U4.全血_ml5.血漿_ml6.其它：_不良反應(yīng)： 無有（發(fā)熱，過敏，溶血，細(xì)菌，血紅蛋白尿，其他_ ）輸血史： 無有，次數(shù) 其他孕_產(chǎn)_注：本回報(bào)單務(wù)必請(qǐng)臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫，及時(shí)送回檢驗(yàn)科。發(fā)血日期_ 年_ 月_ 日 填報(bào)人_醫(yī)院輸血不良反應(yīng)記錄表_年_月_日患者姓名性別年齡住院號(hào)臨床診斷輸血史有/ /無不良反應(yīng)有/ /無妊娠史孕 產(chǎn)輸入血液品種輸入量輸血時(shí)患者是否處于全麻狀態(tài)是口 否口獻(xiàn)血者與受血者的關(guān)系一級(jí)親屬口二級(jí)親屬口無親屬關(guān)系口輸血不良反應(yīng)相關(guān)情況發(fā)生時(shí)間輸血期間口 輸血后（h/dh/d）轉(zhuǎn)歸：治愈口 死亡口癥狀與體征發(fā)熱口發(fā)紺口呼吸困難口兩肺布滿濕性咯音口黃疸口腰背痛口醬

7、油色尿口咯大量血性泡沫樣痰口寒戰(zhàn)口蕁麻疹口頸靜脈怒張口休克口皮膚充血口傷口滲血不止口其他：處置程序臨 床處 理程1 1 .立即停止輸血，保留靜脈通路，同時(shí)觀察剩余血外觀口2 2 .米患者血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送檢驗(yàn)科檢測(cè)口3 3 .留取反應(yīng)后第一次尿送檢口序4 4 .對(duì)癥處理1 1 .核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單（醫(yī)院輸血記錄單）口輸2 2 .配血使用方法：鹽水介質(zhì)法口；凝集胺法口；抗球蛋白法口；其他口血3 3 .核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABOABO 血型、RhDRhD 血型。用輸血前受血者與科獻(xiàn)血者血標(biāo)本、輸血后受血者標(biāo)本、血袋中血標(biāo)本，重測(cè)ABOABO處和 RhDRhD 血型、細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)理法和非鹽水介質(zhì)法）口程4 4 .觀察血袋剩余血的物理性狀口