1、全科醫(yī)生轉崗培訓人員臨床技能訓練記錄單一、臨床基礎部分 第. 17 頁二、內(nèi)科部分 第. 19 頁三、急診急救部分 第. 46 頁四、外科部分 第. 52 頁五、婦產(chǎn)科部分 第. 59 頁六、兒科部分 第. 66 頁七、傳染科部分 第. 72頁歡迎您進入臨床技能訓練階段。 本階段是全科醫(yī)生轉崗培訓的最 重要階段，也最能影響您將來的實際工作。在本階段，您要仔細記錄 您的每次實踐技能訓練與臨床理論培訓的情況。 手冊將為您提供全程 記錄的空間，并為您在本階段的培訓留下痕跡。 在記錄時，請您注意以下幾點：一、要結合您平時的工作需求，培養(yǎng)嚴謹、科學的臨床思維方式， 扎實、準確的理論基礎，熟練、正確的業(yè)務

2、技能。二、在培訓基地所接受的培訓與帶教老師送教上門到您工作單位， 或用手機、互聯(lián)網(wǎng)等方式對您的培訓都是轉崗培訓推薦采取的方式， 希望您能獲得同樣的培訓效果。三、本階段的培訓在實踐技能培訓中，您盡可能按技能培訓要求 完成，并在培訓中糾正過去不規(guī)范的做法， “習慣的做法不一定是正 確做法”。四、臨床思維方式培訓也是本階段培訓的重點， 您通過參加查房、 病例討論、學術活動等形式，學習帶教老師對疾病診斷思考的思路， 這些思維方式對您將來的工作是很有益的，望您好好體會。、臨床基礎部分1、常見癥狀癥狀引起臨床癥狀的疾病病例數(shù)主要臨床表現(xiàn)重點描述頭痛胸痛腹痛腰痛發(fā)熱腹瀉失眠消瘦乏力2、基本技能項 目完成例數(shù)

3、帶教老師簽子體格檢杳心電圖機操作無菌操作基本步驟及方法常見X線解讀常見B超解讀常用實驗室檢查和化驗值的解讀住院病歷基本內(nèi)容及書寫要求常用藥物的合理應用個人體會（請您將接受以上基本技能訓練后的體會記錄）：基本技能訓練記錄名稱日期病人姓名病歷號帶教 老師備注體格檢杳心電圖機操作無困操作基本步驟 及方法常見X線解讀常見B超解讀常用實驗室檢查和 化驗值的解讀住院病歷基本內(nèi)容 及書寫要求常用藥物的合 理應用、內(nèi)科部分病種心血管系統(tǒng)理論培訓日期培訓內(nèi)容方式培訓老師培訓效果評價冠 心 病心功 能不 全心律 失常心 肌 炎高 血 壓說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您心血管系統(tǒng)疾病方面的理論培訓病種心血管系

4、統(tǒng)臨床思維培訓完全病歷書寫參加病例 討論參加大科 主任查房參加病至主任 查房參加院內(nèi)學術活動病案 號帶教老 師日 期病 案 號日 期病 案 號帶教 老師評價日期題目主講人冠 心 病心功 能不 全心律 失常心 肌 炎高 血 壓項目心血管系統(tǒng)實踐技能培訓日期培訓地點方式培訓老師培訓效果評價循環(huán)系統(tǒng) 體查心肺復蘇 及除顫儀 的使用心律失常 聽診訓練心電圖機 操作、出報告心臟X線 解讀超聲心動 圖解讀心臟起搏 器安裝的 適應癥動態(tài)心電 圖監(jiān)測動態(tài)血壓 監(jiān)測說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您心血管系統(tǒng)疾病方面實踐技能培訓病種呼吸系統(tǒng)理論培訓日期培訓內(nèi)容方式培訓老師培訓效果評價上呼 吸道 感染急慢 性

5、支 氣管 炎肺炎支氣 管哮 喘慢性 阻塞 性肺 疾病肺源 性心 臟病肺 癌胸 膜 炎呼吸 衰竭說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您呼吸系統(tǒng)疾病方面理論培訓病種呼吸系統(tǒng)臨床思維培訓完全病歷書寫參加病例 討論參加大科 主任查房參加病至主任 查房參加院內(nèi)學術活動病案號帶教老 師日 期病案 號日 期病案 號帶教 老師評價日 期題目主講人上呼 吸道 感染急慢 性支 氣管 炎肺炎支氣 管哮 喘慢性 阻塞 性肺 疾病肺源 性心 臟病肺癌胸 膜 炎呼吸 衰竭項目呼吸系統(tǒng)實踐技能培訓日期培訓地點方式培訓老師培訓效果評價呼吸系統(tǒng) 體查吸痰術痰標本采 集胸部X片 讀片吸氧簡易呼吸 機使用霧化吸入 和氣霧劑 的使用

6、胸穿說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您呼吸系統(tǒng)疾病方面實踐技能培訓病種消化系統(tǒng)理論培訓日期培訓內(nèi)容方式培訓老師培訓效果評價消化 性潰 瘍胃炎反流 性食 道炎急慢 性腸 炎脂肪 肝肝硬 化急性 胰腺 炎膽囊炎說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您消化系統(tǒng)疾病方面理論培訓病種消化系統(tǒng)臨床思維培訓完全病歷書寫參加病 例討論參加大科主 任查房參加病室主任 查房參加院內(nèi)學術活動病案 號帶教老師日 期病 案 號日期病案 號帶教 老師評價日 期題目主講人消化 性潰 瘍胃炎反流 性食 道炎急慢 性腸 炎肪匕日二八R一八肝硬化急性 胰腺 炎囊膽炎項目消化系統(tǒng)實踐技能培訓腹部查體日期培訓地點方式培訓老師培訓效

7、果評價安置胃管灌腸洗胃肛門指檢消化內(nèi)窺 鏡檢查后 管理腹穿大便常規(guī) 檢杳說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您消化系統(tǒng)疾病方面實踐技能培訓病種內(nèi)分泌系統(tǒng)理論培訓日期培訓內(nèi)容方 式培訓老師培訓效果評價糖尿病痛風甲狀腺 功能亢 進甲狀腺 功能減 低血脂異常說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病方面的理論培訓病種內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床思維培訓完全病歷書寫參加病 例討論參加大科 主任查房參加病至主任 查房參加院內(nèi)學術活動病案 號帶教老師日 期病 案 號日 期病案 號帶教 老師評價日 期題目主講人糖尿病痛風狀功亢甲腺能進狀功減 甲腺能低血脂異常項目內(nèi)分泌系統(tǒng)實踐技能培訓日期培訓地點方式培訓老師培訓

8、效果評價快速血糖 測定尿糖試紙 使用胰島素的 使用其他糖尿 病檢測方 法病種血液系統(tǒng)理論培訓日期培訓內(nèi)容方式培訓老師培訓效果評價貧血過敏 性紫 癜血小 板減 少性 紫癜白血病病種血液系統(tǒng)臨床思維培訓完全病歷書寫參加病 例討論參加大科主 任查房參加病至主 任查房參加院內(nèi)學術活動病案號帶教老 師日 期病 案 號日 期病案 號帶教 老師評價日期題目主講人貧血過敏 性紫 癜血小 板減 少性 紫癜白血 病項目血液系統(tǒng)實踐技能培訓日期培訓地點方式培訓老師培訓效果評價血液細胞 結果分析骨髓穿刺血常規(guī)檢查骨髓片報告病種泌尿系統(tǒng)理論培訓日期培訓內(nèi)容方式培訓老師培訓效果評價泌尿 系感 染急性 腎小 球腎 炎慢性

9、腎小 球腎 炎病合 腎綜癥急性 腎功 能不 全性功不 慢腎能全病種泌尿系統(tǒng)臨床思維培訓完全病歷書寫參加病例 討論參加大科 主任查房參加病室主 任查房參加院內(nèi)學術活動病案號帶教老 師日 期病案 號日 期病案 號帶教 老師評價日期題目主講人泌尿 系感 染急性 腎小 球腎 炎慢性 腎小 球腎 炎腎病 綜合 癥急性 腎功 能不 全慢性 腎功 能不 全項目泌尿系統(tǒng)實踐技能培訓日期培訓地點方式培訓老師培訓效果評價尿微量蛋 白試紙使 用尿標本采 集導尿術尿液實驗 室檢查病種風濕免疫系統(tǒng)理論培訓日期培訓內(nèi)容方式培訓老師培訓效果評價系統(tǒng) 性紅 斑狼 瘡類風 濕性 關節(jié) 炎病種風濕免疫系統(tǒng)臨床思維培訓完全病歷書寫

10、參加病 例討論參加大科 主任查房參加病至主任查房參加院內(nèi)學術活動病案號帶教老師日 期病 案 號日 期病案 號帶教 老師評價日 期題目主講人統(tǒng)紅狼 系性斑瘡類風 濕性 關節(jié) 炎項目風濕免疫系統(tǒng)實踐技能培訓日期培訓地點方式培訓老師培訓效果評價免疫檢驗 指標的判 斷風濕性關 節(jié)疾病X 片閱片病種神經(jīng)系統(tǒng)理論培訓日期培訓內(nèi)容方式培訓老師培訓效果評價出血 性腦 血管 病老年 性癡 呆缺血 性腦 血管 病神經(jīng)系統(tǒng)臨床思維培訓病種完全病歷書寫參加病 例討論參加大科 主任查房參加病室主 任查房參加院內(nèi)學術活動病案號帶教老師日 期病 案 號日 期病案 號帶教 老師評價日期題 目主講人出血 性腦血管病老年 性癡

11、呆缺血 性腦血管病項目神經(jīng)系統(tǒng)實踐技能培訓日期培訓地點方式培訓老師培訓效果評價常用神經(jīng) 系統(tǒng)物理 診斷眼底鏡的 檢杳腦溢血的 現(xiàn)場判斷 與處理腦梗塞的 現(xiàn)場判斷 與處理腰穿參加內(nèi)科危急癥病人搶救情況記錄序 號日期病人姓名病歷號疾病名稱轉歸 情況上級醫(yī)師12345678910111213141516171819202122232425內(nèi)科出科個人小結（內(nèi)科疾病基礎理論知識、臨床診療思維、實踐技能操作培訓方面的主要收 獲與體會，重點在對培訓大綱所要求疾病、技能的掌握情況）三、急診急救部分病種急診急救理論培訓日期培訓地點方式培訓老師培訓效果評價高熱1=11、力:暈厥昏迷頭痛抽搐胸痛呼吸困 難咯血腹痛

12、嘔血便血尿道刺 激癥血尿心絞痛心肌梗 死電解質(zhì) 紊亂及 酸堿失 衡休克鼻衄一氧化 碳中毒砷中毒煙硝酸鹽中毒有機磷 農(nóng)藥中 毒擬除蟲 菊脂類 農(nóng)藥中 毒毒蕈中 毒乙醇中 毒細菌性 食物中 毒毒蟲蜇 咬傷動物咬 傷阿片類 藥物中 毒中暑淹溺電擊傷徒手心 肺復蘇 術創(chuàng)傷包 扎止血 固定及 搬運救護車 轉運病 人及轉 診前準 備病種急診急救臨床思維培訓接診病人查房病例討論日期帶教老師日期查房老師日期病案號高熱1=11、力:暈厥昏迷頭痛抽搐胸痛呼吸困 難咯血腹痛嘔血便血尿道刺 激癥血尿心絞痛心肌梗 死電解質(zhì) 紊亂及 酸堿失 衡休克鼻衄一氧化 碳中毒砷中毒煙硝酸 鹽中毒有機磷 農(nóng)藥中 毒擬除蟲 菊脂類 農(nóng)

13、藥中 毒毒蕈中 毒乙醇中 毒細菌性 食物中 毒毒蟲蜇 咬傷動物咬 傷阿片類 藥物中 毒中暑淹溺、電擊傷徒手心 肺復蘇 術創(chuàng)傷包 扎止血 固定及 搬運救護車 轉運病 人及轉 診前準 備項目急診急救實踐技能培訓日期培訓地點方式培訓老師培訓效果評價突然事件 判斷、處 理院前急救 流程、技術常用急救 藥物應用生命體征 觀察徒手心肺 復蘇術創(chuàng)傷包扎 止血固定 及搬運催吐導瀉急診急救出科個人小結（急診急救的基礎理論知識、臨床診療思維、實踐技能操作培訓方面的主要收獲與體會，重點在對培訓大綱所要求急救知識、技能的掌握情況）四、外科部分病種外科系統(tǒng)理論培訓日期培訓內(nèi)容方式培訓老師培訓效果評價外科 感染甲狀腺腫急

14、性 乳腺 炎乳腺 囊性 增生腹外 疝闌尾 炎急性 膽囊 炎膽石 癥下肢 靜脈 曲張燒傷前列 腺疾 病泌尿 系結 石骨折骨關 節(jié)疾 病關節(jié) 脫位說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您外科經(jīng)系統(tǒng)疾病方面的理論培訓病種外科系統(tǒng)臨床思維培訓完全病歷書寫參加病例 討論參加手術 情況參加病至主 任查房參加院內(nèi)學術活動病案 號帶教老 師日期病 案 號日 期病 案 號帶教 老師評價日期題目主講人外科 感染 甲狀 腺腫急性 乳腺 炎乳腺 囊性 增生腹外 疝闌尾 炎急性 膽囊 炎膽石 癥下肢 靜脈 曲張燒傷前列 腺疾 病泌尿 系結 石骨折骨關 節(jié)疾 病關節(jié) 脫位項目外科系統(tǒng)實踐技能培訓日期培訓地點方式培訓老師培訓效果評價無困操作 技術外科清創(chuàng)小傷口縫 合技術局部麻醉四肢神經(jīng) 阻滯麻醉參加外科危急癥病人搶救情況記錄序 號日期病人姓名病歷號疾病名稱轉歸 情況上級醫(yī)師12345678910111213141516171819202122232425外科出科個人小結（外科疾病基礎理論知識、臨床診療