1、總 論一、中藥的概念1“中藥：是指在中醫(yī)中藥根底理論指導(dǎo)下用以防病治病的一局部天然藥及其加工品。 2“草藥：實(shí)際也是中藥的一局部。由于中藥以植物藥占多數(shù)，所以歷來(lái)就有“諸藥以草為本的說(shuō)法。3“本草學(xué)：人們習(xí)慣稱記載中藥的典籍為“本草學(xué)。中 藥 分 類 ：天然藥：植物藥 動(dòng)物藥 礦物藥合成藥、半合成藥：有機(jī)藥品類、 無(wú)機(jī)藥品類、 生物制品類二、中藥學(xué)中醫(yī)學(xué)中的重要地位 三、中藥學(xué)的內(nèi)容 第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的開展一、原始社會(huì)藥物的起源 勞動(dòng)創(chuàng)造了醫(yī)藥中藥的起源，是勞動(dòng)人民長(zhǎng)期生活實(shí)踐和醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)果。二、夏商周時(shí)代公元前21世紀(jì)公元前221年 酒劑、湯劑的創(chuàng)造和應(yīng)用 ?詩(shī)經(jīng)? ?山海經(jīng)?

2、三、封建社會(huì)中藥學(xué)的全面開展 1秦漢時(shí)期公元前220年公元264年?神農(nóng)本草經(jīng)?：現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著。 本書載藥365種，根據(jù)藥物成效分為上、中、下品三類 。上品120種，當(dāng)時(shí)認(rèn)為有補(bǔ)益作用，無(wú)毒，可以久服的藥物。中品120種，能治病補(bǔ)虛，有毒或無(wú)毒，酌情使用的藥物。下品125種，能治病多毒，祛邪破積，不可久服的藥物。本書對(duì)中藥學(xué)的奉獻(xiàn)：1是按藥物成效分類的創(chuàng)始。三品分類法。2所載藥物成效大多也都是行之有效的。如：麻黃治喘、常山截瘧，黃連治痢、海藻療癭、苦楝子驅(qū)蟲、當(dāng)歸調(diào)血、阿膠止血、烏頭止痛、水銀療疥等等。3將當(dāng)時(shí)的用藥經(jīng)驗(yàn)，上升為理論。提出四氣五味、配伍禁忌、“七情合和在臨床的應(yīng)用規(guī)律。4

3、 并介紹了中藥的產(chǎn)地、采集、炮制、制劑、配伍、禁忌、服法等用藥原那么問(wèn)題。5 書中介紹了水銀、鉛丹、雄黃的提煉在世界制藥化學(xué)史上也是處于領(lǐng)先地位的。6 它是漢以前藥學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是我國(guó)最早的珍貴的藥學(xué)文獻(xiàn)，被奉為醫(yī)藥學(xué)的四大典籍著作之一，后世醫(yī)家，在這一根底上不斷補(bǔ)充和開展。2兩晉南北朝時(shí)代公元265年580年 ?本草經(jīng)集注?梁代·陶弘景 ：載藥730種 ?雷公炮炙論?：南朝劉宋時(shí)代，雷敩，是我國(guó)第一部炮制專著。?抱撲子?：晉，葛洪，撰寫了完整的煉丹著作。3、隋唐時(shí)期 公元581年907年 ?新修本草?又名?唐本草?，經(jīng)政府批準(zhǔn)，由長(zhǎng)孫無(wú)忌、李Þ領(lǐng)銜編修，由蘇敬實(shí)際負(fù)

4、責(zé)。全收藥844種，新增藥物 114種。是世界上最早的一部藥典。4、宋金元時(shí)期 ?經(jīng)史證類備急本草?：唐慎微 ,全書 33卷，載藥 1558種，較前增加 476種，附方3000余首。為后世保存了大量古代方藥的珍貴文獻(xiàn). 5、明代?本草綱目?, 李時(shí)珍，該書共52卷，載藥1892種，改繪藥圖1160幅，附方11096首，新增藥物374種，本書按藥物的自然屬性和生態(tài)條件分為16綱，60類。本書的特點(diǎn)是：“振綱分目、“綱目清楚。載藥1892種，改繪藥圖1160幅，附方11096首新增藥物374種。全書分16部按水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲、鱗、禽、獸、人16部綱，每部有分假設(shè)干類，

5、共60類目。每味藥物再分釋名、集解、修治、氣味、主治、創(chuàng)造、附方等。以前還有藥圖、序例、百病主治藥等內(nèi)容。這是一部偉大的藥學(xué)巨著，在歷史上有重大的奉獻(xiàn)：總結(jié)了16世紀(jì)以前中國(guó)人用藥的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。在醫(yī)藥學(xué)史上有承前啟后的作用。以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，批判地繼承前人對(duì)藥物功用的論述。本書的分類，是一大進(jìn)步，消除了許多藥物互混的現(xiàn)象。本書問(wèn)世后，不但國(guó)內(nèi)廣為流傳，對(duì)國(guó)外也有很大影響。自1596年在南京印行后，很快風(fēng)行全國(guó)，17世紀(jì)流傳至國(guó)外，先后被譯成朝、日、法、德、拉丁、俄等多種文字，成為一部不朽的科學(xué)巨著，在世界科學(xué)史上永放光芒。6、清代?本草綱目拾遺?，趙學(xué)敏，載藥921種，在?本草綱目?之外新

6、增藥物716種。第二章 中藥的產(chǎn)地與采集第一節(jié) 產(chǎn) 地1、道地藥材的含義： 又稱地道藥材，是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專用名詞，它是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。2、主要的道地藥材 甘肅當(dāng)歸 寧夏枸杞 青海大黃 內(nèi)蒙黃芪 東北人參、細(xì)辛、五味子 山西黨參 河南地黃、牛膝、山藥、菊花 云南三七、茯苓 四川黃連、川芎、貝母、烏頭 山東阿膠 浙江貝母 廣東陳皮、砂仁 江蘇薄荷第二節(jié) 采集1、總體原那么： 一般來(lái)講，以入藥局部的成熟程度作依據(jù)，也就是在有效成分含量最高的時(shí)節(jié)采集。 2、各類藥材的采收時(shí)節(jié)和方法 1全草：大多數(shù)在植物枝葉茂盛、花朵初開時(shí)采集； 2葉

7、類：通常在花蕾將放或正盛開的時(shí)候采集； 3花、花粉：一般采收未開放的花蕾或剛開放的花朵； 4果實(shí)、種子：一般都在果實(shí)成熟時(shí)采收；5根、根莖： 一般以秋末或春初即二月、八月采收； 6樹皮、根皮：通常在春、夏時(shí)節(jié)植物生產(chǎn)旺盛，植物體內(nèi)漿液充分時(shí)采集； 7動(dòng)物昆蟲類藥材：為保證藥效也必須根據(jù)生長(zhǎng)活動(dòng)季節(jié)采集。 8礦物藥材：全年皆可采收，不拘時(shí)間，擇優(yōu)采選即可。 第三章 中 藥 的 炮 制一、炮制的含義 炮制，古時(shí)又稱“炮炙、“修事、“修治，是指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要，而進(jìn)行必要的加工處理的過(guò)程，它是我國(guó)的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)。 二、炮制的目的1純潔藥材，保證質(zhì)量，分撿藥物

8、，區(qū)分等級(jí)；2切制飲片，便于調(diào)劑制劑；3枯燥藥材，利于貯藏；4矯味、矯臭，便于服用；5降低毒副作用，保證平安用藥；6增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效；7改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍；8引藥入經(jīng)，便于定向用藥；二、炮制的方法一修治：1純潔藥材2粉碎藥材 3切制藥材二水制 1漂洗 2浸泡 3悶潤(rùn) 4噴灑 5水飛三火制1炒： 炒黃、炒焦、炒炭2炙：蜜炙、醋炙、酒炙、姜炙、鹽炙、土炙、麩炙3煅4煨 5. 炮6. 燙四水火共制1煮法2蒸法3淬法4氵單 法5燉法五其他制法：1制霜2發(fā)酵3精制4法制第四章 中藥的性能一、概念 中藥的性能，是指藥物的性味和功能，也就是中藥的藥性理論。具體的說(shuō)，性，是指藥物的

9、性質(zhì)；能，是指藥物性質(zhì)所發(fā)生的效能，兩者稱為性能。 第一節(jié) 四氣一、四氣的概念 四氣，又稱四性，是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，它反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向，為藥性理論重要組成局部，是說(shuō)明藥物作用的主要理論依據(jù)之一。 二、四氣的陰陽(yáng)屬性 寒 溫 屬陰 屬陽(yáng) 涼 熱三、四氣的產(chǎn)生 藥性的寒熱溫涼是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反響和所獲得的不同療效而總結(jié)出來(lái)的，它與所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的。 能夠減輕或消除熱證的藥物屬寒性或涼性； 能夠減輕或消除寒證的藥物屬溫性或熱性。四、四氣所代表藥物的作用 寒涼藥物： 治療：陽(yáng)熱證高熱煩渴、面紅目赤、咽喉腫痛、脈洪數(shù) 溫?zé)崴幬铮?/p>

10、 治療：陰寒證四肢厥冷、面色蒼白、脘腹冷痛、脈微欲絕五、四氣對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義 1、 “寒者熱之，熱者寒之 ，這是臨床用藥必須遵循的根本規(guī)律。 2、寒與涼、熱與溫之間具有程度上的差異。 3、寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病證，那么當(dāng)寒、熱藥并用。第二節(jié) 五味一、五味的概念 五味，是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。二、五味的陰陽(yáng)屬性 辛 酸 甘 陽(yáng) 苦 陰 淡 咸 三、五味的產(chǎn)生1、經(jīng)健康人味覺器官的區(qū)分而得，即口嘗所得。2、經(jīng)過(guò)臨床療效觀察而得。四、五味的作用及臨床指導(dǎo)意義1、辛：“能散能行，即具有發(fā)散、行氣、行血的作用。 多用治表證及氣血阻滯之證。 2、甘：“能補(bǔ)能和能

11、緩，即具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。 多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等幾個(gè)方面。 3、酸：“能收能澀，即具有收斂、固澀的作用。 多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。4、苦：“能泄、能燥、能堅(jiān)，即具有清泄熾熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕等作用。多用治熱證、火證、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。5、咸：“能下、能軟，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。多用治大便燥結(jié)、痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等證。 6、淡：“能滲、能利，即具有滲濕利小便的作用。多用治水腫、腳氣、小便不利之證。 7、澀：與酸味藥的作用相似，能斂、能固、能收。多用治虛汗、泄瀉、尿

12、頻、遺精、滑精、出血等證。第三節(jié) 升降浮沉一、升降沉浮的概念 升降浮沉是藥物對(duì)人體作用的不同趨向性，是和各種疾病在病機(jī)和癥候上所表現(xiàn)出來(lái)的趨勢(shì)病勢(shì)相對(duì)而言的。 二、升降沉浮的作用 1、升：上升、升提的作用。用治病勢(shì)下陷的藥物。 2、降：下降、降逆的作用。用治病勢(shì)上逆的藥物。 3、?。荷　⑸仙l(fā)散的作用。用治病變部位在上在表的疾病。 4、沉：沉重、下行泄利的作用。用治病變部位在下在里的疾病。 升浮藥一般具有上行、向外的作用，有升陽(yáng)舉陷，解表發(fā)汗，散邪涌吐等作用； 沉降藥一般有下行、向里的作用，有瀉下，清熱，利水滲濕，重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽(yáng)，消積導(dǎo)滯，降逆止嘔，止咳平喘等作用。三、升降沉浮對(duì)臨床用藥

13、的指導(dǎo)意義1、病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降，選用升浮性的藥物治療。2、病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮，選用沉降性的藥物治療。3、病勢(shì)上逆者，宜沉降不宜升浮，選用沉降性藥物治療。4、病勢(shì)下陷，宜升不宜降，選用升浮性的藥物治療。 四、影響藥物升降沉浮的因素1、氣味的影響。2、藥物質(zhì)地輕重。3、炮制和配伍的作用。 第四節(jié) 歸 經(jīng)一、歸經(jīng)的概念 歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體某局部的選擇性作用 主要對(duì)某經(jīng)臟腑及其經(jīng)絡(luò)或某幾經(jīng)幾臟發(fā)生明顯的作用，而對(duì)其他經(jīng)那么作用較小，或沒有作用。二、歸經(jīng)理論的產(chǎn)生 歸經(jīng)理論是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為根底，以藥物所治具體病癥為依據(jù)，總結(jié)出來(lái)的用藥理論。三、歸經(jīng)理論對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意

14、義1、便于臨床辨證用藥。 2、便于對(duì)成效相似的藥物區(qū)別，精選用藥。3、根據(jù)臟腑傳變規(guī)律選擇用藥。第五節(jié) 毒性一、“毒的含義狹義的毒：指藥物的毒副作用，物之害人即為毒。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所言之毒相同。廣義的毒：1是藥物的總稱。2指藥物的偏性。3指藥物作用的強(qiáng)弱大小。二、有毒無(wú)毒對(duì)臨床的指導(dǎo)意義1、糾正中藥無(wú)毒的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。2、指導(dǎo)臨床平安用藥，防止中毒事故的發(fā)生。3、便于及時(shí)搶救。4、便于以毒攻毒。三、產(chǎn)生中毒的原因1、劑量過(guò)大。2、誤服偽品。3、制劑服法不當(dāng)。4、炮制不當(dāng)。5、配伍不當(dāng)。6、個(gè)體差異。第五章 配 伍 一、配伍的概念：按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用

15、。 二、配伍的臨床意義1、可以增進(jìn)療效。2、能適應(yīng)各種復(fù)雜病癥的需要。3、抑制、消除某些藥物的毒性或烈性，降低毒副作用。4、掌握配伍禁忌，有利于防止醫(yī)療事故，確保平安用藥。三、配伍的內(nèi)容一藥物的“七情 藥物的“七情實(shí)際是指藥物的幾種配伍關(guān)系，包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個(gè)方面。二“七情的含義1、單行：就是單用一味藥來(lái)治療某種病情單一的疾病。 2、相須：就是兩種成效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的成效。3、相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的成效。4、相畏：就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。5、相殺：就是一種藥物能夠消除另一種藥

16、物的毒副作用。 6、相惡：就是一種藥物能破壞另一種藥物的成效。7、相反：就是兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。四、總結(jié)1、有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增強(qiáng)療效，是臨床用藥充分利用的。如相須、相使。2、某些藥物那么由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥物或劇烈藥時(shí)必須考慮選用。如相殺、相畏。3、某些藥物可能互相拮抗而抵消、消弱原有功能，用藥時(shí)應(yīng)加以注意。如相惡。4、另一些本來(lái)單用無(wú)害的藥物，卻因相互作用而產(chǎn)生毒性反響或強(qiáng)烈的副作用，那么屬配伍禁忌，當(dāng)禁用。如相反。第六章 用藥禁忌一、配伍禁忌 就是指某些藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應(yīng)該防止配合應(yīng)用。 1、“

17、十八反 本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。2、“十九畏 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，假設(shè)逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。二、妊娠用藥禁忌 1、慎用的藥物包括通經(jīng)去瘀，行氣破滯及辛熱滑利之品；2、禁用的藥物是指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物。 三、服藥飲食禁忌 1、一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。2、特殊的食忌 四、證侯禁忌 是根據(jù)藥物的性能以及陰陽(yáng)屬性，有毒無(wú)毒的不同情況，提出的一些臨床用藥原那

18、么。第七章 劑量與用法一、劑量的含義：1、指臨床應(yīng)用時(shí)的分量。它主要是指每味藥的成人一日量。2、指方劑中每味藥物之間的比擬分量，也稱相對(duì)劑量。 二、如何確定劑量1、藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系 2、劑型、配伍與劑量的關(guān)系 3、年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系 4、季節(jié)與劑量的關(guān)系 三、中藥的用法1湯劑煎煮法： 煎煮用具 煎藥用水 煎藥火候煎煮方法 先煎 后下 包煎 另燉或另煎 .烊化 泡服 沖服 二、服藥方法 1服藥時(shí)間 2服藥次數(shù) 第八章 解表藥一、定義凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。二、特點(diǎn)本類藥物大多辛散輕揚(yáng)，主入肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，能促進(jìn)肌體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而到

19、達(dá)治愈表證，防止疾病傳變的目的。 三、成效主要具有發(fā)汗解表的作用。 四、適應(yīng)癥主要用治外感表證。五、分類及適應(yīng)癥1、辛溫解表藥發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)寒表癥2、辛涼解表藥發(fā)散風(fēng)熱藥發(fā)散風(fēng)熱風(fēng)熱表癥 六、使用注意1、用量不宜過(guò)大，以免發(fā)汗太過(guò) 。2、表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站谩⒘茏C、失血患者，雖有表證，也應(yīng)慎用解表藥。 3、使用解表藥還應(yīng)注意因時(shí)因地而異 。4、入湯劑不宜久煎 第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。 桂枝： 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。共同成效：發(fā)汗解表共同應(yīng)用：風(fēng)寒感冒小異點(diǎn)： 麻黃：宜用于外感風(fēng)寒無(wú)汗表實(shí)證，為發(fā)汗解表之要藥。 桂枝：對(duì)于外感風(fēng)寒，不管表實(shí)無(wú)汗

20、、表虛有汗及陽(yáng)虛受寒者，均宜使用。不同成效：麻黃：1、宣肺平喘 咳嗽氣喘 ，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥。 2、利水消腫風(fēng)水水腫 。 3、散寒通滯治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。桂枝： 1、溫通經(jīng)脈 寒凝血滯諸痛證 。 2、助陽(yáng)化氣 痰飲、蓄水證 。 3、平降沖逆心悸 ，奔豚。 用法用量： 麻黃：29g。發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 使用注意： 麻黃：發(fā)汗宣肺力強(qiáng)，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。 桂枝：本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。 紫蘇：辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。 生姜：辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。 共同成效：發(fā)汗解表，解魚蟹毒共

21、同應(yīng)用：1、風(fēng)寒感冒 小異點(diǎn)： 紫蘇：風(fēng)寒表證而兼氣滯，或咳喘痰多者尤為適宜。 生姜：適用于風(fēng)寒感冒輕證。 2、魚蟹中毒，腹痛吐瀉。不同成效紫蘇：行氣寬中脾胃氣滯，胸悶嘔吐。 生姜： 1、溫中止嘔脾胃寒癥，胃寒嘔吐。素有“嘔家圣藥之稱 2、溫肺止咳肺寒咳嗽。使用注意：生姜：本品助火傷陰，故熱盛及陰虛內(nèi)熱者忌服。 荊芥：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。 防風(fēng)：辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。共同成效：祛風(fēng)解表共同應(yīng)用：外感表證 ，風(fēng)疹瘙癢二藥對(duì)風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒均可使用小異點(diǎn)： 荊芥：質(zhì)輕透散，藥性和緩，發(fā)汗之力較防風(fēng)強(qiáng)。 防風(fēng)：質(zhì)松而潤(rùn)，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑、“治風(fēng)通用之品不同成效：荊芥：1、透疹麻

22、疹不透、風(fēng)疹瘙癢。2、消瘡瘡瘍初起兼有表癥。 3、止血吐衄下血 。炒碳后可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。 防風(fēng)：1、勝濕止痛風(fēng)寒濕痹2、止痙破傷風(fēng) 用法用量：荊芥：煎服，9g，不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血宜炒用。荊芥穗更長(zhǎng)于祛風(fēng)。 白芷：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。 細(xì)辛： 辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。共同成效： 解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅共同應(yīng)用：1、風(fēng)寒感冒 小異點(diǎn)： 白芷善入足陽(yáng)明胃經(jīng)，故陽(yáng)明經(jīng)頭額痛以及牙齦腫痛尤為多用。 細(xì)辛辛香走竄，達(dá)表入里，散寒止痛之力較強(qiáng)，表寒、里寒均可使用。 2、頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。 白芷善治陽(yáng)明經(jīng)頭額痛以及牙齦腫痛。 細(xì)辛善治少陰頭痛。3、鼻淵

23、。白芷、細(xì)辛均為治鼻淵之良藥 。 不同成效：白芷： 1、燥濕止帶寒濕帶下。 2、消腫排膿瘡瘍腫毒 3、祛風(fēng)止癢皮膚風(fēng)濕瘙癢。細(xì)辛： 溫肺化飲肺寒咳喘。用法用量： 細(xì)辛：煎服，13g。細(xì)辛不過(guò)錢，散劑，每次服1g。使用注意： 白芷：本品辛香溫燥，陰虛血熱者忌服。 細(xì)辛：陰虛陽(yáng)亢頭痛，肺燥陰傷干咳者忌用。不宜于藜蘆同用。羌活：辛，苦，溫。歸膀胱，腎經(jīng)。藁本：辛，溫。歸膀胱，肝經(jīng)。共同成效：解表散寒，祛風(fēng)除濕，止痛共同應(yīng)用： 1、風(fēng)寒感冒，頭痛。小異點(diǎn)： 羌活：解表散寒，祛風(fēng)止?jié)?，止痛作用較強(qiáng)。善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛，以及上半身風(fēng)寒濕痹、肩背肢節(jié)疼痛。 藁本：性味倶升，上達(dá)巔頂，善治外感風(fēng)寒、巔頂頭痛。2、

24、風(fēng)濕痹痛。 羌活善治上半身風(fēng)寒濕痹。 使用注意： 羌活：本品辛香溫燥較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過(guò)多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。 藁本：本品辛溫香燥，故陰血虧虛、肝陽(yáng)上亢、熾熱內(nèi)盛者忌服。 蒼耳子：辛，苦，溫，有小毒。歸肺經(jīng)。辛夷：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。共同成效：發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅。共同應(yīng)用： 1、風(fēng)寒感冒. 2、鼻淵小異點(diǎn)：蒼耳子：有毒，外能散風(fēng)寒，又宜通鼻竅，且可祛風(fēng)濕止痹痛。辛夷：外能祛除風(fēng)寒邪氣，內(nèi)能升達(dá)肺胃清氣，善于通鼻竅，為治療鼻淵頭痛、鼻塞流涕的要藥。不同成效：蒼耳子： 1、祛風(fēng)濕，止痛風(fēng)濕痹痛。 2、祛風(fēng)止癢風(fēng)疹瘙癢、疥癬麻風(fēng)。用法用量： 辛夷：煎服，39g。本品有毛，易刺激咽

25、喉，入湯劑宜用紗布包煎。外用適量。使用注意： 蒼耳子：血虛頭痛不宜服用。過(guò)量服用宜致 中毒。 辛夷：鼻病因于陰虛火旺者忌服。 香薷：辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。 成效：發(fā)汗解表，和中化濕，利水消腫。應(yīng)用：1風(fēng)寒外感，暑濕 外發(fā)汗解表、內(nèi)和中化濕。前人稱“香薷乃夏月解表之藥。 2水腫腳氣 第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥薄荷：辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。 牛蒡子： 辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。 蟬蛻： 甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。共同成效： 疏散風(fēng)熱，透疹，利咽共同應(yīng)用：1風(fēng)熱感冒或溫病初起。 小異點(diǎn)： 薄荷：辛涼芳香，清輕涼散，發(fā)汗之力較其他發(fā)散風(fēng)熱藥為強(qiáng)。功善疏散上焦風(fēng)熱，清頭目，利咽喉，解肝郁。 牛蒡子：辛散苦泄，性寒滑利，

26、長(zhǎng)于宣肺祛痰，清利咽喉。外感風(fēng)熱，咳嗽喀痰不暢，咽喉紅腫熱痛者尤為適宜。 蟬蛻：甘寒質(zhì)輕，發(fā)汗之力不如薄荷，清熱之力不及牛蒡子。既能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽療啞，透疹止癢，又能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，涼肝息風(fēng)止痙。2、麻疹初起、透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢3、風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛。 不同成效：薄荷： 1、清利頭目風(fēng)熱頭痛，目赤多淚。 2、疏肝行氣 肝郁氣滯，胸悶脅痛 ，月經(jīng)不調(diào)。 3、芳香辟穢痧脹腹痛吐瀉。牛蒡子：1、宣肺祛痰肺熱咳嗽，喀痰不暢。2、解毒消腫癰腫瘡毒，丹毒，痄腮。蟬蛻：1、明目退翳目赤腫痛、翳膜遮睛。2、息風(fēng)止痙急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)。用法用量：薄荷：煎服，36克，宜后下。薄荷葉長(zhǎng)于發(fā)汗解表，薄荷梗偏

27、于行氣和中。牛蒡子：煎服，612克。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減。 蟬蛻： 煎服，310g，或單味研末沖服。一般病證用量宜小；止痙那么需大量。 桑葉：甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。 菊花：辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。共同成效： 疏散風(fēng)熱，平抑肝陽(yáng)，清肝明目 共同應(yīng)用：1、風(fēng)熱感冒或溫病初起。 小異點(diǎn)： 桑葉：疏散風(fēng)熱的作用較菊花強(qiáng)，又善于清肺潤(rùn)燥，并能涼血止血； 菊花：平肝、清肝明目的作用較桑葉為強(qiáng)，又能清熱解毒。 2、肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈3、目赤腫痛，目暗昏花。不同成效：桑葉： 清肺潤(rùn)燥肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。 涼血止血血熱吐衄 。菊花： 清熱解毒瘡癰腫毒。野菊花作用強(qiáng)。用量用法：桑葉：煎服，59g；

28、或入丸散。外用煎水洗眼。桑葉蜜制能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。菊花： 煎服，59g。疏散風(fēng)熱宜用黃菊花，平肝、清肝明目宜用白菊花。 柴胡： 苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。 升麻：辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。 葛根：甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。共同成效：發(fā)表，升陽(yáng) 共同應(yīng)用：1、外感表證 小異點(diǎn)： 柴胡：苦辛微寒，主升肝膽之氣，長(zhǎng)于疏散少陽(yáng)半表半里之邪，退熱，疏肝解郁。為治療少陽(yáng)證之要藥 。外感表證發(fā)熱，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱都可應(yīng)用。 升麻：主升脾胃清陽(yáng)之氣，升陽(yáng)舉陷之力較柴胡強(qiáng)。并善于清熱解毒。葛根：解肌退熱，既能辛散發(fā)表以退熱，主升脾胃清陽(yáng)之氣而到達(dá)升津止渴、止瀉；又長(zhǎng)于緩解外邪

29、郁阻、經(jīng)氣不利、筋脈失養(yǎng)所致的項(xiàng)背強(qiáng)痛，故對(duì)于外感表證，項(xiàng)背強(qiáng)痛者尤為適宜。2、氣虛下陷，臟器脫垂。不同成效：升麻、葛根：透疹麻疹初起，透發(fā)不暢。升麻： 清熱解毒齒痛口瘡、咽喉腫痛、溫毒發(fā)斑，丹毒痄腮。葛根： 1、生津止渴熱病煩渴，陰虛消渴。 2、止瀉熱泄熱痢，脾虛泄瀉。柴胡： 1、疏肝解郁肝郁氣滯。 2、退熱截瘧瘧疾寒熱。用法用量：柴胡：煎服，39g。解表退熱宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升陽(yáng)可生用或酒炙，其用量均宜稍輕。 升麻：煎服，39g。發(fā)表透疹、清熱解毒宣生用，升陽(yáng)舉陷宜炙用。葛根： 煎服，915g。解肌退熱、透疹、生津宜生用，升陽(yáng)止瀉宜煨用。 蔓荊子：辛、苦，微寒。歸膀胱、

30、肝、胃經(jīng)。成效：發(fā)散風(fēng)熱，清利頭目。 應(yīng)用：1風(fēng)熱外感，頭昏頭痛 2目赤腫痛 淡豆豉：苦、辛、涼。歸肺、胃經(jīng)。 成效：發(fā)表除煩，宣發(fā)郁熱。 應(yīng)用：1外感表證 2熱病胸中煩悶，不眠 第九章 清熱藥一、含義凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。 二、特點(diǎn)及成效：清熱藥的藥性寒涼，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等成效。 三、適應(yīng)證：本類藥物主要用于表邪已解、里熱熾盛，而無(wú)積滯的里熱病證 。四、分類及適應(yīng)證 1清熱瀉火藥，用于高熱煩渴等氣分實(shí)熱。2清熱燥濕藥，用于瀉痢，黃疸等濕熱病證；3清熱涼血藥，用于吐衄發(fā)斑等血分實(shí)熱證；4清熱解毒藥，用于癰腫瘡瘍等熱毒熾盛的病證；5清虛熱藥用于溫邪傷陰

31、、夜熱早涼，陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱等證。第一節(jié) 清熱瀉火藥以清泄氣分邪熱為主，主要用于氣分實(shí)熱證。 石膏：辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。知母：苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。 共同成效： 清熱瀉火共同應(yīng)用：1溫?zé)岵夥謱?shí)熱證。 小異點(diǎn)：石膏：石膏瀉火力較大，重在清解肺胃實(shí)火。知母：滋陰潤(rùn)燥力強(qiáng)，重在滋潤(rùn)肺胃。2肺熱咳嗽。石膏瀉火力較大，故肺經(jīng)實(shí)熱喘咳多用。知母滋陰潤(rùn)燥力強(qiáng)，故肺熱燥咳多用。不同成效： 石膏：1清瀉胃火胃火牙痛、頭痛。 2除煩止渴實(shí)熱煩渴。3煅用：斂瘡生肌、收濕、止血潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血等證。 知母：1生津潤(rùn)燥內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。 2滋腎降火骨蒸潮熱、盜汗遺精。 用法用量：

32、石膏：生石膏煎服，1560g，宜先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處。蘆根：甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。天花粉：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。 共同成效：清熱瀉火、生津止渴。 共同應(yīng)用：1熱病煩渴，內(nèi)熱消渴。 小異點(diǎn)：蘆根：寒性較大，清熱瀉火功勝，又能除煩。天花粉：味兼微苦而質(zhì)潤(rùn)，生津止渴功勝。2肺熱咳嗽：蘆根：又善清透肺熱，用治肺癰吐膿。天花粉：清肺潤(rùn)肺，多用治肺熱燥咳證。不同成效： 蘆根：1清胃止嘔胃熱嘔噦。2清熱利尿熱淋澀痛。 天花粉：1消腫排膿瘡瘍腫毒。 竹葉：甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。淡竹葉：甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。 共同成效：清熱瀉火，除煩，利尿共同應(yīng)用：1熱病傷津，煩熱口渴。

33、小異點(diǎn)： 竹葉：功長(zhǎng)于清心瀉火除煩，并能生津，熱病口渴多用。淡竹葉：清心瀉火之力不及竹葉，長(zhǎng)于清熱利尿，心移熱于小腸的心煩口瘡多用。2口瘡尿赤 梔子：苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。成效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，應(yīng)用：1熱病煩渴。能清瀉三焦火邪，既清氣分熱，又清血分熱。為治療熱病心煩、躁擾不寧的要藥。2濕熱黃疸，熱淋澀痛。3癰腫瘡毒。梔子：1涼血止血血熱吐衄焦梔子 2消腫止痛目赤腫痛，外傷腫痛。 夏枯草：苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。決明子：甘、苦、咸，微寒。歸肝、腎、大腸經(jīng)。 共同成效：清熱瀉火，明目，降血壓 共同應(yīng)用：1肝火上炎，目赤腫痛，羞明多淚。小異點(diǎn)：夏枯草：善清肝火，散郁結(jié)。善治痰火凝聚

34、之瘰疬。決明子：明目之力較強(qiáng)，無(wú)論風(fēng)熱上攻、肝火上炎之目赤腫痛，還是肝腎陰虛的目暗昏花，均可配伍使用。 2肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈。 不同成效： 夏枯草：散結(jié)消腫瘰疬癭瘤，乳癰腫痛。決明子：潤(rùn)腸通便腸燥便秘。 用法用量：夏枯草：煎服，915g；或熬膏服。決明子：煎服，1015g；用于腸燥便秘，不宜久煎。第二節(jié) 清熱燥濕藥黃芩：苦，寒。歸肺、胃、膽、大腸經(jīng)。黃連：苦，寒。歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。黃柏：苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng) 共同成效：清熱燥濕，瀉火解毒。共同應(yīng)用：1濕熱而致的腹瀉、痢疾、帶下、淋證等證。小異點(diǎn)： 黃芩：善清上焦熾熱濕邪，清肺火，止血安胎為其特長(zhǎng)。黃連：善清中焦熾熱濕邪，清心、胃熾熱。

35、以清心實(shí)火，清胃止嘔，解熱毒為特長(zhǎng)。黃柏：善清下焦熾熱濕邪，以瀉腎火，治腳痿為其特長(zhǎng)。 共同應(yīng)用：2熱毒瘡癰。 不同成效： 黃芩：1清肺瀉火肺熱咳嗽、熱病煩渴。2涼血止血血熱吐衄。3除熱安胎胎熱不安。黃連：1清心瀉火熱盛火熾，高熱煩躁。2清胃止嘔胃熱嘔吐。黃柏：1清退虛熱陰虛發(fā)熱，盜汗遺精。 龍膽草：苦，寒。歸肝、膽、膀胱經(jīng)?？鄥ⅲ嚎?，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。 共同成效：清熱燥濕。共同應(yīng)用：濕熱瀉痢，黃疸尿赤。小異點(diǎn)：龍膽草：大苦大寒，清熱燥濕，尤善清下焦?jié)駸幔甯文憣?shí)火?？?參：濕熱退黃疸，清下焦?jié)駸?，兼能通利小便，使?jié)駸釓男”闩懦觥?不同成效：龍膽草： 1瀉肝膽火肝膽經(jīng)實(shí)火，脅痛，

36、口苦。 肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)，高熱驚厥，手足抽搐。 苦 參： 1殺蟲利尿帶下陰癢，濕疹疥瘡，小便不利。 第三節(jié) 清熱解毒藥金銀花：甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。連翹：苦，微寒。歸肺、心、膽經(jīng)。 共同成效：清熱解毒，疏散風(fēng)熱共同應(yīng)用：1癰腫瘡毒。 2外感風(fēng)熱或溫病初起。小異點(diǎn)：金銀花：長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱。尤多用于外感風(fēng)熱或溫病初起。連翹：功長(zhǎng)于清熱解毒，消癰散結(jié)，有“瘡家圣藥之稱。不同成效： 金銀花1涼血止痢熱毒血痢。2清熱解暑小兒熱瘡，痱子。連翹1消腫散結(jié)瘰疬痰核。2清心利尿熱淋澀痛。板藍(lán)根：苦，寒。歸心、胃經(jīng)。大青葉：苦、咸，大寒。歸心、肺、胃經(jīng)。青黛：咸，寒。歸肺、肝、胃經(jīng)。 共同成效：清熱解毒，涼血消

37、斑，利咽。共同應(yīng)用：1溫毒發(fā)斑，吐血衄血。 2癰腫瘡毒，喉痹口瘡。 小異點(diǎn)：大青葉、板藍(lán)根：善于清解心、胃二經(jīng)實(shí)熾熱毒而利咽。板藍(lán)根：以解毒利咽散結(jié)見長(zhǎng)，咽痛痄腮、大頭瘟疫等多用。大青葉：咸寒入血分，長(zhǎng)于涼血消斑，血熱斑疹、吐衄多用。青黛：青黛咸寒入血分，長(zhǎng)于清肝瀉火，涼肝定驚。 不同成效： 青黛：1清肝瀉火咳嗽胸痛、痰中帶血。 2祛暑定驚暑熱驚癇，驚風(fēng)抽搐。 蒲公英：苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。紫花地?。嚎?、辛，寒。歸心、肝經(jīng)。 共同成效：清熱解毒，消癰散結(jié)，清肝明目。共同應(yīng)用：1溫毒發(fā)斑，吐血衄血。 2癰腫瘡毒，喉痹口瘡。 小異點(diǎn)：蒲公英：兼通經(jīng)下乳，又為治療乳癰的首選藥紫花地?。喝胄母味?jīng)血

38、分，尤以治療疔毒為其特長(zhǎng)。 不同成效： 蒲公英：1利濕通淋熱淋澀痛，濕熱黃疸。紫花地?。?1解蛇毒毒蛇咬傷。 魚腥草：辛，微寒。歸肺經(jīng)。敗醬草：辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)。 共同成效：清熱解毒，消癰排膿。共同應(yīng)用：1癰腫疔瘡。小異點(diǎn)：魚腥草：善清肺熱，善治肺癰吐膿，及肺熱咳嗽。為肺癰，咳吐膿血的要藥。 敗醬草：善治內(nèi)癰，肺癰腸癰均可用治。為治腸癰的要藥。 不同成效： 魚腥草：1利尿通淋濕熱淋痛，濕熱瀉痢。 敗醬草：1 祛瘀止痛產(chǎn)后瘀阻腹痛。 射干：苦，寒。歸肺經(jīng)。山豆根：苦，寒。有毒。歸肺、胃經(jīng)。 共同成效：清熱解毒，利咽。共同應(yīng)用：1咽喉腫痛。小異點(diǎn)：射干：功善于降火散血，消痰散結(jié)，治熱

39、結(jié)血瘀，痰熱壅盛之咽喉腫痛。山豆根：大苦大寒，善于解毒利咽，善治火毒蘊(yùn)結(jié)之咽喉腫痛。又為治療喉癥的要藥。 不同成效： 射干：1消痰痰盛咳喘，癥瘕積聚，肝脾腫大。 山豆根：1消腫牙齦腫痛，癰腫瘡毒，肺熱咳嗽。善清胃火。 使用注意：山豆根：本品有毒，過(guò)量服用易引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等，故用量不宜過(guò)大。脾胃虛寒者慎用。 白頭翁：苦，寒。歸大腸經(jīng)。 成效：清熱解毒，涼血止痢。 應(yīng)用：1熱毒血痢。 2瘡瘍腫毒，陰癢帶下等。 白頭翁：尤善清胃腸濕熱及血分熱毒，為治熱毒血痢的良藥，赤痢，休息痢均可用之。菌痢、阿米巴痢均可用之。 第四節(jié) 清熱涼血藥生地黃：甘、苦，寒。歸心、肝、肺經(jīng)。玄參：苦、甘、咸，寒。

40、歸肺、胃、腎經(jīng)。 共同成效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津，潤(rùn)腸通便。 共同應(yīng)用：1熱入營(yíng)血，舌絳煩渴。 小異點(diǎn)：生地黃：主入心肝經(jīng)，清熱涼血、養(yǎng)陰生津力較強(qiáng)，故為涼血滋陰的佳品。玄參：味兼咸，瀉火解毒，軟堅(jiān)散結(jié)力較強(qiáng)。玄參入肺經(jīng)，有滋陰潤(rùn)肺的作用，又可用治肺腎陰虛的勞嗽。 2血熱妄行，斑疹吐衄。 3津傷口渴、內(nèi)熱消渴；陰虛內(nèi)熱，骨蒸潮熱；腸燥便秘。 不同成效： 玄參：1瀉火解毒目赤咽痛、瘰疬、癰腫瘡毒。 牡丹皮：苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。赤芍：苦、微寒。歸肝經(jīng)。 共同成效：清熱涼血，活血祛瘀。共同應(yīng)用：1熱入營(yíng)血，血熱吐衄。 小異點(diǎn)：牡丹皮善于清透陰分伏熱，為治無(wú)汗骨蒸之要藥。赤芍，善走血分，活血散

41、瘀止痛力強(qiáng)。 2血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛、癰腫瘡毒。不同成效： 牡丹皮：1退虛熱溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，無(wú)汗骨蒸。赤芍：1清肝火肝熱目赤腫痛、肝郁脅痛。 第五節(jié) 清虛熱藥青 蒿：苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。地骨皮：甘、寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。 共同成效：涼血除蒸。共同應(yīng)用：1陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。 小異點(diǎn)：青 蒿：辛香透散，長(zhǎng)于清透陰分伏熱，涼血除蒸。地骨皮：能清肝腎的虛熱，除有汗之骨蒸。善清肺中伏火。 不同成效： 青蒿：1清透虛熱溫邪傷陰，夜熱早涼。 2解暑暑熱外感，發(fā)熱口渴。善解暑熱。 3截瘧瘧疾寒熱。善除瘧熱。 地骨皮：1清肺瀉火肺熱咳嗽。善清肺中伏火。 2涼血止血血熱出血。3生津止渴內(nèi)熱消

42、渴。 銀柴胡：甘、微寒。歸肝、胃經(jīng)。胡黃連：苦、寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。 共同成效：退虛熱，除疳熱。共同應(yīng)用：1陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱。 2小兒疳熱。 小異點(diǎn)：銀柴胡：長(zhǎng)于退虛熱，除疳熱，甘寒益陰，清熱涼血，退熱而不苦瀉，理陰而不升騰，為退虛熱除骨蒸的佳品。胡黃連：功似黃連，善除胃腸濕熱及下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，為治濕熱瀉痢及痔瘡腫痛的良藥。 不同成效： 胡黃連：1清濕熱濕熱瀉痢，痔瘡腫痛。善除胃腸濕熱，善清大腸濕火蘊(yùn)結(jié)。 第十章 瀉 下 藥 一、含義凡能引起腹瀉，或潤(rùn)滑大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥。 二、成效瀉下通便；清熱瀉火；逐水退腫。 三、適應(yīng)證主要適用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)

43、證。 四、分類 攻下藥潤(rùn)下藥峻下逐水藥 五、使用注意 攻下藥、峻下逐水藥，其作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當(dāng)慎用；婦女胎前產(chǎn)后及經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用。應(yīng)用作用較強(qiáng)瀉下藥時(shí)，當(dāng)奏效即止，慎勿過(guò)劑，以免損傷胃氣。應(yīng)用作用峻猛而有毒性瀉下藥時(shí)，一定要嚴(yán)格炮制法度，控制用量，防止中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥平安。 第一節(jié) 攻下藥1特點(diǎn)：本類藥物多為苦寒，其性沉降，主入胃、大腸經(jīng)。2成效：具有較強(qiáng)的瀉下通便作用，并能清熱瀉火。3適應(yīng)證：主要適用于大便秘結(jié)，燥屎堅(jiān)結(jié)及實(shí)熱積滯之證。 大黃：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。芒硝：咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。共同成效：瀉下攻積，清熱瀉火。共同

44、應(yīng)用：1實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)。2目赤咽腫、口瘡、牙齦腫痛、瘡癰腫毒、腸癰及痔瘡腫痛。 小異點(diǎn)：大黃：大苦大寒，瀉熱攻積力強(qiáng)，為治療熱結(jié)便秘，壯熱神昏,陽(yáng)明腑實(shí)證的要藥。又善治濕熱積滯瀉痢初起見里急后重者。芒硝：兼咸味，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，長(zhǎng)于潤(rùn)軟堅(jiān)硬燥屎，尤宜燥屎堅(jiān)結(jié)難下或熱結(jié)旁流者。不同成效： 大黃：1涼血解毒血熱吐衄，水火燙傷。 2逐瘀通經(jīng)瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛及跌打損傷。3清利濕熱濕熱痢疾、黃疸水腫、淋痛尿澀，痰熱癲癇。用量用法： 大黃：煎服，515g。攻下入湯劑宜后下。外用適量。生大黃瀉下力強(qiáng)；酒制大黃善清上部熾熱，瀉下力較弱，增強(qiáng)了活血化瘀的成效；炒炭后瀉下作用極弱，并有止血作用。第二節(jié) 潤(rùn)下藥

45、1特點(diǎn)：本類藥物多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質(zhì)潤(rùn)，多入脾、大腸經(jīng)，能潤(rùn)滑大腸，使大便軟化易于排出。2適應(yīng)證：適用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。 火麻仁：甘，平。歸脾、大腸經(jīng)。 郁李仁：辛、苦、甘，平。歸大腸、小腸經(jīng)。共同成效：潤(rùn)腸通便。共同應(yīng)用：腸燥便秘。小異點(diǎn)：火麻仁：兼有滋養(yǎng)補(bǔ)虛作用。多用于老人、產(chǎn)婦及體弱津血缺乏的腸燥便秘。郁李仁：功似火麻仁而較強(qiáng)。兼有行氣利水作用。 不同成效：郁李仁：利水消腫水腫漲滿，腳氣浮腫。 第三節(jié) 峻下逐水藥1特點(diǎn)及作用：本類藥物大多為苦寒有毒，瀉下作用峻猛，藥后能引起劇烈腹瀉，使體內(nèi)潴留的水液隨從大便排出，局部藥物還兼有利尿作

46、用。2適應(yīng)證：適用于水腫、臌脹、胸脅停飲等正氣未衰之證。 甘遂：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。大戟：苦、辛，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。芫花：辛、苦，溫。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。 共同成效：瀉下逐水。共同應(yīng)用：身面浮腫，大腹水腫及胸腔積液，二便不通的實(shí)證。 小異點(diǎn)：三藥都有毒，均為作用峻猛的瀉下逐水藥。藥力以甘遂最雄，大戟次之，芫花較緩。有“甘遂泄經(jīng)遂之水濕，大戟泄臟腑之水濕，芫花泄窠囊(胸脅)之水飲之說(shuō)。三藥均燥烈有毒，然毒性芫花最烈，大戟次之，甘遂次之。 不同成效： 甘遂、大戟：消腫散結(jié)瘡癰腫痛。大戟：又可治療瘰疬痰核，多外用。 甘遂：逐痰涎風(fēng)痰癲癇。芫花：1祛痰止咳咳嗽痰喘。2殺蟲療瘡頭瘡，白禿，頑癬，癰腫。 用法用量： 三藥均外用適量，生用，內(nèi)服醋制用 。使用注意：虛弱者及孕婦忌用。反甘草。 巴豆：辛，熱。有大毒。歸胃、大腸、肺經(jīng)。成效與應(yīng)用：1、峻下冷積寒積便秘。 2、逐水退腫腹水臌脹。 3、祛痰利咽喉痹痰阻 4、外用蝕瘡癰腫膿成未潰、疥癬惡瘡。 用法用量：巴豆：入丸散服，每次0.10.g。大多制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量。 使用注意：巴豆