1、淺談腦卒中偏癱患者的家庭護(hù)理         【關(guān)鍵詞】  腦卒中偏癱腦卒中偏癱患者除了在醫(yī)院接受專業(yè)的護(hù)理外，患者出院回家后的家庭護(hù)理同樣重要。為患者創(chuàng)造一個(gè)好的家庭環(huán)境，并注重患者的功能恢復(fù)才可利于疾病的康復(fù)。 1 家庭環(huán)境   由于患者行動(dòng)不便，保持一個(gè)干凈，舒適的室內(nèi)環(huán)境很重要。室內(nèi)溫度2025，濕度50%60%。注意室內(nèi)的空氣新鮮，開窗通風(fēng)，但應(yīng)避免直接風(fēng)吹患者。寒冷季節(jié)要注意保暖，預(yù)防感冒。可播放患者喜愛的音樂，讓患者保持樂觀輕松的心情。 2 飲食護(hù)理  

2、; 不能自己進(jìn)食的患者要協(xié)助其進(jìn)食。讓患者采取坐位或半臥位，臥位時(shí)將患者的頭和身體偏向健側(cè)，防止食物嗆入氣管。喂食時(shí)，速度不宜過(guò)快，每口量不能過(guò)大，不要催促患者。糊狀飲食以1茶匙為宜，流食以匙喂，不要用吸管。飲水、進(jìn)食后，令患者咳嗽或拍其背數(shù)下。飲食原則:飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富品種多樣，并盡量作到高蛋白、高維生素、高纖維素。老年患者，還應(yīng)作到低膽固醇、低脂肪、低糖、低鹽。3 大小便護(hù)理   因患者行動(dòng)不便，大小便后要及時(shí)幫助其用溫水清洗，保持衣物及床單的清潔干燥。長(zhǎng)期臥床患者，腸蠕動(dòng)減弱，為防止便秘，除飲食中應(yīng)含有纖維素外，每次飯后可順時(shí)針按摩腹部數(shù)分鐘。如有便秘，應(yīng)早期給予緩瀉劑

3、。 4 體位護(hù)理 1   4.1 臥位護(hù)理 （1）患側(cè)臥位:軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭穩(wěn)固支持?；紓?cè)上肢應(yīng)向前伸，與軀干的角度不小于90°前臂旋后腕被動(dòng)背伸。患者的重心保持前傾、健側(cè)上肢可放在身后或后邊的枕頭。下肢呈邁步位，健腿髖、膝屈曲并由枕頭在下面支持，同時(shí)也用枕頭使患者保持在伸髖、稍屈膝的體位?，F(xiàn)代康復(fù)學(xué)認(rèn)為患側(cè)臥位是首選體位，該體位可對(duì)患肢產(chǎn)生壓力刺激，通過(guò)各種感受器的傳入，有利于使患者獲得患肢的實(shí)體感，促進(jìn)感覺功能的恢復(fù)。同時(shí)使健肢解放，有利于患者自立;持續(xù)牽拉患側(cè)軀干，減輕痙攣。（2）健側(cè)臥位:軀干與床面成直角，偏癱上肢屈90°100

4、6;時(shí)關(guān)節(jié)伸展，放在枕頭上。偏癱側(cè)下肢向前屈膝屈髖，并完全用枕頭支持。這種體位對(duì)患者上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣有很大的防治作用。（3）仰臥位:仰臥位時(shí)受緊張迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)最強(qiáng)，而且容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)盡量減少使用。（4）半臥位:是最不提倡使用的臥位，易引起緊張性反射。4.2 坐位護(hù)理 坐位時(shí)，在患者的前面放置一張桌子，將患者的上肢放于桌面，肘關(guān)節(jié)微曲。手心向下，手指伸直，身體前傾，脊柱伸展，可以抑制軀干短縮，防止肩關(guān)節(jié)半脫位，在患者的背部放一軟枕，使患者座位的重心在臀部，而不在骶尾部，防止該部位的褥瘡發(fā)生，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°。使足與小腿保持垂直位，坐位時(shí)注意坐椅不能太高，

5、應(yīng)保持雙腳整個(gè)腳掌著地。         4.3 站位護(hù)理 應(yīng)站在患者的患側(cè)，減輕患者的恐懼心理。引導(dǎo)患者向患側(cè)轉(zhuǎn)移，用健側(cè)手指緊扣住患側(cè)手指，并抱于胸前，雙足分開10cm左右。4.4 皮膚護(hù)理 保持皮膚的干燥清潔，床鋪整潔，無(wú)渣滓，每天定時(shí)翻身，24h/次，翻身時(shí)避免拖拉患者，以防損傷皮膚，檢查受壓1側(cè)的骨骼隆突處，防止褥瘡的發(fā)生;受壓出可用氣圈墊起，充血時(shí)可用紅花油按摩，用紅外線燈照射。5 心理護(hù)理   腦卒中患者由于突然的創(chuàng)傷造成殘疾，心理受到嚴(yán)重的打擊和挫傷，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、抑郁、覺悟

6、的情緒，對(duì)康復(fù)失去信心。家屬要加強(qiáng)與患者的溝通交流，鼓勵(lì)患者以堅(jiān)強(qiáng)的信念和愉快的心情接受康復(fù)治療，進(jìn)行功能鍛煉;在患者能力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)其作適當(dāng)?shù)募覄?wù)，減輕患者的自卑心理。6 功能鍛煉   6.1 言語(yǔ)訓(xùn)練 2  BROCA失語(yǔ)以訓(xùn)練表達(dá)為主，首先要進(jìn)行發(fā)聲肌肉的訓(xùn)練。練習(xí)時(shí)先從1個(gè)字開始，逐漸到1個(gè)詞組，1條短語(yǔ)，循序漸進(jìn)，同時(shí)要注意患者的抑郁情緒;Werniche失語(yǔ)以訓(xùn)練聽覺復(fù)述為主，在訓(xùn)練中結(jié)合圖畫，手勢(shì)和表情，并于自己的發(fā)聲聯(lián)系在一起，到達(dá)患者理解的目的;命名性失語(yǔ)主要以文字稱呼為主;構(gòu)音障礙以發(fā)音為主，主要是喉口舌唇的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，在訓(xùn)練中為促進(jìn)患者對(duì)語(yǔ)言訓(xùn)練的興趣，還要適時(shí)地給予精神鼓勵(lì)，使其增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練的自信心。6.2 功能訓(xùn)練 活動(dòng)順序先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，2次/d，30min/次。還可經(jīng)常為換患肢按摩，用正紅花油涂抹患肢，2次/d，每次每肢體510/min。同時(shí)，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、穿衣、移動(dòng)體位等生活技能的訓(xùn)練。 7 結(jié)論   加強(qiáng)