1、第二章 損傷的修復(fù)知識(shí)框架重點(diǎn)內(nèi)容第一節(jié) 再 生掌握 再生的概念和各種細(xì)胞的再生能力。熟悉 各種組織的再生過(guò)程。了解 細(xì)胞再生的影響因素。1再生的概念由損傷周?chē)M織的同種細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)稱(chēng)為再生。2不同類(lèi)型細(xì)胞的再生潛能 3各種組織的再生過(guò)程 31上皮組織的再生 311鱗狀上皮再生基底層細(xì)胞分裂增生單層上皮鱗狀上皮。 312腺上皮再生腺體基膜完好的腺上皮損傷后可完全性再生修復(fù)。 32纖維組織再生 受損傷處的成纖維細(xì)胞分裂、增生合成并分泌前膠原蛋白纖維細(xì)胞周?chē)纬赡z原纖維。 33血管再生 332大血管修復(fù)，首先手術(shù)吻合斷裂處隨之內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生形成內(nèi)膜，中膜由瘢痕修復(fù)完成。 34肌組織再生肌膜完好的

2、橫紋肌損傷可完全性再生。 35神經(jīng)組織再生 351腦及脊髓的神經(jīng)細(xì)胞壞死后不能再生，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其纖維修復(fù)，形成膠質(zhì)瘢痕。 352外周神經(jīng)受損后，若與之相連的神經(jīng)細(xì)胞仍然存活，則可完全再生。第二節(jié) 纖維性修復(fù) 掌握 肉芽組織的概念及功能。 熟悉 瘢痕組織的形態(tài)及功能。 了解 肉芽組織和瘢痕組織的形成過(guò)程和機(jī)制。 1肉芽組織的概念及功能 11肉芽組織概念新鮮肉芽組織呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色，濕潤(rùn)，柔軟，易出血，似肉芽故稱(chēng)之。由大量新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、少量炎性細(xì)胞組成的幼稚結(jié)締組織。 12功能及結(jié)局 121功能 (1)抗感染保護(hù)創(chuàng)面。 (2)填補(bǔ)創(chuàng)口及缺損。 (3)機(jī)化血栓，壞死組織，異物、炎

3、性滲出物。 122結(jié)局第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合掌握 創(chuàng)傷愈合的過(guò)程和創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型。熟悉 影響創(chuàng)傷愈合的因素。了解 骨折的愈合。 1皮膚創(chuàng)傷愈合 創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程，以皮膚手術(shù)切口為例，傷口愈合過(guò)程為：傷口早期變化；傷口收縮；肉芽組織增生和瘢痕形成；表皮及其他組織再生。2影響創(chuàng)傷愈合的因素21全身因素年齡、營(yíng)養(yǎng)。22局部因素感染與異物；局部血液供應(yīng)狀態(tài)；神經(jīng)支配存在；電離輻射損傷。鏈接 (1)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生：肝細(xì)胞壞死范圍大，肝小葉網(wǎng)狀纖維支架塌陷，再生肝細(xì)胞難以恢復(fù)原來(lái)的肝小葉結(jié)構(gòu)而形成結(jié)構(gòu)紊亂的肝細(xì)胞團(tuán)(見(jiàn)于亞急性重型肝炎、肝硬化)。 (2)創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤：斷裂的神經(jīng)纖維兩端相距太遠(yuǎn)或其他原因，使再生的神經(jīng)纖維與增生的結(jié)締組織混雜存在，形成疼痛性小結(jié)節(jié)。 (3)心肌梗死患者應(yīng)首先測(cè)定血清酶的變化及心電圖檢查。 (4)瘢痕疙瘩：又稱(chēng)為肥大性瘢痕突出于皮膚表面并向周?chē)灰?guī)則地?cái)U(kuò)展的瘢痕(臨床稱(chēng)為“蟹足腫”)，與體質(zhì)特殊或