1、孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表正式版孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC量表）患兒姓名：性別： 年齡：填報(bào)表人:與患兒關(guān)系:（注：填報(bào)人指患兒父母或與患兒共同生活達(dá)兩周以上的人）本量表共列出患兒的感覺(jué)、行為、情緒、語(yǔ)言等方面異常表現(xiàn)的57個(gè)項(xiàng)目， 請(qǐng)?jiān)诿宽?xiàng)做“是”與“否”的判斷，判斷“是”就在每項(xiàng)標(biāo)示的分?jǐn)?shù)打“V”符 號(hào)，判斷“否”不打號(hào)，不要漏掉任何一項(xiàng)。（注：感覺(jué)能力（S）、交往能力（R）、 運(yùn)動(dòng)能力（B）、語(yǔ)言能力（L）和自我照顧能力（S）項(xiàng)目評(píng)分SRBLS1喜歡長(zhǎng)時(shí)間的自身旋轉(zhuǎn)42 學(xué)會(huì)做一件簡(jiǎn)單的事，但是很快就“忘記”23 經(jīng)常沒(méi)有接觸環(huán)境或進(jìn)行交往的要求44往往不能接受簡(jiǎn)單的指令（如坐下、來(lái)這兒等）15

2、 不會(huì)玩玩具等（如沒(méi)完沒(méi)了地轉(zhuǎn)動(dòng)或亂扔、揉等）26 視覺(jué)辨別能力差（如對(duì)一種物體的特征大小、顏色或位置等的辨別能力差）27無(wú)交往性微笑（無(wú)社交性微笑，即不會(huì)與人點(diǎn)頭、招呼、微笑）28代詞運(yùn)用的顛倒或混亂（如反“你”說(shuō)成“我”等等）39長(zhǎng)時(shí)間的總拿著某件東西310.似乎不在聽(tīng)人說(shuō)話(huà)，以致懷疑他/她有聽(tīng)力問(wèn)題311.說(shuō)話(huà)無(wú)抑揚(yáng)頓挫、無(wú)節(jié)奏412.長(zhǎng)時(shí)間的搖擺身體413.要去拿什么東西，但又不是身體所能達(dá)到的地方（即對(duì)自身與物 體距離估計(jì)不足）214.對(duì)環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)315.當(dāng)他和其他人在一起時(shí)，對(duì)呼喚他的名字無(wú)反應(yīng)216.經(jīng)常做出前沖、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動(dòng)作417.對(duì)其

3、他人的面部表情或情感沒(méi)有反應(yīng)318.說(shuō)話(huà)時(shí)很少用“是”或“我”等詞219.有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合420.不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的含有介詞的指令（如把球放在盒子上或把球放在 盒子里）121.有時(shí)對(duì)很大的聲音不產(chǎn)生吃驚的反應(yīng)（可能讓人想到兒童是聾子）322.經(jīng)常拍打手423.發(fā)大脾氣或經(jīng)常發(fā)點(diǎn)脾氣324.主動(dòng)回避與別人進(jìn)行眼光接觸425.拒絕別人接觸或擁抱426.有時(shí)對(duì)很痛苦的刺激（如摔傷、割破或注射不引起反應(yīng)）327 .身體表現(xiàn)很僵硬很難抱?。ㄈ绱蛲Γ?28.當(dāng)抱著他時(shí)，感到他肌肉松弛（即他不緊貼著抱他的人）229.以姿勢(shì)、手勢(shì)表示所渴望得到的東西（而不傾向用語(yǔ)言表示）230.常用腳

4、尖走路231.用咬人、撞人、踢人等來(lái)傷害他人232.不斷地重復(fù)短句333.游戲時(shí)不模仿其他兒童334.當(dāng)強(qiáng)光直接照射眼睛時(shí)常常不眨眼135.以撞頭、咬手等行為來(lái)自傷236.想要什么東西不能等待（一想要什么就馬上要得到什么）237.不能指出5個(gè)以上物體的名稱(chēng)138不能發(fā)展任何友誼（不會(huì)和小朋友來(lái)往交朋友）439.有許多聲音的時(shí)候常常蓋著耳朵440.經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體441.在訓(xùn)練大小便方面有困難（不會(huì)控制住小便）142.一天只能提出5個(gè)以?xún)?nèi)的要求243.經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮、不安344.在正常光線下斜眼、閉眼、皺眉345.不是經(jīng)常幫助的話(huà)，不會(huì)自己給自己穿衣146.一遍一遍重復(fù)一些聲音或詞347

5、.瞪著眼看人，好象要“看穿”似的448 重復(fù)別人的問(wèn)話(huà)和回答449.經(jīng)常不能意識(shí)所處的環(huán)境，并且可能對(duì)危險(xiǎn)情況不在意250 特別喜歡擺弄并著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動(dòng)等（如來(lái)回的走 或跑、沒(méi)完沒(méi)了地蹦、跳、拍敲）451.對(duì)周?chē)鷸|西喜歡觸摸、嗅和/或嘗352 .對(duì)生人常無(wú)視覺(jué)反應(yīng)（對(duì)來(lái)人不看）353.糾纏在一些復(fù)雜的儀式行為上，就像纏在魔圈子內(nèi)（如走路一定要走一定的路線，飯前或睡前或干什么以前一定要把什么東西擺在什 么樣地方或做什么動(dòng)作，否則就不睡，不吃等）454.經(jīng)常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）255.在二歲半以前就發(fā)現(xiàn)該兒童發(fā)育延遲156.在日常生活中至今僅會(huì)用15個(gè)但又不

6、超過(guò)3 0個(gè)短句來(lái)進(jìn)行交往357 .長(zhǎng)期凝視一個(gè)地方（呆呆地看一處）4小計(jì)分?jǐn)?shù)總分：S+R+B+L+S該兒童還有什么其他冋題請(qǐng)?jiān)斒觯鹤蚤]癥兒童行為量表（簡(jiǎn)稱(chēng)ABC量表）是克魯格等人（Krug etal.1978）編制，1989年北京醫(yī)科大學(xué)楊曉玲教授將其引進(jìn)并進(jìn)行了修訂，主要用于自閉癥兒童的篩查。自閉癥兒童行為量表（Autism Behavior Checklist ，ABC量表），由57個(gè)描述孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)、行為、情緒、語(yǔ)言等方面異常表現(xiàn)的項(xiàng)目，可歸納為 5個(gè)因子：感覺(jué)，交往；軀體運(yùn)動(dòng)，語(yǔ)言：生活自理。其評(píng)分方法是按每項(xiàng)在量表中的負(fù)荷大小而分別給評(píng)“ 1 ”、“2”、“3”、“4”分。如第

7、X項(xiàng)分值是“ 3”，所以，只要 兒童有該項(xiàng)表現(xiàn)，無(wú)論癥狀表現(xiàn)輕重都評(píng)“ 3”分。本量表項(xiàng)目數(shù)量適中，評(píng)定 只需 10 一 15 分鐘便可完成，對(duì)不同年齡、不同性別者使用無(wú)差異，其信度、 效度均較好。使用時(shí)，首先讓家長(zhǎng)根據(jù)孩子近期的表現(xiàn)，在 ABC 量表上每個(gè)項(xiàng)目的相應(yīng) 數(shù)字上畫(huà)“V” ,然后計(jì)算各分測(cè)驗(yàn)的分?jǐn)?shù)和量表總分。如果受測(cè)者的量表總分 等于或高于 31 分，可懷疑為患有自閉癥； 如果受測(cè)者的量表總分等于或高于 62 分，可以診斷為患有自閉癥。項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容初期評(píng)定/ /中期評(píng)定/ /末期評(píng)定/ /10自己在合理的時(shí)間內(nèi) （約10秒鐘吃一口）可用筷子取食眼前的食物。右需輔具時(shí)，應(yīng)會(huì)自仃穿脫。

8、、進(jìn)食5需部分幫助（切面包、抹黃油、夾菜、盛飯等）。0依賴(lài)。15自理。10需要少量幫助（1人）或語(yǔ)言指導(dǎo)、轉(zhuǎn)移5需兩人或1個(gè)強(qiáng)壯、動(dòng)作嫻熟的人幫助。0完全依賴(lài)別人。5可獨(dú)立完成洗臉、洗手、刷牙及梳頭。三、修飾0需要?jiǎng)e人幫忙。10可自行進(jìn)出廁所，不會(huì)弄臟衣物，并能穿好衣服。使 用便盆者，可自行清理便盆。四、上廁所5需幫忙保持姿勢(shì)的平衡，整理衣物或使用衛(wèi)生紙。使 用便盆者，可自行取放便盆，但須仰賴(lài)他人清理。0需他人幫忙。5可獨(dú)立完成（不論是盆浴或淋?。?。五、洗澡0需別人幫忙。15使用或不使用輔具皆可獨(dú)立行走50公尺以上。10需要稍微的扶持或口頭指導(dǎo)方可仃走50公尺以上。六、仃走（平地545m)雖無(wú)

9、法行走，但可獨(dú)立操縱輪椅（包括轉(zhuǎn)彎、進(jìn)門(mén)、及接近桌子、床沿）并可推行輪椅50公尺以上。0需別人幫忙。七、上下樓梯10可自行上下樓梯（允許抓扶手、用拐杖）5需要稍微幫忙或口頭指導(dǎo)。0無(wú)法上下樓梯。10可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。八、穿脫衣服5在別人幫忙下、可自行完成一半以上的動(dòng)作。0需別人幫忙。10能控制。九、大便控制5偶爾失禁（每周v 1次）。0失禁或昏迷。10能控制。十、小便控制5偶爾失禁（每周v 1次）或尿急（無(wú)法等待便盆或無(wú) 法即時(shí)趕到廁所）或需別人幫忙處理。0失禁、昏迷或需要他人導(dǎo)尿。總分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：最高分100分。60分：良，生活基本自理，4160分：中度殘疾，日常生活需要幫助;FIM

10、評(píng)定量表姓名性別年齡診斷住院號(hào)日期/得分項(xiàng)目f/i自理活動(dòng)1進(jìn)食2梳洗修飾3洗澡4穿上身衣5穿下身衣6如廁n括約肌控制7排尿管理8排便管理出轉(zhuǎn)移9床椅間轉(zhuǎn)移10轉(zhuǎn)移至廁所11轉(zhuǎn)移至浴盆或淋浴 室IV行進(jìn)12步行/輪椅13上下樓梯V交流14理解15表達(dá)社會(huì)16社會(huì)交往17解決問(wèn)題認(rèn)知18記憶合計(jì)檢查者FIM的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)需幫助7分:完全獨(dú)立不需要考慮安全問(wèn)題在合理的時(shí)間內(nèi)完成不需修改、使用輔助用具6分：有條件的獨(dú)立需考慮安全保證問(wèn)題需要比正常長(zhǎng)的時(shí)間需用輔助具需他人幫助：依賴(lài)有條件的依賴(lài)：患者付出50%的努力，根據(jù)所需的輔助水平評(píng)出 5, 4, 3分5分：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備需要幫助者，但不必給予身體接觸的

11、幫助需要幫助者做準(zhǔn)備工作需要幫助者的督促，提示自己付出的努力75%3分：中量輔助所需要的輔助輕觸自己付出50%75%的努力完全依賴(lài)：患者付出的努力V 50%，需要最大量的和完全的輔助，或者活動(dòng)不能進(jìn)行，根據(jù)所需輔助水平，評(píng)出 2分和 1分2分：最大量輔助患者付出的努力V 50%，但至少有25%1分：完全輔助患者付出的努力V 25%，或活動(dòng)根本不能進(jìn)行分級(jí)：126 分：完全獨(dú)立108125分：基本上獨(dú)立90107 分：極輕度依賴(lài)或有條件的獨(dú)立7289分：輕度依賴(lài)5471 分：中度依賴(lài)3653分：重度依賴(lài)1935 分：極重度依賴(lài)18 分：完全依賴(lài)表A: Barthel指數(shù)（Bl）評(píng)定量表（2021

12、年5月第一次修訂）患者姓名：性別：年齡：床號(hào)：住院號(hào)：護(hù)士長(zhǎng)簽名：序號(hào)項(xiàng)目分值評(píng)分評(píng)分評(píng)分評(píng)分評(píng)分1進(jìn)食完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0完全依賴(lài)2洗澡完全獨(dú)立5需部分幫助0需極大幫助完全依賴(lài)3修飾完全獨(dú)立5需部分幫助0需極大幫助完全依賴(lài)4穿衣完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0完全依賴(lài)5控制 大便完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0完全依賴(lài)一6控制 小便完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0完全依賴(lài)一7如廁完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0完全依賴(lài)一8床椅 轉(zhuǎn)移完全獨(dú)立15需部分幫助10需極大幫助5完全依賴(lài)09平地 行走完全獨(dú)立15需部分幫助10需極大幫助5完全依賴(lài)010上下 樓梯完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0完全依賴(lài)總計(jì)評(píng)估時(shí)間護(hù)士簽名備注：1、將第一次自理能力分級(jí)結(jié)果填入患者入院（轉(zhuǎn)入）護(hù)理評(píng)估記錄單；2、當(dāng)患者入院時(shí)或住院期間處于搶救、病危、病重病情不穩(wěn)隨時(shí)可發(fā)生變化時(shí)，包括2級(jí)及以上手術(shù)后1-3日內(nèi)的患者，因疾病本身限制或需要限制患者的日常生活活