1、血管性癡呆患者認(rèn)知功能與生活能力及抑郁狀況測(cè)評(píng)【摘要】目的 探討血管性癡呆(VD)患者的認(rèn)知功能、生活能力及其抑郁狀況。方法 采用精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、數(shù)字廣度測(cè)查(DS)及Hamilton抑郁量表(HAMD)對(duì)36例VD患者（VD組）及36例健康老年人(對(duì)照組)進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果 VD患者的MMSE總分、各項(xiàng)測(cè)驗(yàn)(除物體命名)評(píng)分及DS總分均明顯低于對(duì)照組(均P001)，ADL及HAMD評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(均P005)。 1.2 方法 2 結(jié)果 2.1 兩組MMSE測(cè)評(píng)結(jié)果比較見表1。表1示，VD組患者M(jìn)MSE總分及各項(xiàng)測(cè)驗(yàn)(除物體命名外)評(píng)分均顯著低于對(duì)

2、照組(均P001)。表1 兩組MMSE測(cè)評(píng)結(jié)果比較 2.2 兩組ADL、DS及HAMD測(cè)評(píng)結(jié)果比較見表2。表2 兩組ADL、DS及HAMD測(cè)評(píng)結(jié)果比較表2示，VD組患者ADL總分及軀體自理量表、工具性日常能力量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(均P001)；DS總分及倒背則均顯著低于對(duì)照組(均P005)；HAMD總分顯著高于對(duì)照組(P001)。 3 討論根據(jù)國(guó)外的研究趨向，一般都應(yīng)用臨床評(píng)定量表、神經(jīng)心理學(xué)檢查以及日常生活能力和社會(huì)能力評(píng)定相結(jié)合的方法，其評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)化，能較為客觀地反映癡呆的實(shí)際程度8，9。據(jù)報(bào)道，VD患者的智能衰退變化較大，認(rèn)知功能損害不象阿爾茨海默病那樣全面，尚未達(dá)全面的智能下降，認(rèn)

3、知功能受累相對(duì)較小，并提出可能與造成腦功能損害的腦血管病的形成有關(guān)10。表1結(jié)果示，VD患者的MMSE總分及各項(xiàng)分值(除物體命名外)均顯著低于健康老年人(均P001)，說明VD患者的智能損害及認(rèn)知功能損害明顯且較嚴(yán)重。但值得注意的是，VD患者的智能損害盡管廣泛，但并非是全面、均一的。因此，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)針對(duì)患者的具體情況有的放矢地進(jìn)行護(hù)理。表2結(jié)果示，VD患者的ADL總分及軀體自理量表、工具性日常能力量表評(píng)分均明顯高于健康老年人(均P001)，說明VD患者的日常生活能力和社會(huì)功能均明顯較正常人下降，其中軀體生活能力下降更為明顯。這與VD患者存在不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺功能的減退有關(guān)；DS結(jié)果示

4、，VD患者的DS總分及倒背評(píng)分均顯著低于健康老年人(均P001)，說明VD患者此項(xiàng)功能有顯著的減退；順背部分與健康老年人差異不大。此結(jié)果進(jìn)一步表明VD患者存在明顯的注意力和即刻記憶的減退。提示采用DS倒背評(píng)定癡呆患者的即刻記憶和注意力減退，在臨床工作中實(shí)用且便捷；HAMD測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，VD患者的HAMD總分明顯高于健康老年人(P001)，說明VD患者存在不同程度的抑郁癥狀。據(jù)報(bào)道，焦慮和抑郁嚴(yán)重地影響著患者的生活質(zhì)量11。多項(xiàng)研究證實(shí)，抑郁癥狀是影響各種疾病臨床過程和恢復(fù)的重要因素12。因此，高度重視VD患者的抑郁癥狀，并進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者的全面康復(fù)具有十分重要的意義。綜上所述

5、，VD患者存在著一定程度的認(rèn)知功能損害，日常生活能力較差，并伴有不同程度的抑郁癥狀。因此，在VD患者的防治過程中，應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，無疑將有助于患者認(rèn)知功能、日常生活能力的恢復(fù)，并對(duì)患者保持良好情緒具有重要意義。【參考文獻(xiàn)】 1 Nachshom M, Donald T S, Antonio G. Diagnosis of dementiaJ. Arch Neurol, 1996,53(8)：1043.2 世界衛(wèi)生組織.CD10精神與行為障礙分類研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)M. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.536.3 樊彬.Hachinski缺血指數(shù)量表(HIS)J.上海精神

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