精神科危重患者護(hù)理常規(guī)沖動(dòng)(傷人)行為患者護(hù)理常規(guī)自殺/自傷患者護(hù)理常規(guī)擅自離院/外走/走失患者的護(hù)理常規(guī)木僵患者護(hù)理常規(guī)拒食患者護(hù)理常規(guī)譫妄患者護(hù)理常規(guī)保護(hù)性約束患者護(hù)理常規(guī)8

昏迷患者護(hù)理常規(guī)9噎食患者護(hù)理常規(guī)乙

O

3

O

4

O

5

QO1○6

O

7

O沖

動(dòng)

(

傷

人

)

行

為患

者

護(hù)

理

常

規(guī)01(

一

)

定

義

：沖動(dòng)(傷人)指一種發(fā)生較急、歷時(shí)

短暫的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，同時(shí)有情緒

激動(dòng)和口頭或軀體攻擊行為，這種情

感和行為可起源于內(nèi)部感受或外部影

響，此時(shí)自控力降低。嚴(yán)重者可有情

感爆發(fā)(憤怒、激越),甚至導(dǎo)致自

傷或傷人的暴力行為。(二)護(hù)理目標(biāo)：1.

住院期間避免其沖動(dòng)行為危害自

身、他人和周?chē)h(huán)境。2.

改善人際關(guān)系及行為方式。3.

能有效處理和控制自己的情感。沖

動(dòng)

(

傷

人

)

行

為

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)絲1.

為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級(jí)護(hù)理及病區(qū)安全檢查工作，及時(shí)

清除病房?jī)?nèi)的一切危險(xiǎn)物品。2.

多方面了解患者的心理需求，及時(shí)滿(mǎn)足其合理要求；以鎮(zhèn)靜、安詳?shù)膽B(tài)度接觸患者，

以減少激惹、誘發(fā)因素。3.

根據(jù)患者興趣愛(ài)好組織適當(dāng)?shù)墓石熁顒?dòng)，轉(zhuǎn)移、分散其沖動(dòng)意圖，鼓勵(lì)患者以適

當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)或宣泄情感，如用語(yǔ)言表達(dá)困擾、憤怒，并允許其有機(jī)會(huì)用一些非傷害的

方式宣泄不滿(mǎn)情緒。4.

加強(qiáng)病區(qū)巡視工作，評(píng)估沖動(dòng)(傷人)傾向的危險(xiǎn)因素與征兆，對(duì)有沖動(dòng)(傷人)

傾向的患者，其動(dòng)態(tài)表現(xiàn)應(yīng)在工作人員視線范圍內(nèi)，力爭(zhēng)將沖動(dòng)(傷人)行為控制在萌

芽狀態(tài)。(三)潛在沖動(dòng)(傷人)行為患者的護(hù)理要點(diǎn)：沖動(dòng)(傷人)行為患者護(hù)理常規(guī)規(guī)(四)沖動(dòng)(傷人)發(fā)生時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)：1.

患者一旦發(fā)生沖動(dòng)(傷人)行為，當(dāng)班護(hù)士立

即呼叫其他工作人員協(xié)助，共同處理患者的沖動(dòng)，盡快控制場(chǎng)面；同時(shí)穩(wěn)定患者情緒，疏散圍觀病人，

避免加重患者的憤怒和緊張。2.

如果患者手中有危險(xiǎn)物品，應(yīng)以堅(jiān)定、冷靜的語(yǔ)氣要求患者將危險(xiǎn)物品放下，如言語(yǔ)制止無(wú)效，應(yīng)安排一組人轉(zhuǎn)移其注意力，另一組人員乘其不備時(shí)快速、巧妙?yuàn)Z取危險(xiǎn)物品。3.

遵醫(yī)囑隔離約束患者或用藥物控制患者情緒，按保護(hù)性約束患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)觀察用

藥后反應(yīng)。4.正確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，嚴(yán)格交接班。沖

動(dòng)

(

傷

人

)

行

為

患

者

護(hù)

理

常(

一

)

定

義

：自殺/自傷是指?jìng)€(gè)體蓄意或自愿采取各

種手段結(jié)束或傷害自己生命的行為。(二)護(hù)理目標(biāo)：1.

住院期間避免發(fā)生自殺/自傷導(dǎo)

致的軀體損害。2.

能有效處理和控制自己的情緒和

行

為

。自

殺

/

自

傷

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)絲(三)潛在自殺/自傷患者的護(hù)理要點(diǎn)：1.

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病區(qū)內(nèi)的消極患者做到心中有數(shù)，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段(夜間、凌晨、開(kāi)飯、

交接班)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，嚴(yán)防意外發(fā)生。2.

評(píng)估自殺/自傷的危險(xiǎn)因素與征兆，密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常跡象及時(shí)采

取有效的預(yù)防措施，安排住重癥病房，嚴(yán)密看護(hù)并嚴(yán)格交接班。3.

結(jié)合消極患者的病情對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參加工娛療活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移、分散

患者的消極觀念，調(diào)動(dòng)積極情緒。4.

加強(qiáng)安全管理，探視或者外出做特殊檢查返回病房時(shí)，應(yīng)做好安全檢查，服藥時(shí)做

到嚴(yán)格看服到口以防藏藥，杜絕一切危險(xiǎn)物品，管理好門(mén)窗及鑰匙。5.

做好家屬的安全宣教，探視時(shí)不要將危險(xiǎn)品帶入病區(qū)，發(fā)現(xiàn)患者有消極觀念應(yīng)及時(shí)

與工作人員聯(lián)系，必要時(shí)請(qǐng)家屬協(xié)助陪護(hù)。6.

備好急救藥品、器材，發(fā)現(xiàn)自殺/自傷行為立即現(xiàn)場(chǎng)急救，緊急通知醫(yī)生積極處理，

注意保護(hù)其他患者，勿使其留在現(xiàn)場(chǎng)以免產(chǎn)生恐懼心理，或引起暗示性強(qiáng)的病人效仿。自

殺

/

自

傷

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)(四)一旦發(fā)現(xiàn)患者自縊，應(yīng)采取以下急救措施：1.

即刻從其背部向上托起抱住自縊者，解松或割

斷套繩(或衣物等),然后將其平臥，快速判斷有

無(wú)呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)果斷地將自縊者下頜用力向上向后托起，打開(kāi)氣道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。呼叫另一當(dāng)班者，讓其立即通知醫(yī)生及其他科室人員協(xié)助搶救，通知分管

領(lǐng)導(dǎo)、行政值班人員、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部/護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理科。2.

遵醫(yī)囑協(xié)同做好搶救及護(hù)理工作。3.

在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知患者家屬來(lái)院。4.

正確及時(shí)寫(xiě)好護(hù)理記錄：發(fā)現(xiàn)患者自縊的時(shí)間、地點(diǎn)、生命體征、主要搶救過(guò)程、病人轉(zhuǎn)歸情況或自

殺

/

自

傷

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)擅自離院/外走/走失患者的護(hù)理常視03(

一

)

定

義

：指住院期間未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，私自離開(kāi)醫(yī)

院

。(二)護(hù)理目標(biāo)：住院期間能安心住院，不發(fā)生擅自離

院/外走/走失行為。擅

自

離

院

/

外

走

/

走

失

患

者

的

護(hù)

理

常

規(guī)心(三)潛在擅自離院/外走/走失患者的護(hù)理要點(diǎn)：1.

護(hù)理人員應(yīng)掌握患者病情，評(píng)估患者出走原因及出走征兆，發(fā)現(xiàn)患者有外走企圖

時(shí)，分析其原因，采取針對(duì)性強(qiáng)的必要措施。2.

鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移患者的出走意念。外出做檢查時(shí)需專(zhuān)人陪護(hù)，

以防患者趁機(jī)外走。3.

交接班時(shí)，務(wù)必清點(diǎn)患者人數(shù)，班班交接清楚。管理好門(mén)窗，保管好鑰匙，如有

丟失應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并設(shè)法尋找。4

.關(guān)心患者生活，幫助其解決具體問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足其合理要求，必要時(shí)設(shè)法取得其

親屬或組織的協(xié)助，如電話、探視等方式給予安慰。5.

對(duì)外走企圖強(qiáng)烈的患者，不宜將患者帶出病區(qū)活動(dòng)，應(yīng)安置在重癥病房重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，

必要時(shí)遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束。6.

一旦發(fā)現(xiàn)患者擅自離院/外走/走失，當(dāng)班者應(yīng)呼叫其他工作人員，迅速展開(kāi)尋找，

同時(shí)報(bào)告科室主任及護(hù)士長(zhǎng)。擅

自

離

院

/

外

走

/

走

失

患

者

的

護(hù)

理

常

規(guī)2.

同時(shí)組織病區(qū)工作人員在市內(nèi)車(chē)站尋找。3.

若24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有患者的信息，上報(bào)所在地

派出所、公安局。4.若有擅自離院/外走/走失患者的消息，則組織人員派車(chē)接回，接回后首先檢查有無(wú)危險(xiǎn)品帶入，并婉言勸說(shuō)，避免過(guò)分指責(zé)，同時(shí)做

好護(hù)理記錄及心理護(hù)理。(四)若判斷患者已離開(kāi)醫(yī)院，應(yīng)采取以下措

施

：1.

立即報(bào)告上級(jí)部門(mén)，逢節(jié)假日?qǐng)?bào)告行政值班人員，同時(shí)通知患者家屬及其親戚朋友，請(qǐng)

他們協(xié)助尋找。擅自離院/外走/走失患者的護(hù)理常規(guī)(

一

)

定

義

：木僵指病人動(dòng)作和行為明顯減少或抑

制，并常常保持一種固定姿勢(shì)。(二)護(hù)理目標(biāo)：1.保持病人的生命體征平穩(wěn)，避免發(fā)生并發(fā)癥。2.住院期間木僵狀態(tài)解除，生活與社

會(huì)功能逐漸恢復(fù)。木

僵

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)絲(三)木僵患者護(hù)理要點(diǎn)：1.

為患者提供安全環(huán)境，將患者安置在重癥病房，避免與其他患者接觸，保證患者安

全

。2.

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔、皮膚及大小便護(hù)理。3.

做好飲食護(hù)理，保證患者營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入，要耐心勸食喂食，必要時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食或給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。4.

對(duì)患者態(tài)度和藹耐心，避免言語(yǔ)刺激，合理安排各項(xiàng)治療操作，動(dòng)作輕柔，盡量減少對(duì)患者的打擾，并做好必要的解釋。5.

密切觀察病情變化，警惕患者突然出現(xiàn)緊張性興奮及其他行為(如沖動(dòng)傷人、毀

物、撿食等),及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)防意外，保護(hù)患者及其他患者的安全，詳細(xì)記

錄病情變化并嚴(yán)格交接班。6.

每日定時(shí)給患者進(jìn)行按摩肢體、活動(dòng)關(guān)節(jié)，保持肢體功能位，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直；定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生。7.

配合醫(yī)生做好有關(guān)治療和檢查，積極治療原發(fā)疾病。木

僵

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)(

一

)定義：是指在意識(shí)清醒的狀態(tài)下有意拒絕進(jìn)

食的行為。(二)護(hù)理目標(biāo)：1.

患者及其家屬認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)不足的危險(xiǎn)性。2.

住院期間逐漸恢復(fù)正常進(jìn)食。拒

食

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)絲(三)拒食患者護(hù)理要點(diǎn)：1.

掌握病情，了解拒食原因(除了解精神方面的原因外，還應(yīng)檢查有無(wú)軀體疾病),盡量勸導(dǎo)，

協(xié)助患者進(jìn)食。2.

針對(duì)拒食原因?qū)颊哌M(jìn)行相應(yīng)護(hù)理：(1)對(duì)因有罪惡妄想，不配吃飯而拒食的患者，可將飯菜攪拌一下，讓患者誤認(rèn)為是他人的殘

湯剩飯而進(jìn)食。(2)對(duì)因處于木僵狀態(tài)或有違拗現(xiàn)象的患者，將飯菜放在他的床旁走開(kāi)，待其自行進(jìn)食，也可

發(fā)出相反的命令促使他進(jìn)食。(3)對(duì)因被幻聽(tīng)吸引其注意力而不肯進(jìn)食的患者，可在其耳旁以較大聲音勸導(dǎo)提醒，以干擾幻

聽(tīng)而促使進(jìn)食。(4)對(duì)因興奮躁動(dòng)而拒食的患者，應(yīng)與其他患者分開(kāi)進(jìn)餐，以避免周?chē)h(huán)境的刺激。專(zhuān)人督促

進(jìn)食，必要時(shí)喂食。(5)對(duì)新入院的患者，因不愿住院而拒食，要從關(guān)心入手，盡量滿(mǎn)足其合理要求，同時(shí)配合藥

物治療，注意觀察用藥后反應(yīng)。(6)因軀體疾病不能進(jìn)食的患者，根據(jù)情況給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

b

拒

食

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)3.

加強(qiáng)心理護(hù)理，在為患者喂食時(shí)不宜過(guò)快，防止意外，同時(shí)注

意安全，防止患者將飯菜打翻或沖動(dòng)傷人。4.

頑固拒食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)以保證入量。5.

為拒食患者發(fā)藥時(shí)要集中精力，核對(duì)無(wú)誤后確認(rèn)患者把藥服下

后方可離開(kāi)，防止其搶藥和藏藥，同時(shí)注意觀察用藥后反應(yīng)。拒

食

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)(

一

)

定

義

：噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。精神病人發(fā)生噎食窒息者較多，其原因多

是服用抗精神病藥物后引起錐體外系副反

應(yīng)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤

入氣管。病人在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳、

呼吸困難，且出現(xiàn)面色蒼白或青紫者，即

可能是噎食窒息。(二)護(hù)理目標(biāo)：1.

患者及家屬認(rèn)識(shí)噎食的危險(xiǎn)性。2.

噎食發(fā)生時(shí)清除口咽部食物，疏通呼

吸

道

。噎

食

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)絲(三)潛在噎食患者的護(hù)理要點(diǎn)：1

.精神障礙病人采用集體用餐方式，開(kāi)飯期間護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察

病人進(jìn)食情況，并勸導(dǎo)病人細(xì)嚼慢咽，酌情協(xié)助，防止噎食或力爭(zhēng)對(duì)

噎食者早發(fā)現(xiàn)、早急救。2.

對(duì)暴食和搶食病人，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度，禁止病

人將饅頭帶回病室。3.

對(duì)年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重、吞咽動(dòng)作遲緩的病人給予軟食或流質(zhì)飲

食，必要時(shí)采取每口少量喂食，專(zhuān)人照顧。4

.評(píng)估噎食的危險(xiǎn)因素，做好預(yù)防噎食和噎食后自救的健康教育宣

教。噎

食

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)(四)一旦發(fā)現(xiàn)患者噎食，應(yīng)采取以下急救措

施

：發(fā)現(xiàn)噎食者，就地急救，分秒必爭(zhēng)，立即有效清除口咽部梗阻物，保持呼吸道通暢，同時(shí)通

知醫(yī)生。根據(jù)病人情況，立刻選用海姆利克

(Heimlich)

急救法，使腹內(nèi)壓力突然增大，促使橫膈上抬而推擠胸腔，迫使肺泡余氣經(jīng)氣

管沖向喉部，將卡在氣管內(nèi)的異物沖出。1.

腹部手拳沖擊法(海姆利克Heimlich急救法1):搶救者站于病人身后，雙手環(huán)繞病人腰

間，右手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部

(略高于臍上，在肋緣之下),左手握住右拳，

向下、向上用力快速?zèng)_擊6-10次。用于神志清醒的患者。噎

食

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)2.胸部手拳沖擊法之一(海姆利克Heimlich急救法2):搶救者站于病人身后，雙手抱緊病人的胸部中段，右手握拳并用拇指突起部頂住

病人胸部中段，左手握住右拳，向下、向上快速?zèng)_擊6-10次。用于神志清醒而肥胖或懷孕

的病人。3.

膈下腹部猛推法(海姆利克Heimlich急救法3):病人仰臥，用一只手的手掌根部置于病

人上腹部中間，另一只手按在其上方，向下、

向上快速?zèng)_擊推壓6-8次。用于神志不清的患者。噎

食

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)—14.胸部手拳沖擊法之二(海姆利克Heimlich急救法4):病人仰臥，用一只手的手掌根部置

于病人的胸部中段，另一只手按在其上方，向

下、向上快速?zèng)_擊6-8次。用于神志不清而肥胖或懷孕的病人。5.

拍背法：病人彎腰，頭低于軀干，對(duì)準(zhǔn)其兩肩胛骨間脊柱方向猛拍6-8次。用于神志清

醒的病人。6.

手指鉗夾異物：只適用于昏迷病人，但效果差，失敗率達(dá)70%。噎

食

患

者

護(hù)

理

常

規(guī)—(

一

)

定

義

：譫妄是指病人除了意識(shí)水平下降外，還有記憶障礙和時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙，

常常伴有幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情緒和行為的

障

礙

。(二)護(hù)理目標(biāo)：病人的生命體征保持穩(wěn)定，住院期間

不發(fā)生意外。譫

妄

患

者

護(hù)

理

常

視心1.

精神科患者譫妄狀態(tài)的核心癥狀是注意力障礙、知覺(jué)障礙、定向力障

礙、精神運(yùn)動(dòng)性興奮及睡眠一覺(jué)醒周期障礙，精神科藥物也是引起譫妄的

關(guān)鍵，如突然停藥、頻繁換藥、濫用錐體外系反應(yīng)的藥物等，首先應(yīng)避免

多種大劑量精神科藥物合用，慎重使用抗精神病藥物。2.

調(diào)整環(huán)境，保持病房安靜，減少噪音，幫助患者熟悉環(huán)境，幫助其對(duì)

環(huán)境、日期重新定向，幫助其更好的理解周?chē)鸂顩r。3.

護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，熟悉精神科常用藥物的作用、副

作用及藥物相互作用等，對(duì)患者用藥狀況充分了解，尤其是在患者加藥、

停藥時(shí)，應(yīng)從患者表情、語(yǔ)言、態(tài)度等方面發(fā)現(xiàn)患者譫妄的先兆癥狀，加

強(qiáng)巡視病房，做到早發(fā)現(xiàn)，以便采取必要的護(hù)理。譫

妄

患

者

護(hù)

理

常

視(三)潛在譫妄患者的護(hù)理要點(diǎn)：4

.減少不必要的護(hù)理操作，病房夜間有適當(dāng)照明度，以減輕夜間病情惡化，

房間內(nèi)夜間足夠光照可降低其恐懼性錯(cuò)覺(jué)，確保充足睡眠；調(diào)整正常生活節(jié)

律，延長(zhǎng)白天覺(jué)醒時(shí)間。5.

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意口腔、皮膚清潔；按時(shí)按量督促其進(jìn)食以保證營(yíng)養(yǎng)、

水分的供求平衡，積極調(diào)整、改善病人的狀態(tài)。6.

加強(qiáng)健康教育，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除擔(dān)心、恐懼心理，

鼓勵(lì)家屬給予患者心理上的支持和關(guān)懷，對(duì)其精神安定是最有效的。7.

護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者，對(duì)患者態(tài)度溫和，

避免使用激惹性語(yǔ)言，對(duì)其進(jìn)行心理教育、行為學(xué)習(xí)、社會(huì)技能訓(xùn)練，讓患

者有機(jī)會(huì)盡可能用自己的能力辨認(rèn)、理解信息，在日常生活中保持其定向力

可有效降低譫妄發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。譫

妄

患

者

護(hù)

理

常

視(四)譫妄發(fā)生時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)：1.

譫妄發(fā)生時(shí)應(yīng)將患者安置在重癥病房，對(duì)傷人毀物、極度興奮躁動(dòng)的患者應(yīng)予保護(hù)性約束，

病床加護(hù)欄，同時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，以防墜床、摔傷及

其他意外傷害(注：對(duì)老年性譫妄者一般不采用

保護(hù)性約束，以免加重患者焦慮和導(dǎo)致?lián)p傷)。2.

保持病室安靜，避免各種不良刺激，盡量集中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。3.

遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)注意觀察用藥后反應(yīng)，尤其是同時(shí)加用多種藥物、停藥和減藥時(shí)更應(yīng)密切

觀察用藥后反應(yīng)。4.

密切觀察患者生命體征變化，同時(shí)特別注意

其痛覺(jué)反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。譫

妄

患

者

護(hù)

理

常

視(

一

)

定

義

：保護(hù)性約束是指在精神科醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情的特殊情況，對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施，

它是精神科治療護(hù)理這類(lèi)特殊患者的方法之一，目的是最大限度地減少其

他意外因素對(duì)患者的傷害。(二)護(hù)理目標(biāo)：1.

約束時(shí)使病人安全、舒適。2.

避免因約束給病人帶來(lái)?yè)p傷。保

護(hù)

性

約

束

患

者

護(hù)

理

常

視絲(三)保護(hù)性約束患者護(hù)理要點(diǎn)：1.

患者入院時(shí)，與患者家屬詳細(xì)溝通，取得家屬理解合作后簽署

《約束保護(hù)病人告知書(shū)》。2.

將被約束者安置在重癥病房，專(zhuān)人護(hù)理，保證被約束者不受其他

患者的傷害；嚴(yán)格按照適應(yīng)證對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束，護(hù)理人員應(yīng)接

受過(guò)保護(hù)性約束技巧的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，操作時(shí)應(yīng)由2名以上工作人員配合并

嚴(yán)格按照約束帶的使用規(guī)范進(jìn)行。3.

待患者癥狀緩解或經(jīng)采取治療措施安靜入睡后，需及時(shí)解除約束，

第一次約束時(shí)間不得超過(guò)4小時(shí)，若病情不穩(wěn)定需要繼續(xù)保護(hù)時(shí)，必須

征求醫(yī)生意見(jiàn)，征得醫(yī)生同意后方能執(zhí)行，并做好記錄。保

護(hù)

性

約

束

患

者

護(hù)

理

常

視4.

約束時(shí)姿勢(shì)應(yīng)該正確，患者平臥，四肢舒展，可根據(jù)需要分別約束患者的腕、肩、膝、踝關(guān)節(jié)等處。5.

約束帶松緊適宜，以能放進(jìn)一指為宜。過(guò)松容易脫落，過(guò)緊容易導(dǎo)致皮膚損傷，影響血液循環(huán)。約束帶不可系在床欄上。6.

定時(shí)觀察患者約束部位皮膚有無(wú)損傷，肢體有無(wú)血循環(huán)障礙，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。7.

做好被約束患者的口腔、皮膚護(hù)理，協(xié)助大小便，保持床鋪清潔、

平整、干燥。8.

為患者解除約束后要做好安慰解釋工作，消除病人心中的疑慮。9.

必須做到床旁交接班，并登記在約束記錄本上，詳細(xì)做好護(hù)理記錄。保

護(hù)

性

約

束

患

者

護(hù)

理

常

視(

一

)定義：昏迷是指病人的意識(shí)完全喪失，對(duì)外

界的刺激沒(méi)有反應(yīng)，隨意運(yùn)動(dòng)消失。此時(shí)，吞咽、角膜、咳嗽、括約肌、腱反射，甚至對(duì)光反射均消失。(二)護(hù)理目標(biāo)：1.

病人的生命體征保持平穩(wěn)。2.

保護(hù)重要器官免受損害。3.

避免發(fā)生并發(fā)癥?；?/p>

迷

患

者

護(hù)

理

常

視絲(三)昏迷患者護(hù)理要點(diǎn)：1.

保持病房安靜，按病情及醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)護(hù)理。2.

定時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)及程度，發(fā)

現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。3.

患者平臥時(shí)，頭偏向一側(cè)，抬