1、管道溝開挖工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期年 月日序號(hào)工序編號(hào)工序質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定等級(jí)1管道溝開挖2管道安裝3管道試驗(yàn)4土方回填施工單位自評(píng)意見各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 ,且主要，序達(dá)到等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年 月日監(jiān)理單位復(fù)檢意見經(jīng)抽查并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工 序占,且主要，序達(dá)到等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年 月日單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期年月日序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主 控項(xiàng) 目1地基清理和處理符合設(shè)計(jì)

2、和規(guī)范 要求2邊坡處理符合規(guī)范要求一般 項(xiàng) 目1管溝開挖斷面±202管溝底高程±203管道軸線位置±30施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目卞驗(yàn)點(diǎn)100 %合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率,且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年 月日監(jiān)理單位復(fù)檢意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率,且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年 月日管道試驗(yàn)工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期年月日序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主 控項(xiàng) 目1管材、管件規(guī)格 尺寸及壓力強(qiáng)

3、度符合設(shè)計(jì)要求2接口質(zhì)量接口牢固，無漏水 現(xiàn)象3管材管件原材料 質(zhì)魚全部是招標(biāo)廠家產(chǎn) 品，無招標(biāo)廠家以 外產(chǎn)品，合格證等 證件齊全一般 項(xiàng) 目1管道長(zhǎng)度±502管材與管溝中 線偏差±10施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目卞驗(yàn)點(diǎn)100 %合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率,且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年 月日監(jiān)理單位復(fù)檢意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率,且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年 月日單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期年月日序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格

4、數(shù)合格率主 控 項(xiàng) 目11.0MPa以上的管件及閥門1.5P 并大丁 0.4/10min21.0MPa以上的管件及閥門1.25P/30min一般 項(xiàng) 目1系統(tǒng)管路嚴(yán)密性1.0P/10min施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100 %合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率,且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年 月日監(jiān)理單位復(fù)檢意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) 100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率,且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年 月日回填工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期年 月日序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主 控 項(xiàng) 目1土料壓實(shí)度回填土料夯實(shí)均勻，無 空洞，無夾雜石塊，管 道溝表面尢隆起2土料鋪料回填的土料厚度均勻， 表囿平整，尢粗粒集中一般 項(xiàng) 目1管道埋置 深度±202回填砂墊 層厚度± 5/主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100 %合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。施工單位自評(píng)