1、輸液港穿刺操作及維護注意事項呼倫貝爾市人民醫(yī)院PICC護理門診學習內(nèi)容一、什么是輸液港二、輸液港的適應癥及禁忌癥三、輸液港的穿刺流程四、輸液港的維護注意事項五、輸液港健康宣教一、什么是輸液港輸液港：輸液港： 是一種植入皮下可長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，由供穿刺的注射座和插入靜脈的導管系統(tǒng)組成，用于輸注各種藥物、補液、營養(yǎng)支持治療、輸血、血樣采集等。 輸液港的結(jié)構(gòu)由注射座和導管系統(tǒng)組成 穿刺座穿刺座 儲液槽儲液槽硅膠導管硅膠導管穿刺隔穿刺隔導管鎖導管鎖 縫合孔 二、輸液港的適應癥1 1、腫瘤患者需長期反復治療，外周淺、腫瘤患者需長期反復治療，外周淺 表靜脈難以注射者表靜脈難以注射者2 2、可反

2、復抽血、輸血及血制品、可反復抽血、輸血及血制品、3 3、需長期靜脈高營養(yǎng)治療或經(jīng)靜脈抗、需長期靜脈高營養(yǎng)治療或經(jīng)靜脈抗 生素治療者生素治療者4 4、需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿、需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類高危藥物，易損傷淺表靜脈者類高危藥物，易損傷淺表靜脈者二、輸液港的禁忌癥 1、局部皮膚有皮膚有破損、感染2、全身有菌血癥或膿毒血癥、全身有菌血癥或膿毒血癥3、手術(shù)區(qū)域有腫瘤者4、有出血傾向者5、有高凝狀態(tài)者慎用6、預期插入部位有放療史、血管外科手術(shù)史、預期插入部位有放療史、血管外科手術(shù)史7、患者有上腔靜脈壓迫綜合征、患者有上腔靜脈壓迫綜合征8、一般狀況太差者不宜手術(shù)，9、有嚴重心肺疾病

3、，不宜手術(shù)三、輸液港的穿刺流程 評估 物品準備 穿刺 固定 沖管、封管 消毒 拔針 評估 物品準備 鋪無菌治療盤(內(nèi)放置無損傷針1個、 血包血包1包、肝素帽1個正壓接頭1個、1012cm透明敷貼1塊頭皮針1個、 20ml及及10ml注射器各各1個） 75%酒精、2%碘酒酒（或葡萄糖氯己葡萄糖氯己定定）、清潔手套1對、無菌手套1對、無菌孔巾或治療巾1塊、0.9%氯化鈉100ml、視情況備肝素鈉稀釋液、膠布消毒。消毒：以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，范圍半徑1012cm 穿刺 1、用非主力手觸診，找到注射座，確認注射座邊緣，定位穿刺隔2、用非主力手的

4、拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，將輸液港拱起確定三 指的中心處3、無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺隔,直達儲液槽底部4、抽回血確認針頭位置無誤穿刺插針的注意事項 1、針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港輸液港側(cè)壁2、穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針 以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤 3、注射、給藥前應抽回血確認位置。若抽不到、注射、給藥前應抽回血確認位置。若抽不到回血可注入回血可注入 5-7ml生理鹽水后再回抽，使導管在血生理鹽水后再回抽，使導管在血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁 4、穿刺成功后，應妥善固定穿刺針，不可任意擺動、穿刺成功后

5、，應妥善固定穿刺針，不可任意擺動 防止穿刺針從穿刺隔中脫出防止穿刺針從穿刺隔中脫出固定固定小技巧：小技巧： 在無損傷針下在無損傷針下方墊一血包方墊一血包, 根據(jù)實際情根據(jù)實際情況確定紗布墊厚度，況確定紗布墊厚度， 再再1012cm透明敷貼外固透明敷貼外固定針頭定針頭沖管、封管脈沖式?jīng)_管： 有節(jié)律地推動注射器活塞，推一 下，停一下，使鹽水產(chǎn)生小漩渦，沖洗干凈儲液槽及導管壁正壓封管： 當生理鹽水剩下最后0.5ml 時，為維持系統(tǒng)內(nèi)的正壓，應以一手固定注射座，另一手推著注射器的活塞拔針連續(xù)性輸液輸液, 建建議至少每八小時每八小時沖洗一次洗一次, 避免阻塞避免阻塞！必須使用10ml以上的注射器拔針 為

6、防止少量血液反流回導管尖端而發(fā)生導管堵塞，拔針應輕柔。當注入的生理鹽水剩下最后0.5ml時即開始拔針，拔針時用兩指固定泵體四、輸液港維護注意事項1、必須使用無損傷針穿刺輸液港,7天更換一次無創(chuàng)穿刺針2、沖洗導管、靜脈注射給藥時必須使用10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強過大，損傷導管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處3、每次給藥后都以標準方式?jīng)_洗導管及正壓封管4、抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應立即用20-30mlNS 脈沖手法沖洗導管后再接其他輸液5、每次避開同一個穿刺點，防止疤痕形成6、拔針時兩指固定好輸液港后輕柔拔針7、做、造影檢查時，嚴禁使用此靜脈輸液港作高壓 注射造影劑，防止導管破裂。五、

7、健康宣教 此靜脈輸液港由專業(yè)護士維護，建議治療間歇期每四周回醫(yī)院維護一次。患者、家屬及非專業(yè)人員請勿直接使用與維護，若有任何問題請與您的護士或醫(yī)生聯(lián)系。1、保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、 疼痛等炎性反應。如有異常應及時聯(lián)絡醫(yī)生或護士。2、植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務勞動，輕松運動。 但需避免使用同側(cè)手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側(cè)手臂作 引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉。避免重力 撞擊輸液港部位。3、治療間歇期每四周對靜脈輸液港進行沖管、封管等維護一次，建議回醫(yī) 院維護。4、做、造影檢查時，嚴禁使用此靜脈輸液港作