1、信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工程師資格申請(qǐng)表表格編號(hào)：mii-jlzzps-002版本：v2.0信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工程師資格申請(qǐng)表匚初次申請(qǐng)匚再次申請(qǐng)M次申請(qǐng)申請(qǐng)編號(hào)：姓名：申請(qǐng)日期：信息產(chǎn)業(yè)部計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)集成資質(zhì)認(rèn)證工作辦公室個(gè)人基本情況姓名性別籍貫近期證件照身份證件號(hào)碼政治面貌（1寸）學(xué)歷畢業(yè)專業(yè)畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間年月職稱參加工作時(shí)間年月從事信息系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)、年月至年月實(shí)施、監(jiān)理工作起止時(shí)間從事信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工作起止時(shí)間年月至年月通信地址郵政編碼電話手機(jī)何時(shí)獲得年月個(gè)人榮譽(yù)或資格證書年月年月年月其他需要說明的問題附：請(qǐng)?zhí)峁┥矸葑C件、學(xué)歷、學(xué)位、職稱、榮譽(yù)、資格證書及證明的復(fù)印件。工作簡(jiǎn)歷起止日期工作單

2、位崗位及職責(zé)年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月附：請(qǐng)?zhí)峁┕ぷ鹘?jīng)歷證明復(fù)印件。工作業(yè)績(jī)序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目投資總值或信息系統(tǒng)集成合同額（力兀）額項(xiàng)目起止時(shí)間工作內(nèi)容年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月附：1、請(qǐng)?zhí)顚懺I(lǐng)導(dǎo)或參與過的信息系統(tǒng)工程項(xiàng)目，并簡(jiǎn)要說明在項(xiàng)目中的工作內(nèi)容。2、請(qǐng)?zhí)峁┠軌蜃C明工作業(yè)績(jī)的相關(guān)材料復(fù)印件。申請(qǐng)人聲明本人（申請(qǐng)人姓名）（身份證號(hào)碼）鄭重聲明：本X提交的信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工程師資格申報(bào)表和相關(guān)材料的全部?jī)?nèi)容及有關(guān)數(shù)據(jù)真，有效，如有虛假，本人愿接受相夫部門依據(jù)有美規(guī)定給予的處罰。申請(qǐng)人：（簽名）年月日申請(qǐng)人在近兩年參加過或作為項(xiàng)目組主要，員參與過并已驗(yàn)收完成的信息系統(tǒng)工程項(xiàng)目，是否發(fā)生過責(zé)任事故？是否有因申請(qǐng)人，任未通過驗(yàn)收的項(xiàng)目？申請(qǐng)人參加過或作為項(xiàng)目組主要成員參與過的項(xiàng)目是否出現(xiàn)過違犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)等后關(guān)法律法規(guī)方面問題？其他需要說明的問題：培訓(xùn)、考試情況及監(jiān)理單位推薦意見培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)機(jī)構(gòu)考考試時(shí)間考試地點(diǎn)試考試機(jī)構(gòu)考試結(jié)果監(jiān)理單位推薦意見經(jīng)核實(shí)，我單位員工提交的信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工程師資格申請(qǐng)材料無虛假內(nèi)容，同意箕申請(qǐng)信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工程師資格。（蓋章）年月日附：請(qǐng)?zhí)峁┡嘤?xùn)、考試證明復(fù)印件。審批意見地方