1、精品文檔醫(yī)學(xué)試題濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院09 年專升本模擬內(nèi)科試卷2一、 A1 型選擇題 ( 共 18 分 ) 肯定型最佳選擇題, 只能選擇其中最佳的一項(xiàng)肯定答案1. (.5 分)女性， 30 歲。體檢時(shí)測(cè)量血壓為20/13.3kPa(150/100mmHg) ，為進(jìn)一步確診是否有高血壓，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查?A. 同一日上下午測(cè)定血壓，每次測(cè)定2 個(gè)測(cè)量值B. 同一日上下午測(cè)定血壓，每次測(cè)定3 個(gè)測(cè)量值C. 非同一日測(cè)定血壓2 次，每次測(cè)定3 個(gè)測(cè)量值D. 非同一日測(cè)定血壓2 次，每次測(cè)定2 個(gè)測(cè)量值E. 非同一日測(cè)定血壓3 次，每次測(cè)定3 個(gè)測(cè)量值2. (.5 分)女性， 45 歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加

2、重1 周前來(lái)門診，體格檢查 ( 體檢 ) ：一般情況可，靜息氣平，無(wú)紫紺，兩肺有散在干( 口羅 ) 音?；颊咭筇幏娇股?，關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項(xiàng)處理最合適?A. X 線肺部透視及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B. 頭孢唑啉 5g 加入補(bǔ)液中靜脈滴注 ( 靜滴 )C. 深咳“合格”痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無(wú)細(xì)菌感染D. 肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重E. 處方青霉素 800000u 肌肉注射 ( 肌注 ) ，每日 2 次3. (.5分)男性， 22 歲。腹瀉1d，約 20 多次，水樣便，量多，無(wú)臭無(wú)粘液，繼之嘔吐10 余次，伴口渴，無(wú)尿就診。無(wú)發(fā)熱及腹痛，生病前1 日進(jìn)食過(guò)海產(chǎn)品。體驗(yàn)：表

3、情呆滯，眼窩下陷，聲音嘶啞，脈細(xì)弱，BP8/4kPa(60/30mmHg) ，全腹無(wú)壓痛，最有確診意義的輔助檢查是：A. 血漿比重及紅細(xì)胞比容積測(cè)定B. 血清凝集反應(yīng)C. 大便及嘔吐物培養(yǎng)D. 大便光鏡檢E. 乙狀結(jié)腸鏡檢查4. (.5分)男性， 60 歲。反復(fù)中上腹疼痛10 余年。常于餐后加劇，服氫氧化鋁等可緩解，近半年疼痛無(wú)規(guī)律，無(wú)氫氧化鋁無(wú)效，且食欲減退，體重減輕。近 1 周大便呈灰黑色就診。查糞隱血 (+ +) ，最可能的診斷是：A. 胃潰瘍并出血B. 十二指腸潰瘍并出血C. 胃癌并出血D. 食管靜脈曲張破裂出血E. 慢性胃炎并出血5. (.5 分)酮體包括下列哪項(xiàng)物質(zhì) ? A. 丙酮

4、.精品文檔B. 丙酮、 - 羥丁酸C. - 羥丁酸D. 丙酮、乙酰乙酸E. 丙酮、 - 羥丁酸、乙酰乙酸6. (.5分)男性， 30 歲。哮喘急性發(fā)作已2d，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯松氣霧劑無(wú)效而來(lái)急診。體檢：患者神志恍惚，紫紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120 次 /min 。其緊急處理應(yīng)當(dāng)是：A. 靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測(cè)血藥濃度B. 靜脈注射地塞米松和攬2 攭 ?- 受體激動(dòng)劑C. 吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入舒喘靈溶液D. 靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E. 大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣7.(1分)男性， 18 歲。陣發(fā)性晨間咳嗽、憋氣1 周就診。檢查兩肺偶聞哮鳴音。追詢病

5、史患者 4 月前曾有上呼吸道感染。為確定診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值?A. 胸部 X線攝片B. 常規(guī)肺功能測(cè)定C. 過(guò)敏原皮膚感染試驗(yàn)D. 支氣管高反應(yīng)性測(cè)定E. 運(yùn)動(dòng)肺功能測(cè)定8.(1分)一位男性制鞋工人，35 歲。發(fā)熱、咳嗽伴牙齦出血10d，昏厥 1 次被送來(lái)急診。體檢：貧血貌，皮膚有散在出血點(diǎn)和瘀斑，左頸部捫及花生仁大小淋巴結(jié)34 個(gè)，質(zhì)中、活動(dòng)、無(wú)壓痛，胸骨下端明顯壓痛，兩肺底聞及細(xì)濕( 口羅 ) 音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，質(zhì)偏硬。最有助于明確診斷的輔助檢查是：A. 血液常規(guī)檢查B. 胸片C. 骨髓穿刺涂片D. 淋巴結(jié)活檢E. Holter 心臟監(jiān)護(hù)9.(1分)男性， 20 歲

6、。哮喘重度急性發(fā)作前來(lái)急診。體檢見(jiàn)張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說(shuō)些單詞或短語(yǔ)而不連貫。為評(píng)價(jià)病情，下列體征中哪一項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重 ?A. 兩肺廣泛高響度哮鳴音B. 兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C. 肋間隙增寬D. 肺叩診過(guò)清音E. 心臟絕對(duì)濁音界縮小10. (1分)男性， 30 歲。因出差旅途受累而起畏寒，高熱，體溫達(dá)39.1 ，干咳，右側(cè)胸痛，.精品文檔深呼吸或咳嗽時(shí)加重。體檢患者呈急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音。臨床診斷急性肺炎，推測(cè)其最可能的病原體是：A. 肺炎鏈球菌B. 肺炎克雷白桿菌C. 肺炎支原體D. 肺炎衣原體E. 金黃色葡萄球菌11. (1分

7、)女性， 26 歲。陣發(fā)性右上腹痛，向右肩放射5d 入院。伴皮膚瘙癢，大便灰白。體檢：皮膚鞏膜黃染、腹軟，右上腹緊張，莫菲征(+) ，脾未捫及。 B 超：膽總管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊腫大?；?yàn)TB150 mol/L ， CB100 mol/L ， ALT200u，ALP223u， GGT320u，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽原陰性，其黃疸屬于：A. 肝細(xì)胞性黃疸B. 肝內(nèi)阻塞性黃疸C. 肝外阻塞性黃疸D. 溶血性黃疸E. 體質(zhì)性黃疸12. (1分)女性， 20 歲。反復(fù)下肢出現(xiàn)紫癜伴月經(jīng)量增多1 年，下列何項(xiàng)對(duì)原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷最有價(jià)值?A. 多次血小板計(jì)數(shù)低于100×10 攩 9

8、攪 ?/LB. 脾不腫大C. 骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多伴有成熟障礙D. 血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性E. 激素治療有效13. (1分)男性， 28 歲。因反復(fù)腹痛、腹瀉 2 年入院。胃腸鋇餐造影見(jiàn)回腸末端呈線樣征、易激惹。最可能的診斷是：A. 潰瘍性結(jié)腸炎B. 腸結(jié)核C. 克隆病D. 腸粘連E. 回腸末端腫瘤14. (1分)男性， 28 歲。因畏寒、發(fā)熱，左側(cè)胸痛3d 就診。胸片示左側(cè)中等量以上積液。診斷左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎，除抗結(jié)核藥物治療外，最重要的附加治療是：A.休息和營(yíng)養(yǎng)B.胸腔抽液，早期每周至少2 次C.胸腔注入抗結(jié)核藥物D.胸腔注入地塞米松E.肋間插管引流15.(1 分).精品文檔霍亂患者

9、發(fā)生劇烈腹瀉、嘔吐的機(jī)制是：A. 細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸粘膜上皮細(xì)胞分泌功能增加B. 細(xì)菌外毒素 ( 腸毒素 ) 激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)所致C. 細(xì)菌產(chǎn)生的酶引起粘膜的損害和炎癥D. 細(xì)菌的溶血素引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)E. 膽汁分泌減少，引起胃腸功能紊亂16. (1分)男性， 60 歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)重度呼吸衰竭予氣管插管機(jī)械通氣搶救，病情一度改善，但瞬間病情突然惡化，躁動(dòng)，紫紺加重。呼吸監(jiān)測(cè)表明氣道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是：A. 呼吸道分泌物引流不暢B. 并發(fā)肺氣壓傷C. 肺水腫D. 肺栓塞E. 急性左心衰竭17. (1分)女性， 30 歲。半年前患腮腺炎3 周后

10、出現(xiàn)癲癇發(fā)作，考慮最可能的癲癇病因是：A. 腦腫瘤B. 產(chǎn)傷C. 原因不明，為原發(fā)性癲癇D. 病毒性腦炎E. 顱內(nèi)先天性異常18. (1分)確定與傳染病接觸者的檢疫期( 醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間) 是根據(jù)該傳染病的：A. 最短潛伏期B. 最長(zhǎng)潛伏期C. 平均潛伏期D. 傳染期E. 前驅(qū)期19. (1分)女性， 38 歲。因四肢刺痛麻木不適 4 年伴行走困難，如踩棉花狀半年來(lái)診?；颊哂形覆∈?10 年，無(wú)反酸。曾檢查糖正常。體檢有中度分貧血癥。為明確診斷需進(jìn)一步檢查的是：A. 肌電圖檢查B. 骨髓穿刺C. 血清維生素 B 攬 12 攭 ?測(cè)定D. 頭顱 CT檢查E. 腦電圖檢查20. (1分)一建筑工地因野

11、蠻施工使煤氣管破裂，煤扎外溢，致使多名工人及附近居民中毒。其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是：A. 鼻導(dǎo)管吸氧.精品文檔B. 20 甘露醇快速靜脈滴入C. 亞冬眠治療D. 血液透析E. 以上都不是21. (1分)女性， 45 歲。因單側(cè)面頰部發(fā)作性針刺疼痛1 年余就診。疼痛持續(xù)時(shí)間較短，數(shù)秒鐘至 2min 不等。體檢該病人時(shí)應(yīng)特別注意：A. 面頰部有無(wú)壓痛B. 兩側(cè)瞳孔是否等大C. 兩側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)及光反射是否正常D. 面部疼痛覺(jué)及角膜反射是否正常E. 咽部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)是否正常二、 A2 型選擇題( 共 11 分 )否定型最佳選擇題, 只能選擇其中最佳的一項(xiàng)否定答案1.(1分)男性， 42

12、 歲?；顒?dòng)后氣急近 1 年，因癥狀加重而就診。影象學(xué)資料示兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化，未發(fā)現(xiàn)可能的病因，擬診特發(fā)性肺纖維化。關(guān)于本病特征，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的 ?A. 限制性通氣損害B. 彌散障礙和低氧血癥C. 杵狀指 ( 趾)D. 抗核抗體和類風(fēng)濕因子可以陽(yáng)性E. 支氣管肺泡液細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞增高2.(1分)女性， 60 歲。右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3 個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺(jué)均正常，慌張步態(tài)。以下哪種藥物不能服用?A. 美多巴B. 左旋多巴C. 苯海索 (安坦)D. 利血平E. 溴隱亭3.(1分)患者因誤服濃鹽酸來(lái)急診室搶救，下列哪種措施

13、是錯(cuò)誤的?A. 及時(shí)洗胃B. 即給飲蛋清C. 即給飲牛乳D. 靜脈補(bǔ)液E. 給用牛乳飲服后可用制酸劑4.(1分)男性， 48 歲。慢性肝病 10 年，今日嘔血 300ml ，柏油樣便 1000ml 急診入院。體檢：血壓 11.2/7.8kPa 、心率 128 次 /min ，腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未捫及，移.精品文檔動(dòng)濁音 (+) 。紅細(xì)胞4× 10 攩 12 攪 ?/L ，血紅蛋白120g/L 。下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的?A. 由于大量失血，腫大的脾可暫時(shí)縮小B. 由于血壓下降、心率增快，提示出血量較大C. 有慢性肝病，并大量嘔血，必然會(huì)食管或胃低靜脈破裂D. 血色素?zé)o顯著減少，可能系

14、出血早期之故E. 安放三腔管壓迫止血，對(duì)部分病人有效5.(1分)男性， 30 歲。 1 月來(lái)發(fā)熱伴心悸、氣急來(lái)診。超聲心動(dòng)圖示左室后壁和右心室前壁有 2.5 3cm 液性暗區(qū)。此時(shí)體檢，下列哪項(xiàng)體征是不會(huì)存在的?A. 心絕對(duì)濁音界向兩側(cè)增大B. 吸氣時(shí)脈博增強(qiáng)C. 背部左肩胛角下呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)D. 胸骨右緣第 3 6 肋間叩診呈實(shí)音E. 腹部轉(zhuǎn)移性濁音陽(yáng)性6.(1分)女性， 22 歲。外院診斷為“低補(bǔ)體血癥性腎小球腎炎”來(lái)院門診。詢問(wèn)病史時(shí)不必詳加詢問(wèn)的有關(guān)疾病是：A. 感染性心內(nèi)膜炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 急性鏈球菌感染后腎炎D. 微小病變腎病E. 系膜毛細(xì)血管生腎炎7.(1分)男性，

15、20 歲。體健，因面部癤腫擠壓，2d 后高熱，頭痛來(lái)診。體檢：體溫40，面部癤腫已愈合，軀干部見(jiàn)少許瘀點(diǎn)，肝肋下1cm，脾肋下2cm?；?yàn)：WBC25.2× 10 攩 9 攪?/L ， N0.90(90 ) ，血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。下列哪項(xiàng)處理不妥 ?A. 臥床休息，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡B. 物理降溫C. 去甲萬(wàn)古霉素加磷霉素D. 腎上腺皮質(zhì)激素E. 少量輸血或血漿8.(1分)青年男性。突發(fā)頭痛2h，伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項(xiàng)不正確 ?、 A. 立即 CT檢查B. 靜脈推注 20甘露醇 250ml，

16、同時(shí)作手術(shù)前準(zhǔn)備C. 保持病人呼吸通暢，防治窒息D. 若情況允許作腦血管造影E. 腰穿，腦脊液常規(guī)檢查9. (1 分)糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的?.精品文檔A. 感染是常見(jiàn)的誘因B. 需用皮下小劑量胰島素治療C. 需用靜脈小劑量胰島素治療D. 在型、型糖尿病均可發(fā)生E. 酮癥時(shí)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙10. (1分)下列哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島B 細(xì)胞分泌增加的藥物?A. D 攬 860 攭?B. 格列齊特 ( 達(dá)美康 )C. - 糖甘酶抑制劑D. 消渴丸E. 格列本脲 ( 優(yōu)降糖 )11. (1分)男性， 16 歲，學(xué)生。干咳3d，伴發(fā)熱 37.8 來(lái)門

17、診。 X 線示右下肺淡薄云絮狀影。冷凝集試驗(yàn)1 64 陽(yáng)性。擬診肺炎支原體肺炎。下列處理哪一項(xiàng)是不對(duì)的?A. 不應(yīng)用抗生素，因?yàn)橹гw不是細(xì)菌B. 四環(huán)素C. 氯霉素D. 紅霉素E. 羅紅霉素三、 A3 型選擇題( 共 18 分 )每組 2 3 題共用題干 , 每題僅一個(gè)最佳答案男性， 60 歲。突發(fā)言語(yǔ)不清伴右側(cè)肢體無(wú)力 3h 就診。既往有高血壓病史，房顫史。體檢：神清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體肌力度，右側(cè)偏身感覺(jué)障礙，右上肢發(fā)涼。頭顱 CT 未見(jiàn)異常。1. (1 分)最可能的診斷是： A. 腦血栓形成 B. 腦出血C. 頸動(dòng)脈系統(tǒng) TIA D. 椎動(dòng)脈系統(tǒng) TIA E. 腦栓塞2. (1 分)

18、24h 后頭顱 CT復(fù)查明確為左頸動(dòng)脈系統(tǒng)供血區(qū)的低密度區(qū)。下列這種手段對(duì)明確病變血管最有價(jià)值：A. 頭顱 CTB. 腦血管造影C. 頭顱 MRID. 經(jīng)顱多譜勒超聲E. 腰穿3.(1分)若 3d 后病情無(wú)變化，但體溫高達(dá)39。體檢： WBC15× 10 攩 9 攪 ?/L(15000/mm 攩 3 攪 ?) 。下列除哪項(xiàng)之外你應(yīng)懷疑 ? A. 肺部感染.精品文檔B. 泌尿道感染C. 腦出血D. 脾梗死E. 右上肢動(dòng)脈栓塞女性， 28 歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，在服小劑量潑尼松維持治療過(guò)程中，突然高熱、腹痛、腹瀉2d，大便每天10 多次，粘液血性便，量較多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴

19、嘔吐來(lái)診。體檢：體溫40， BP12/8kPa(90/60mmHg)，輕度脫水，腹脹明顯，全腹有彌漫性壓痛，肝肋下1cm，脾未及。4.(1分)此患者的診斷是：A. SLE 活動(dòng)B. 急性細(xì)菌性痢疾C. 急性阿米巴痢疾普通型D. 暴發(fā)性阿米巴痢疾E. 急性壞死出血性腸炎5. (1 分)為明確診斷首選的輔助檢查是：A. 抗 Sm抗體，抗 ds-DNA 抗體及補(bǔ)體測(cè)定 B. 大便培養(yǎng)C. 反復(fù)多次送新鮮大便光鏡檢D. 乙狀結(jié)腸鏡檢E. 血清學(xué)檢測(cè) IgM 抗體6.(1分)經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，2 月后出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、食欲不振伴右上腹痛來(lái)診。體檢：肝腫大，助下3cm，質(zhì)中堅(jiān)，有壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，B

20、 超示肝右葉頂部見(jiàn) 5cm× 6cm× 4cm 液性占位，最可能的診斷是：A. 細(xì)菌性肝膿腫B. 肝癌壞死液化C. 肝囊腫繼發(fā)感染D. 肝包蟲(chóng)病伴感染E. 阿米巴肝膿腫男性， 32 歲。農(nóng)民。 10d 前在勞動(dòng)中右手背挫傷，3d 前突然畏寒，繼之寒戰(zhàn)，高熱 40就診?；?yàn)： WBC25.2× 10 攩 9 攪 ?/L ，中性粒細(xì)胞0.85(85 ) ，血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，血漿凝固酶陽(yáng)性。7.(1分)體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)不是常見(jiàn)體征?A. 在軀干部可見(jiàn)數(shù)個(gè)瘀點(diǎn)B. 膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛，活動(dòng)受限C. 脾肋下 2cmD. 血壓下降，肢端厥冷E. 肺部聞及濕 ( 口羅

21、) 音8.(1分)藥敏試驗(yàn)為耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)，首選抗生素是：A. 青霉素加慶大霉素B. 頭孢唑啉加萬(wàn)古霉素.精品文檔C. 林可霉素加甲硝唑D. 氯霉素加甲硝唑E. 頭孢他啶加阿米卡星 ( 丁胺卡那霉素 )男性， 28 歲。因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達(dá) 39.5 ，伴寒戰(zhàn)?？人裕倭磕撗?。病程已近 2 周，曾應(yīng)用過(guò)青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。1d 前起氣急，左側(cè)胸痛，X 線檢查示左肺中下野大片密影，其中見(jiàn)多發(fā)性膿腔，部分伴液平。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15。9. (1 分)本病例肺部感染的最可能病原菌應(yīng)是：A. 金黃色葡萄球菌B. 厭氧菌C.

22、 肺炎鏈球菌D. 化膿性鏈球菌E. 肺炎克雷白桿菌10. (1 分)為證實(shí)病原學(xué)診斷，首先應(yīng)采集的標(biāo)本是： A. 經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本B. 痰液C. 血液D. 咽拭子E. 胸水11. (1 分)該病例經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療，宜選擇：A. 頭孢唑啉B(niǎo). 萬(wàn)古霉素C. 頭孢拉定D. 頭孢他啶E. 頭孢曲松女性， 52 歲。牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn) 2 個(gè)月住院。體檢：下肢可見(jiàn)散在瘀斑，肝肋下 1cm，脾肋下 5cm?；?yàn)： Hb150g/L ， WBC13.2× 10 攩 9 攪 ?/L ，血小板 1450× 10 攩 9 攪 ?/L ，骨髓涂片增生明顯活躍，巨核細(xì)胞系增生尤為顯著，片中血

23、小板聚集成堆。12. (1 分)該患者最可能的診斷是：A. 原發(fā)性血小板增多癥B. 繼發(fā)性血小板增多癥C. 紅細(xì)胞增多癥D. 骨髓纖維化E. 慢性粒細(xì)胞性白血病13. (1分)下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的?A. 羥基脲化學(xué)治療B. 口服放射性攩 32 攪 ?PC. 血小板分離術(shù)D. 中藥活血化瘀.精品文檔E. 脾切除14. (1 分)為防止血栓形成堆宜采用下列哪項(xiàng)治療 ? A. 阿司匹林加雙嘧達(dá)莫 ( 潘生丁 )B. 小劑量肝素C. 尿激酶D. 華法體E. 組織纖溶酶原活化物 (t-PA)男性， 32 歲。煉鋼工人，因大量出汗、口渴、頭昏眼花、胸悶心悸于某年8 月被送到廠保健站。體檢： 38.5 ，神

24、清，面色潮紅，皮膚灼熱，心率120 次 /min ，BP12/8KPA。15.(1 分)考慮病人為中暑所致，根據(jù)臨床表現(xiàn)病人屬于：A.先兆中暑B.輕度中毒C.中暑高熱D.中暑衰竭E.中暑痙攣16.(1 分)患者最合適的處理是：A. 冰水或酒精擦浴B. 冰水洗胃或灌腸C. 靜脈注射冬眠合劑D. 靜脈注射升壓藥E. 遷移到陰涼通風(fēng)處，給予清涼飲料男性， 65 歲。 2 年來(lái)經(jīng)常心悸、氣急伴反復(fù)右上腹痛和下肢浮腫，1 周來(lái)咳嗽，氣急、心悸加重伴不能平臥入院，以往有慢性支氣管炎史20 余年。體檢：神志模糊，呼吸深長(zhǎng)，頸靜脈怒張，兩肺氣腫征，心界不大，心率100 次/min ，心房顫動(dòng)，胸左緣第 2 肋

25、間可聞及收縮期雜音級(jí)，P 攬 2 攭 ?亢進(jìn)。兩肺底有濕( 口羅) 音。肝肋下三指，質(zhì)中。肝頸回流征陽(yáng)性，脾肋下一指。腹水征(+) ，下肢輕度浮腫。血壓 23/13kPa(172/97mmHg) 。17.(1 分)本例神志模糊的原因是：A.心源性肝硬化，肝錯(cuò)迷B.心房顫動(dòng)，腦栓塞C.高血壓腦血管意外D.肺性腦病E.感染性腦病18. (1 分)此時(shí)檢查血?dú)夥治?，可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果?A. PaO 攬 2 攭 ?7.78kPa(57mmHg)， PaCO攬 2 攭?6.38kP(48mmHg)B. PaO 攬 2 攭 ?6kPa(45mmHg)， PaCO攬 2 攭 ?8kPa(60mmHg)C.

26、 PaO 攬 2 攭 ?7.98kPa(60mmHg)， PaCO攬 2 攭?6.65kPa(50mmHg)D. PaO 攬 2 攭 ?11kPa(82.5mmHg)， PaCO攬 2 攭?5.5kPa(41.25mmHg)E. PaO 攬 2 攭 ?12kPa(90mmHg)， PaCO攬 2 攭 ?5kPa(37.5mmHg).精品文檔四、 A4 型選擇題( 共 27 分 )每組 >3 題共用題干 , 題內(nèi)可有假設(shè)信息, 每題一個(gè)最佳答案男性， 61 歲。 1 月來(lái)厭食、惡心、頭昏、乏力伴全身皮膚發(fā)黃。化驗(yàn)：Hb80g/L ，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.20(20 ) ，血片球形紅細(xì)胞 0.05

27、(5 ) ，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加，尿膽紅素 (-) ，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿潛血檢查 (-) ，血清總膽紅素76.15 mol/L ，直接膽紅素6.84 mol/L ， ALT 40u，擬診為溶血性貧血。1.(1分)為明確溶血病因宜首選下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查?A. Coombs 試驗(yàn)B. Ham's 試驗(yàn)C. 自體溶血試驗(yàn)D. 血紅蛋白電泳E. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)2. (1 分)本例進(jìn)行骨髓檢查時(shí)下列哪項(xiàng)不符合溶血表現(xiàn) ? A. 骨髓增生明顯活躍，紅系細(xì)胞常 0.50(50 ) B. 紅系以原紅細(xì)胞及早幼紅細(xì)胞增生為主C. 粒紅比例降低，甚至倒置D. 粒系各階段比例、形態(tài)及巨核細(xì)胞正常E.

28、嗜多色性紅細(xì)胞、 Howell-Jolly 小體易見(jiàn)3. (1 分)患者首選治療是：A. 丙酸睪酮B. 糖類皮質(zhì)激素C. 脾切除D. 免疫抑制劑E. 輸血4. (1 分)下列哪項(xiàng)不符合該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查： A. 紅細(xì)胞壽命縮短B. 外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞 C. 血清鐵蛋白升高D. 血清結(jié)合珠蛋白降低E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高5.(1分) 假設(shè)信息 假如患者出現(xiàn)醬油樣小便，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)及熒光點(diǎn)試驗(yàn)(+) ，其可能診斷是：A. 海洋性貧血B. 丙酮酸激酶缺乏癥C. 不穩(wěn)定血紅蛋白病D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E. 葡糖 -6- 磷酸脫氫酶缺乏癥男性， 68 歲。因氣急心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2

29、 周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭。6. (1 分)住院后應(yīng)用洋地黃治療，出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖.精品文檔異常需立即處理?A. 度房室傳導(dǎo)阻滯B. 非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C. 竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率54 次 /minD. 完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯E. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速7. (1 分)此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施 ?A. 電復(fù)律B. 維拉帕米靜脈注射C. 利多卡因靜滴D. 食管調(diào)搏E. 靜滴氯化鉀8.(1分)停用洋地黃后，心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力?A. 多巴胺B. 多巴酚丁胺C. 異丙腎上腺素D. 硝普鈉E. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑9.(1分) 假設(shè)信息 如果治療

30、后病人氣急好轉(zhuǎn)，肺部濕( 口羅 ) 音明顯減少，但出現(xiàn)肝大，下肢浮腫更明顯，其原因是：A. 強(qiáng)心藥使左心收縮力增強(qiáng)B. 因肺動(dòng)脈高壓，右心排血受阻C. 右心衰竭加重，回流到肺部血液減少，肺淤血減輕D. 利尿劑使血容量減少E. 擴(kuò)血管藥使左心排血阻力降低男性， 55 歲。身高 172cm，體重 80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2 月余就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁、皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124 次 /min ，血壓 18.6/9.3kPa(140/70mmHg) 。雙手細(xì)微震顫 (-) 。10.(1 分)在初次就診考慮可能的診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)考慮是錯(cuò)誤的?A.可能存在糖尿病B.可能存

31、在糖耐量異常C.可以除外甲狀腺功能亢進(jìn)D.可能存在高胰島素血癥E.可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖11. (1分)為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做多種實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是不必要的?A. 糖基化血紅蛋白測(cè)定B. 胰島素及 C 肽水平測(cè)定C. 24h 尿 VMA測(cè)定D. OGTTE. 甲狀腺功能測(cè)定.精品文檔12. (1分)此時(shí)患者 HbA1C(糖基化血紅蛋白 )8.7 ，推測(cè)患者血糖水平持續(xù)增高至少多少時(shí)間 ?A.2 3周B.2 3月C.4 6周D. 2 3dE.6 個(gè)月13. (1分) 假設(shè)信息 假如患者此時(shí)同時(shí)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，下列哪種情況是不可能出現(xiàn)的 ?A. 糖耐量增加B. 糖耐量下降C. 高膽固醇

32、血癥可能減輕D. 降糖藥劑量可能增加E. 發(fā)生心絞痛的機(jī)會(huì)增大男性， 12 歲。出生后即出現(xiàn)紫紺，平時(shí)活動(dòng)時(shí)喜蹲踞。外地檢查疑先天性心臟病而來(lái)院要求確診。體檢：見(jiàn)紫紺，杵狀指。胸骨左緣第二肋間可捫及收縮期震顫，聞及粗糙吹風(fēng)樣雜音級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)，P 攬 2 攭 ?明顯降低。胸骨左上緣第3 4 肋間亦可捫及收縮期震顫，聞及級(jí)吹風(fēng)樣雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)。X 線示心影呈靴形。14.(1 分)診斷考慮為：A.法洛四聯(lián)癥B.法洛三聯(lián)癥C.重度肺動(dòng)脈瓣狹窄D.巨大室間隔缺損E.肺動(dòng)靜脈瘺15. (1 分)心電圖檢查不應(yīng)出現(xiàn)哪種表現(xiàn) ? A. 右心室增大B. 右心房增大C. 心肌損害D. 左心室增大E. 肺

33、動(dòng)靜脈瘺16. (1 分)超聲心動(dòng)圖不應(yīng)出現(xiàn)哪種表現(xiàn)?A. 房間隔回聲失落B. 室間隔回聲失落C. 主動(dòng)脈騎跨D. 脈動(dòng)脈瓣口狹窄E. 右心室流出道狹窄17. (1 分)此病人治療的最佳選擇為：A. 藥物治療B. 手術(shù)治療.精品文檔C. 球囊擴(kuò)張瓣膜成形術(shù)D. 繼續(xù)觀察，待年齡至 18 歲再考慮手術(shù)E. 減少體力活動(dòng)，預(yù)防感冒18. (1 分)在胸片上出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)不符合本例診斷?A. 心尖圓鈍，上翹B. 肺野血管纖細(xì)C. 肺野血管淤血D. 可見(jiàn)網(wǎng)狀側(cè)支循環(huán)影E. 心腰凹陷女性， 40 歲。發(fā)熱 1 周，神志淡漠 1d 入院。體檢：體溫 40° C，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血， B

34、P10.6/6.7kPa(80/50mmHg) ，心率 140 次/min ，脾肋下恰及。化驗(yàn)： Hb90g/L ， WBC21× 10 攩 9 攪 ?/L ，血小板 52× 10 攩 9 攪 ?/L ，血培養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)。纖維蛋白原 2.0g/L ，凝血酶原時(shí)間 15s( 對(duì)照 11s) 。診斷為大腸桿菌改血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC) 可能。19. (1分)為確證本例是否有DIC 需做以下確證試驗(yàn)，除外：A. 白陶土部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定(KPTT)B. 凝血酶凝結(jié)時(shí)間(TCT)C. 魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)(3P)D. FDP 測(cè)定E. 纖溶酶原活性測(cè)定20. (1分)

35、經(jīng)檢查病人3P(+) ，當(dāng)前最正確的治療原則是：A. 輸血加抗休克治療B. 抗感染加抗休克治療C. 抗感染加抗休克加肝素抗凝D. 輸血加抗感染加阿司匹林E. 抗感染加肝素抗凝21. (1分)關(guān)于 DIC 的說(shuō)法下列啊項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A. DIC 不是一種獨(dú)立的出凝血障礙性疾病B. 高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期三個(gè)月階段不能截然分開(kāi)C. 臨床上分急性型、亞急性型及慢性型D. 急性早期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成E. 急性 DIC 如不及時(shí)搶救預(yù)后嚴(yán)重22. (1分) 假設(shè)信息 假如該患者妊娠36 周，陰道流血600ml 就診。診斷為胎盤早剝合并DIC，此時(shí)的首選治療是：A. 輸血補(bǔ)

36、充血容量B. 輸血小板加止血藥物C. 輸血加肝素抗凝D. 立即終止妊娠E. 輸血加肝素抗凝加抗纖溶治療女性， 40 歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫 2 月就診。以往有乙型肝炎史，體檢：鞏膜無(wú)黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及，有轉(zhuǎn)移性濁音，下肢有輕度.精品文檔浮腫?；?yàn)： TB21mol/L ，CB7.2 mol/L ， ALT50u，白蛋白2.6g/L ，球蛋白 3.5g/L ， AFP100ng/ml 。23. (1 分)下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷 ? A. MAOB. 乙肝標(biāo)志C.B 超D. 重復(fù) AFPE. 診斷性腹腔穿刺24. (1分)腹水檢查呈淡紅色，比重 1.018 ，白細(xì)胞 0.3

37、×10 攩 9 攪?/L(300 個(gè) /mm攩 3 攪 ?) ，紅細(xì)胞 3×10 攩 9 攪?/L(3000 個(gè) /mm攩 3 攪 ?) ，多核細(xì)胞 0.22(22 ) ，單核細(xì)胞 0.78(78 ) ，應(yīng)考慮為： A. 肝硬化腹水B. 肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎 C. 腹膜間皮細(xì)胞瘤D. 原發(fā)性肝癌E. 門靜脈血栓形成25. (1 分)為了明確診斷下一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查?A. 腹水 LDHB. 腹水 CEAC. 腹腔鏡檢查D. 腹水 ADAE. GI26. (1分) 假設(shè)信息 若經(jīng)腹腔鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮的診斷還有：A. 盆腔腫瘤B. 肝靜脈阻塞征C. 縮窄性心包炎D. 胰腺

38、腫瘤E. 小腸腫瘤27. (1分) 假設(shè)信息 假若腹腔鏡檢查腹膜上見(jiàn)灰白色結(jié)節(jié)，腹水ADA45u，則宜考慮的治療是：A. 手術(shù)治療B. 腹腔內(nèi)注射抗癌藥C. 加強(qiáng)保肝治療D. 抗結(jié)核治療E. 免疫治療五、 B1 型選擇題( 共 16 分 )每組試題共用5 個(gè)備選項(xiàng) , 可重復(fù)選用 , 但每題僅一個(gè)正確A. 頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)B. 脫水、降顱壓C. 加強(qiáng)肢體功能鍛煉D. 止血藥物.精品文檔E. 腰穿下列患者最宜選擇何種治療方法 ? 1.(1 分)女性， 50歲。既往有房顫病史。突然出現(xiàn)四肢抽搐伴意識(shí)障礙1d。體檢：呼吸減慢，雙側(cè)瞳孔不等大，擬診腦栓塞，早期腦疝。2.(1 分)男性， 60歲。近

39、1 年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右上肢一過(guò)性無(wú)力，最長(zhǎng)1 次持續(xù) 20h，頸動(dòng)脈B 超顯示頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚狹窄。A. 十二指腸潰瘍B. 急性糜爛性胃炎C. 胃潰瘍D. 胃癌E. 胃泌素瘤以下病例最可能診斷是：3.(1分)男性， 20 歲。中上腹間歇性疼痛1 年，時(shí)有反酸，胃液分析BAO/MAO 0.6 ，MAO42mmmol/h。4.(1分)女性， 45 歲。既往無(wú)胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡色液體 300ml。A. 左額葉前部B. 旁中央小葉C. 小腦幕切跡疝D(zhuǎn). 右枕葉E. 右小腦半球下列病人的定位診斷是：5.(1分)女性， 47 歲。兩下肢麻木無(wú)力半年余，同時(shí)出現(xiàn)尿潴留。體檢：兩下

40、肢肌力度。肌張力高，兩側(cè)病理征陽(yáng)性，兩下肢圖形覺(jué)減退。6.(1分)中年女性。行走不穩(wěn) 4 個(gè)月余。體檢：眼球震顫，水平性，快相向右，右側(cè)指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性：A. 腎前性氮質(zhì)血癥B. 急性腎小管壞死C. 腎性少尿D. 急性間質(zhì)性腎炎E. 尿潴留下列病人的診斷是：7.(1 分)女性， 56歲?；继悄虿《嗄?，排尿困難1d，尿量為 oml ，下腹部捫及巨大囊性腫塊。8.(1 分)男性， 22歲。發(fā)熱少尿 2d，不思飲食， B 超腎稍增大， Cr 200 mol/L ，尿鈉40mmol/L 。.精品文檔A. 抗腎小球基膜抗體介導(dǎo)B. 循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C. 抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)D. 原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)E

41、. 細(xì)胞免疫介導(dǎo)下列腎炎的發(fā)病機(jī)制是：9.(1分)男性， 35 歲。起病呈急進(jìn)性腎炎勢(shì)態(tài)，腎活檢報(bào)告為急進(jìn)性腎炎型。10. (1分)女性， 45 歲。以腎病綜合征型起病，經(jīng)腎活檢證實(shí)為膜性腎病。A. 膽固醇增高B. 尿膽紅素 (+) ，尿膽原 (+)C. 游離血紅蛋白增高D. 白細(xì)胞增高E. 膽囊造影膽囊不顯影下列病人可能出現(xiàn)哪項(xiàng)輔助檢查的異常 ? 11. (1 分)女性， 45 歲。陣發(fā)性右上腹痛3d，發(fā)熱 2d 來(lái)急診。體檢：肥胖，鞏膜皮膚黃染，右上腹肌緊張，肝臟未捫清，膽囊剛觸及，Murphy 征 (+) ，脾肋下未及，化驗(yàn)：TB30 mol/L ， CB28 mol/L ，ALT200

42、u。12. (1分)男性， 28 歲。間歇解醬油樣小便，進(jìn)行性面色蒼白半年余就診。體檢：皮膚鞏膜輕度黃染，中度貧血貌，肝脾肋下剛及，化驗(yàn)： TB52 mol/L ， CB8 mol/L ，ALT140u，尿膽紅素 (-) ，尿膽原 (+) 。A. 急性病毒性肝炎B. 急性膽囊炎合并膽管炎C. 總膽管下端結(jié)石D. 自身免疫性溶血性貧血E. Gilbert綜合征下列黃疸病人最可能的診斷是：13. (1分)女性， 42 歲。陣發(fā)性右上腹痛5 月，加劇伴鞏膜皮膚黃染3d 入院。全身瘙癢，大便白陶土色，小便深黃色。體檢：心率64 次 /min ，律齊，肺 (-) ，腹軟，肝大肋下1cm，膽囊可觸及，輕度

43、觸痛，脾未捫及?；?yàn)：TB170mol/L ， CB100 mol/L ，ALT280u， ALP210u，GGT160u， 尿膽紅素 (+) ，尿膽原 (-) 。14. (1分)男性， 20 歲。頭昏、乏力10 余年，常有失眠、多夢(mèng)，門診按神經(jīng)衰弱治療，無(wú)好轉(zhuǎn)。近日體檢驗(yàn)肝功能，發(fā)現(xiàn)TB52 mol/L ， CB13 mol/L ， ALT40u，尿膽紅素 (-) ，尿膽原 (+) ， BSP排泄試驗(yàn)正常，口服膽囊造影(-) ，肝活檢 (-) 。A. 發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便洗肉水樣，無(wú)里急后重B. 發(fā)熱、腹痛、腹瀉，粘液膿血樣便，有里急后重C. 低熱、腹痛、腹瀉，大便呈果醬狀，腥臭，可有里急

44、后重D. 不發(fā)熱、無(wú)腹痛，腹瀉、米泔樣大便，無(wú)里急后重E. 發(fā)熱，臍周痛，腹瀉，大便呈水樣，有少量粘液.精品文檔以下腸道傳染病臨床特征是：15. (1分)沙門菌食物中毒。16. (1分)細(xì)菌性痢疾。六、 B2 型選擇題( 共 10 分 )每組試題共用備選項(xiàng)>6 個(gè) , 可重復(fù)選用 , 但每題僅一個(gè)正確A. 阿托品B. 西咪替丁 ( 甲氰咪胍 )C. 奧美拉唑 ( 洛賽克 )D. 普瑞博思 ( 西沙必利 )E. 前列腺素 E 攬 2 攭 ?合成劑F. 碳酸氫鈉G. 丙谷胺H. 氫氧化鋁I. 多潘立酮 ( 嗎丁啉 )J. 呋喃唑酮 ( 痢特靈 )下列病例不宜用的藥物是：1.(1分)男性， 40 歲。有十二指腸球部潰瘍史10 余年，近來(lái)夜間時(shí)有嘔吐，疑有不全性幽門梗阻，既往有青光眼史。2.(1分)男性， 70 歲。有胃潰瘍史，近日來(lái)胃痛較劇，腎功能檢查尿素氮與肌酐均偏高。A. 黑線姬鼠B. 狗C. 豬D. 病人E. 鼠和豬F. 人和蚊G. 蚊H. 健康帶菌者下列傳染病的傳染源是：3.(1分)男性， 30 歲。發(fā)熱、乏力、厭食1 周伴尿黃2d 住院。化驗(yàn)：血清總膽素40 mol/L ，直接膽紅素 15mol/L ， ALT400u，AST362u，血清抗 HAV-IgM 抗體陽(yáng)性。4.(1分)男性， 31 歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腰痛、羞明3d，尿少伴浮腫2d