1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上硯山縣2009年第一季度新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況分析報告硯山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室（2009年4月27日）2009年是硯山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的第三年，2008年在縣委、縣人民政府的領(lǐng)導(dǎo)和全縣各級各部門和廣大參合農(nóng)民的共同努力下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行平穩(wěn)。為進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金管理，了解基金運(yùn)行狀況，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室收集和匯總了1至3月份我縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行的數(shù)據(jù)，同時結(jié)合各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)將分析情況報告如下：一、2009年度參合情況通過各級各部門的艱辛工作和協(xié)同配合，截止2008年12月31日，全縣

2、共有人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（其中民政救助對象18532人），占全縣41.38萬農(nóng)業(yè)總?cè)丝跀?shù)的94.56%。全縣除阿猛鎮(zhèn)（88.31%）和八嘎鄉(xiāng)（88.97%）外，其余9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合率均達(dá)到90%以上。取得以上成績，主要是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的宣傳動員深入細(xì)致、工作扎實(shí)的結(jié)果。二、2009年度基金的籌集和使用情況（一）基金的籌集情況我縣是按照以戶為單位，每人每年20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)收取農(nóng)民的參合費(fèi)，基金由個人繳納的20元和中央財政、省財政分別補(bǔ)貼的40元共同組成，即每人每年100元；截止2008年12月31日，我縣共籌集到農(nóng)民繳納參合資金元（其中農(nóng)民個人繳費(fèi)元，民政代繳元）；中央和省財政應(yīng)該配套補(bǔ)貼資金元，基金

3、總金額為元。（二）基金的使用情況我縣2009年度共提取風(fēng)險基金為元，占基金總額的5%，全年新型農(nóng)村合作醫(yī)療可使用資金為元，按照實(shí)施方案的要求，用于門診減免的資金應(yīng)為.50元（占30%），用于住院補(bǔ)償?shù)馁Y金應(yīng)為.50元（占70%）；2009年第一季度，我縣共有46514人次的參合患者得到新農(nóng)合基金醫(yī)藥費(fèi)用的減免補(bǔ)償，共支付減免補(bǔ)償資金.70元，占全年可使用資金總額的11.98%。其中：門診減免40954人次，減免金額.92元，占減免補(bǔ)償總金額的9.31%（其中：縣級門診減免21788人次，減免金額為.91元，占減免總費(fèi)用的60.82%，次均減免11.57元；鄉(xiāng)級門診減免5296人次，減免金額為4

4、7234.64元，占減免總費(fèi)用的11.39%，次均減免8.92元；村級門診減免13870人次，減免金額為.37元，占減免總費(fèi)用的27.79%，次均減免8.31元）；住院補(bǔ)償5560人次，補(bǔ)償金額.78元，占減免補(bǔ)償總金額的90.69%（其中：省級住院補(bǔ)償77人次，補(bǔ)償金額為.14元，占補(bǔ)償總費(fèi)用的2.86%，次均補(bǔ)償1498.35元；州級住院補(bǔ)償878人次，補(bǔ)償金額為.43元，占補(bǔ)償總費(fèi)用的26.13%，次均補(bǔ)償1201.96元；縣級住院補(bǔ)償1729人次，補(bǔ)償金額.92元，占補(bǔ)償總費(fèi)用的46.61%，次均補(bǔ)償1088.93元；鄉(xiāng)級住院補(bǔ)償784人次，補(bǔ)償金額.48元，占補(bǔ)償總費(fèi)用的8.37%，

5、次均補(bǔ)償431.01元。住院分娩546人次，補(bǔ)償金額.00元，占補(bǔ)償總費(fèi)用的6.43%，次均補(bǔ)償476.00元。二次補(bǔ)償1546人次，補(bǔ)償費(fèi)用.81元，占補(bǔ)償總費(fèi)用的9.6%，次均補(bǔ)償250.8元）。鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共減免補(bǔ)償.49元，占減免補(bǔ)償總費(fèi)用的11.23%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共減免補(bǔ)償.83元，占減免補(bǔ)償總費(fèi)用的47.94%；縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)共減免補(bǔ)償.57元，占減免補(bǔ)償總費(fèi)用的26.29%。住院分娩補(bǔ)償.00元，占減免補(bǔ)償總費(fèi)用的5.84%。二次補(bǔ)償.81元，占減免補(bǔ)償總費(fèi)用的8.71%。具體情況如下圖示： 在第一季度，基金支付總額的9.31%用于門診醫(yī)藥費(fèi)用減免，90.69%用于住院醫(yī)藥費(fèi)

6、用的補(bǔ)償，總體上體現(xiàn)了新農(nóng)合“以大病統(tǒng)籌為主，適當(dāng)兼顧小病”的基本宗旨；從基金支付的分布情況看，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有的資金比例（47.94%）與縣外就醫(yī)占用的減免補(bǔ)償資金比例（26.29%）相差21.65%，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有的減免補(bǔ)償資金比例為11.23%，表明了我縣群眾大部分疾病在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就得到了及時的治療，但我縣病人外流的情況比較嚴(yán)重，應(yīng)引起重視，值得認(rèn)真分析和研究。三、參合病人流向和資金流向分析（一）門診病人流向、資金流向1、我縣的門診費(fèi)用減免規(guī)定按照硯山縣2009新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案的規(guī)定，我縣村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診每張?zhí)幏街挡怀^35元，按照45%減免；鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每張?zhí)幏?/p>

7、值不超過40元，按照40%減免；縣級和縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不設(shè)門診減免，但根據(jù)就近就醫(yī)的原則和考慮方便外出務(wù)工人員的就醫(yī)問題，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的減免標(biāo)準(zhǔn)對就近到本機(jī)構(gòu)就診的參合患者給予減免，每人每年門診減免的限額為200元。2、門診病人的受益和流向情況一季度我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療共減免門診病人40954人次，門診減免受益面（也稱受益率，指門診減免人次占參合人數(shù)的比值）為10.47%，表明截止一季度末，我縣新農(nóng)合制度只有十分之一的參合農(nóng)民受益。具體的流向情況為：村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診13870人次，占門診減免總?cè)舜蔚?3.87%；鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診5296人次，占門診減免總?cè)舜蔚?2.9

8、3%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診21788人次，占門診減免總?cè)舜蔚?3.20%。從門診病人流向情況來看，46.8%的門診病人在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，53.2%的門診病人在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，表明我縣鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平需進(jìn)一步提高。3、門診減免資金使用的流向情況第一季度共減免門診醫(yī)藥費(fèi)用.92元。具體的分流情況為：村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共減免.37元，占門診減免費(fèi)用總額的27.79%；鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共減免47234.64元，占門診減免費(fèi)用總額的11.39%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共減免.91元，占門診減免費(fèi)用總額的60.82%。從門診減免費(fèi)用分布情況來看，鄉(xiāng)、村兩級機(jī)構(gòu)的減免資金占全部門診減免資金的39.18%，縣級醫(yī)療

9、機(jī)構(gòu)的減免資金占全部門診減免資金的60.82%，但是全縣使用的門診減免資金僅占全部減免補(bǔ)償資金的9.31%（住院補(bǔ)償占90.69%），比例太低（低于30%），還需要進(jìn)一步控制住院費(fèi)用和加強(qiáng)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)。（二）住院病人流向及資金流向1、我縣住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊?guī)定按照硯山縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案的規(guī)定，對住院費(fèi)用的補(bǔ)償設(shè)起付線，起付線標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)級30元、縣級80元、縣外300元，補(bǔ)償比例分別為：鄉(xiāng)級80%、縣級70%、縣外35%，全年累計最高補(bǔ)償金額為每人20000元；對于參合孕婦住院分娩的，執(zhí)行“降消項(xiàng)目”的限價收費(fèi)政策，新農(nóng)合基金給予定額補(bǔ)償。2、住院病人的受益和流向情

10、況一季度我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療共補(bǔ)償住院病人5560人次，住院補(bǔ)償受益面（也稱受益率，指住院補(bǔ)償人次占參合人數(shù)的比值）為1.42%，具體的分流情況為：鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院784人次，占住院補(bǔ)償總?cè)舜蔚?4.10%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院1729人次，占住院補(bǔ)償總?cè)舜蔚?1.1%；縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院955人次，占住院補(bǔ)償總?cè)舜蔚?7.18%；二次補(bǔ)償住院1546人次，占住院補(bǔ)償總?cè)舜蔚?7.81%；住院分娩546人次，占住院補(bǔ)償總?cè)舜蔚?.82%。從住院患者分布情況看，占17.18%的住院患者流向縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大大超過了比較適宜的10%的外流比例，病人流失嚴(yán)重，住院人次縣級機(jī)構(gòu)占31.1%，鄉(xiāng)級機(jī)構(gòu)占14.1

11、%，表明我縣的縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)容量需要增加，技術(shù)水平有待提高，服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境有待改善。3、住院補(bǔ)償資金使用的流向情況第一季度共補(bǔ)償住院醫(yī)藥費(fèi)用.78元。具體的分流情況為：鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共補(bǔ)償.48元，占住院補(bǔ)償費(fèi)用總額的8.37%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共補(bǔ)償.92元，占住院補(bǔ)償費(fèi)用總額的46.61%；縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)共補(bǔ)償.57元，占住院補(bǔ)償費(fèi)用總額的28.98%；住院分娩共補(bǔ)償.00元，占住院補(bǔ)償費(fèi)用總額的6.43%；二次補(bǔ)償共補(bǔ)償.81元，占住院補(bǔ)償費(fèi)用總額的9.6%；在住院補(bǔ)償資金的分布方面，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例為54.98%，但縣外機(jī)構(gòu)占用住院補(bǔ)償資金過多的情況比較突出，表明我縣住

12、院患者外流情況嚴(yán)重，應(yīng)提高我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，減少住院患者外流現(xiàn)象。 四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制情況分析（一）門診平均費(fèi)用情況根據(jù)硯山縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案的規(guī)定，原則上村級門診月平均處方值不超過30元，鄉(xiāng)級門診月平均處方值不超過40元。第一季度我縣縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診平均費(fèi)用為38.7元，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診平均費(fèi)用分別為：縣級49.7元，鄉(xiāng)級33.72元，村級23.32元。從門診平均費(fèi)用情況看，我縣鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)未超過規(guī)定的處方限額，縣級平均費(fèi)用超過規(guī)定的處方限額，表明縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診平均費(fèi)用需要進(jìn)一步加強(qiáng)控制。（二）住院平均費(fèi)用情況第一季度我縣縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院平均費(fèi)用為15

13、36.95元，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院平均費(fèi)用為4494.98元；各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院平均費(fèi)用分別為：縣級1935.55元，鄉(xiāng)級657.89元。 從住院的平均費(fèi)用看，縣外、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院平均費(fèi)用較2008年同期增加，分別增加407.23元、600.17元、41.94元，表明縣外、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用均應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)控制。（三）醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際減免補(bǔ)償比例情況1、門診實(shí)際減免比例一季度，我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際減免比例分別為：縣外8.85%、縣級26.13%，鄉(xiāng)級25.56%，村級35.73%；門診費(fèi)用實(shí)際減免比例情況表項(xiàng)目機(jī)構(gòu)縣外機(jī)構(gòu)縣級機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級機(jī)構(gòu)村級機(jī)構(gòu)方案減免比例40%40

14、%40%45%實(shí)際減免比例8.85%26.13%25.56%35.73%從以上情況看，縣外、縣、鄉(xiāng)、村四級機(jī)構(gòu)的實(shí)際減免比例過低，表明還須在門診處方超限額和過多使用新農(nóng)合目錄外藥品方面進(jìn)一步加強(qiáng)控制。2、住院實(shí)際補(bǔ)償比例一季度，我縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例分別為：縣級66.19%，縣外機(jī)構(gòu)30.15%，鄉(xiāng)級71.05%；住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例情況表項(xiàng)目機(jī)構(gòu)縣級機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級機(jī)構(gòu)縣外機(jī)構(gòu)方案補(bǔ)償比例70%80%35%實(shí)際補(bǔ)償比例66.19%71.05%30.15%從以上情況看，我縣縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際平均住院補(bǔ)償比例與政策規(guī)定的補(bǔ)償比例（方案補(bǔ)償比例）之間的差距未超過10%，朝著良好的方向發(fā)

15、展。但是縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際平均住院補(bǔ)償比未達(dá)到政策規(guī)定的補(bǔ)償比例（90%），需要控制目錄外藥品和進(jìn)口材料的使用。五、縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合運(yùn)行情況（一）門診平均費(fèi)用情況 在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中門診平均費(fèi)用最高的前三位分別為：縣保健院（60.88元）、縣麻防站（60.16元）和縣疾控中心（50.51元）；鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診平均費(fèi)用最高的前三位分別為：維摩中心衛(wèi)生院（34.49元）、稼依衛(wèi)生院（33.49元）和阿舍衛(wèi)生院（30.96元）；村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診平均費(fèi)用前三位是阿舍、維摩、阿猛。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均超過規(guī)定的處方限額，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)未超過規(guī)定的處方限額，均需有效控制門診處方平均費(fèi)用增長，降

16、低門診處方費(fèi)用。（二）住院次均費(fèi)用情況 在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用中前三位是縣中醫(yī)院（1601.66元），同期相比上升271.48元，縣人民醫(yī)院（1496.45元），同期相比下降133.93元，第二人民醫(yī)院（947.79元），同期相比增長110.1元，縣中醫(yī)院、縣二院增長幅度較大，需要進(jìn)一步控制和降低住院費(fèi)用；鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的前三位分別為阿猛中心衛(wèi)生院（586.48元）、八嘎衛(wèi)生院（575.75元）和維摩中心衛(wèi)生院（494.87元），結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)水平狀況，以上三個醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需要進(jìn)一步控制和降低住院費(fèi)用。但是結(jié)合我縣的經(jīng)濟(jì)狀況，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需進(jìn)一步控制和降低住院醫(yī)藥費(fèi)用。（三）醫(yī)藥費(fèi)

17、用實(shí)際減免補(bǔ)償比例情況表1：縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免補(bǔ)償比例情況表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱門 診住 院方案減免比 例實(shí)際減免比 例方案補(bǔ)償比 例實(shí)際補(bǔ)償比 例縣人民醫(yī)院40%25.47%70%66.07%縣中醫(yī)院40%26.65%70%67.17%縣第二人民醫(yī)院40%21.71%80%70.63%縣保健院40%21.16%70%68.13%縣疾控中心40%24.11%70%0縣麻防站40%20%70%0表2：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院減免補(bǔ)償比例情況表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱衛(wèi)生院門診衛(wèi)生院住院村級門診方案減免比 例實(shí)際減免比 例方案補(bǔ)償比 例實(shí)際補(bǔ)償比 例方案減免比 例實(shí)際減免比 例阿舍鄉(xiāng)40%28.97%80%69.82%45%31

18、.22%平遠(yuǎn)鎮(zhèn)45%0稼依鎮(zhèn)40%26.70%80%71.19%45%35.39%維摩鄉(xiāng)40%28.65%80%71.09%45%34.47%江那鎮(zhèn)45%35.82%盤龍鄉(xiāng)40%30.12%80%69.80%45%34.11%干河鄉(xiāng)40%26.81%80%045%38.34%阿猛鎮(zhèn)40%26.72%80%70.62%45%34.84%（阿基）40%28.87%80%73.74%45%35.5%者臘鄉(xiāng)40%29.71%80%69.74%45%35.08%八嘎鄉(xiāng)40%30.13%80%73.84%45%37.36%蚌峨鄉(xiāng)40%31.29%80%70%45%37.06%縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際門診減免比例普遍偏低，均未達(dá)到政策規(guī)定減免比例的90%（即36%），最低的三位分別是：縣麻防站（20%）、縣保健院（21.16%）和縣二院