1、舒普深復(fù)習(xí)題庫選擇題1 .判斷對(duì)錯(cuò)：舒普深可作為單一用藥治療腹部混合感染A. X. VB.錯(cuò)2 .在三代頭抱菌素中，抗菌譜相對(duì)更加偏向革蘭氏陰性菌的有A.頭抱哌酮.VB.頭抱塞的C.頭抱曲松D.頭抱他咤.V3 .舒普深臨床應(yīng)用中最常見的三種付作用A.腹瀉.VB.發(fā)熱.VC.皮疹.VD.出血4 .舒普深中，頭抱哌酮和舒巴坦的配比A. 1 : 1. VB. 2: 1. VC. 3: 1D. 4: 15 .舒普深中，對(duì)不動(dòng)桿菌有殺菌作用的是.（）？A.頭抱哌酮B.舒巴坦.V6 .泰能對(duì)非發(fā)酵菌中哪些細(xì)菌天然或高度耐藥?A.嗜麥芽.VB.黃桿菌.VC.伯克霍爾德菌.VD.陰溝腸桿菌7 .請(qǐng)說明舒普深治

2、療腹腔內(nèi)感染的優(yōu)勢所在？A.對(duì)厭氧菌有效.VB.對(duì)產(chǎn)酶菌，尤其對(duì)綠膿桿菌，不動(dòng)桿菌更有效.VC.在腹腔液及肝膽系統(tǒng)的高組織濃度.V8 .判斷對(duì)錯(cuò)：三代頭抱菌素對(duì)厭氧菌有效A.對(duì)B.錯(cuò).V9 .下列敘述中，哪些是促使細(xì)菌對(duì)于3 -內(nèi)酰胺類抗菌素的耐藥性增強(qiáng)的機(jī)理?A. 3-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生.VB. PBP靶位點(diǎn)的親和力減低.VC.細(xì)胞璧通透性降低.V10 .舒普深與其他三代頭抱菌素相比，能同時(shí)對(duì)以下哪些菌株有效A.產(chǎn)ESBL菌株.VB.綠膿卞f菌.VC.不動(dòng)卞f菌.VD.厭氧菌.V11 .針對(duì)下列常見院內(nèi)感染致病菌，對(duì)舒普深敏感的有A.綠膿卞f菌.VB.不動(dòng)卞菌.VC.腸桿菌屬.VD.脆弱類桿菌.

3、V12 .舒普深的常用劑量A. 1 2g/天B. 2- 4g/天.VC. 48g/天D. 8 16g/天，此特點(diǎn)保證了頭抱哌酮和舒巴坦13 .舒普深的藥代動(dòng)力學(xué)顯示，頭抱哌酮與舒巴坦的血清濃度曲線為平行(),確保了抗菌療效A.協(xié)同作用.VB.拮抗作用14 .舒普深的不良反應(yīng)總發(fā)生率A. <5 % . VB. <8%C. <10%D. <12%15 .下列哪一種陳述對(duì)泰能適用？A.當(dāng)出現(xiàn)威脅生命的感染時(shí)，可留作經(jīng)驗(yàn)治療.VB.當(dāng)單獨(dú)用于假單抱菌感染時(shí)曾發(fā)生治療失敗.VC.它必須每68小時(shí)給藥一次才有效.V16 .針對(duì)普通院內(nèi)感染，與三代頭抱菌素相比，舒普深能同時(shí)對(duì)()有良

4、好的抗菌活性。A.產(chǎn)ESBL菌株.VB.不動(dòng)卞菌.VC.綠膿.VD.厭氧菌.VE.念珠菌17 .舒普深的化學(xué)組成是 A.頭抱哌酮和舒巴坦.V B.頭抱哌酮和他陛巴坦 C.頭抱曲松和舒巴坦D.頭抱曲松和棒酸18 .舒普深的最大劑量:A. 4g/天參考學(xué)習(xí)B. 8g/天.VC. 12 g/天D. 16g/天19 .舒普深的藥代動(dòng)力學(xué)顯示，頭抱哌酮與舒巴坦的血清濃度曲線為（）？A.平行.VB.交叉的20 .舒普深對(duì)下列哪些細(xì)菌有抗菌活性？A.葡萄球菌，包括產(chǎn)3-內(nèi)酰胺酶菌株.VB.大多數(shù)革蘭氏陰性需氧菌，包括產(chǎn)3-內(nèi)酰胺酶菌株.VC.厭氧菌，包括脆弱擬桿菌.V21 .舒普深中途停藥率為:A. 1 %

5、B. 2% . VC. 3%D. 4%22 .兒童用舒普深的常用劑量是:A. 20mg/kgB. 40-80mg/kg. VC. 60mg/kgD. 80-160mg/kg23 .臨床上哪兩種細(xì)菌最容易產(chǎn)生ESBL ?A.大腸桿菌和克雷伯桿菌.VB.大腸桿菌和綠膿C.不動(dòng)桿菌和克雷伯桿菌D.厭氧菌和不動(dòng)桿菌24 .院內(nèi)感染中，細(xì)菌產(chǎn)酶更多的是由介導(dǎo)？A.質(zhì)粒.VB.染色體25 .三代頭抱菌素對(duì)下列哪些致病菌是無效的?A.厭氧菌.VB.真菌.VC.不動(dòng)卞f菌.VD.產(chǎn) ESBL 的 G-菌.V26 .特治星是他陛巴坦和哌拉西林按照下面哪個(gè)比例合成的A. 1 : 2B. 1 : 4C. 1 : 6

6、D.1 : 8. V27 .下列哪些微生物是引起院內(nèi)呼吸道感染的常見病原體?A.病毒B.綠膿卞f菌.VC.大腸桿菌.VD.克雷伯桿菌桿菌.VE.不動(dòng)卞f菌.V28 .ESBL的產(chǎn)生原因是是由于臨床上及氨曲南應(yīng)用太廣泛A.二代頭抱B.三代頭抱.VC.四代頭抱D.泰能29 .下列哪些抗生素對(duì)綠膿桿菌是有抗菌活性的?A.羅氏芬B.凱復(fù)隆C.泰能.VD.舒普深.V30 .舒普深的血清濃度保持在高于絕大多數(shù)致病菌MIC90以上可長達(dá) 小時(shí)，確保了一天兩次用藥，經(jīng)濟(jì)、方便。A. 4 6小時(shí)B. 6 8小時(shí)C. 8- 10 小時(shí).VD. 10 12 小時(shí)31 .下例之中，哪一個(gè)是 3-內(nèi)酰胺類抗菌素作用于細(xì)

7、菌細(xì)胞的作用位點(diǎn)?A.核糖體B.線粒體C.細(xì)胞膜D.細(xì)胞璧.V32 .院內(nèi)感染中，哪個(gè)系統(tǒng)的感染最常見？A.上呼吸道感染B.下呼吸道感染.VC.消化道感染D.泌尿道感染33 .針對(duì)懷疑產(chǎn)ESBL的院內(nèi)感染，抗生素選擇時(shí)，泰能 （）A.最后防線.VB.首選用藥34 .判斷對(duì)錯(cuò)：用四代頭抱菌素治療產(chǎn)ESBL菌株是不安全的A. X. VB.錯(cuò)35 .臨床最常見的三種非發(fā)酵菌是:A.綠膿.VB.不動(dòng)卞菌.VC.嗜麥芽窄食單胞菌.VD.大腸桿菌36 .懷疑引起感染的細(xì)菌產(chǎn) ESBL時(shí)，可以選擇一下哪些抗生素進(jìn)行治療?A.三代頭抱B.泰能.VC.舒普深.VD.馬斯平37 .舒巴坦的酶抑制作用是A.與3 -

8、內(nèi)酰胺酶發(fā)生不可逆性的結(jié)合.VB.與3 -內(nèi)酰胺酶發(fā)生可逆性的結(jié)合C.與PBP靶位點(diǎn)發(fā)生不可逆性的結(jié)合D.與3 -內(nèi)酰胺類抗生素發(fā)生可逆性的結(jié)合38 .下面幾種頭抱菌素中，哪個(gè)屬于二代頭抱菌素A.頭抱口坐咻B.頭抱美嚏C.頭抱吠辛.VD.頭抱陛曲39 .腹腔內(nèi)感染常常是的混合感染A.需氧菌和厭氧菌.VB. G+ 和 GC.細(xì)菌和真菌D.典型菌和非典型菌40 .判斷對(duì)錯(cuò)：羅氏芬及凱復(fù)隆對(duì)綠膿桿菌是有抗菌活性的。A.對(duì)B.錯(cuò).V41 .臨床治療ESBL的抗生素主要有哪兩大類？A.炭氫霉烯類.VB.酶抑制劑復(fù)合制劑.VC.四代頭抱D.氨基糖昔類42 .舒普深是一一依賴型抗生素A.時(shí)間依賴型抗生素.V

9、B.劑量依賴型抗生素43 .判斷對(duì)錯(cuò)：在所有組織中，只需低濃度的舒巴坦即足以與頭抱哌酮一起對(duì)常見致病菌呈現(xiàn)協(xié)同作用A. X. VB.錯(cuò)44 .超廣譜酶是指一類能水解所有的酶的總稱A.頭抱菌素B.三代頭抱菌素.VC.所有抗生素D.亞安培南45 .作為三代頭抱菌素的頭抱曲松和頭抱曝的，抗菌譜中最大的缺陷時(shí)沒有包括臨床最常見的哪個(gè)細(xì)菌A.綠膿.VB.不動(dòng)桿菌C.嗜麥芽D.克雷伯桿菌問答題1 .HAP及VAP的定義是？1 .醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的定義是 住院后48小時(shí)發(fā)生的肺炎 2.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的定義是 氣 管插管或者開始機(jī)械同期 48小時(shí)以后發(fā)生的肺炎2 .寫出兩種克服3-內(nèi)酰胺酶水

10、解作用的機(jī)理1,研制對(duì)3-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定的新的化學(xué)結(jié)構(gòu)2,將一種抗生素與3-內(nèi)酰胺酶抑制劑相結(jié)合3 .如何解釋針對(duì)許多中重度院內(nèi)感染，舒普深具有與泰能相當(dāng)?shù)呐R床療效。a李家泰教授的研究顯示：在許多中，重度感染中（包括院內(nèi)及院外的感染，完全可以使用舒普深來取得與泰能同樣的療效。b這從病原菌和細(xì)菌耐藥情況可以解釋并證明此結(jié)果的合理性。因?yàn)槭嫫丈羁梢种艻型酶以外的大多數(shù)3內(nèi)酰胺酶，包括大多數(shù)的ESBL,而I型酶和染色體介導(dǎo)的 ESBL在常見的中重度感染， 包 括院內(nèi)感染中極少發(fā)生。我們只有對(duì)那些長期住院，反復(fù)感染并且多次應(yīng)用高級(jí)抗生素，包括舒普深的病人，臨床上才有可能發(fā)生產(chǎn) I型酶或染色體介導(dǎo)的 E

11、SBL菌株的感染。c臨床不應(yīng)該太廣泛的應(yīng)用泰能。這是為了倡導(dǎo)正確合理的應(yīng)用抗生素，也是保護(hù)我們臨床現(xiàn)有抗生素有效性，杜絕濫用抗生素。大家都知道泰能是一個(gè)3 -內(nèi)酰胺酶的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，如果廣泛應(yīng)用，將會(huì)給我們帶來不可預(yù)估的后果，4 .如果醫(yī)生認(rèn)為臨床治療中，不太考慮是否有超廣譜酶的產(chǎn)生時(shí)，給如何解釋？A超廣譜酶越來越成為院內(nèi)感染臨床治療失敗的重要原因。部分地區(qū)報(bào)告其發(fā)生率已高達(dá)15-30%,所以，超廣譜酶是目前臨床感染領(lǐng)域的重要課題之一。B,它的主要特點(diǎn)有-可以水解三代頭抱菌素-容易引起局部地區(qū)或科室的爆發(fā)和流一一旦產(chǎn)生便難以消除一它主要分布于以院內(nèi)感染為主的科室，如ICU ,血液科，腫瘤科，燒傷科

12、 c,許多革蘭陰性菌均可以產(chǎn)生超廣譜酶，但大多數(shù)超廣譜酶是由克雷伯桿菌及大腸桿 菌產(chǎn)生。如藥敏提示培養(yǎng)菌為大腸桿菌或克雷伯桿菌，并且對(duì)一種三代頭抱菌素耐藥時(shí)，需高度懷疑產(chǎn)ESBLd,舒普深由于舒巴坦的良好酶抑制作用，可以有效地水解超廣譜酶，特別是質(zhì)粒介導(dǎo)的超廣譜酶，是克服 這一難題的有利武器。5 .由于舒巴坦主要由腎臟排泄，對(duì)腎功能不全的病人如何合理使用舒普深?a,輕度到中度腎功能障礙的病人，其舒普深的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)與健康志愿者中所見的相似.雖然輕度到中度腎功能障礙病人的舒普深排泄減慢，然而此改變并不顯著，不需要調(diào)整劑量.b,嚴(yán)重腎功能障礙或同時(shí)伴有肝功能障礙的病人，以及因晚期腎臟疾病而需要血液透析的病人，其舒普深藥代動(dòng)力學(xué)的某些代償性改變需要調(diào)整劑量，以防止舒巴坦的蓄積，并保證有足夠量的頭抱哌酮.c,對(duì)有腎功能不全或伴有肝