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文檔簡介
1、活體組織檢查對鑒別腫瘤與瘤樣病變、良性與惡性、確定腫瘤的組織學類型的分化程度及惡性腫瘤的擴散范圍等均有重要意義。為臨床選擇和制定合理的方案,判斷預后提供重要的依據。對研究腫瘤發(fā)生發(fā)展規(guī)律,提高腫瘤防治水平也是一個不可缺少的環(huán)節(jié)。要獲得正確的病理診斷,病理醫(yī)生要正確取材,及時固定和提供準確的臨床資料。病理醫(yī)生要認真負責,全面細致地觀察送檢材料,根據形態(tài)學所見,密切結合臨床有關資料,綜合分析才能做出正確的病理診斷。(一)前活體組織檢查惡性腫瘤不管是手術、放射和化學均對機體損傷較大,前必須有明確的病理診斷。前活體組次,看有人發(fā)現了沒有??墒沁€是被發(fā)現了,剛出花房的織檢查,主要有以下幾種方式:1、鉗取
2、活檢是最常用的最簡便的取材方法之一,適用于體表或體腔粘膜的表淺腫瘤,特別是外生性或潰瘍性腫瘤,常用于皮膚、口唇、口腔粘膜、鼻咽部、宮頸等處各種內窺鏡時采取腫瘤組織。2、切取活檢是指從病變處切取小塊組織作病理檢查。它是病理活檢中較常用的取材方法。這種取材方法,部位較準確,組織損傷較小,適用于深部、病變體積較大、尚未破潰的腫瘤。在剖胸、腹探查時為了確定病變性質或腫瘤是否轉移,也應用此取材方法。切取活檢時,首先要明確腫瘤的部位和深度,以防止對病變確切部位和次,看有人發(fā)現了沒有。可是還是被發(fā)現了,剛出花房的深部估計不足而取不到病變組織,達不到診斷目的。切取部位要選擇腫瘤邊緣,無出血、壞死處。3、切除活
3、檢適用于部位較淺和原發(fā)瘤較小的腫瘤,將整個病變切除,達到診斷和目的。懷疑為惡性腫瘤時,為避免復發(fā),切除范圍要包括腫瘤周圍一定范圍的正常組織。檢查標本時要注意腫瘤切緣及底部是否切除干凈,供臨床醫(yī)生考慮是否需要進一步處理。切除活檢也常用于惡性淋巴瘤的病理診斷。惡性淋巴瘤放射和化學前,一般需要切除淋巴結作病理診斷及分型。一般以切除頸部或腋窩部淋巴結為宜。腹股溝淋巴結由于下肢與外陰部常有次,看有人發(fā)現了沒有??墒沁€是被發(fā)現了,剛出花房的慢性炎癥,腫大的淋巴結不一定是腫瘤造成的。切除淋巴結時,應選擇大而韌的淋巴結,完整切除,操作過程中要避免撕破包膜和擠壓。4、針吸活檢可作為細胞學或組織學檢查。對針吸活檢
4、的評價意見不一,其優(yōu)點為此法操作簡單,可取深部組織。缺點是取材不能直觀,有可引起出血、血行轉移和沿穿刺道種植的危險。吸的組織很小,易被擠壓而影響診斷。近年來,隨著超細抽吸針的應用和經皮穿刺技術的改進,增強了針吸的準確性,減少和避免了針吸活檢帶來的危險性和并發(fā)癥。針吸活檢已廣泛應用于胸膜、肺、肝、腎、胰腺等深部臟器次,看有人發(fā)現了沒有??墒沁€是被發(fā)現了,剛出花房的腫瘤的病理診斷,獲得了較滿意的效果。一般認為,針吸活檢可避免手術,及早確診,檢查結果與臨床明顯不符的,可重復針吸活檢,是提高腫瘤早期診斷率有效的手段,但必須嚴格掌握其臨床明顯不符的,防止不良后果發(fā)生。針吸活檢的適應證:不宜手術探查,如心
5、臟或其他系統(tǒng)疾病,開胸探查不理想者;晚期或轉移性腫瘤,不宜手術又需要明確診斷指導或判斷預后的;病變可能是良性或炎癥病變。針吸活檢的禁忌證:患者嚴重的疾病,穿刺可能性出現危險的病例,如肺動脈高壓嚴重呼吸窘迫和廣泛肺大泡的病例,不宜作肺針吸活檢。次,看有人發(fā)現了沒有。可是還是被發(fā)現了,剛出花房的再者就是不合作或遲純的病人。還有就是血小板計數低或凝血酶原時間較對照組超過 3 秒的病人。針吸活檢的主要并發(fā)癥:氣胸:發(fā)生率與針的直徑有關,針的直徑愈大,發(fā)生率愈高。有空洞的實質性病變或縱隔病變,針吸時氣胸發(fā)生率較高。再者就是針吸部位出血、血腫和血胸,文獻報道,其發(fā)生率在 1%26%;大出血致死者罕見。(二)術中活體組織檢查通常在手術過程中,需要迅速確定病變的性質,來確定手術范圍,需要作冰凍切片或快速石蠟切片診斷。術中診斷要求準確、迅速、錯誤診次,看有人發(fā)現了沒有??墒沁€是被發(fā)現了,剛出花房的斷將造
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