1、關(guān)于先天性封堵術(shù)的護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共21頁術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理先天性心臟病先天性心臟病封堵術(shù)封堵術(shù)術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥并發(fā)癥主要內(nèi)容主要內(nèi)容現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共21頁在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。 先天性心臟病先天性心臟病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、心力衰竭2、紫紺、呼吸困難3、蹲踞4、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥5、肺動(dòng)脈高壓6、發(fā)育障礙7、其它:胸痛、暈厥、猝死現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共21頁治療方法治療方法手術(shù)治療，實(shí)用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損）及復(fù)雜先天性心臟?。ㄈ纾悍逅穆?lián)征）介

2、入治療（封堵術(shù)）主要適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的患者先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病介入治療是在X線或超聲心動(dòng)圖的指引下，通過穿刺血管(一般采用大腿根部血管)將導(dǎo)管及特制器材(金屬封堵器)，送至病變部位進(jìn)行治療的一種微創(chuàng)方法。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共21頁房間隔缺損房間隔缺損室間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共21頁 中央型中央型 下腔型下腔型 上腔型上腔型 混合型混合型 原發(fā)孔型原發(fā)孔型房間隔缺損分型房間隔缺損分型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共21頁適應(yīng)癥 年齡3歲 繼發(fā)孔型房間隔缺損直徑5mm，伴有右心容量負(fù)荷增加，36mm

3、的左向右分流的房間隔缺損；缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈距離5mm，至房室瓣7mm； 房間隔直徑大于所選封堵傘左方面圓盤的直徑；不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形。禁忌癥 原發(fā)孔型房間隔缺損及肺靜脈竇型房間隔缺損；感染性心內(nèi)膜炎及出血性疾??；封堵器安置出有血栓存在，導(dǎo)管插入處有靜脈血栓形成嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右向左分流；伴有與房間隔缺損無關(guān)的嚴(yán)重心肌疾病及瓣膜性疾?。唤?月內(nèi)患感染性疾病或感染性疾病未能控制； 患有出血性疾病及未治愈的胃、十二指腸潰瘍房間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥房間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共21頁房間隔缺損封堵術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共21頁房間隔

4、缺損房間隔缺損室間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共21頁室間隔缺損分型室間隔缺損分型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共21頁適應(yīng)癥適應(yīng)癥1、膜周部室間隔缺損年齡：要求先天性心臟病患者通常3歲對(duì)心臟有血流動(dòng)力學(xué)影響的單純性室間隔缺損； 室間隔缺損上緣距主動(dòng)脈右冠瓣2mm，無主動(dòng)脈右冠瓣脫入室間隔缺損及主動(dòng)脈瓣返流。2、肌部室缺，通常5mm。3、手術(shù)外科后殘余分流。4、其他：心肌梗死或外傷后室缺雖非先天性，但其缺損仍可采用先心病室間隔缺損的封堵術(shù)進(jìn)行關(guān)閉術(shù)。禁忌證禁忌證 活動(dòng)性心內(nèi)膜炎，心內(nèi)有贅生物，或引起菌血癥的其他感染。封堵器安置處有血栓存在，導(dǎo)管插入處有靜脈血栓形成。缺損解

5、剖位置不良，封堵器放置后影響主動(dòng)脈瓣或房室瓣功能。重度肺動(dòng)脈高壓伴雙向分流者。室間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥室間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共21頁室間隔缺損封堵術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共21頁房間隔缺損房間隔缺損室間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共21頁 管狀管狀 漏斗狀漏斗狀 窗型窗型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共21頁適應(yīng)證適應(yīng)證 體重8公斤，各種類型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，具有臨床癥狀和心臟超負(fù)荷 表現(xiàn)，不合并需外科手術(shù)的其他心臟畸形。禁忌癥禁忌癥 感染性心內(nèi)膜炎，心臟瓣膜和導(dǎo)管內(nèi)有贅生物 嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流

6、 合并需要外科手術(shù)矯治的畸形 依賴動(dòng)脈導(dǎo)管未閉存活的患者 合并其他不宜手術(shù)和介入治療疾病的患者動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共21頁動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共21頁（1）常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血項(xiàng)及肝、腎功能（2）雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部區(qū)域備皮（3）練習(xí)在床上使用便器（4）術(shù)前避免飽食（5）術(shù)前左腳留置針頭（6）男病人套尿套，女病人留置導(dǎo)尿（7）術(shù)前30分鐘安定10MG肌注術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共21頁（1）術(shù)后平臥，穿刺肢體制動(dòng)6小時(shí)（2）穿刺口沙袋壓迫6小時(shí)， 觀察穿刺口有無出血，血腫情況（3）觀察術(shù)肢皮溫顏色動(dòng)脈搏動(dòng)情況術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共21頁先天性心臟病先天性心臟?。?）飲食護(hù)理（5）藥物護(hù)理：阿司匹林6個(gè)月（6）術(shù)后3個(gè)月禁止劇烈運(yùn)動(dòng)（7）并發(fā)癥的觀察PDA封堵術(shù)主要目的是閉合異常導(dǎo)管，不需要再進(jìn)行抗