1、第一章第一章 牙體組織牙體組織組成組成牙本質(zhì)牙本質(zhì)牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙髓-三三“硬硬”“一一”軟軟牙冠牙冠牙根牙根牙頸牙頸（一）硬組織一）硬組織l牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)覆蓋在牙冠表面覆蓋在牙冠表面 三個(gè)界三個(gè)界l牙本質(zhì)牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體構(gòu)成牙齒的主體l牙骨質(zhì)牙骨質(zhì)覆蓋在牙根表面覆蓋在牙根表面（二）軟組織（二）軟組織 l 牙髓牙髓位于牙髓腔內(nèi)位于牙髓腔內(nèi) A A：牙釉質(zhì)：牙釉質(zhì) B B：牙本質(zhì)：牙本質(zhì) C C：牙骨質(zhì)：牙骨質(zhì) D D：髓腔（牙髓）：髓腔（牙髓）E E：牙槽骨：牙槽骨 F F：牙周膜：牙周膜（一）硬組織一）硬組織l牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)高度礦化的硬組織高度礦化的硬組織l牙本質(zhì)牙本質(zhì)結(jié)締組織

2、結(jié)締組織l牙骨質(zhì)牙骨質(zhì)結(jié)締組織結(jié)締組織（二）軟組織（二）軟組織 l 牙髓牙髓結(jié)締組織結(jié)締組織 A A：牙釉質(zhì)：牙釉質(zhì) B B：牙本質(zhì)：牙本質(zhì) C C：牙骨質(zhì)：牙骨質(zhì) D D：髓腔（牙髓）：髓腔（牙髓）E E：牙槽骨：牙槽骨 F F：牙周膜：牙周膜第一節(jié)第一節(jié) 釉質(zhì)釉質(zhì)（Enamel）概述概述l概念：概念：覆蓋于牙冠部表面的一層硬組織。覆蓋于牙冠部表面的一層硬組織。l特性：特性：全身唯一無(wú)細(xì)胞性、由上皮細(xì)胞分泌繼而礦全身唯一無(wú)細(xì)胞性、由上皮細(xì)胞分泌繼而礦化的組織，其基質(zhì)由單一的蛋白質(zhì)構(gòu)成，不含膠原、化的組織，其基質(zhì)由單一的蛋白質(zhì)構(gòu)成，不含膠原、抵抗咀嚼壓力和摩擦力，有一定韌性。抵抗咀嚼壓力和摩擦

3、力，有一定韌性。1 1、分布與厚度、分布與厚度l切緣切緣: 2mm: 2mml牙尖牙尖: 2.5mm: 2.5mml牙頸部牙頸部: : 薄、刀刃狀薄、刀刃狀色澤：乳白色或淡黃色，色澤：乳白色或淡黃色， 取決于礦化程度，取決于礦化程度， 乳牙礦化程度低，呈乳白色乳牙礦化程度低，呈乳白色一、理化特性一、理化特性3 3、硬度：鉆石、硬度：鉆石金剛石金剛石釉質(zhì)，人體中最硬的釉質(zhì)，人體中最硬的組織，組織，340KHN(Knoop hardness number)，抵抗，抵抗磨擦力、保護(hù)深部組織，采用磨片觀察。磨擦力、保護(hù)深部組織，采用磨片觀察。4 4 、組織成分：、組織成分：無(wú)機(jī)物：無(wú)機(jī)物： 96%(W

4、/W) 86%(V/V)96%(W/W) 86%(V/V)有機(jī)物有機(jī)物: 1 %(W/W) 2%(V/V): 1 %(W/W) 2%(V/V)水水: 3 %(W/W) 12%(V/V: 3 %(W/W) 12%(V/V （1 1）無(wú)機(jī)物：無(wú)機(jī)物：主要成分為鈣、磷，結(jié)晶相似于主要成分為鈣、磷，結(jié)晶相似于 六方晶系的羥磷灰石結(jié)晶六方晶系的羥磷灰石結(jié)晶 CaCa（POPO4 4）6 6（OHOH）2 2 （2 2）有機(jī)物：有機(jī)物：由蛋白質(zhì)和脂類組成，釉質(zhì)由蛋白質(zhì)和脂類組成，釉質(zhì) 細(xì)胞外基質(zhì)蛋白主要有釉原細(xì)胞外基質(zhì)蛋白主要有釉原 蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶 等三大類。等三大類。

5、作用：引導(dǎo)釉質(zhì)晶體生長(zhǎng)作用：引導(dǎo)釉質(zhì)晶體生長(zhǎng), ,粘結(jié)晶體和釉柱粘結(jié)晶體和釉柱（3 3）水：水：兩種形式，結(jié)合水和游離水兩種形式，結(jié)合水和游離水二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)（一）釉柱（一）釉柱（Enamel rod)：釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)1 1、形狀：、形狀： 縱切縱切柱狀，直徑柱狀，直徑4-6um4-6um，表面，表面 深面。深面。 橫紋：釉柱上有規(guī)律間隔的橫紋，橫紋：釉柱上有規(guī)律間隔的橫紋，（ 電鏡電鏡 350 350 ）橫切橫切魚鱗狀魚鱗狀 電鏡：球拍樣，頭部較大，近乎圓形，尾電鏡：球拍樣，頭部較大，近乎圓形，尾 部較細(xì)。部較細(xì)。 光鏡下釉柱橫磨片光鏡下釉柱橫磨片（Stain.

6、Light blue , 600) 電鏡觀釉柱橫剖面電鏡觀釉柱橫剖面（1200）（5000）電鏡下：電鏡下：釉柱由一定排列釉柱由一定排列方向的扁六棱柱方向的扁六棱柱形晶體所組成。形晶體所組成。晶體的排列：釉柱晶體的排列：釉柱的頭部：晶體互相的頭部：晶體互相平行排列，其長(zhǎng)軸平行排列，其長(zhǎng)軸平行于釉柱。寬約平行于釉柱。寬約40-90nm,40-90nm,厚約厚約20-20-30nm30nm，長(zhǎng)約，長(zhǎng)約 160-160-1000nm1000nm。釉柱的頸。釉柱的頸部至尾部：晶體長(zhǎng)部至尾部：晶體長(zhǎng)軸逐漸偏離釉柱長(zhǎng)軸逐漸偏離釉柱長(zhǎng)軸。軸。釉柱結(jié)構(gòu)與晶體排列方向的關(guān)系模式圖釉柱結(jié)構(gòu)與晶體排列方向的關(guān)系模式

7、圖釉柱間隙釉柱間隙釉柱鞘釉柱鞘一個(gè)釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)一個(gè)釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬的間隙，稱釉柱間隙，其構(gòu)成釉柱頭參差不齊的增寬的間隙，稱釉柱間隙，其構(gòu)成釉柱頭部清晰的弧形邊界，稱釉柱鞘。部清晰的弧形邊界，稱釉柱鞘。（二）釉質(zhì)牙本質(zhì)界以及與釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)的結(jié)構(gòu)（二）釉質(zhì)牙本質(zhì)界以及與釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)的結(jié)構(gòu)1 1、釉質(zhì)牙本質(zhì)界、釉質(zhì)牙本質(zhì)界( ( Enamel-dentinal Junction，EDJ) ) 由許多緊挨著的圓弧形小凹所構(gòu)成，小凹的突起向由許多緊挨著的圓弧形小凹所構(gòu)成，小凹的突起向 牙本質(zhì)，而凹面正與成釉細(xì)胞的托姆斯突的

8、形態(tài)相牙本質(zhì)，而凹面正與成釉細(xì)胞的托姆斯突的形態(tài)相 吻合。吻合。 作用：增大接觸面積，利于兩種組織牢固結(jié)合作用：增大接觸面積，利于兩種組織牢固結(jié)合釉牙本質(zhì)界：釉牙本質(zhì)界：釉牙本質(zhì)界釉牙本質(zhì)界2 2、釉梭、釉梭 Enamel spindle：位于位于EDJEDJ處的紡錘狀結(jié)構(gòu)，形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期，處的紡錘狀結(jié)構(gòu)，形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期，牙尖、切緣較多見。透射光下，呈黑色。成牙本質(zhì)牙尖、切緣較多見。透射光下，呈黑色。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的末端膨大，并穿過(guò)細(xì)胞突起的末端膨大，并穿過(guò)EDJEDJ包埋在釉質(zhì)中有包埋在釉質(zhì)中有關(guān)。關(guān)。3 3、釉叢、釉叢 Enamel tufts：自自EDJ向牙表面方向散開，呈

9、草叢狀。其高度向牙表面方向散開，呈草叢狀。其高度為釉質(zhì)厚度的為釉質(zhì)厚度的1/41/41/31/3。釉叢是一部分礦化較。釉叢是一部分礦化較差而相對(duì)蛋白含量較高的釉柱。由于有機(jī)物含差而相對(duì)蛋白含量較高的釉柱。由于有機(jī)物含量高，薄弱區(qū)，也可能與釉質(zhì)和牙本質(zhì)間的黏量高，薄弱區(qū)，也可能與釉質(zhì)和牙本質(zhì)間的黏著有關(guān)。著有關(guān)。4 4、釉板、釉板 Enamel lamellae：垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)成因：成因：釉質(zhì)成熟過(guò)程中的缺陷，釉質(zhì)成熟過(guò)程中的缺陷，可能來(lái)自于一組釉柱的成熟不全，可能來(lái)自于一組釉柱的成熟不全，釉質(zhì)蛋白含量高，或由于萌出后釉質(zhì)蛋白含量高，或由于萌出后釉質(zhì)因負(fù)重而產(chǎn)生

10、的裂隙，含來(lái)釉質(zhì)因負(fù)重而產(chǎn)生的裂隙，含來(lái)自唾液和口腔的有機(jī)物。自唾液和口腔的有機(jī)物。l釉板釉板Enamel lamellae ：易成為齲致病菌侵入的途易成為齲致病菌侵入的途徑，尤窩溝底部、牙鄰面徑，尤窩溝底部、牙鄰面. .多數(shù)無(wú)害，可再礦化。多數(shù)無(wú)害，可再礦化。A: A: 釉叢釉叢 B: B: 釉梭釉梭 C: C: 釉板釉板 6060（三）與釉質(zhì)周期性生長(zhǎng)相關(guān)的結(jié)構(gòu)（三）與釉質(zhì)周期性生長(zhǎng)相關(guān)的結(jié)構(gòu)1 1、橫紋（、橫紋（cross striations）* *與釉柱長(zhǎng)軸垂直的細(xì)線與釉柱長(zhǎng)軸垂直的細(xì)線* *間隔間隔2-6um2-6um（平均（平均4um4um）* *與成釉細(xì)胞每天周期性形成與成釉細(xì)

11、胞每天周期性形成釉質(zhì)有關(guān)，代表每天釉質(zhì)形釉質(zhì)有關(guān)，代表每天釉質(zhì)形成的速度成的速度* *橫紋處礦化程度低，輕度脫橫紋處礦化程度低，輕度脫礦時(shí)較明顯礦時(shí)較明顯l電鏡下：釉柱呈間斷收縮電鏡下：釉柱呈間斷收縮2 2、釉質(zhì)生長(zhǎng)線：、釉質(zhì)生長(zhǎng)線：incremental lines又名芮氏線又名芮氏線/ /雷丘斯線雷丘斯線 lines of Retzius釉質(zhì)周期性生長(zhǎng)速率改變所形成的間歇線，其寬度釉質(zhì)周期性生長(zhǎng)速率改變所形成的間歇線，其寬度和間距因發(fā)育狀況而不等和間距因發(fā)育狀況而不等光鏡下：光鏡下：釉質(zhì)橫斷磨片釉質(zhì)橫斷磨片光鏡下：光鏡下：釉質(zhì)縱向磨片：釉質(zhì)縱向磨片：牙尖部牙尖部- -包饒牙尖環(huán)行排列包饒牙

12、尖環(huán)行排列近牙頸部近牙頸部- -漸呈斜行線漸呈斜行線掃描電鏡：晶體排列不規(guī)則，掃描電鏡：晶體排列不規(guī)則，孔隙增多，有機(jī)物增加孔隙增多，有機(jī)物增加釉質(zhì)生長(zhǎng)線釉質(zhì)生長(zhǎng)線-研究釉質(zhì)發(fā)育狀況的一個(gè)標(biāo)志研究釉質(zhì)發(fā)育狀況的一個(gè)標(biāo)志牙體縱磨片牙體縱磨片 1515牙體縱磨片牙體縱磨片 4040牙體橫磨片牙體橫磨片 150150（四）與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)（四）與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)1 1、絞釉、絞釉 gnarled enamel直釉直釉近表面近表面1/31/3絞釉絞釉內(nèi)內(nèi)2/32/3，牙尖、切，牙尖、切 緣處更明顯緣處更明顯作用：作用：增強(qiáng)釉質(zhì)對(duì)咬合力增強(qiáng)釉質(zhì)對(duì)咬合力 的抵抗的抵抗2 2、施雷格線、施雷格

13、線 Schreger line落射光觀察牙齒縱磨片，落射光觀察牙齒縱磨片，可見寬度不等的明暗相間帶可見寬度不等的明暗相間帶分布在釉質(zhì)的內(nèi)分布在釉質(zhì)的內(nèi)4/54/5，改變?nèi)?，改變?nèi)肷涔饨嵌瓤墒姑靼祹ё兓@些射光角度可使明暗帶變化這些明暗帶稱為明暗帶稱為施雷格線。施雷格線。 3 3、無(wú)釉柱釉質(zhì)：、無(wú)釉柱釉質(zhì)：分布：分布：* *近釉牙本質(zhì)界最先形近釉牙本質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)成的釉質(zhì)* *多數(shù)乳牙及恒牙表層多數(shù)乳牙及恒牙表層約約30um30um厚的釉質(zhì)厚的釉質(zhì)成因：成因：內(nèi)層內(nèi)層- -成釉細(xì)胞最初分泌釉質(zhì)成釉細(xì)胞最初分泌釉質(zhì) 時(shí)時(shí)TomesTomes突尚未形成突尚未形成外層外層- -成釉細(xì)胞分泌活動(dòng)停止

14、成釉細(xì)胞分泌活動(dòng)停止 及成牙本質(zhì)細(xì)胞突退縮及成牙本質(zhì)細(xì)胞突退縮 所致所致三、釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)三、釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)1 1、釉小皮：、釉小皮： Enamel Cuticle 覆蓋在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜，覆蓋在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜， 可能是成釉細(xì)胞在形成釉質(zhì)后分泌的基板物質(zhì)?？赡苁浅捎约?xì)胞在形成釉質(zhì)后分泌的基板物質(zhì)。2 2、釉面橫紋：、釉面橫紋：Perikymata 釉質(zhì)表面呈平行排列并與牙長(zhǎng)軸垂直的淺凹紋，釉質(zhì)表面呈平行排列并與牙長(zhǎng)軸垂直的淺凹紋， 間隔間隔30-10030-100m m， 頸部尤為明顯，頸部尤為明顯， 呈疊瓦狀。是釉呈疊瓦狀。是釉 質(zhì)生長(zhǎng)線到達(dá)牙質(zhì)生長(zhǎng)線到達(dá)牙 表面的部位。表

15、面的部位。此外，掃描電鏡下：此外，掃描電鏡下：lTomes突凹突凹l灶性孔：灶性孔：10-15um10-15uml微孔：微孔：0.1um0.1uml釉帽釉帽1 1、牙釉質(zhì)的代謝：牙釉質(zhì)是有生命的組織，但、牙釉質(zhì)的代謝：牙釉質(zhì)是有生命的組織，但其代謝能力很低。其本身無(wú)細(xì)胞、血管，但通其代謝能力很低。其本身無(wú)細(xì)胞、血管，但通過(guò)牙本質(zhì)及牙髓，來(lái)維持其活力。過(guò)牙本質(zhì)及牙髓，來(lái)維持其活力。2 2、氟化物防齲、氟化物防齲: : F F離子置換離子置換HCOHCO3-3-和和OHOH- -，使釉質(zhì)的晶體結(jié)構(gòu)更，使釉質(zhì)的晶體結(jié)構(gòu)更 穩(wěn)定，增強(qiáng)釉質(zhì)的抗齲能力。穩(wěn)定，增強(qiáng)釉質(zhì)的抗齲能力。3 3、窩溝點(diǎn)隙、窩溝點(diǎn)隙

16、-齲病的好發(fā)部位。齲病的好發(fā)部位。 防齲措施：窩溝封閉術(shù)。防齲措施：窩溝封閉術(shù)。四、釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義四、釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義3 3、釉柱的排列方向：、釉柱的排列方向： 絞釉增強(qiáng)抗剪切強(qiáng)度；劈裂釉質(zhì)需與釉柱絞釉增強(qiáng)抗剪切強(qiáng)度；劈裂釉質(zhì)需與釉柱 方向一致；治療齲制備洞時(shí)去除牙本質(zhì)支方向一致；治療齲制備洞時(shí)去除牙本質(zhì)支持的懸空釉柱。持的懸空釉柱。4 4、表面酸蝕與釉質(zhì)：可增加固位力、表面酸蝕與釉質(zhì)：可增加固位力第二節(jié)第二節(jié) 牙本質(zhì)牙本質(zhì)（ Dentin ）l概念、分布：概念、分布：構(gòu)成牙齒主體構(gòu)成牙齒主體冠部覆蓋釉質(zhì)冠部覆蓋釉質(zhì)根部覆蓋牙骨質(zhì)根部覆蓋牙骨質(zhì)中央為牙髓腔中央為牙髓腔功能：保護(hù)牙髓，功能

17、：保護(hù)牙髓， 支持釉質(zhì)支持釉質(zhì)牙髓牙髓- -牙本質(zhì)復(fù)合體（胚胎發(fā)生和功能上關(guān)系密切）牙本質(zhì)復(fù)合體（胚胎發(fā)生和功能上關(guān)系密切）一、理化特性一、理化特性 1 1、顏色：淡黃色、顏色：淡黃色2 2、硬度：、硬度：5252250KHN250KHN 平均平均68KHN68KHN3 3、有一定彈性、有一定彈性 4 4、組成：、組成： 無(wú)機(jī)物：無(wú)機(jī)物：70%70%，主要為，主要為 磷灰石晶體磷灰石晶體 有機(jī)物：有機(jī)物：膠原蛋白膠原蛋白(18%)(18%)：主要：主要型膠原型膠原非膠原蛋白：磷蛋白、含非膠原蛋白：磷蛋白、含羧基谷氨酸蛋白羧基谷氨酸蛋白（GlaGla）、生長(zhǎng)因子、脂類、蛋白多糖等）、生長(zhǎng)因子、脂

18、類、蛋白多糖等 牙本質(zhì)磷蛋白（牙本質(zhì)磷蛋白（DPPDPP）：）：50% 50% 分布于牙本分布于牙本質(zhì)礦化前沿，礦化成核的作用。質(zhì)礦化前沿，礦化成核的作用。 牙本質(zhì)涎蛋白（牙本質(zhì)涎蛋白（DSPDSP）：上皮和間充質(zhì)間）：上皮和間充質(zhì)間的相互作用、成牙本質(zhì)細(xì)胞分化、牙本質(zhì)的形的相互作用、成牙本質(zhì)細(xì)胞分化、牙本質(zhì)的形成和礦化中發(fā)揮作用。成和礦化中發(fā)揮作用。二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管 Dentinal tubule成牙本質(zhì)細(xì)胞突起成牙本質(zhì)細(xì)胞突起 Odontoblastic process細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì) Intercellular substance（一）牙本質(zhì)小管（一）牙本

19、質(zhì)小管貫通于牙本質(zhì)全層的管狀空間，充滿了組織液和貫通于牙本質(zhì)全層的管狀空間，充滿了組織液和一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。排列：排列：牙尖、根尖部牙尖、根尖部-較直較直牙頸部牙頸部-呈呈“”彎曲彎曲牙尖、根尖部牙尖、根尖部-較直；牙頸部較直；牙頸部-呈呈“”彎曲彎曲牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管的側(cè)支：牙本質(zhì)小管的側(cè)支：側(cè)支相互吻合側(cè)支相互吻合根部分支數(shù)目比冠部多。根部分支數(shù)目比冠部多。（二）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起（二）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起胞體位于髓腔近牙本質(zhì)側(cè)，突起伸入牙本質(zhì)小管內(nèi)延伸長(zhǎng)度：以往認(rèn)為達(dá)牙延伸長(zhǎng)度：以往認(rèn)為達(dá)牙本質(zhì)小管近髓端本質(zhì)小管近髓端1/31/

20、3或或1/21/2，現(xiàn)認(rèn)為到達(dá)釉牙本質(zhì)界現(xiàn)認(rèn)為到達(dá)釉牙本質(zhì)界成牙本質(zhì)細(xì)胞突起成牙本質(zhì)細(xì)胞突起成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙（三）細(xì)胞間質(zhì)（三）細(xì)胞間質(zhì)大部為礦化的間質(zhì)，大部為礦化的間質(zhì)，其中有細(xì)小的其中有細(xì)小的型膠型膠原。大部分纖維與牙原。大部分纖維與牙本質(zhì)小管垂直而與牙本質(zhì)小管垂直而與牙表面平行，交織成網(wǎng)表面平行，交織成網(wǎng)狀。狀。 牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)礦化不均勻，在不同區(qū)域因礦化牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)礦化不均勻，在不同區(qū)域因礦化差異而有特定名稱：差異而有特定名稱： 1 1、管周牙本質(zhì)、管周牙本質(zhì) Peritubular dentin 2 2、管間牙本質(zhì)、管間牙本質(zhì) Intertubular de

21、ntin 3 3、球間牙本質(zhì)、球間牙本質(zhì) Interglobular dentin 4 4、生長(zhǎng)線、生長(zhǎng)線 Incremental line 5 5、托姆斯顆粒層、托姆斯顆粒層 Tomes granular layer 6 6、前期牙本質(zhì)、前期牙本質(zhì) Predentin1 1、管周牙本質(zhì)、管周牙本質(zhì) Peritubular dentin牙本質(zhì)橫斷磨片：呈環(huán)形的透明帶牙本質(zhì)橫斷磨片：呈環(huán)形的透明帶 , ,礦化程度高礦化程度高2 2、管間牙本質(zhì)、管間牙本質(zhì) Intertubular dentin管周牙本質(zhì)及管間牙本質(zhì)（諾伊曼鞘管周牙本質(zhì)及管間牙本質(zhì)（諾伊曼鞘）3 3、球間牙本質(zhì)、球間牙本質(zhì)鈣質(zhì)小球

22、之間未被鈣質(zhì)小球之間未被鈣化的間質(zhì)鈣化的間質(zhì)主要見于冠部近主要見于冠部近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處。釉質(zhì)牙本質(zhì)界處。沿生長(zhǎng)線分布，沿生長(zhǎng)線分布，大小形態(tài)不規(guī)則。大小形態(tài)不規(guī)則。有牙本質(zhì)小管通有牙本質(zhì)小管通過(guò)，無(wú)管周牙本質(zhì)過(guò)，無(wú)管周牙本質(zhì) 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)4 4、生長(zhǎng)線、生長(zhǎng)線 incremental line又稱馮又稱馮埃布納線（埃布納線（von Ebner）與牙本質(zhì)小管垂直，表示與牙本質(zhì)小管垂直，表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期性變化的。是周期性變化的。歐文線歐文線 發(fā)育期間受到障發(fā)育期間受到障礙形成礙形成加重的生長(zhǎng)線加重的生長(zhǎng)線l新生線新生線 neonatal lines出生前牙本質(zhì)出生

23、前牙本質(zhì)牙本質(zhì)新生線牙本質(zhì)新生線出生后牙本質(zhì)出生后牙本質(zhì)5 5、托姆斯顆粒層、托姆斯顆粒層 Tomes granular layer 牙縱磨片，根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)，顆粒狀牙縱磨片，根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)，顆粒狀 未礦化區(qū)未礦化區(qū) 成因：成牙本質(zhì)細(xì)胞突末端膨大，或扭曲；礦成因：成牙本質(zhì)細(xì)胞突末端膨大，或扭曲；礦 化不全?；蝗?。6 6、前期牙本質(zhì)、前期牙本質(zhì)l生理情況下：生理情況下： 形成時(shí)期不同形成時(shí)期不同原發(fā)性牙本質(zhì)原發(fā)性牙本質(zhì) Primary dentin繼發(fā)性牙本質(zhì)繼發(fā)性牙本質(zhì) Secondary dentin原發(fā)性牙本質(zhì)：牙發(fā)育時(shí)形成原發(fā)性牙本質(zhì)：牙發(fā)育時(shí)形成l罩牙本質(zhì)罩牙本質(zhì)冠部

24、冠部l透明層透明層根部根部膠原纖維由未完全分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌膠原纖維由未完全分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌科爾夫纖維與小管平行科爾夫纖維與小管平行l(wèi)髓周牙本質(zhì)髓周牙本質(zhì)纖維細(xì)，排列不規(guī)則纖維細(xì)，排列不規(guī)則繼發(fā)性牙本質(zhì)：建立咬合后形成繼發(fā)性牙本質(zhì)：建立咬合后形成l牙本質(zhì)的增齡性改變牙本質(zhì)的增齡性改變l形成速率與食物和形成速率與食物和 牙所承受的咬合力有關(guān)牙所承受的咬合力有關(guān)l與原發(fā)性牙本質(zhì)間有明與原發(fā)性牙本質(zhì)間有明 顯分界顯分界三、牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變?nèi)?、牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變修復(fù)性牙本質(zhì)修復(fù)性牙本質(zhì) Reparative dentin 透明牙本質(zhì)透明牙本質(zhì) Transparent dentin 死區(qū)死區(qū)

25、 Dead tract一）修復(fù)性牙本質(zhì)一）修復(fù)性牙本質(zhì)第三期牙本質(zhì)第三期牙本質(zhì)Tertiary dentin反應(yīng)性牙本質(zhì)反應(yīng)性牙本質(zhì)Reactive dentin修復(fù)性牙本質(zhì)特點(diǎn)：修復(fù)性牙本質(zhì)特點(diǎn)：1 1、牙本質(zhì)小管少、彎曲，有些區(qū)域僅含少數(shù)或、牙本質(zhì)小管少、彎曲，有些區(qū)域僅含少數(shù)或 不含小管不含小管2 2、牙本質(zhì)小管排列紊亂，礦化程度低、牙本質(zhì)小管排列紊亂，礦化程度低3 3、出現(xiàn)在刺激相對(duì)應(yīng)的髓腔側(cè)、出現(xiàn)在刺激相對(duì)應(yīng)的髓腔側(cè)4 4、骨樣牙本質(zhì)、骨樣牙本質(zhì)Osteodentin ：（二）透明牙本質(zhì)硬化性牙本質(zhì)（二）透明牙本質(zhì)硬化性牙本質(zhì) Sclerotic dentin牙本質(zhì)小管內(nèi)成牙本質(zhì)細(xì)胞牙本質(zhì)小管內(nèi)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性，礦物鹽沉著封閉突起變性，礦物鹽沉著封閉小管，磨片上呈透明狀。小管，磨片上呈透明狀。 （三）死區(qū)（三）死區(qū)修復(fù)性牙本質(zhì)修復(fù)性牙本質(zhì)牙因磨損、酸蝕、齲等刺激，小管內(nèi)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣 目前認(rèn)識(shí)不一致目前認(rèn)識(shí)不一致電鏡：前期牙本質(zhì)和靠近牙髓的礦化的牙電鏡：前期牙本質(zhì)和靠近牙髓的礦化的牙本質(zhì)中成牙本質(zhì)細(xì)胞突周圍間隙中有神經(jīng)本質(zhì)中成牙本質(zhì)細(xì)胞突周圍間隙中有神經(jīng)纖維。纖維。四、牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺四、牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺牙本質(zhì)小管內(nèi)神經(jīng)牙本質(zhì)小管內(nèi)神經(jīng)牙本質(zhì)痛覺的感受和傳遞機(jī)制：牙本質(zhì)痛覺的感受和傳遞機(jī)制：（一）神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)（一）神經(jīng)傳導(dǎo)