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1、關(guān)于辦理醫(yī)療保險(xiǎn)所需材料及辦理流程一、參加醫(yī)療保險(xiǎn)的年齡限制及繳費(fèi)年限1、單位形式參保 男不能超過60周歲, 女不能超過50周歲。2、個(gè)人形式參保 本市戶口:男不能超過60周歲,女不能超過50周歲。 外地戶口:男女不能超過45周歲。(在本市參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人員,可按本市戶口年齡)。3、關(guān)于繳費(fèi)年限 單位:男性繳費(fèi)達(dá)到30年,可辦理醫(yī)保退休。 女性繳費(fèi)達(dá)到25年,可辦理醫(yī)保退休
2、。 個(gè)人:男性繳費(fèi)達(dá)到30年,可辦理醫(yī)保退休。 女性繳費(fèi)達(dá)到25年,可辦理醫(yī)保退休。二、關(guān)于醫(yī)療、工傷、生育繳費(fèi)比例1、醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種(單位自選):A:基本醫(yī)療+企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療繳費(fèi)比例為13%, 其中單位承擔(dān)11%,個(gè)人承擔(dān)。住院報(bào)銷。退休后住院報(bào)銷95%。(最低繳費(fèi)基數(shù)1500)例如:基數(shù)×11165元(單位承擔(dān)) 基數(shù)×30元(個(gè)人承擔(dān))
3、 合計(jì)9元一個(gè)月。年繳2340元。 B、 基本醫(yī)療+大病保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為10,其中單位承擔(dān)86元大病,個(gè)人承擔(dān).個(gè)人醫(yī)??ㄙ~戶自動(dòng)扣除4元大病。住院報(bào)銷,退休后住院報(bào)銷90%。(最低繳費(fèi)基數(shù)1500)例如:基數(shù)×86大病126元(單位承擔(dān)) 基數(shù)×2%=30元,(個(gè)人承擔(dān)) 合計(jì)156元一個(gè)月,年繳187
4、2元。 2、工傷:.。三個(gè)比例根據(jù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的類別定比例。(最低繳費(fèi)基數(shù)1500)(例如1500基數(shù)×0.5%=7.5元每個(gè)月)(工傷生育個(gè)人不繳納) 3、生育:.,(最低繳費(fèi)基數(shù)1500)(例如1500基數(shù)×0.7%=10.5元每個(gè)月)(工傷生育個(gè)人不繳納)三、關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)辦理日期1、單位新開戶為每月1-7日辦理2、單位增減人員每月1-14日辦理3、個(gè)人轉(zhuǎn)單位為每月15-18日辦理4、每月25日左右申報(bào)下月月報(bào)表5、每月5-10日辦理醫(yī)??ǎ?5號(hào)窗口)四、單位新參保所需證件及辦理流程1、企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的正、副本復(fù)印件。開戶行許可證。組織代碼證。地稅登記證
5、。大慶市參保單位()基本信息變動(dòng)表一式兩份。2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)療保險(xiǎn):1.基本醫(yī)療保險(xiǎn):用人單位繳費(fèi)為年工資總額的8%,個(gè)人繳費(fèi)為本人年工資總額的2%。 大額醫(yī)療補(bǔ)助:按每人/年120元繳費(fèi),其中個(gè)人繳費(fèi)48元,用人單位繳費(fèi)72元。工傷保險(xiǎn):用人單位參加工傷保險(xiǎn),依據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別,繳費(fèi)率為上年度在崗人員工資總額的0.52%之間。從業(yè)人員個(gè)人不繳費(fèi)。生育保險(xiǎn):用人單位按上年度全部在職人員工資總額的0.7%繳費(fèi),從業(yè)人員個(gè)人不繳費(fèi)。單位職工工資低于1500,繳費(fèi)基數(shù)按1500,高于1500按實(shí)際工資額繳費(fèi)。最高為7500。3、辦理時(shí)間為每月1-10日4、單位開戶所填寫的表格如下:
6、0;五、關(guān)于地稅繳費(fèi)單位辦理變更登記地稅繳費(fèi)單位:由于地稅征收社保管理局于2011年1月份進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí),現(xiàn)已將參保單位繳費(fèi)調(diào)整為各區(qū)屬地化管理。為了使地稅參保單位能及時(shí)繳費(fèi),現(xiàn)就地稅繳費(fèi)單位辦理變更登記手續(xù)要求通知如下:1、新參保地稅繳費(fèi)單位在所屬區(qū)醫(yī)保局辦理新參保業(yè)務(wù)的同時(shí),須到所屬區(qū)地稅分局進(jìn)行首次繳費(fèi)登記;2、老參保地稅繳費(fèi)單位在單位名稱、地址或開戶行等信息發(fā)生變更時(shí),在所屬區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行變更的同時(shí),須到所屬區(qū)地稅分局進(jìn)行信息變更。以上要求關(guān)系到繳費(fèi)單位職工待遇享受等切身利益,望參保單位周知并認(rèn)真做好地稅繳費(fèi)登記變更工作。六、單位新增人員所需材料及辦理流程 1、填寫
7、大慶市職工社會(huì)保險(xiǎn)新參保人員花名冊(cè),一式三份。 2、參保人員身份證復(fù)印件(一張A4紙對(duì)多可復(fù)印6人)一份。 3、員工與單位簽訂的勞動(dòng)合同(只需第一頁(yè)及最后簽字蓋章那頁(yè),不需裝訂)一份。 4、此表只限于從未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員填寫。(辦理過醫(yī)療保險(xiǎn)人員切勿填寫此表,有城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的,把城鎮(zhèn)的停掉后在新增) 5、辦理時(shí)間為每月1-110日。 6、單位新加入人員所填寫的表格如下: 七、單位人員調(diào)轉(zhuǎn)辦理流程 1、辦理調(diào)轉(zhuǎn)人員填寫大慶市職工社會(huì)
8、保險(xiǎn)系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)移申報(bào)表。(此表一式三份) 2、從個(gè)人轉(zhuǎn)入單位繳納、從單位轉(zhuǎn)入個(gè)人繳納、從原單位轉(zhuǎn)至新單位,所需要的為同一張表。 3、從個(gè)人轉(zhuǎn)入單位,則只在右上角蓋新單位公章。(只需填寫三張轉(zhuǎn)移單,單位蓋章即可)個(gè)人轉(zhuǎn)單位辦理時(shí)間為每月15-18日 注意:個(gè)人欠費(fèi)期間辦不了醫(yī)保轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù) 從單位轉(zhuǎn)入個(gè)人,則只在左上角蓋原單位公章。(只需三張轉(zhuǎn)移單,身份證復(fù)印件,工商銀行卡復(fù)印件,外地需暫住證復(fù)印件) &
9、#160; 辦理時(shí)間為每月1-18日 注意:外地戶口在原單位有斷檔想轉(zhuǎn)入個(gè)人繳費(fèi)的人員需辦理體檢。則本市戶口不用體檢。 從原單位轉(zhuǎn)入新單位,則在左上角蓋原單位公章,在右上角蓋新單位公章。(只需三張轉(zhuǎn)移單,兩方單位蓋好公章。) 辦理時(shí)間為每月1-18日 4、此表只限于正常參保的人員填寫(未參保、停保、欠費(fèi)者,勿填寫此表。) 5、單位人員調(diào)轉(zhuǎn)所填寫的表格如下: 八、單位人員停保
10、(減少人員)辦理流程 1、辦理減少人員填寫大慶市職工社會(huì)保險(xiǎn)退(停)保申報(bào)表,(此表一式兩份)。 2、員工離職、員工死亡或醫(yī)保調(diào)出本市可填寫此表。 3、員工離職后:停保表、醫(yī)療補(bǔ)充協(xié)議、終止合同證明(辦理時(shí)間為每月1-18日) 4、員工死亡后:退保表、死亡證明、身份證復(fù)印件(辦理時(shí)間為每月1-18日) 5、員工醫(yī)保調(diào)出本市:退保表、身份證復(fù)印件、戶口復(fù)印件、接收方開的接收函。 (此轉(zhuǎn)移只能轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限,醫(yī)保賬戶剩余藥費(fèi)給予返回) 6、退醫(yī)療卡剩余藥費(fèi):死亡人員醫(yī)???、領(lǐng)取人身份證、工
11、商銀行卡。(當(dāng)月辦理后,在下月8-18日到19號(hào)窗口退藥費(fèi)) 7、單位人員停、退所填寫的表格及協(xié)議如下: 九、單位人員斷檔補(bǔ)費(fèi)辦理流程1、醫(yī)療保險(xiǎn)斷檔填寫大慶市社會(huì)保險(xiǎn)接續(xù)申報(bào)表(此表一式兩份)2、員工醫(yī)療有斷檔可填寫此表進(jìn)行補(bǔ)費(fèi),則費(fèi)用單位統(tǒng)一在地稅局繳納。3、此表只限于員工斷檔填寫。(不包含個(gè)體靈活人員欠費(fèi))4、辦理時(shí)間為每月1-10日5、單位人員斷檔,補(bǔ)費(fèi)所填寫的表格如下: 十、辦理變更人員信息辦理流程1、人員信息錯(cuò)誤填寫大慶市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員信息變更審批表。(此表一式兩份)2、需要填寫此表格及提供相關(guān)的證件或復(fù)
12、印件。3、辦理時(shí)間為每月1-18日。4、單位人員信息變更所填寫的表格如下: 十一、單位退休人員的辦理流程1、單位員工正式退休后填寫大慶市社會(huì)保險(xiǎn)人員在職轉(zhuǎn)退休審批表(此表一式二份)2、材料:在職轉(zhuǎn)退休表格、身份證復(fù)印件、退休證復(fù)印件,必要時(shí)需提供退休審批表。3、注意:?jiǎn)T工辦理退休時(shí)將一次性補(bǔ)費(fèi),則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)??〞簳r(shí)不能使用,待費(fèi)用繳納后則可解封。4、辦理時(shí)間為每月1-18日5、單位人員在職轉(zhuǎn)退休變更所填寫的表格如下: 十二、 單位員工及個(gè)人醫(yī)保調(diào)入本市辦理流程1、醫(yī)保調(diào)入本市填寫大慶市職工社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)外轉(zhuǎn)入人員申報(bào)表一式兩份。2、調(diào)入(出)本市:到新參保
13、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開接收函。拿著接收函到原參保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開參保憑證一式兩份,參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表一份。(注:共返給新參保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三張表。單位辦事員提供大慶市職工社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)外轉(zhuǎn)入人員申報(bào)表一式兩份,提供身份證復(fù)印件及合同復(fù)印件)。沒有單位接收人員只需要提供戶口本、身份證的原件及復(fù)印件。3、調(diào)入(出)本市業(yè)務(wù)在每月1-10日受理。4、注意:此轉(zhuǎn)移只能轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限,醫(yī)??ɡ锸S嗨庂M(fèi)給予退還。5、退賬戶:辦理退保后在下月8-18日辦理。(退醫(yī)??ㄋ庂M(fèi)) 材 料:1.工商銀行卡
14、; 2.領(lǐng)取人的身份證 3.退賬戶人員醫(yī)???。6、調(diào)入(出)本市所需要的表格如下: 十三、單位醫(yī)??ㄞk理流程1、單位辦卡時(shí)間為:每月510號(hào),過期不予辦理。2、所需材料:身份證復(fù)印件1張、一寸紅底彩照1張、制卡費(fèi)每人25元。3、辦理窗口:薩區(qū)醫(yī)保局15號(hào)窗口辦理4、原先有醫(yī)療卡人員不能重復(fù)辦理醫(yī)???,醫(yī)保停保者不能辦理醫(yī)保卡。5、醫(yī)保局不負(fù)責(zé)來(lái)回查詢參保人員是否辦卡,你處要自己做好記錄。6、醫(yī)保卡2至3個(gè)月才能下來(lái)。 十四、單位整體轉(zhuǎn)移辦理流程1、單位整體從薩區(qū)轉(zhuǎn)至別的區(qū)進(jìn)行人員增減變更及繳費(fèi)。需要單位提供申請(qǐng)(一式三份),營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件二份。2、辦理時(shí)間:每月1-18日3、填寫申請(qǐng)樣板
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