1、機采血小板獻血反響及護理在機采血小板的理論中，觀察到獻血反響主要有兩類：枸櫞酸鹽導致的低鈣反響和低血容量性反響。針對獻血者的個體差異施行相應的護理，盡量防止獻血反響的發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn)及時處理獻血反響，保證采集過程的順利。機采血小板；獻血反響；護理隨著輸血技術(shù)的不斷，機采血小板以其純度高、體積小、療效好、紅細胞及白細胞少、受血者產(chǎn)生HLA 抗體和血小板抗體的時機少等優(yōu)點，為臨床所承受。同獻全血一樣，機采血小板采集過程中也存在發(fā)生獻血反響的問題。由于機采血小板采集時間較長，循環(huán)血量大，以及抗凝劑隨體外循環(huán)血液的回輸，發(fā)生的獻血反響與獻全血者的獻血反響不完全一樣，為此，不僅影響到機采血小板的質(zhì)量，而且

2、也影響無償機采血源的招募、保存和開展，并且造成耗材的浪費?，F(xiàn)將42 人次機采血小板獻血反響及護理措施介紹如下。1 臨床資料1.1 觀察對象 1.2 獻血者的選擇1.3 獻血反響的臨床表現(xiàn)2.1 枸櫞酸鹽反響枸櫞酸鹽反響是機采血小板獻血者最常見的獻血反響。機采血小板是一個連續(xù)采血、別離、搜集的過程，在采血過程的同時，要對離體的血液進展抗凝，即按比例地參加ACD-A 抗凝劑，其中含有的枸櫞酸與離體血液中的鈣離子結(jié)合，形成可溶性的贅合物，使鈣非離子化，從而抑制了凝血機制中的依賴鈣離子的步驟，而防止血液凝固，到達抗凝血目的，因枸櫞酸含量遠大于抗凝的實際需要量，在血液返輸回獻血者時，枸櫞酸不斷進入獻血者

3、體內(nèi)，與體內(nèi)鈣離子結(jié)合，使血清鈣離子降低，反響引起甲狀旁腺釋放甲狀旁腺激素，發(fā)動骨鈣向血中釋放，以維持血清鈣離子濃度，同時肝臟不斷代謝去除枸櫞酸，釋放出鈣離子，因此，在正常采集范圍內(nèi)，獻血者不會發(fā)生獻血反響，有的獻血者對枸櫞酸鹽過敏，或因操作不當，回輸速度過快，超過機體的代償才能，會導致獻血者出現(xiàn)枸櫞酸鹽反響的低鈣病癥，獻血者表現(xiàn)為口唇、面部或四肢末端麻木，嚴重者表現(xiàn)為肢體麻木、惡心嘔吐，胸悶、頭暈、手足抽搐、肌肉震顫，更甚者還同時伴有煩躁不安、心率不齊、血壓下降等。2.2 低血容量性反響2.3 連鎖反響受別人獻血反響的影響而產(chǎn)生不良反響，表現(xiàn)為精神緊張，頭暈目眩、焦慮等。3 護理3.1 仔細

4、觀察，早期發(fā)現(xiàn)采血護士應仔細觀察，盡早發(fā)現(xiàn)機采血小板獻血反響的各種前兆病癥，發(fā)生獻血反響時應立即采取相應的處理措施，確保獻血者的平安。 3.2 枸櫞酸鹽反響的護理 3.3 低血容量性反響的護理由于低血容量性獻血反響多發(fā)生于體重偏輕者 、女性獻血者及首次獻血者，特別是在空腹獻血時，以及獻血前未休息好時更容易發(fā)生，因此，應杜絕空腹獻血及疲勞獻血，血站可備些面包、點心、白糖等，供空腹者上機前食用，對于體重偏輕者、女性獻血者以及首次獻血者視詳細情況盡量不用MCS+機，使用Amicus 血細胞別離機采集，采集過程中多與獻血者交流，仔細觀察，一旦出現(xiàn)低血容量性反響，及時處理。應立即減慢采血速度，或暫停采集

5、。 調(diào)整體位，使頭部和軀干處于程度位，將下肢抬高2030°，有助于改善心腦等重要器官的血液供應，解開獻血者上衣的領(lǐng)口，有助于呼吸。頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管，如無惡心嘔吐的情況，可用吸管讓其飲用溫白糖水，改善低血糖，經(jīng)上述處理，一般可緩解。假設病癥不能緩解，可選用5%葡萄糖液500 ml、0.9%氯化鈉500 ml、或低分子右旋糖酐500 ml 快速靜脈滴注，晶體液和膠體液的比例原那么上為1：1，或先快速給予晶體液300 ml，然后膠體液500 ml，一般病癥可緩解，如仍不緩解，可用血細胞別離機立即還輸獻血者的全血。3.4 連鎖反響的護理連鎖反響多發(fā)生于首次機采獻血者，由于首次機

6、采者對獻血環(huán)境陌生，對機采血小板方面的知識理解少，尤其是受別人出現(xiàn)的不良反響的影響，精神高度緊張，思想顧慮引起反射性迷走神經(jīng)興奮，導致血管擴張，血壓下降，大腦暫時供血缺乏，而發(fā)生獻血反響。對精神過度緊張者要做耐心細致的解釋工作，消除其緊張恐懼心理，特別是當別人發(fā)生獻血反響時，工作人員應鎮(zhèn)定，給予及時處理。獻血者應在休息室等候，盡量回避，不能回避者，應給予解釋和精神撫慰，消除顧慮，穩(wěn)定情緒，確保機采順利進展。4 討論機采血小板對獻血者來說是相對平安可靠的，在實際工作中，由于機采血小板的用量增多，獻血反響時常發(fā)生，假設在采集前做好獻血者的護理，包括心理護理，和生理護理，多數(shù)獻血反響是可以防止的，為防止枸櫞酸鹽反響，我們采取在上機前常規(guī)給予葡萄糖酸鈣20 ml 口服，對于女性獻血者、年齡偏大者、體重偏輕者以及既往有發(fā)生枸櫞酸鹽反響史者，視詳細情況加大葡萄糖酸鈣的口服劑量，明顯降低了枸櫞酸鹽反響的發(fā)生。對于使用MCS+血細胞別離機采集血小板可能引發(fā)的低血容量獻血反響也應特別重視，MCS+機將全血別離成血小板和血漿，采集過程中最大離體血量大，這是導致少數(shù)人發(fā)生低血容量反響的根本原因。影響離體血