1、手術室護理管理制度 1、查對制度(1) 患者查對確認制度與流程依據(jù)手術通知單和病人病歷查對：病人姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位、化驗單、藥物、醫(yī)學影像資料等。接患者之前：手術室護士與病房護士查對；還必須與清醒的 患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手 術部位”確認。接入手術室后：夜班護士查對進入手術間之 前：巡回護士與夜班護士共同查對；進入手術間之后：麻醉 醫(yī)生查對；麻醉之前：手術醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒 的患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術名稱、 手術部位”再次的確認?；杳约吧裰静磺宀∪耍簯ㄟ^“腕 帶”及與陪伴親屬進行查對。手術者切皮前：由手

2、術室巡回 護士，提請手術者實行手術“暫?！背绦颍?jīng)由手術者與參 與手術的其他/她工作人員進行“病人姓名、性別、年齡、 手術名稱、手術部位”最后的核對確認之后，方可切皮手術(2) 手術物品查對制度與流程 清點內(nèi)容：手術中無菌臺上的所有物品。清點時機：手 術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后 清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。 清點時，兩名護士對臺上每一件物品應唱點兩遍，準確 記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。 手術物品未準確清點記錄之前，手術醫(yī)生不得開始手術。 關閉體腔前，手術醫(yī)生應先取出體腔內(nèi)的所有物品，再行 清點。 向深部填入物品時，主刀醫(yī)生應及時告

3、知助手及洗手護士，提醒記憶，防止遺留。 嚴禁將與手術相關的任何物品隨意拿離、拿入手術間。 進入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標記，一律不得剪 開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應立即棄 去。 手術過程中增減的物品應及時清點并記錄，手術臺上失落 的物品，應及時放于固定位置，以便清點。 有顯影標記的紗布不得覆蓋傷口。2、消毒隔離制度（1）手術室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。（2）手術室應嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。入口處的消毒腳墊應每日更換。 拖鞋與私人鞋、外出鞋應分別存放。（3）進入手術室必須更換手術室用拖鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須更換外出衣

4、和外出用鞋。（4）手術室工作人員患上呼吸道感染者，面部、頸部、手 部有感染者及患皮膚病者一律不準進入手術間。（5）感染手術應在感染手術間內(nèi)進行，術后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感 染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。（6）嚴格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進入其它手術間和無菌儲物間。進手術室見習、參觀，必須經(jīng)科主任、護士長同意，三人以上需報請醫(yī)務處批準。（7）切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地 面每晨用消毒液擦拭。每臺術后手術間清掃、消毒液拖地。 每周手術間徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括 空氣、物體表面和滅菌后的物品）。潔

5、凈手術間按要求規(guī)定 更換過濾網(wǎng)裝置。（8） 高壓滅菌器每月做一次細菌培養(yǎng)，每日第一鍋做BD試 驗，符合要求后方可進行全日消毒工作，并做記錄。（9）所有高壓滅菌物品均用 3M指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變?yōu)楹谏?，表示該物品已?jīng)滅菌。每個包內(nèi)應放化學 指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏C明該包已經(jīng)滅菌，方 可使用。環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌的器具，應使用專用滅 菌包裝，滅菌后指示條變?yōu)辄S色，125卡滅菌后變?yōu)榫G色，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)辄S色，證明該包已經(jīng)滅菌，方可 使用。（10）手術室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后 排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴密 性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響：棉布包裝材料和開啟式容器：溫度25