1、跌倒墜床防范跌倒墜床防范中南大學(xué)中南大學(xué)張麗雪張麗雪跌倒墜床的概念及意義跌倒墜床的概念及意義跌倒是指平地行走或從稍高處摔倒在地。跌倒、墜床是跌倒是指平地行走或從稍高處摔倒在地。跌倒、墜床是住院患者經(jīng)常發(fā)生的意外事件?；颊甙l(fā)生跌倒、墜床后住院患者經(jīng)常發(fā)生的意外事件?；颊甙l(fā)生跌倒、墜床后不僅影響身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦不僅影響身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，更成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧和負(fù)擔(dān)，更成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。因此，對(duì)住院患者預(yù)防跌倒、墜床的具有重要的因素。因此，對(duì)住院患者預(yù)防跌倒、墜床的具有重要意義。意義。跌倒墜床的相關(guān)因

2、素跌倒墜床的相關(guān)因素跌倒墜床有過暈厥史年齡65歲藥物因素靜脈留置肢體運(yùn)肢體運(yùn)動(dòng)感覺動(dòng)感覺障礙障礙認(rèn)知行認(rèn)知行為受損為受損兩個(gè)以上既往史跌倒墜床預(yù)防措施跌倒墜床預(yù)防措施1 、全面評(píng)估、全面評(píng)估-認(rèn)真篩查高危跌倒認(rèn)真篩查高危跌倒患者患者（1）每一位患者入院時(shí)均須由責(zé)任護(hù)士）每一位患者入院時(shí)均須由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。全面評(píng)估對(duì)其進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。全面評(píng)估包括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既包括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、體格檢查、軀體活動(dòng)等情況進(jìn)往病史、體格檢查、軀體活動(dòng)等情況進(jìn)行評(píng)估行評(píng)估（2）對(duì)在住院患者應(yīng)適時(shí)進(jìn)行再評(píng)估，）對(duì)在住院患者應(yīng)適時(shí)進(jìn)行再評(píng)估，根據(jù)其病情的進(jìn)展

3、再做體格檢查，重新根據(jù)其病情的進(jìn)展再做體格檢查，重新評(píng)估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危對(duì)象，采取適合個(gè)評(píng)估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危對(duì)象，采取適合個(gè)體的干預(yù)措施，以防止患者自身內(nèi)在因體的干預(yù)措施，以防止患者自身內(nèi)在因素而引起跌倒素而引起跌倒跌倒墜床預(yù)防措施跌倒墜床預(yù)防措施2 加強(qiáng)防范意識(shí)的教育加強(qiáng)防范意識(shí)的教育 加強(qiáng)患者及家屬宣教，合理指定加強(qiáng)患者及家屬宣教，合理指定“告知告知”制度。在進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理制度同制度。在進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理制度同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)住院患者的宣教。囑咐患時(shí)，加強(qiáng)對(duì)住院患者的宣教。囑咐患者要穿合體的衣褲，在走動(dòng)時(shí)最好穿者要穿合體的衣褲，在走動(dòng)時(shí)最好穿合腳、防滑的平底鞋，特別是體位改合腳、防滑的平底鞋，特

4、別是體位改變時(shí)要防跌倒，做事動(dòng)作宜慢，如低變時(shí)要防跌倒，做事動(dòng)作宜慢，如低頭彎腰等不宜過快，避免猛回頭和急頭彎腰等不宜過快，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，走動(dòng)前要先站穩(wěn)，如需轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，走動(dòng)前要先站穩(wěn)，如需下床或上廁所一定有人陪伴。下床或上廁所一定有人陪伴。 跌倒墜床預(yù)防措施跌倒墜床預(yù)防措施3 重點(diǎn)防護(hù)高危患者重點(diǎn)防護(hù)高?；颊?對(duì)神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、對(duì)神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔，必要時(shí)加安全端坐位及半坐位等患者安置床檔，必要時(shí)加安全帶，在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志。患者因疾病而帶，在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志?；颊咭蚣膊《录◇w無力，身體移

5、動(dòng)取物品時(shí)容易失去平衡，致肌體無力，身體移動(dòng)取物品時(shí)容易失去平衡，應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處，防止患者取應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處，防止患者取物時(shí)摔倒。呼叫器放在患者手邊，出現(xiàn)異常時(shí)及物時(shí)摔倒。呼叫器放在患者手邊，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。跌倒墜床預(yù)防措施跌倒墜床預(yù)防措施4 重點(diǎn)時(shí)間做好主動(dòng)護(hù)重點(diǎn)時(shí)間做好主動(dòng)護(hù)理理 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理房，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)解決和生活護(hù)理，及時(shí)解決患者的各種問題，及時(shí)患者的各種問題，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。清晨回應(yīng)患者的呼叫。清晨及傍晚、夜間是患者墜及傍晚、夜間是患者墜床最危險(xiǎn)時(shí)段，護(hù)

6、理人床最危險(xiǎn)時(shí)段，護(hù)理人員應(yīng)該重點(diǎn)巡視，同時(shí)員應(yīng)該重點(diǎn)巡視，同時(shí)告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活自理需要?；颊叩纳钭岳硇枰?。跌倒墜床預(yù)防措施跌倒墜床預(yù)防措施5 5 保證安全的就醫(yī)環(huán)境保證安全的就醫(yī)環(huán)境 （1 1）保持病區(qū)的地面清潔干燥。拖地板應(yīng)避開患者的活動(dòng)）保持病區(qū)的地面清潔干燥。拖地板應(yīng)避開患者的活動(dòng)高峰期，并用干拖把及時(shí)擦干積水和油垢。地面濕、滑時(shí)高峰期，并用干拖把及時(shí)擦干積水和油垢。地面濕、滑時(shí)需出示需出示“小心滑倒小心滑倒”警示牌。（警示牌。（2 2）保持人行通道暢通，醫(yī)）保持人行通道暢通，醫(yī)療儀器如床旁監(jiān)護(hù)儀、吸引器擺放在

7、指定位置，醫(yī)療儀器療儀器如床旁監(jiān)護(hù)儀、吸引器擺放在指定位置，醫(yī)療儀器的電線卷放有序。（的電線卷放有序。（3 3）保持足夠的照明，病區(qū)要光線充足）保持足夠的照明，病區(qū)要光線充足，廁所、走廊燈光不能太暗，轉(zhuǎn)角位置必須亮照明等，并，廁所、走廊燈光不能太暗，轉(zhuǎn)角位置必須亮照明等，并要定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。（要定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。（4 4）其他安全檢查：床）其他安全檢查：床有床欄，使用起墊床時(shí)充氣不能太足，床腳輪要有良好的有床欄，使用起墊床時(shí)充氣不能太足，床腳輪要有良好的制動(dòng)功能，廁所內(nèi)設(shè)有呼叫鈴，浴室內(nèi)安置防滑墊，扶手制動(dòng)功能，廁所內(nèi)設(shè)有呼叫鈴，浴室內(nèi)安置防滑墊，扶手?；颊卟簧鲏嫶不颊卟?/p>

8、慎墜床/ /跌倒跌倒立即測(cè)量生命體征，評(píng)估損傷程度立即測(cè)量生命體征，評(píng)估損傷程度妥善安置患者妥善安置患者通知家屬通知家屬通知醫(yī)生通知醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查（如進(jìn)行必要的檢查（如X線）線）按醫(yī)囑處理按醫(yī)囑處理做好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況和處理經(jīng)過）做好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況和處理經(jīng)過）填寫意外事件報(bào)告單，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)填寫意外事件報(bào)告單，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)跌倒墜床處理流程跌倒墜床處理流程病例介紹病例介紹患者曾繁梅，女，患者曾繁梅，女，7676歲，于歲，于9 9月月1818日主因日主因“大便帶血大便帶血一月一月”到門診就診，門診醫(yī)生經(jīng)肛診示指套帶血，到門診就診，門診醫(yī)生經(jīng)肛診示指套帶血，并結(jié)合患者外院并結(jié)合

9、患者外院CTCT、腸鏡及腸鏡病檢結(jié)果以、腸鏡及腸鏡病檢結(jié)果以“1.1.直直腸惡性腫瘤，腸惡性腫瘤，2.2.心臟病心臟病 3.3.腦梗塞腦梗塞”收入我科。入院收入我科。入院完善檢查以備行全麻下腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)完善檢查以備行全麻下腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)治療?；颊呒韧呐K病、腦梗塞、雙下肢靜脈曲張治療?；颊呒韧呐K病、腦梗塞、雙下肢靜脈曲張十余年。手術(shù)當(dāng)日（十余年。手術(shù)當(dāng)日（9 9月月2323日）手術(shù)麻醉科檢查發(fā)現(xiàn)日）手術(shù)麻醉科檢查發(fā)現(xiàn)患者房顫，左室射血分?jǐn)?shù)低，遂推遲手術(shù)。患者于患者房顫，左室射血分?jǐn)?shù)低，遂推遲手術(shù)?；颊哂? 9月月2929日主訴上腹部疼痛，增強(qiáng)日主訴上腹部疼痛，增強(qiáng)CTC

10、T示：肝方葉結(jié)節(jié)，示：肝方葉結(jié)節(jié)，成速升速降型強(qiáng)化，考慮腫瘤性病變，不除外轉(zhuǎn)移成速升速降型強(qiáng)化，考慮腫瘤性病變，不除外轉(zhuǎn)移瘤。肝右葉鈣斑。左腎上腺結(jié)節(jié)，不除外轉(zhuǎn)移瘤可瘤。肝右葉鈣斑。左腎上腺結(jié)節(jié)，不除外轉(zhuǎn)移瘤可能。腰能。腰1 1錐體楔形改變。右肺下葉索條影。為患者錐體楔形改變。右肺下葉索條影。為患者PICCPICC置管，調(diào)整化療方案。置管，調(diào)整化療方案。跌倒墜床評(píng)分跌倒墜床評(píng)分1 1、既往有兩個(gè)以上的疾病：心臟病，腦梗塞，雙下肢靜脈曲、既往有兩個(gè)以上的疾?。盒呐K病，腦梗塞，雙下肢靜脈曲張張-15-15分分2 2、留有、留有PICCPICC置管置管 -20-20分分3 3、患者年齡、患者年齡65

11、65歲歲 -10-10分分總分總分-45-45分分 為高風(fēng)險(xiǎn)為高風(fēng)險(xiǎn)跌倒墜床護(hù)理措施跌倒墜床護(hù)理措施1 1、在患者入院時(shí)均須由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。全面評(píng)估包、在患者入院時(shí)均須由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。全面評(píng)估包括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、體格檢查、軀體活動(dòng)等情況括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、體格檢查、軀體活動(dòng)等情況進(jìn)行評(píng)估進(jìn)行評(píng)估2 2、加強(qiáng)患者及家屬宣教。囑咐患者要穿合體的衣褲，在走動(dòng)時(shí)最好穿合腳、加強(qiáng)患者及家屬宣教。囑咐患者要穿合體的衣褲，在走動(dòng)時(shí)最好穿合腳、防滑的平底鞋，體位改變時(shí)要防跌倒，做事動(dòng)作宜慢，如低頭彎腰等不宜防滑的平底鞋，體位改變

12、時(shí)要防跌倒，做事動(dòng)作宜慢，如低頭彎腰等不宜過快，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，走動(dòng)前要先站穩(wěn)，如需下床或上廁所過快，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，走動(dòng)前要先站穩(wěn)，如需下床或上廁所一定有人陪伴。一定有人陪伴。 3 3、呼叫器放在患者手邊，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)、呼叫器放在患者手邊，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)解決患者的各種問題，及巡視病房，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)解決患者的各種問題，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險(xiǎn)時(shí)段，護(hù)理人員時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險(xiǎn)時(shí)段，護(hù)理人員應(yīng)該重點(diǎn)巡視，同時(shí)告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的應(yīng)該重點(diǎn)巡視，同時(shí)告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活自理需要。生活自理需要。4 4、病區(qū)地面濕、滑時(shí)需出示、病區(qū)地面濕、滑時(shí)需出示“小心滑倒小心滑倒”警示牌。保持足夠的照明，病區(qū)警示牌。保持足夠的照明，病區(qū)要光線充足，廁所、走廊燈光不能太暗，轉(zhuǎn)角位置必須亮照明等，并要定要光線充