1、 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段試題一、選擇題1、心跳驟停早期診斷的重要依據(jù)是 B A神志突然消失B大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C呼吸停止D抽搐E紫紺2、應(yīng)用何種藥物是清醒期高血壓的原因 A A納絡(luò)酮B新斯的明C魚精蛋白D抗生素E普奈洛爾3、血氧飽和度是指 B A血液中溶解量與總氧量的比值BHb結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大量的比值CHb結(jié)合氧與未結(jié)合氧量的比值DHb結(jié)合氧與Hb總量的比值E未結(jié)合氧的Hb量與Hb總量的比值4、下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果符合阻塞性通氣障礙 E AVC 減低或正常BRV增加CTCL正?；蛟黾覦FEV1/FCV減低E以上均是5、肺功能實(shí)驗(yàn)中，下列哪一項(xiàng)需要患者的配合和能力才能測得 D A最大彌

2、散功能B雙側(cè)肺充分膨脹C隔肌的最大運(yùn)動(dòng)度D最大通氣功能E肺血流慣性6、有關(guān)肺活量的描述，下面哪項(xiàng)是正確的 E A在1分鐘內(nèi)能呼吸的氣量B最大呼氣后肺內(nèi)的余氣量C能夠吸進(jìn)的氣量D在1分鐘內(nèi)能呼出的氣量E在最大的吸氣后能夠排出的氣量7、肺總?cè)萘康扔?C A肺活量+無效腔B肺活量+功能余氣量C肺活量+余氣量D潮氣量+補(bǔ)呼氣量E約等于3L8、臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達(dá) D AT10BT8CT6DT4ET29、成人發(fā)生局麻藥中毒反應(yīng)，已有抽搐或驚厥現(xiàn)象，下列處理最正確的是 D A氯胺酮20mg靜注B苯巴比妥鈉0.1g肌注C地西泮5mg肌注D2.5%硫噴妥鈉38ml靜注E苯妥英鈉125mg肌注10、

3、應(yīng)用何種藥物是清醒期高血壓的原因 A A納絡(luò)酮B新斯的明C魚精蛋白D抗生素E普奈洛爾11、下列哪種麻醉藥增加顱內(nèi)壓A A氯胺酮B硫噴妥鈉C異丙酚D依托米脂E米達(dá)唑侖12、下列哪種物質(zhì)可形成半抗原 C A離子化合物B苯胺化合物C對氨基化合物D氨基化合物E羥基化合物13、腎上腺素與局麻藥的濃度比應(yīng)為 C A1：40,000B1：80,000C1：200,000D1：300,000E1：400,00014、表面麻醉最常用的藥物是 D A可卡因B利多卡因C丁卡因D布比卡因E普魯卡因15、能在一定時(shí)間內(nèi)阻滯神經(jīng)纖維沖動(dòng)傳導(dǎo)所需的局麻藥的最低濃度為 C A局麻藥有效濃度B局麻藥的最低中毒濃度C局麻藥的最低

4、麻醉濃度D局麻藥作用于神經(jīng)纖維最大濃度E局麻藥的標(biāo)準(zhǔn)濃度16、下列哪種局麻藥收縮血管作用最強(qiáng) B A普魯卡因B可卡因C氯普魯卡因D地布卡因E丁卡因17、作用持續(xù)時(shí)間最長的局麻藥為D A普魯卡因酰胺B地布卡因C卡波卡因D丁吡卡因E丙胺卡因18、局部麻醉藥的局麻作用主要是通過下述哪一項(xiàng)實(shí)現(xiàn) C A生物堿本身的作用B有機(jī)酸的作用C游離基的作用D環(huán)氧化物的作用E在組織內(nèi)的慢性水解作用19、局麻藥的作用機(jī)制主要是 B A阻斷鈣離子通道B阻斷鈉離子通道C阻斷鉀離子通道D阻斷鎂離子通道E阻斷氫離子通道20、神經(jīng)纖維對局麻藥的敏感性與神經(jīng)纖維斷面的直徑有無關(guān)系 A A成反比B成正比C無關(guān)D無明顯比例關(guān)系E等比

5、21、成人用1%的丁卡因行表面麻醉時(shí)每次用量不超過 C A20mgB40mgC80mgD120mgE160mg22、以下局麻藥毒性最大的是 B A 0.5%普魯卡因100mlB 2%普魯卡因25mlC1%普魯卡因50mlD1%利多卡因10mlE2%利多卡因5ml23、硫噴妥鈉的絕對禁忌癥是 D A高血壓患者B腦外傷昏迷患者C顱高壓患者D紫質(zhì)癥患者E飽胃患者24、局麻藥中毒最早期的表現(xiàn)為肌肉顫動(dòng)，最常見的部位是C A背部肌肉B腹部C顏面部D局部和胸部E軀干25、麻藥在中樞神經(jīng)的宏觀作用部位是下述哪項(xiàng) E A腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B中腦結(jié)構(gòu)C大腦皮質(zhì)D脊髓背角E以上全部26、導(dǎo)致全身麻醉最重要的通道是 B

6、AAMPA受體通道Bn-乙酰膽堿受體通道CAGBAA受體通道D電壓門控Ca2+通道E電壓門控Na+通道27、屏氣實(shí)驗(yàn)值是床旁簡易判斷病人心肺功能的指標(biāo)之一，其正常值下述哪項(xiàng)正確 B A大于50秒B大于30秒C大于20秒D大于10秒E小于30秒28、吸入麻醉藥最主要是影響乙酰膽堿的生物過程的哪一環(huán)節(jié) B A影響乙酰膽的降解B抑制乙酰膽堿的攝取C抑制乙酰膽堿的活性D減少乙酰膽堿的釋放E加速乙酰膽堿的攝取29、下列哪項(xiàng)因素為老年人MAC減低的主要原因 A A中樞神經(jīng)系統(tǒng)對吸入麻醉藥的抑制效應(yīng)敏感性增強(qiáng)B主要與腦組織含水量少有關(guān)C主要與腦耗氧量減少有關(guān)D主要與代謝率降低有關(guān)E主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布不均

7、有關(guān)30、最先用于臨床的靜脈全麻藥及年限是 B A硫噴妥鈉，1932年B環(huán)己巴比妥鈉，1932年C普爾安，1956年D氯胺酮，1965年E以上都不對二、判斷題（共20分，每題2分,正確的在括號內(nèi)標(biāo)“”，錯(cuò)誤的標(biāo)“×”）1局麻藥羅哌卡因與布比卡因相比其心臟毒性低。（ ）2吸人全麻藥作用達(dá)一定深度即能產(chǎn)生肌肉松弛。（× ）3呼氣末二氧化碳分壓等于動(dòng)脈血二氧化碳分壓。（× ）4全身麻醉在氣管插管前常用過度通氣的方法面罩下給氧，其目的是要排出體內(nèi)的二氧化碳。（× ） 5氣管插管麻醉能在任何體位下保持呼吸道通暢。（ ） 6腦復(fù)蘇時(shí)低溫可明顯地降低腦組織的氧耗量。（

8、）7舌后墜是麻醉中常見的上呼吸道梗阻。（× ）8硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是血壓下降。（× ） 9靜吸復(fù)合麻醉是指靜脈麻醉藥和吸人麻醉藥的復(fù)合應(yīng)用，而不包括肌肉松弛藥。（× ）10縮窄性心包炎患者靜脈麻醉時(shí)應(yīng)注意循環(huán)時(shí)間長的特點(diǎn)，避免用藥過量。（ ）三、名詞解釋1、MAC 2、靜輸即時(shí)半衰期 3、TIVA 4、TOF5、蘇醒延遲6、惡性高熱四、簡答題1 簡述局麻藥毒性反應(yīng)的的處理原則？答：麻藥毒性反應(yīng)的的處理原則為：（1）立即停止給藥；（2）面罩給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管和人工呼吸；（3）鎮(zhèn)靜和控制驚厥；（4）維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定；（5）發(fā)生呼吸心跳驟

9、停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。2簡述氯胺酮靜脈麻醉的禁忌證。答：（1）嚴(yán)重的高血壓患者，有腦血管意外史者；（2）顱內(nèi)壓增高者，如顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等；（3）眼內(nèi)壓增高者，或是眼球開放性損傷，手術(shù)需要眼球固定不動(dòng)者；（4）甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病人；（5） 心功能代償不全者, 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，心肌病或有心絞痛病史者；（6）咽喉口腔手術(shù)，氣管內(nèi)插管或氣管鏡檢查時(shí)嚴(yán)禁單獨(dú)使用；（7）癲癇和精神分裂癥病人。3簡述麻醉蘇醒延遲的原因。答：一般認(rèn)為，麻醉蘇醒延遲指術(shù)后（停止給麻醉藥病人能對外界言語刺激作出正確反應(yīng)，蘇醒期）超過30min呼喚不能睜眼和握手，對痛覺刺激無明顯反應(yīng)。原因：（1）

10、 麻醉藥影響；（2） 呼吸抑制，包括低CO2血癥、高CO2血癥、低鉀血癥、輸注過量、手術(shù)并發(fā)癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒。（3） 術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。（4）長時(shí)間低血壓、低體溫。（5）術(shù)前有腦血管疾患病人。4 簡述麻醉狀態(tài)下側(cè)臥位對肺通氣和血流的影響。答：麻醉后側(cè)臥位時(shí)，臥側(cè)膈肌不再能因頂部較高而增強(qiáng)收縮和加強(qiáng)臥側(cè)肺通氣；加之臥側(cè)膈肌活動(dòng)較對側(cè)膈肌更為受限，縱隔也壓迫臥側(cè)肺而減少通氣，故非臥側(cè)肺的通氣量大于臥側(cè)肺。而重力作用對肺血流的影響仍如前述，因而造成VA/VQ比值失調(diào)，即非臥側(cè)肺無效腔增大，臥側(cè)肺肺內(nèi)分流增多。5顱內(nèi)高壓的處理措施有哪些?答：（1）藥物降低顱內(nèi)壓：滲透性脫水劑，如20%甘露醇等。袢利尿劑，如呋塞咪等。腎上腺皮質(zhì)激素，地塞米松、氫化可的松等。高張液體，如7.5%的氯化鈉溶液和6%羥乙基淀粉組成的混合液。（2）生理性降顱內(nèi)壓措施：過度通氣，PETCO2維持于2530mmHg，每次不超過1小時(shí)為宜。低溫療法，以3235為準(zhǔn)。腦室外引流，多于嚴(yán)重急性腦外傷后72小時(shí)后進(jìn)行。采用頭高足低位。