1、金匱要略方論學習提綱 緒言一. 的沿革二. 的主要內容三. 的特色四. 的學習方法五. 的參考數目臟腑經絡先后病脈證第一一疾病的病因、分類、病機和預防 1論述疾病發(fā)生的原因，強調預防，重視早治（2） 2論述病證的分類、五邪中人的規(guī)律（13） 3氣候反常為病因之一（8） 4厥陽的病機（10）二疾病的診斷、預后 1面部望診（3） 2聞診舉例（4） 3觀察呼吸狀態(tài)（5） 4望呼吸以定病位、斷預后（6） 5診脈象與四時五色相合（7） 6脈象主病隨出現部位而異（9） 7卒厥的病機及一般疾病的預后（11、12）三疾病的治療原則 1治未病和虛實異治（1） 2表里同病，宜分緩急（14） 3新病痼疾，治有先后（

2、15） 4審五臟喜惡而進行治療、護理（16） 5治病當隨其所得（17） 痙濕暍病脈證治第二 痙病主證：頸項強急、口噤不開、甚者角弓反張 病機：外感風寒，邪阻經脈；素體津虧，筋脈失養(yǎng)。 治法：發(fā)汗散邪，兼顧津液。急下存陰。 濕病主證：發(fā)熱身重、關節(jié)疼煩。 病機：感受濕邪，兼風挾寒。 治法：祛風散寒除濕（微汗 顧護陽氣） 暍病主證：發(fā)熱自汗、煩渴溺赤、少氣脈虛。 病機：外感暑熱、兼寒挾濕。 治法：清暑益氣養(yǎng)陰一痙病的脈證 1痙病有剛柔之分（1、2） 2痙病熱化之證（7） 3痙病的主脈（9）二痙病的預后（3、8、10）三痙病的證治 1柔痙證治（11）栝蔞桂枝湯 2剛痙證治（12）葛根湯 3痙病屬陽明

3、里熱的證治（13）大承氣湯四誤治成痙（4、5、6）五濕病的主要表現和治則 1濕痹證治（14） 2治濕當以微汗（18） 3濕郁發(fā)黃（15）六濕病的具體證治 1寒濕在上的證治（19） 2寒濕犯表的證治及治禁（20）麻黃加術湯 3風濕襲表的證治（21）麻杏薏甘湯 4風濕兼表氣虛的證治（22）防己黃芪湯 5風濕兼表陽虛的證治（23）桂枝附子湯、白術附子湯 6風濕兼表里陽氣俱虛的證治（24）甘草附子湯七暍病的證治 1暍病的主證及誤治變證（25） 2暍病的典型證治（26）白虎加人參湯 3暍病偏于濕盛的證治（27）百合狐惑陰陽毒病脈證治第三 百合病主證：神志恍惚不定，口苦，小便赤，脈微數。 病機：熱病之后，

4、余熱未清；情志不遂，郁而化火， 心肺陰虛內熱 治法：清熱養(yǎng)陰 狐惑病主證：咽喉、二陰潰爛，目赤。 病機：濕熱內蘊，蟲毒內擾。 治法：清熱利濕，解毒殺蟲。 陰陽毒主證：發(fā)斑、咽痛。 病機：感受疫毒 治法：清熱解毒，活血化瘀。一百合病的病因病機、證候、預后和治則（1、9）二百合病的證治 1正治法（5）百合地黃湯 2權變法：變渴者（6）百合洗方 渴不差（7）栝蔞牡蠣散 變發(fā)熱（8）百合滑石散 3救誤法：發(fā)汗后（2）百合知母湯三狐惑病的主證及治法（10、11、12）甘草瀉心湯、苦參洗方、雄黃熏法四狐惑釀膿的證治（13）當歸赤小豆散五陰陽毒的證治（14、15）升麻鱉甲散瘧病脈證并治第四 瘧病主證：寒熱往

5、來，休作有時。 病因病機：感受瘧邪，邪在少陽。 證治特點：根據寒熱多少分型（癉瘧、溫瘧、牝瘧，瘧母為轉歸。） 治法有汗、吐、下、溫、清等一瘧病的病機和治則（1）二瘧母的形成和治則（2）鱉甲煎丸三癉瘧的病機和證狀（3）四溫瘧的證治（4）白虎加桂枝湯五牝瘧的證治（5）蜀漆散中風歷節(jié)病脈證并治第五 中風主證：半身不遂，口眼歪斜，甚者跌仆昏到。 病機：正虛邪中（氣血虧虛，外邪入中） 辨證據臟腑經絡分淺深輕重。 歷節(jié)主證：關節(jié)疼痛，腫大變形，難以曲伸。 病機：肝腎（氣血陰陽）不足，感受風寒濕邪 治法：祛風除濕散寒止痛一中風的病機和脈證 1中風的脈證、中風與痹證的鑒別（1） 2中風的病機及淺深輕重的不同表

6、現（2） 3中風與癮疹的發(fā)病機制（3）二歷節(jié)的病機 1肝腎不足、寒濕內侵（4） 2陰血虧虛、風邪外襲（6） 3陽氣衰弱、風濕相合（7） 4過食酸咸、內傷肝腎（9）三歷節(jié)的證治 1風濕歷節(jié)（8）桂枝芍藥知母湯 2寒濕歷節(jié)（10）烏頭湯 血痹虛勞病脈證并治第六 血痹主證：肌膚、肢體麻木不仁，甚者酸痛。 病機：氣血不足，感受風邪，陽氣痹阻，血行不暢。 治法：通陽行痹 虛勞是指由五臟虛損而導致的慢性衰弱性疾病。其證治特點為： 在病機上重視陰陽兩虛 在五臟中重視脾腎兩臟 在治法上重視甘溫扶陽一血痹的病因病機、血痹輕證的脈象和治法（1）二血痹重證的脈象、主證和治法（2）黃芪桂枝五物湯三總論虛勞病的脈象（病

7、機）(3)四虛勞病不同脈證的辨別 1陰血不足、陽氣外?。?） 2陰陽兩虛（5、6） 3虛勞無子證（7） 4虛勞盜汗證（9） 5可見大脈的幾種不同情況（10） 6脾腎陽虛的虛勞脈證（11） 7精血虧損的虛勞脈象及機理（12）五虛勞病的具體證治 1陰陽兩虛的虛勞失精證治（8）桂枝加龍骨牡蠣湯 2陰陽兩虛的腹痛里急證治（13、14）小建中湯、 3腎氣虧虛的證治（15）腎氣丸 4虛勞兼風氣的治法（16）薯蕷丸 5虛煩失眠的證治（17）酸棗仁湯 6虛勞挾瘀血的證治（18）大黃蔗蟲丸肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七 肺痿主證：咳唾涎沫 病機：重亡津液，熱在上焦（虛熱） 上焦陽虛，肺中虛冷（虛寒） 治法：滋陰清

8、熱 溫肺復氣 肺癰主證：咳吐膿血，胸痛，脈滑數 病機：感受風熱邪毒，熱毒聚肺，血肉腐潰，蓄結癰膿。 治法：清熱解毒，活血排膿。 咳嗽上氣以咳喘為主證（肺脹） 病機：外感風寒，內有停飲，內外合邪 治法：發(fā)汗散邪，溫肺化飲一肺痿的證治 1虛熱肺痿的成因，肺痿與肺癰的主證及鑒別（1） 2虛熱肺痿的證治（10）麥門冬湯 3虛寒肺痿的證治（5）甘草干姜湯二肺癰的證治 1肺癰的病因病機、證候和預后（2） 2肺癰實證喘甚的證治（11、15）葶藶大棗瀉肺湯 3肺癰膿成的證治（12）桔梗湯 4附方：千金葦莖湯三咳嗽上氣的證治 1辨上氣的虛實（3、4） 2寒飲郁肺的證治（6）射干麻黃湯 3痰濁壅肺的證治（7）皂莢

9、丸 4飲邪迫肺與飲停身腫的不同證治（8、9）厚樸麻黃湯、澤漆湯 5飲熱郁肺的證治（13）越婢加半夏湯 6寒飲挾熱的證治（14）小青龍加石膏湯奔豚氣病脈證治第八 奔豚氣病主證：氣從少腹起，上沖胸咽 特點：發(fā)作欲死，復還止。 病機：感受驚恐，氣機逆亂。 誤汗傷陽，停飲上逆。 治法：降逆平沖，或養(yǎng)血疏肝，或助陽散寒，健脾利水。一奔豚氣病的病因和證狀（1）二肝郁奔豚的證治（2）奔豚湯三誤汗傷陽、復感寒邪而發(fā)奔豚（3）桂枝加桂湯四內有水飲、誤汗傷陽而發(fā)奔豚（4）苓桂草棗湯胸痹心痛短氣病脈證治第九 胸痹主證：喘息咳唾，胸背痛，短氣。 病機：胸陽不振，陰邪上乘。 治法：宣痹通陽 心痛以心窩部疼痛為主證，病機

10、、治法與胸痹通。一胸痹心痛的病機（1、2）二胸痹的證治 1胸痹的典型證治（3）栝蔞薤白白酒湯 2胸痹重證的證治（4）栝蔞薤白半夏湯 3胸痹虛實的不同證治（5）枳實薤白桂枝湯、人參湯 4胸痹輕證的不同證治（6）茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯 5胸痹急證的證治（7）薏苡附子散三心痛的證治 1飲阻氣逆（8）桂枝生姜枳實湯 2陰寒痼結（9）烏頭赤石脂丸腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十 腹?jié)M以腹部脹滿疼痛為主證，病機若以寒熱虛實為別則“實則陽明，虛則太陰”。即實熱腹?jié)M多與陽明胃腸有關，一般用泄熱攻下法治療，虛寒腹?jié)M多與太陰脾（胃）有關，一般用溫中散寒法治療。如屬寒實內結則有溫下法治之。 寒疝專指發(fā)作性的、陰寒性的腹部

11、疼痛證，由陰寒內結，陽氣虛衰所致，治療以散寒止痛為主。宿食由飲食不節(jié)，脾運失健，胃腸氣機紊亂所致，主證為腹?jié)M脹痛，泛惡嘔吐，腸鳴下利等，治療以吐下為主因勢利導，排除積滯。一腹?jié)M（寒疝）的病機、證候、治法和變證 1虛寒腹?jié)M的病機與治法（1） 2實熱腹?jié)M的辨證與治法（2） 3虛寒腹?jié)M的辨證與治法（3） 4表里皆寒的腹?jié)M痛證（5） 5中寒下利的腹?jié)M證（6、7） 6里寒腹?jié)M誤下的變證（8）二腹?jié)M的證治 1邪在太陽陽明的證治（9）厚樸七物湯 2少陽陽明合病的證治（12）大柴胡湯 3脹重于積（11）厚樸三物湯 4脹積俱重（13）大承氣湯 5寒實內結（15）大黃附子湯 6脾胃虛寒、水濕內停（10）附子粳米湯

12、 7脾胃虛寒、寒甚虛重（14）大建中湯 8陽虛飲逆（16）赤丸三寒疝的證治 1寒疝的病機和典型證治（17）大烏頭煎 2內外皆寒（19）烏頭桂枝湯 3血虛內寒（18）當歸生姜羊肉湯四宿食的證治 1可用下法的證治（21、22、23）大承氣湯 2可用吐法的證治（24、25）瓜蒂散五臟風寒積聚病脈證并治第十一 五臟風寒是指風寒之邪久積體內，傷及五臟所出現的各種證候，其與積聚密切相關，且又多見五臟死脈。 一五臟中風 1肺中風（1） 2肝中風（4） 3心中風（8） 4脾中風（13）二五臟中寒 1肺中寒（2） 2肝中寒（5） 3心中寒（9）三五臟及三焦病證 1肝著（7）旋覆花湯 2脾約（15）麻子仁丸 3腎

13、著（16）甘姜苓術湯 4心傷（10） 5癲狂（12） 6積聚（20） 7三焦病證（18、19）四五臟死脈 1肺死脈（3） 2肝死脈（6） 3心死脈（11） 4脾死脈（14） 5腎死脈（17）痰飲咳嗽病脈證并治第十二 痰飲病由體內水液代謝紊亂，水液停留于局部所致，與陽氣虛弱、肺脾腎三焦氣化失司有關，根據水停部位的不同，又有四飲之分類，治療以溫藥為治本之圖，汗吐下為治標之法。一痰飲的分類、脈證、病因、治則和預后 1痰飲的分類和主證（1、2） 2痰飲影響到五臟的表現（3、4、5、6、7） 3痰飲留伏的種種表現（8、9、10、11） 4痰飲的脈象（12、13、14、19、20） 5痰飲的病因（12）

14、6痰飲的治則（15） 7痰飲的預后（20、34）二痰飲的具體證治 （一）痰飲證治 1痰飲的一般證治（16、17）苓桂術甘湯，腎氣丸 2痰飲下利（18）甘遂半夏湯 3痰飲合并支飲（24）木防己湯 4痰飲眩冒（25）澤瀉湯 5痰飲兼胃家實（26）厚樸大黃湯 6痰飲嘔吐（28、30、41）小半夏湯、小半夏加茯苓湯 7痰飲腹?jié)M（29）己椒藶黃丸 8痰飲臍下悸（31）五苓散 （二）懸飲證治（21、22、32、33）十棗湯 （三）溢飲證治（23）大、小青龍湯 （四）支飲證治（27、35）葶藶大棗瀉肺湯、小青龍湯三支飲治驗 1外寒內飲（35）小青龍湯 2沖氣上逆（36）桂苓五味甘草湯 3支飲復作（37）苓甘

15、五味姜辛湯 4飲氣上逆（38）桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯 5水去形腫（39）苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯 6水飲挾熱（40）苓甘五味加姜辛半杏大黃湯消渴小便不利淋病脈證并治第十三 消渴作為癥指口渴引飲，作為病以多飲、多食、多尿、消瘦為主要表現。本篇論病為主，強調胃熱氣盛、腎虛的病因病機。 小便不利主要指小便量少，或指排出困難，若伴有疼痛，則與淋病相涉。 淋病以小便淋瀝澀痛為主證，其病機由腎虛膀胱熱。 以上三者本篇論述均不完善。一消渴證治 1消渴的病機（2、8） 2腎虛下消（3）腎氣丸 3熱盛傷津（12）白虎加人參湯 4消渴的其他證治（1、6）二小便不利證治 1氣不化津（4、5）五苓散 2水熱互結、

16、郁熱傷陰(13) 3下寒上燥（10）栝蔞瞿麥丸 4其他治法（11）蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯三淋病證治 1淋病主證（7） 2淋病治禁（9）水氣病脈證并治第十四 水氣即水腫病，本篇有四水之分，其發(fā)病與感受外邪，或陽氣虛弱，肺脾腎三臟功能減退有關，由此而水泛肌膚為腫。治療有發(fā)汗、利小便和逐水等法，實際上可以與痰飲病篇互參，其治法方藥可相互借鑒。一水氣病的分類、主證、病機、治則和預后 1水氣病的分類和主證（1、3、4） 2五臟水的見證（13、14、15、16、17） 3水分、血分和氣分（20、30、31） 4水氣病的病機（2、6、7、8、9、12、19） 5水氣病的治則（11、18） 6水氣病的

17、脈證與預后（10）二水氣病的具體證治 （一）風水證治 1風水表虛（22）防己黃芪湯 2風水挾熱（23）越婢湯 3風水于正水的不同治法（26）杏子湯、麻黃附子湯 （二）皮水證治 1皮水郁熱（5）越婢加術湯 2皮水腫甚（24）防己茯苓湯 3皮水的兩種不同治法（25）越婢加術湯、麻黃甘草湯 4皮水兼厥（27）蒲灰散三水氣病治驗（21）四黃汗證治（28、29）芪芍桂酒湯、桂枝加黃芪湯五氣分病的證治（30、31、32）桂枝去芍加麻辛附湯、枳術湯黃疸病脈證并治第十五 黃疸病以目黃、身黃、小便黃赤為主證，本篇所論有谷疸、酒疸、女勞疸之分，以濕熱內蘊為主要病機，治療以清利為主，另外有女勞發(fā)黃、火劫發(fā)黃、燥結發(fā)

18、黃、寒濕發(fā)黃、虛黃之說。治療有汗、吐、下、和、溫、清、消、補等法。 黑疸為諸疸之轉歸。一（濕熱）黃疸的病機（1）二黃疸的分類與主證 1黃疸的分類和主證（兼論病機）（2） 2酒疸的主證和治法（4、5、6）三寒濕發(fā)黃與濕熱發(fā)黃（3、9、10）四黃疸誤治的變證 1酒疸誤下變?yōu)楹陴悖?） 2黃疸誤用火劫變證（8） 3誤治變證（20）五谷疸、酒疸（濕熱黃疸）的證治 1濕熱俱盛（13）茵陳蒿湯 2濕偏盛（18）茵陳五苓散 3熱偏盛（15、19）梔子大黃湯、大黃硝石湯六女勞疸挾瘀血的證治（14）硝石礬石散七虛黃的證治（22）小建中湯八其他治法 1兼表虛（16）桂枝加黃芪湯 2兼胃腸燥結（17）膏發(fā)煎 3兼少

19、陽證（21）柴胡湯九黃疸的預后（11、12）驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六 驚由外受驚恐而神志不寧，悸乃陰血不足，心失所養(yǎng)而悸動不安。 吐衄下血指各種出血證，病機大體分為實熱和虛寒兩端，治療主以溫清兩法。 瘀血的表現以（胸）滿、（口）燥、（舌）青、（脈）澀為特點，具體治法方藥散見于其他各篇。一驚悸 1病因病機（1） 2火劫致驚（12）桂枝去芍加蜀漆龍牡救逆湯 3水飲致悸（13）半夏麻黃丸二吐衄下血 1出血的診斷（3、5、8） 2出血的病機（7） 3出血的預后（2、6） 4出血誤治的變證（4、9） 5虛寒吐血（14）柏葉湯 6熱盛吐衄（17）瀉心湯 7虛寒便血（15）黃土湯 8濕熱便血（16

20、）赤小豆當歸散三瘀血的脈證與治法（10、11）嘔吐噦下利病脈證治第十七 嘔吐噦下利三者均為胃腸道疾患，其病機、治法也可用“實則陽明，虛則太陰”加以概括。為了較全面地進行論述，本篇對傷寒論的條文也多有引用。一嘔吐證治 （一）嘔吐的一般治則（1、6） （二）寒性嘔吐 1胃反的病機和證治（3、4、5、16）大半夏湯 2胃虛肝寒（8、9）吳茱萸湯 3陰盛格陽（14）四逆湯 4飲停致嘔（2、12、13、18、20、21） 小半夏湯、豬苓湯、茯苓澤瀉湯、半夏干姜散、生姜半夏湯 （三）熱性嘔吐 1胃腸濕熱（11）黃芩加半夏生姜湯 2胃腸實熱（17）大黃甘草湯 3少陽邪熱（15）小柴胡湯 （四）寒熱錯雜的嘔吐

21、（10）半夏瀉心湯二噦逆證治 1實證噦逆的一般證治（7） 2胃寒氣逆（22）橘皮湯 3胃虛有熱（23）橘皮竹茹湯三嘔吐噦下利的總病機（24）四下利證治 1虛寒泄瀉（33、36、45、47）四逆湯、通脈四逆湯、柯黎勒散 2實熱泄瀉（31、37、38、39、41、44）大小承氣湯、梔子豉湯 3虛寒痢疾（42）桃花湯 4實熱痢疾（32、40、43）白頭翁湯、大承氣湯 5下利的預后（25、26、27、28、29、30、34、35）瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八一癰腫初起的脈證和病機（1）二癰腫辨膿的方法（2）三腸癰膿已成的證治（3）薏苡附子敗醬散四腸癰膿未成的證治（4）大黃牡丹湯五浸淫瘡的治法（8）黃連粉趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九一趺蹶的病因和證治（1）二手指臂腫的證治（2）藜蘆甘草湯三轉筋的證治（3）雞屎白散四陰狐疝的證治（4）蜘蛛散五蛔蟲病的證治（5、6）甘草粉蜜湯六蛔厥的證治（7、8）烏梅丸婦人妊娠病脈證并治第二十一妊娠惡阻 1妊娠診斷和惡阻的證治（1）桂枝湯 2胃虛寒飲的惡阻