1、手術室護士的健康危害與預防手術室護士的健康危害與預防要點健康危害預防01壓力源因素02生物因素03化學因素04物理因素健康危害壓力源因素壓力源因素職業(yè)的壓力巨大的專業(yè)壓力以及工作中的人際關系等，是手術室護士精神緊張最主要的原因之一，容易造成身心疲勞，產(chǎn)生慢性疲勞綜合征。手術室護士在整個手術過程中，要求自始至終保持注意力高度集中，長時間工作緊張也會產(chǎn)生心理疲勞。從而表現(xiàn)其動作協(xié)調(diào)性差，動作急促或過分遲緩，思維和判斷失誤增多，差錯事故就會發(fā)生。壓力源因素壓力源因素 手術室護士由于工作中需要長時間站立，頻繁走動，以及低頭操作，易引起下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿背痛、頸椎病，且長時間空腹工作可導致低

2、血糖、胃腸功能紊亂等。這些手術室常見職業(yè)病在一定程度上影響著護士的身體健康。手術室護士工作每天都不可避免的接觸到患者可能含有各種病原菌的血液、體液和分泌物等。受感染的機會很高，主要是感染經(jīng)血液傳播的病毒，如各型肝炎病毒、艾滋病病毒等。而銳利器械如剪刀、刀片、縫針、鉤等在手術室使用最頻繁，術中傳遞、術后清洗，循環(huán)往復在各個環(huán)節(jié)中，容易誤傷他人或自己，也會將傳染性疾病的標志物刺入體內(nèi)引起感染。如術中意外針刺傷、刀割傷、污血或分泌物濺落到眼睛或有破損的皮膚黏膜等，由職業(yè)性物質(zhì)引起感染機會中刺傷占80%左右 化學因素化學因素手術室是一個相對“密閉”的空間，氣體交換差，空氣中彌漫著低濃度的揮發(fā)性物質(zhì)（乙

3、醇類、碘伏、酸堿等）、化學滅菌劑（如甲醛、戊二醛、過氧乙酸等），吸入性麻醉劑（異氟醚、氨氟醚）、廢氣和骨科手術術中應用的骨水泥等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮于空氣中，引起皮膚、呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)的損害。（1）甲醛對上呼吸道有刺激作用，可致敏、致畸及致癌，長期接觸可引起慢性呼吸道及染色體異常和職業(yè)性皮炎。（2）戊二醛會引起皮炎、過敏、結膜炎、頭痛、胸悶、氣喘等。（3）麻醉氣體進入孕婦體內(nèi)，容易引起流產(chǎn)或畸形。（4）電刀產(chǎn)生的異味和煙霧，長期吸入可致癌?；瘜W因素化學因素 物理因素物理因素（1）電離輻射：術中應用C型臂X光定位照片及直視下手術和激光手術等，手術室如無防放射設備，就會不可避免地存在著受射

4、線照射的可能，導致急、慢性放射性疾病，影響生殖細胞，引起基因變異，并可因射線累積作用而致癌。（2）噪音污染：來源于各種監(jiān)護儀器、電刀、吸引器、電鉆、電鋸、空調(diào)、工作人員說話聲、推車等產(chǎn)生的噪音超過90dB時，就會對工作人員造成一定的影響。01 壓力源因素預防02生物因素預防03化學因素預防04 物理因素預防預防預防 壓力源因素預防壓力源因素預防調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力 手術室護士利用業(yè)余時間不斷加強新知識、新技術學習，對手術步驟、患者狀況及術中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，提高手術配合的準確性，提高手術醫(yī)生和患者的滿意度。增強工作責任心，明確職責范圍，提高法律意識。工作得心應手，自身從工作中發(fā)現(xiàn)并

5、找到樂趣，才能做到心情愉快。合理安排作息時間，工作之余盡量參加各種文體活動并保證充足的睡眠，做到勞逸結合以消除身心疲勞，以最佳的心理狀態(tài)投入到工作中壓力源因素預防壓力源因素預防養(yǎng)成良好的早餐習慣，安排合理的膳食營養(yǎng)，促進體力恢復 設法改善站立和走動的強制體位和姿勢。在不影響手術配合的情況下，術中可輕輕轉(zhuǎn)動頸部或做頭后仰運動，術后進行頸后自我按摩。固定站立操作時間較長時，可在允許的范圍內(nèi)調(diào)整站姿、坐高凳或左右腿交替站立支撐身體及活動下肢，平時穿平底鞋和彈力襪。休息時可抬高下肢促進血液回流并注重腰背部肌肉鍛煉，以防下肢靜脈曲張和腰背損傷。生物因素預防生物因素預防（1）保護皮膚黏膜保護皮膚黏膜：由：

6、由于各種血液性傳染病都于各種血液性傳染病都有一定的潛伏期，因此有一定的潛伏期，因此應把來自患者的血液、應把來自患者的血液、體液、分泌物都視為傳體液、分泌物都視為傳染源，接觸時必須戴一染源，接觸時必須戴一次性手套，操作前后要次性手套，操作前后要認真洗手。當估計術中認真洗手。當估計術中可能有血液、體液、分可能有血液、體液、分泌物或骨碎片濺出時，泌物或骨碎片濺出時，術前應戴好面罩、護目術前應戴好面罩、護目鏡、穿一次性塑料圍裙鏡、穿一次性塑料圍裙上臺。防止自身感染，上臺。防止自身感染，脫去手套后再徹底洗手，脫去手套后再徹底洗手，以阻斷傳播途徑。以阻斷傳播途徑。生物因素預防生物因素預防（2）術中手術臺上

7、正確術中手術臺上正確放置放置刀、剪、針、鉤等刀、剪、針、鉤等銳器，需把銳器放在盤銳器，需把銳器放在盤中傳遞，不能直接傳遞中傳遞，不能直接傳遞并盡量減少傳遞，嚴防并盡量減少傳遞，嚴防刺傷皮膚。刺傷皮膚。3）熟練掌握手術步驟及）熟練掌握手術步驟及手術所用特殊器械，同手術所用特殊器械，同時并加強心理素質(zhì)培養(yǎng)，時并加強心理素質(zhì)培養(yǎng)，配合手術過程中做到有配合手術過程中做到有條不紊、忙而不亂。條不紊、忙而不亂。生物因素預防生物因素預防（4）靜脈穿刺用帶有彈簧保護夾靜脈穿刺用帶有彈簧保護夾防止針刺傷的靜防止針刺傷的靜脈留置針，靜脈給藥最好用三通并帶有延長管。脈留置針，靜脈給藥最好用三通并帶有延長管。生物因素

8、預防生物因素預防（5）操作中如果不慎一旦被刺傷，需保持情緒鎮(zhèn)靜，立即操作中如果不慎一旦被刺傷，需保持情緒鎮(zhèn)靜，立即采取相應保護措施采取相應保護措施。迅速敏捷地按常規(guī)脫下手套，健側手立。迅速敏捷地按常規(guī)脫下手套，健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，擠出部分血液，相對減即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，擠出部分血液，相對減少受污染程度。對傷口清創(chuàng)用碘伏消毒并嚴格處理。如懷疑少受污染程度。對傷口清創(chuàng)用碘伏消毒并嚴格處理。如懷疑為乙肝患者或病毒攜帶者時應于當日及為乙肝患者或病毒攜帶者時應于當日及1個月后注射丙種球個月后注射丙種球蛋白，并確定有無肝炎病毒及艾滋病病毒等存在，定時追蹤蛋白，并確定有無肝炎

9、病毒及艾滋病病毒等存在，定時追蹤進行醫(yī)學觀察。進行醫(yī)學觀察?；瘜W因素預防化學因素預防1 加強室內(nèi)空氣流通加強室內(nèi)空氣流通，定時通風換氣，定時通風換氣 手術房間空氣消毒不手術房間空氣消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進行消毒，紫外線照射消毒應宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進行消毒，紫外線照射消毒應嚴格掌握消毒時間，消毒過程中嚴禁入內(nèi)。目前手術室最好嚴格掌握消毒時間，消毒過程中嚴禁入內(nèi)。目前手術室最好設置空氣凈化層流裝置。設置空氣凈化層流裝置。2 選擇高效、廣譜、低毒的化學消毒劑選擇高效、廣譜、低毒的化學消毒劑 消毒劑的配制濃度消毒劑的配制濃度要準確，防止過量，以減少不必要的浪費。配制過程中，操要準確，

10、防止過量，以減少不必要的浪費。配制過程中，操作人員要戴好帽子、口罩、手套和護目鏡，盛裝的容器要加作人員要戴好帽子、口罩、手套和護目鏡，盛裝的容器要加蓋保存，用高壓滅菌的干式持物鉗代替?zhèn)鹘y(tǒng)的濕式持物鉗以蓋保存，用高壓滅菌的干式持物鉗代替?zhèn)鹘y(tǒng)的濕式持物鉗以減少消毒液的揮發(fā)，減輕對人體的影響。減少消毒液的揮發(fā)，減輕對人體的影響。3 麻醉人員定時檢查使用麻醉機及管道的密閉程度麻醉人員定時檢查使用麻醉機及管道的密閉程度 進行吸進行吸入麻醉時，觀察有無漏氣現(xiàn)象，麻醉機廢氣排氣管應連接到入麻醉時，觀察有無漏氣現(xiàn)象，麻醉機廢氣排氣管應連接到緩沖間或室外，以減少室內(nèi)空氣污染程度。緩沖間或室外，以減少室內(nèi)空氣污染

11、程度。4 手術中使用電刀要同時使用吸引器手術中使用電刀要同時使用吸引器 以便把使用電刀過程以便把使用電刀過程中產(chǎn)生的對人體有害的異味氣體和煙霧吸走，以減少污染降中產(chǎn)生的對人體有害的異味氣體和煙霧吸走，以減少污染降低手術人員的危害程度。低手術人員的危害程度。物理因素預防物理因素預防1 現(xiàn)代化的手術室應設置防現(xiàn)代化的手術室應設置防X射線穿透的手術間射線穿透的手術間 無防無防X射線射線穿透條件的手術間可訂制多塊可動鉛板作隔離穿透條件的手術間可訂制多塊可動鉛板作隔離X射線屏障。射線屏障。參加手術的人員在參加手術的人員在X射線操作或做激光手術時，應穿鉛衣、射線操作或做激光手術時，應穿鉛衣、帶防帶防X射線

12、和激光的防護面具，妊娠期間避免接觸射線和激光的防護面具，妊娠期間避免接觸X射線。射線。2 建立健全各項規(guī)章制度建立健全各項規(guī)章制度 （1）工作人員禁止在手術間大聲）工作人員禁止在手術間大聲喧嘩或奔跑，禁止攜帶手機等電子通訊設備入手術間。（喧嘩或奔跑，禁止攜帶手機等電子通訊設備入手術間。（2）電器儀器設備要有專人負責管理，定期檢查維修。手術室護電器儀器設備要有專人負責管理，定期檢查維修。手術室護士應掌握安全用電常識，嚴格遵守操作規(guī)程。（士應掌握安全用電常識，嚴格遵守操作規(guī)程。（3）整理手）整理手術器械、用物時動作要輕、穩(wěn)、準，各種手術推車、器械臺術器械、用物時動作要輕、穩(wěn)、準，各種手術推車、器械