1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科教研室易思概述 由于感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。定義：定義：病情嚴(yán)重，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，傳染迅速-時(shí)行感冒源流源流* 感冒一詞，最早見于北宋“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕濁稠粘* 感冒作為病名運(yùn)用，始于明代“外感風(fēng)寒，俗稱感冒。感冒者，受邪浮淺之名也* 清代，隨著溫病學(xué)的開展，又提出時(shí)行感冒之名，對(duì)本病的辨證論治有了進(jìn)一步的充實(shí)。范圍范圍急性上呼吸道感染流行性感冒證候特征感冒：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱感冒：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱惡寒、周身骨痛惡寒、周身骨痛時(shí)行感冒：迸發(fā)流行

2、，全身病癥較重，高時(shí)行感冒：迸發(fā)流行，全身病癥較重，高熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽病因病機(jī) 病因病因 風(fēng)邪風(fēng)邪 外感病邪外感病邪 時(shí)行病毒時(shí)行病毒 正氣缺乏，腠理不固正氣缺乏，腠理不固起居失常寒溫失調(diào)疲勞過度稟賦缺乏病機(jī)病機(jī)外感風(fēng)邪時(shí)行疫毒口鼻皮毛腠理空虛衛(wèi)氣不固肺失宣肅 肺氣上逆 肺系病癥肺衛(wèi)失調(diào) 正邪相搏 全身病癥 感 冒診斷 1、臨床表現(xiàn)：、臨床表現(xiàn)：感冒：初起多見鼻塞、聲重、流涕、噴感冒：初起多見鼻塞、聲重、流涕、噴嚏、惡風(fēng)、頭痛，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嚏、惡風(fēng)、頭痛，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽癢或咽痛。病程普通一周左右。咽癢或咽痛。病程普通一周左右。時(shí)行感冒：忽然惡

3、寒、寒戰(zhàn)、高熱、周時(shí)行感冒：忽然惡寒、寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛，全身病癥明顯，可化熱入里，身酸痛，全身病癥明顯，可化熱入里，變生它證。具傳染性，可引起廣泛的流變生它證。具傳染性，可引起廣泛的流行。行。2、發(fā)病季節(jié)：以冬春季多見。、發(fā)病季節(jié)：以冬春季多見。3、血分析：、血分析：WBC 中性粒細(xì)胞百分率中性粒細(xì)胞百分率 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞消逝嗜酸粒細(xì)胞消逝-上呼吸道病毒感染上呼吸道病毒感染W(wǎng)BC 中性粒細(xì)胞百分率中性粒細(xì)胞百分率 -上呼吸道上呼吸道細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染鑒別診斷 1、與風(fēng)溫鑒別、與風(fēng)溫鑒別病情 輕 重發(fā)熱 不高或不發(fā)熱 高或壯熱 轉(zhuǎn)歸 少傳變 多

4、傳變或入營(yíng)入血 預(yù)后 服解表藥后， 汗出熱雖暫退，旋即復(fù) 汗出 身涼脈靜 起，脈數(shù)不靜 感冒 風(fēng)溫2、與鼻淵鑒別、與鼻淵鑒別鼻淵：流濁涕腥臭，普通無惡寒發(fā)熱，病程鼻淵：流濁涕腥臭，普通無惡寒發(fā)熱，病程 長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，易夾感冒。長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，易夾感冒。感冒：初期普通流清涕，無腥臭味，有惡寒感冒：初期普通流清涕，無腥臭味，有惡寒發(fā)熱，病程短暫。發(fā)熱，病程短暫。辨證論治 一、辨證要點(diǎn)一、辨證要點(diǎn) 1、辨寒熱真假、辨寒熱真假惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊-表寒證惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)-表熱證容易感冒，感冒主證兼體倦乏力，氣短，脈浮無力-表虛證2、辨不同兼夾：結(jié)合不同時(shí)令

5、辨證、辨不同兼夾：結(jié)合不同時(shí)令辨證春季：多為風(fēng)熱夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱。身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，苔黃膩長(zhǎng)夏：多兼濕。身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津冬季：多為風(fēng)寒，或外寒里熱。夾食滯：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹瀉，苔膩三、分型論治三、分型論治主證：鼻塞、噴嚏、流涕、惡寒、頭痛身痛主證：鼻塞、噴嚏、流涕、惡寒、頭痛身痛風(fēng)寒證 病癥：主證病癥：主證+惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無汗，咯痰白稀汗，咯痰白稀 舌脈：舌苔薄白，脈浮緊舌脈：舌苔薄白，脈浮緊 治法：辛溫解表，宣肺散寒治法：辛溫解表，宣肺散寒 方藥：荊防

6、敗毒散方藥：荊防敗毒散 加減：加減：風(fēng)熱證 病癥：主證+流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)熱重惡寒輕，汗出，口干 舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù) 治法；辛涼解表，宣肺清熱 方藥：銀翹散暑濕證 病癥：主證+流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重，小便短赤 舌脈：舌苔黃膩，脈濡數(shù) 治法：清暑解表 方藥：新加香薷飲表寒里熱證 病癥：風(fēng)寒證+口渴，咽痛，痰黃稠，尿赤便秘 舌脈：苔黃白相間，脈浮數(shù) 治法：疏風(fēng)宣肺，解表清熱 方藥：雙解湯氣虛感冒 病癥：經(jīng)常感冒反復(fù)不愈，惡寒重發(fā)熱輕，氣短乏力 舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力 治法：益氣解表 方藥：參蘇飲 玉屏風(fēng)散預(yù)防陰虛感冒 病癥：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰 舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 治法：養(yǎng)陰解表 方藥：加減葳蕤湯 表證較重：加荊芥、薄荷時(shí)行感冒 病癥：主證+壯熱寒戰(zhàn)，咽喉腫痛，全身 病癥較重 舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù) 治法：清熱解毒，宣肺解表 方藥：柴葛解肌湯加減 柴胡、葛根、黃芩、石膏、貫眾、羌活、大青葉、銀花、連翹、板蘭根、甘草常器具有抑制流感病毒的中草藥： 板蘭根、菊花、銀花、連翹、丹皮、梔子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、貫眾、茶葉、調(diào)護(hù) 避風(fēng)寒避風(fēng)寒 清淡飲食清淡飲食 多飲水飲白開水多飲水飲白開水1