1、一、單選題(共20道試題，共20分。)V1. 某患者對(duì)醫(yī)生說(shuō)自己，“腦子變聰明了”，“腦子想問(wèn)題象抹了油一樣”，此精神癥狀很可能是()AA. 夸大妄想B. 思維奔逸C. 思維破裂D. 病理性贅述E. 以上都不是滿分：1分2. 被人們稱為現(xiàn)代精神病學(xué)之父的精神病學(xué)家是()CA. 希波克拉底B. 比奈爾C. 克雷丕林D. 弗洛伊德滿分：1分3. 患者，女，32歲，已婚，鄉(xiāng)村干部。2年前行絕育術(shù)，手術(shù)順利；但在術(shù)中，患者回憶說(shuō)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)了一句“夾斷了”的話。之后即感到全身無(wú)力，出現(xiàn)雙腿不能走路，曾經(jīng)過(guò)針灸等治療而有所好轉(zhuǎn)，但某日聽(tīng)及另一醫(yī)生說(shuō)“半年不下床，好腿也會(huì)癱的”后病情又逐漸加重以至雙腿不能活

2、動(dòng)。既往史、家族史及生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)特殊，病前性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)深淺反射異常，未引出病理征。實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)明顯異常。該患者的診斷應(yīng)考慮(D)A. 多發(fā)性硬化B. 重癥肌無(wú)力C. 抑郁癥D. 癔癥E. 應(yīng)激相關(guān)障礙滿分：1分4. 患者，女，30歲，已婚，教師。10個(gè)月前行診斷性刮宮，術(shù)后有陰道出血。當(dāng)聽(tīng)到同事說(shuō)有癌癥的可能時(shí)，感到緊張、心慌、氣促。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕風(fēng)、怕死，且間歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是()BA. 強(qiáng)迫癥B. 焦慮癥C. 恐懼癥D. 疑病癥E. 心因性精神障

3、礙滿分：1分5. 患者，男，30歲，近2周來(lái)整天喜氣洋洋，逢人打招呼，自覺(jué)聰明過(guò)人，能力非凡，精力充沛。每天清早出門，晚上很晚回家。買來(lái)許多書和食品送人，稱“改革開(kāi)放，大家學(xué)習(xí)，大家發(fā)財(cái)享受?！苯徽剷r(shí)言語(yǔ)滔滔不絕，別人不易打斷。自覺(jué)思維加快，一個(gè)意念接著一個(gè)意念，如同流水，寫文章一揮而就。在外好管閑事，做事有頭無(wú)尾，舉止輕浮，不顧后果，情緒不穩(wěn)，常為小事而勃然大怒，頃刻又轉(zhuǎn)怒為喜。該患者最可能診斷為()CA. 精神分裂癥B. 人格障礙C. 躁狂癥D. 反應(yīng)性精神病E. 以上都不對(duì)滿分：1分6. 某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來(lái)逐漸變得少語(yǔ)少動(dòng)，不與人交往，孤僻離群，對(duì)親人冷淡，不講究個(gè)人

4、衛(wèi)生，常獨(dú)自發(fā)呆自笑。此患者最可能的診斷是()CA. 抑郁癥B. 人格障礙C. 精神分裂癥D. 品行障礙E. 癔癥滿分：1分7. 抗躁狂治療的首選藥物是()CA. 氯丙嗪B. 奮乃靜C. 鋰鹽D. 氟哌啶醇E. 安定滿分：1分8. 某精神分裂癥患者告訴護(hù)理人員：“我發(fā)現(xiàn)病室里的患者都用奇怪的目光注視著我?！贝藭r(shí)護(hù)理人員的正確做法是()BA. 告訴患者“不可能有此事，是你發(fā)病了！”然后把患者安置在單間B. 告訴患者“真的？不要害怕，我保護(hù)你?！比缓蟀鸦颊甙仓迷趩伍gC. 告訴患者“我相信你有那種感覺(jué)。因?yàn)槟闵×耍覜](méi)有這樣的感覺(jué)?！比缓蟀鸦颊甙仓迷趩伍gD. 告訴患者“我相信你有那種感覺(jué)。因?yàn)槟?/p>

5、生病了，但我沒(méi)有這樣的感覺(jué)，不要緊的?！崩^續(xù)讓患者與其他病友同住E. 以上都不是滿分：1分9. 下列癥狀中屬于感覺(jué)障礙的是()BA. 患者感覺(jué)腦子特別好用B. 患者感覺(jué)周圍環(huán)境模糊不清C. 患者感覺(jué)皮膚上有蟲(chóng)子在爬動(dòng)D. 患者感覺(jué)電視的聲音特別大滿分：1分10. 抑郁發(fā)作時(shí)患者的特征癥狀是()CA. 思維遲緩B. 思維內(nèi)容障礙C. 情緒低落D. 精神運(yùn)動(dòng)性抑制E. 軀體癥狀滿分：1分11. 抑郁癥患者的情感低落的特點(diǎn)是()CA. 上午較輕，下午較重B. 時(shí)輕時(shí)重C. 晝重夜輕D. 晝輕夜重滿分：1分12. 我國(guó)何時(shí)在廣州成立了第一所精神病醫(yī)院A. 1906年B. 1897年C. 1932年D.

6、 1935年滿分：1分13. 抑郁發(fā)作時(shí)，患者最常出現(xiàn)的睡眠障礙是A. 入睡困難B. 早醒C. 睡眠過(guò)多D. 多夢(mèng)滿分：1分14. 幻聽(tīng)最常見(jiàn)于哪種疾病()CA. 躁狂癥B. 抑郁癥C. 精神分裂癥D. 癔癥E. 強(qiáng)迫癥滿分：1分15. 思維奔逸常見(jiàn)于()BA. 精神分裂癥B. 躁狂癥C. 反應(yīng)性精神病D. 器質(zhì)性精神障礙滿分：1分16. 緊張型精神分裂癥患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是A. 妄想B. 幻覺(jué)C. 興奮D. 木僵狀態(tài)E. 躁狂滿分：1分17. 患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，種精神癥狀可能是()CA. 思維奔逸B. 思維散漫C. 強(qiáng)制性思維D. 強(qiáng)迫觀念E. 病理性象征性思維滿分：1分

7、18. 當(dāng)談?wù)撜駣^人心的事情時(shí)，患者卻很悲傷；()B()A()D患者對(duì)此也感到莫名其妙，且不能控制，這在訴說(shuō)自己遭受迫害的妄想體驗(yàn)時(shí)，患者卻津津樂(lè)道。這種精神癥狀最可能是()AA. 情感倒錯(cuò)B. 欣快感C. 情感淡漠D. 情感高漲E. 癡呆滿分：1分19. 適應(yīng)障礙在應(yīng)激源消失后癥狀一般不超過(guò)()CA. 1個(gè)月B. 3個(gè)月C. 6個(gè)月D. 1年E. 2年滿分：1分20. 護(hù)理人員問(wèn)患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有兩個(gè)問(wèn)題我不懂，我參加運(yùn)動(dòng)會(huì)，但手指不好，明天告訴你。”此患者的精神癥狀最可能是()DA. 思維中斷B. 強(qiáng)制性思維C. 思維奔逸D. 思維破裂E. 以上都不是滿分：1分二

8、、簡(jiǎn)答題(共5道試題，共45分。)V1. 簡(jiǎn)述環(huán)性心境障礙的臨床特點(diǎn)。答：環(huán)性心境障礙是指心境高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度均較輕，不符合躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度躁狂發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為十分愉悅，活躍和積極，且在社會(huì)生活中會(huì)作出一些承諾；但轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟魰r(shí)，不再樂(lè)觀自信，而成為痛苦的“失敗者”。隨后，可能回到情緒相對(duì)正常的時(shí)期，或者又轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度的情緒高漲。一般心境相對(duì)正常的間歇期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。其主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定。這種心境的波動(dòng)與生活應(yīng)激無(wú)明顯關(guān)系，與患者的人格特征有密切關(guān)系，過(guò)去有人稱為“環(huán)性人格”。滿分：6分2. 簡(jiǎn)述精神分裂癥的臨床常見(jiàn)分型及其臨床表現(xiàn)。答：1.偏執(zhí)型是最常見(jiàn)的一個(gè)

9、類型，臨床表現(xiàn)以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻聽(tīng)。情感、意志行為障礙不突出。3. 緊張型以明顯的精神運(yùn)動(dòng)紊亂為主要表現(xiàn)，緊張性木僵與緊張性興奮交替出現(xiàn)，或表現(xiàn)為違拗。4. 青春型青春期起病，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，以思維破裂，情感變化喜怒無(wú)常，且與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主，可有本能(性欲、食欲)意向亢進(jìn)。預(yù)后較差。5. 單純性起病緩慢，持續(xù)發(fā)展，主要表現(xiàn)為行為雜亂無(wú)章，幼稚愚蠢，日漸加重的孤僻，失眠，學(xué)習(xí)工作能力下降，思維貧乏，情感淡漠，幻覺(jué)和妄想不明顯。早期不易引起家人的重視，不能及時(shí)治療。預(yù)后較差。6. 其它類型癥狀難以歸入上述四型，有時(shí)也稱未分化型。滿分：8分3. 精神科一級(jí)護(hù)理管理的對(duì)象有哪些？答：

10、重癥但尚不需特護(hù)的病人，如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、澹妄、昏迷、癱瘓、外傷病人；心、肝、腎功能衰竭，或身體極為衰弱，或需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。較明顯的自殺、自傷或極度興奮躁動(dòng)者，或嚴(yán)重的被害、自罪妄想、幻覺(jué)可能導(dǎo)致的患者自殺、出走、傷人者。特殊治療需要嚴(yán)密評(píng)估病情和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者，如ECT者，以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)者。入院3天內(nèi)的病人。滿分：8分4. 試述抑郁發(fā)作的護(hù)理措施。答：加強(qiáng)飲食調(diào)理，保證營(yíng)養(yǎng)供給。改善睡眠改善抑郁情緒防止暴力行為發(fā)生做好日常生活護(hù)理滿分：8分5. 患者:劉某,女,30歲,大專文化,已婚。主訴：話少流淚，整天唉聲嘆氣三月?，F(xiàn)病史：該患者近3個(gè)

11、月來(lái)木訥，說(shuō)話逐漸減少，活動(dòng)也比以前減少，不愿出門，在家唉聲嘆氣，有時(shí)獨(dú)自流淚，家人問(wèn)及時(shí)偶爾低聲回答，說(shuō)腦子沒(méi)用了，想事情想不出來(lái)了，病治不好了，自己做錯(cuò)事，有罪，應(yīng)該死。以前喜歡看的電視連續(xù)劇也不感興趣了。稱胃口差，每天只吃一頓，體重明顯下降，睡眠減少，早上34點(diǎn)鐘即醒來(lái)。就診時(shí)，由家人攙扶入室，低著頭，愁眉不展，問(wèn)多答少，聲音低沉緩慢，或點(diǎn)頭、搖頭示意。談到病情時(shí)，流著淚說(shuō)：“我該死，我不應(yīng)該拿國(guó)家答：（1）診斷：抑郁癥（2）主要護(hù)理診斷：1.嚴(yán)重抑郁悲觀情緒；2.自責(zé)自罪觀念；3.有消極觀念和自殺企圖和行為；4.有晝重夜輕的特點(diǎn)；5.無(wú)價(jià)值感受。（3）護(hù)理措施：1. 首先應(yīng)與病人建立良

12、好的治療性人際關(guān)系，要密切觀察自殺的先兆癥狀如焦慮不安、失眠、沉默少語(yǔ)或心情豁然開(kāi)朗、在出事地點(diǎn)徘徊、煩躁、拒餐、臥床不起等。2.護(hù)理人員不應(yīng)讓患者單獨(dú)活動(dòng)，可陪伴患者參加各種團(tuán)體活動(dòng)，如各種工療和娛療，外出檢查工作人員陪護(hù)。3.做好心理護(hù)理，給予心理上的支持4.安置患者住在護(hù)理人員易觀察的大房間，設(shè)施安全，光線明亮，空氣通流、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。5.半小時(shí)巡視病房，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護(hù)理人員特別要注意防范。6.要加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施的安全檢查。嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服7

13、.會(huì)客時(shí)，應(yīng)反復(fù)向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好患者的疏導(dǎo)工作。滿分：15分三、名詞解釋（共5道試題，共20分。）V2. 思維破裂答：指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語(yǔ)或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成語(yǔ)句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。滿分：4分3. 定向力答：定向力又稱定向能力，指一個(gè)人自己對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及對(duì)自己本身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。滿分：4分4. 依賴答：依靠別人或事物而不能自立或自給。俗稱成癮。外來(lái)物質(zhì)進(jìn)入人體引起的一種心理生理過(guò)程的依賴性。滿分：4分5. 精神分裂癥答：精神分裂癥是一組由于基因突變引發(fā)的大腦功能和精神活動(dòng)方面的異常。臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。滿分：4分6. 遺忘答：遺忘是對(duì)識(shí)記過(guò)的材料不能再認(rèn)與回憶，或者錯(cuò)誤的再認(rèn)與回憶，是一種記憶的喪失。滿分：4分四、判斷題（共5道試題，共5分。）V1.急危狀態(tài)指突然發(fā)生的、個(gè)體無(wú)法自控的、危及他人生命安全的一種狀態(tài)。AA. 錯(cuò)誤B. 正確滿分：1分2. 患者發(fā)生自縊經(jīng)搶救無(wú)效死亡后，患者的物品可以丟棄。AA. 錯(cuò)誤B. 正確滿分：1分3. 精神障礙患者由于缺乏自知力可出現(xiàn)吞食異物現(xiàn)象，這是十分危險(xiǎn)的行為，一旦吞食異物必須手術(shù)處理。BA. 錯(cuò)誤B. 正確滿分：1分4. 一旦患