1、第三章 護(hù)理學(xué)理論及相關(guān)理論第一節(jié)第一節(jié) 護(hù)理學(xué)相關(guān)理論護(hù)理學(xué)相關(guān)理論第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理學(xué)理論護(hù)理學(xué)理論第一節(jié)第一節(jié) 護(hù)理學(xué)相關(guān)理論護(hù)理學(xué)相關(guān)理論一、一般系統(tǒng)論一、一般系統(tǒng)論二、人類基本需要層次論二、人類基本需要層次論三、壓力理論三、壓力理論四、成長與發(fā)展理論四、成長與發(fā)展理論一、一般系統(tǒng)理論一、一般系統(tǒng)理論奧地利理論生物學(xué)家奧地利理論生物學(xué)家 路路貝塔朗菲貝塔朗菲(LVBertalanffy) 基本概念：指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要基本概念：指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定功能的有機(jī)整體。素所組成的具有一定功能的有機(jī)整體。分類：分類：1、按人類對系統(tǒng)是否施加影響分類、按人類

2、對系統(tǒng)是否施加影響分類2、按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類、按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類3、按組成系統(tǒng)的內(nèi)容和要素的性質(zhì)、按組成系統(tǒng)的內(nèi)容和要素的性質(zhì)分類分類4、按系統(tǒng)狀態(tài)是否隨時(shí)間變化而變、按系統(tǒng)狀態(tài)是否隨時(shí)間變化而變化分類化分類 輸入輸入 系統(tǒng)部分系統(tǒng)部分 輸出輸出(物質(zhì)、能量物質(zhì)、能量 （物質(zhì)、能（物質(zhì)、能 信息信息) 量、信息）量、信息）反饋反饋系統(tǒng)的基本屬性：整體性、相關(guān)性、動系統(tǒng)的基本屬性：整體性、相關(guān)性、動態(tài)性、層次性。態(tài)性、層次性。一般系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用；一般系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用；1 1、培育整體護(hù)理的思想的產(chǎn)生、培育整體護(hù)理的思想的產(chǎn)生2 2、作為護(hù)理程序發(fā)展的依據(jù)、作為護(hù)理程序發(fā)展的依據(jù)

3、3 3、作為護(hù)理理論或模式發(fā)展的框架、作為護(hù)理理論或模式發(fā)展的框架4 4、為護(hù)理管理者提供理論支持、為護(hù)理管理者提供理論支持二、人類基本需要層次理論二、人類基本需要層次理論自我實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)自尊的需要自尊的需要愛與歸屬的需要愛與歸屬的需要安全需要安全需要生理需要生理需要需要層次論中人類需要的一般規(guī)律需要層次論中人類需要的一般規(guī)律馬斯洛需要層次論對護(hù)理的意義馬斯洛需要層次論對護(hù)理的意義l1 1、幫助護(hù)士識別病人未滿足的需要幫助護(hù)士識別病人未滿足的需要, ,是護(hù)理是護(hù)理問題；問題；l2 2、更好的領(lǐng)悟和理解病人的言行；、更好的領(lǐng)悟和理解病人的言行；l3 3、預(yù)測病人未表達(dá)的需要，或可能出現(xiàn)的、預(yù)測病

4、人未表達(dá)的需要，或可能出現(xiàn)的問題達(dá)到預(yù)防的目的；問題達(dá)到預(yù)防的目的；l4 4、是決定護(hù)理問題、措施優(yōu)先順序的依據(jù)。、是決定護(hù)理問題、措施優(yōu)先順序的依據(jù)。三、壓力理論三、壓力理論壓力定義壓力定義壓力源壓力源: :凡是能夠?qū)ι眢w施加影凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)集體產(chǎn)生壓力的因素均響而促發(fā)集體產(chǎn)生壓力的因素均稱為壓力源稱為壓力源. .壓力源分類1 1、般性的：、般性的：物理性的：空氣、溫度物理性的：空氣、溫度化學(xué)性的：藥物、酸堿化學(xué)性的：藥物、酸堿生物性的：各種病原體生物性的：各種病原體 2. 2.生理、病理性的：生理、病理性的： 正常的生理功能變化：妊娠期、更年正常的生理功能變化：妊娠期、更年期

5、、饑渴期、饑渴 病理性的：缺氧、疼痛、外傷病理性的：缺氧、疼痛、外傷 3. 3.心理、社會性的：如：失去親人、結(jié)心理、社會性的：如：失去親人、結(jié)婚、戰(zhàn)爭、考試婚、戰(zhàn)爭、考試塞利的壓力與適應(yīng)理論塞利的壓力與適應(yīng)理論1 1、壓力、壓力2 2、壓力的反應(yīng)、壓力的反應(yīng)3 3、壓力反應(yīng)的過程、壓力反應(yīng)的過程4 4、壓力與疾病的關(guān)系、壓力與疾病的關(guān)系壓力理論在護(hù)理上的應(yīng)用壓力理論在護(hù)理上的應(yīng)用1 1、明確壓力與疾病的關(guān)系、明確壓力與疾病的關(guān)系2 2、幫助護(hù)士識別病人壓力，進(jìn)而緩解、幫助護(hù)士識別病人壓力，進(jìn)而緩解和解除壓力和解除壓力3 3、幫助護(hù)士認(rèn)識自身壓力，并減輕工、幫助護(hù)士認(rèn)識自身壓力，并減輕工作中的

6、壓力作中的壓力四、成長與發(fā)展理論四、成長與發(fā)展理論費(fèi)洛伊德的性心理學(xué)說費(fèi)洛伊德的性心理學(xué)說艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說說皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說費(fèi)洛伊德的性心理學(xué)說費(fèi)洛伊德的性心理學(xué)說口欲期口欲期 0-10-1歲歲肛門期肛門期 1-31-3歲歲性蕾期性蕾期 3-63-6歲歲潛伏期潛伏期 6-126-12歲歲生殖期生殖期 1313歲以后歲以后艾瑞克森的心理社會發(fā)展艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說學(xué)說口感期：口感期： 0 01212個(gè)月嬰兒期個(gè)月嬰兒期肛肛肌期：肌期：1 13 3歲幼兒期歲幼兒期生殖生殖運(yùn)動期：運(yùn)動期：3 36 6歲學(xué)齡前期歲學(xué)齡前期潛伏期：潛伏期：

7、6 61212歲歲青春期：青春期：12121818歲歲年青成人期：年青成人期：18184040歲歲成年期：成年期：40406565歲歲老年期：老年期：6565歲以上歲以上皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說感覺運(yùn)動期：感覺運(yùn)動期：0 02 2歲歲前運(yùn)算期：前運(yùn)算期：2 27 7歲歲具體運(yùn)算期：具體運(yùn)算期：7 71111歲歲形成運(yùn)算期：形成運(yùn)算期：1212歲以上歲以上第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理學(xué)理論護(hù)理學(xué)理論南丁格爾的護(hù)理理論南丁格爾的護(hù)理理論奧倫的自理理論奧倫的自理理論羅伊的適應(yīng)模式羅伊的適應(yīng)模式紐曼的系統(tǒng)模式紐曼的系統(tǒng)模式南丁格爾的護(hù)理理論南丁格爾的護(hù)理理論人體人體物理環(huán)境物理環(huán)境心理環(huán)境心理環(huán)

8、境社會環(huán)境社會環(huán)境二、奧倫的自理理論自我護(hù)理結(jié)構(gòu)自我護(hù)理結(jié)構(gòu)自理缺陷結(jié)構(gòu)自理缺陷結(jié)構(gòu)護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)1 1、自我護(hù)理結(jié)構(gòu)、自我護(hù)理結(jié)構(gòu)自理：自理：是人所作出的一組活動，以維持本人的生命、健康和完整。自理需要：自理需要：個(gè)體的自我照顧能力在特定時(shí)期是否滿足其自我照顧需要，包括3部分一般的自理需求：一般的自理需求：維持自身結(jié)構(gòu)正常和功能完整的需要。成長的自理需要成長的自理需要：在人的生長發(fā)育過程中，或在特定的條件下產(chǎn)生的需求。健康狀態(tài)不佳時(shí)的自理需要健康狀態(tài)不佳時(shí)的自理需要：在人患病，遭受創(chuàng)傷，或在診斷，治療過程中產(chǎn)生的需求。2 2、自理缺陷理論：、自理缺陷理論： 認(rèn)為當(dāng)人的自理力不能滿足

9、自理需求時(shí)3 3、護(hù)理系統(tǒng)理論、護(hù)理系統(tǒng)理論 據(jù)病人的自理需要和自理能力的不同而分別采取三種不同的護(hù)理系統(tǒng)： 完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、支持教育系完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、支持教育系統(tǒng)統(tǒng) 人有自理需求，在正常情況下，人有能力滿足自己正常的自理需求，當(dāng)自己不能滿足時(shí)-自理缺陷時(shí)，求助于護(hù)理人員，滿足個(gè)體總需求時(shí)即護(hù)理護(hù)理OremOrem提出三種基本的護(hù)理系統(tǒng)：提出三種基本的護(hù)理系統(tǒng)：l完全補(bǔ)償系統(tǒng)：完全補(bǔ)償系統(tǒng)：適用于那些完全沒有能力完成自理的病人。l部分補(bǔ)償系統(tǒng)：部分補(bǔ)償系統(tǒng)：病人不能獨(dú)立完成自理活動,由護(hù)士和病人共同完成病人的自理。l輔助教育系統(tǒng)：輔助教育系統(tǒng)：一些自理活動病人能夠完成,

10、也要求病人自己完成，但完成這些自理活動所需的能力需要通過學(xué)習(xí)才能具備.奧倫自理理論與護(hù)理的四個(gè)概念?yuàn)W倫自理理論與護(hù)理的四個(gè)概念?yuàn)W倫自理理論與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系奧倫自理理論與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系1、評估病人的自理能力和自理需要2、設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)3、實(shí)施護(hù)理措施二、羅伊的適應(yīng)模式二、羅伊的適應(yīng)模式人護(hù)理目標(biāo)護(hù)理活動健康環(huán)境（一）、內(nèi)容1 1、人、人：護(hù)理對象可以是個(gè)人、家庭、群體、社區(qū)或社會，每一個(gè)單位都是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng) 人是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)，包含著適應(yīng)與系統(tǒng)兩個(gè)概念（人是一個(gè)開放系統(tǒng)，適應(yīng)系統(tǒng)）主要刺激主要刺激：人所直接面對、需要立即適應(yīng)的刺激相關(guān)刺激相關(guān)刺激：所有內(nèi)在的或外在的，對當(dāng)時(shí)由主要刺激所導(dǎo)致行為

11、有影響的刺激。如：年齡、性別、物理環(huán)境固有刺激固有刺激：原有的、構(gòu)成本人特性的，可能對行為產(chǎn)生影響的一些不確定因素。如：過去的經(jīng)歷、個(gè)性、嗜好2 2、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理目標(biāo)：促使人在4個(gè)適應(yīng)層面上的適應(yīng)性反應(yīng)。（強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的主要任務(wù)是改善護(hù)理對象的適應(yīng)方式）3 3、護(hù)理活動、護(hù)理活動：評估行為及影響因素，運(yùn)用護(hù)理措施控制3種刺激強(qiáng)度、促進(jìn)個(gè)體對刺激的適應(yīng)能力。4 4、健康、健康：是人能夠達(dá)到完整的一種狀態(tài)和過程。適應(yīng)是促進(jìn)人的生理、心理和社會完整的過程。5 5、環(huán)境、環(huán)境：來自機(jī)體內(nèi)部和機(jī)體周圍的刺激構(gòu)成環(huán)境。（二）羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系（二）羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系1 1、一級評估、

12、一級評估2 2、二級評估、二級評估3 3、護(hù)理診斷、護(hù)理診斷4 4、制定目標(biāo)、制定目標(biāo)5 5、干預(yù)、干預(yù)6 6、評價(jià)、評價(jià)三、紐曼的健康關(guān)系模式三、紐曼的健康關(guān)系模式一、紐曼系統(tǒng)模式內(nèi)容一、紐曼系統(tǒng)模式內(nèi)容 是一個(gè)綜合的、以開放系統(tǒng)為基是一個(gè)綜合的、以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)的護(hù)理概念性框架，圍繞減少應(yīng)礎(chǔ)的護(hù)理概念性框架，圍繞減少應(yīng)激而組織的。激而組織的。人：是人：是與環(huán)境與環(huán)境持續(xù)互持續(xù)互動的開動的開放系統(tǒng)放系統(tǒng)2 2、壓力源：、壓力源：改變系統(tǒng)穩(wěn)定的環(huán)境因素的總稱。分為3種：個(gè)體內(nèi)的、人際間的、個(gè)體外的3 3、反應(yīng)、反應(yīng)l一級預(yù)防目的：防止壓力源侵入正常防御線措施：減少接觸壓力源、鞏固防線l二級預(yù)防目的：減輕和消除反應(yīng)，恢復(fù)穩(wěn)定l三級預(yù)防目的：維持穩(wěn)定，減少復(fù)發(fā)二、對二、對4 4個(gè)概念的解釋個(gè)概念的解釋l人：開放系統(tǒng)，是生理、心理、社會、精神、人：開放系統(tǒng)，是生理、心理、社會、精神、文化和發(fā)展的統(tǒng)一體。文化和發(fā)展的統(tǒng)一體。l環(huán)境：圍繞著護(hù)理對象系統(tǒng)的所有內(nèi)部的和環(huán)境：圍繞著護(hù)理對象系統(tǒng)的所有內(nèi)部的和外部的因素或影響。外部的因素或影響。l健康：是一個(gè)動態(tài)過程，是護(hù)理對象系統(tǒng)的健康：是一個(gè)動態(tài)