1、人們?cè)谌粘Ｉ罴肮ぷ髦幸蛞馔馐鹿?，時(shí)常會(huì)受到人們?cè)谌粘Ｉ罴肮ぷ髦幸蛞馔馐鹿剩瑫r(shí)常會(huì)受到不同程度的燒傷。以中小面積燒傷為多見(jiàn)，早期治療往不同程度的燒傷。以中小面積燒傷為多見(jiàn)，早期治療往往是非專業(yè)人員先行處理傷員，方法正確與否，對(duì)后續(xù)往是非專業(yè)人員先行處理傷員，方法正確與否，對(duì)后續(xù)治療、愈后及轉(zhuǎn)歸具有非常重要的意義。治療、愈后及轉(zhuǎn)歸具有非常重要的意義。引引 言言 概概 念念燒傷泛指各種熱力對(duì)機(jī)體組織的損傷，燒傷泛指各種熱力對(duì)機(jī)體組織的損傷，包括火焰燒傷、熱金屬和熱液燙傷包括火焰燒傷、熱金屬和熱液燙傷某些非熱力因素：電、化學(xué)物質(zhì)、射線某些非熱力因素：電、化學(xué)物質(zhì)、射線等亦可使機(jī)體組織遭受一定程度的

2、類(lèi)似等亦可使機(jī)體組織遭受一定程度的類(lèi)似燒傷的損傷燒傷的損傷燒傷創(chuàng)面極易感染燒傷創(chuàng)面極易感染治療及愈合過(guò)程復(fù)雜，時(shí)間較長(zhǎng)治療及愈合過(guò)程復(fù)雜，時(shí)間較長(zhǎng)創(chuàng)面愈合后可留有疤痕攣縮和功能障創(chuàng)面愈合后可留有疤痕攣縮和功能障礙等后遺癥礙等后遺癥大面積燒傷可引起全身狀況的變化和大面積燒傷可引起全身狀況的變化和內(nèi)臟損害，發(fā)生休克、膿毒癥和涉及內(nèi)臟損害，發(fā)生休克、膿毒癥和涉及各?？频牟l(fā)癥，死亡率很高。各?？频牟l(fā)癥，死亡率很高。燒傷特點(diǎn)燒傷特點(diǎn) 深深I(lǐng)I度燒傷度燒傷 淺淺II度燒傷度燒傷1.受傷后應(yīng)立即脫離致熱源。比如：立即脫掉燃受傷后應(yīng)立即脫離致熱源。比如：立即脫掉燃燒或浸滿熱液的衣服，脫衣時(shí)動(dòng)作應(yīng)盡可能輕燒

3、或浸滿熱液的衣服，脫衣時(shí)動(dòng)作應(yīng)盡可能輕柔，必要時(shí)將衣物剪開(kāi)，以免將受傷的表皮蹭柔，必要時(shí)將衣物剪開(kāi)，以免將受傷的表皮蹭掉。掉。2.立即把受傷的部位置于冷水當(dāng)中，或者用冷毛立即把受傷的部位置于冷水當(dāng)中，或者用冷毛巾濕敷，以便迅速終止各種致熱因素對(duì)皮膚的巾濕敷，以便迅速終止各種致熱因素對(duì)皮膚的損害，同時(shí)還可以減輕傷口的疼痛。最好的辦損害，同時(shí)還可以減輕傷口的疼痛。最好的辦法是用冷水持續(xù)沖洗法是用冷水持續(xù)沖洗2030分鐘。分鐘。3.傷口冷療處理以后，用潔凈的毛巾簡(jiǎn)單包扎。傷口冷療處理以后，用潔凈的毛巾簡(jiǎn)單包扎。4.然后，立即到具有燒傷專科的醫(yī)院就診，便于然后，立即到具有燒傷?？频尼t(yī)院就診，便于采取及

4、時(shí)、正規(guī)、有效的治療。采取及時(shí)、正規(guī)、有效的治療。自自 我我 急急 救救 1.對(duì)于熱液燙傷，要盡快脫離熱對(duì)于熱液燙傷，要盡快脫離熱源，快速脫去衣物（防止熱接源，快速脫去衣物（防止熱接觸時(shí)間長(zhǎng)），局部用大量冷水觸時(shí)間長(zhǎng)），局部用大量冷水沖洗，然后去醫(yī)院治療。冷水沖洗，然后去醫(yī)院治療。冷水沖洗有如下好處：沖洗有如下好處：局部快速局部快速降溫能減輕燙傷深度，后遺疤降溫能減輕燙傷深度，后遺疤痕少。痕少。止疼。止疼。清除污染物清除污染物（如粥、肉菜湯）。（如粥、肉菜湯）。在生活中應(yīng)注意在生活中應(yīng)注意：2.如果是硫酸或生石灰燒傷，應(yīng)如果是硫酸或生石灰燒傷，應(yīng)先用軟布擦去后，再用大量冷水先用軟布擦去后，再用

5、大量冷水沖洗沖洗 .在生活中應(yīng)注意在生活中應(yīng)注意： 3.對(duì)于電擊傷，應(yīng)使患兒盡快脫對(duì)于電擊傷，應(yīng)使患兒盡快脫離電源，送醫(yī)院治療。不要認(rèn)為離電源，送醫(yī)院治療。不要認(rèn)為創(chuàng)面小而自行處理，否則會(huì)延誤創(chuàng)面小而自行處理，否則會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。因?yàn)殡姄魝麜r(shí)，血管治療時(shí)機(jī)。因?yàn)殡姄魝麜r(shí)，血管內(nèi)有一層薄薄的上皮細(xì)胞極易受內(nèi)有一層薄薄的上皮細(xì)胞極易受損傷，當(dāng)時(shí)肉眼看不見(jiàn)，逐漸出損傷，當(dāng)時(shí)肉眼看不見(jiàn)，逐漸出現(xiàn)血栓形成，引起皮膚、皮下乃現(xiàn)血栓形成，引起皮膚、皮下乃至肌肉、肌腱的損傷，從而出現(xiàn)至肌肉、肌腱的損傷，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙。嚴(yán)重的功能障礙。 4.燙（燒）傷后，用冷水沖洗后，燙（燒）傷后，用冷水沖洗后，最好不

6、要自行涂一些藥物或食品，最好不要自行涂一些藥物或食品，如醬油、大醬、面粉、香油、小蘇如醬油、大醬、面粉、香油、小蘇打等，這些做法都是有害無(wú)益的。打等，這些做法都是有害無(wú)益的。輕則污染燙傷創(chuàng)面，給以后的治療輕則污染燙傷創(chuàng)面，給以后的治療帶來(lái)麻煩，重則引起創(chuàng)面化學(xué)燒傷，帶來(lái)麻煩，重則引起創(chuàng)面化學(xué)燒傷，使創(chuàng)面深度加深。使創(chuàng)面深度加深。 包扎療法的護(hù)理包扎療法的護(hù)理 適應(yīng)證：適用于四肢燒傷適應(yīng)證：適用于四肢燒傷及手術(shù)的供皮區(qū)，小兒躁動(dòng)及手術(shù)的供皮區(qū)，小兒躁動(dòng)不合作，以及寒冷季節(jié)室內(nèi)不合作，以及寒冷季節(jié)室內(nèi)無(wú)條件暴露者，此方法也便無(wú)條件暴露者，此方法也便于轉(zhuǎn)送及護(hù)理。于轉(zhuǎn)送及護(hù)理。 M 包扎護(hù)理：抬高包

7、扎肢體，便包扎護(hù)理：抬高包扎肢體，便于靜脈及淋巴的回流，減輕水于靜脈及淋巴的回流，減輕水腫同時(shí)注意觀察肢端血液循環(huán)，腫同時(shí)注意觀察肢端血液循環(huán)，如包扎過(guò)緊可出現(xiàn)肢端青紫、如包扎過(guò)緊可出現(xiàn)肢端青紫、發(fā)涼、麻木或疼痛等癥狀，應(yīng)發(fā)涼、麻木或疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 保護(hù)外敷料清潔及整齊、干燥。包扎的保護(hù)外敷料清潔及整齊、干燥。包扎的外敷料外面，禁用塑料布或橡皮布包蓋，外敷料外面，禁用塑料布或橡皮布包蓋，以免影響水分的蒸發(fā)，使創(chuàng)面潮濕，增以免影響水分的蒸發(fā)，使創(chuàng)面潮濕，增加感染機(jī)會(huì)。在大腿根部敷料的外面，加感染機(jī)會(huì)。在大腿根部敷料的外面，可加蓋可加蓋1層油紗，以免被大小便污染并層油紗，以

8、免被大小便污染并于污染后可隨時(shí)更換。于污染后可隨時(shí)更換。當(dāng)有滲出時(shí)，應(yīng)及時(shí)在滲濕的敷料外加蓋當(dāng)有滲出時(shí)，應(yīng)及時(shí)在滲濕的敷料外加蓋無(wú)菌敷料包扎，滲出過(guò)多時(shí)應(yīng)更換外敷無(wú)菌敷料包扎，滲出過(guò)多時(shí)應(yīng)更換外敷料。炎熱夏季應(yīng)注意觀察，予防中暑。料。炎熱夏季應(yīng)注意觀察，予防中暑。如果病人出現(xiàn)高熱，患處有跳痛及滲出如果病人出現(xiàn)高熱，患處有跳痛及滲出有臭味時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生檢查創(chuàng)面。有臭味時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生檢查創(chuàng)面。 暴露療法的護(hù)理暴露療法的護(hù)理適應(yīng)證：適用于頭、面、頸及會(huì)陰部的適應(yīng)證：適用于頭、面、頸及會(huì)陰部的燒傷，或入院較晚己發(fā)生感染的創(chuàng)面和大面燒傷，或入院較晚己發(fā)生感染的創(chuàng)面和大面積燒傷的病人。積燒傷的病人。護(hù)理：

9、護(hù)理： 凡接觸創(chuàng)面的用物必須是無(wú)菌的。凡接觸創(chuàng)面的用物必須是無(wú)菌的。 室內(nèi)保持一定的溫度。一般要求在室內(nèi)保持一定的溫度。一般要求在2832。 為促進(jìn)創(chuàng)面干燥，可使用熱風(fēng)機(jī)，創(chuàng)面要定時(shí)為促進(jìn)創(chuàng)面干燥，可使用熱風(fēng)機(jī)，創(chuàng)面要定時(shí)涂藥，定時(shí)翻身，可使用翻身床。涂藥，定時(shí)翻身，可使用翻身床。 保持創(chuàng)面周?chē)】灯つw的清潔。己結(jié)痂的創(chuàng)面，保持創(chuàng)面周?chē)】灯つw的清潔。己結(jié)痂的創(chuàng)面，應(yīng)防止過(guò)度活動(dòng)，以免痂皮破裂出血引起感染。應(yīng)防止過(guò)度活動(dòng)，以免痂皮破裂出血引起感染。發(fā)現(xiàn)痂下積膿時(shí)，應(yīng)及時(shí)剪開(kāi)清理，并用油紗發(fā)現(xiàn)痂下積膿時(shí)，應(yīng)及時(shí)剪開(kāi)清理，并用油紗保護(hù)剪痂的創(chuàng)面。保護(hù)剪痂的創(chuàng)面。 對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持在臨床上分為口服、

10、對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持在臨床上分為口服、靜脈給藥兩種，口服法最方便、經(jīng)濟(jì)，靜脈給藥兩種，口服法最方便、經(jīng)濟(jì)，營(yíng)養(yǎng)素組成全面，可增進(jìn)患者的食欲，營(yíng)養(yǎng)素組成全面，可增進(jìn)患者的食欲，使腸鳴音早日恢復(fù)。適用于無(wú)內(nèi)臟合并使腸鳴音早日恢復(fù)。適用于無(wú)內(nèi)臟合并損傷的患者，常規(guī)是在傷后損傷的患者，常規(guī)是在傷后24h內(nèi)給予內(nèi)給予營(yíng)養(yǎng)支持，飲食種類(lèi)根據(jù)病情調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持，飲食種類(lèi)根據(jù)病情調(diào)節(jié)。 對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻∪?，飲食?yīng)由少量試餐開(kāi)始，逐漸增加，避免發(fā)生急性胃擴(kuò)張和腹瀉。 燒傷前胃內(nèi)有殘留食物的病人，暫不進(jìn)食，傷后第23天，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后進(jìn)食，開(kāi)始每日34次，每次4080ml，以后逐漸增量。 燒傷早期病人應(yīng)以清淡易消化飲

11、食為宜;燒傷后期病人應(yīng)多食高熱量、高蛋白，質(zhì)量高、體積小，易于消化吸收的食物，增加蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)等。燒傷患者需忌口燒傷患者需忌口 忌油炸煎烤食物。凡用油炸、燒烤的食物，食后忌油炸煎烤食物。凡用油炸、燒烤的食物，食后會(huì)引起消化不良，并能生火。如炸豬排、燒雞、烤鴨、會(huì)引起消化不良，并能生火。如炸豬排、燒雞、烤鴨、煎餅、油條等。煎餅、油條等。 忌發(fā)物。燒傷病人對(duì)發(fā)物非常敏感，食入后可使忌發(fā)物。燒傷病人對(duì)發(fā)物非常敏感，食入后可使創(chuàng)面不易愈合，并產(chǎn)生水腫。常見(jiàn)的發(fā)物有豬頭肉、創(chuàng)面不易愈合，并產(chǎn)生水腫。常見(jiàn)的發(fā)物有豬頭肉、老母豬肉、狗肉、鹿肉、雀蛋、鯉魚(yú)、香菜、蒜苗及老母豬肉、狗肉、鹿肉、雀蛋、鯉魚(yú)、香

12、菜、蒜苗及韭菜等。韭菜等。 忌粗纖維和脹氣之物。常見(jiàn)有竹筍、毛筍、韭菜、忌粗纖維和脹氣之物。常見(jiàn)有竹筍、毛筍、韭菜、芹菜、菠蘿等，這類(lèi)食物在燒傷者腸胃功能低下時(shí)，芹菜、菠蘿等，這類(lèi)食物在燒傷者腸胃功能低下時(shí)，食入后會(huì)脹氣而影響消化。食入后會(huì)脹氣而影響消化。 忌煙、酒、茶。香煙中的尼古丁使血管收縮，忌煙、酒、茶。香煙中的尼古丁使血管收縮，不利于皮膚創(chuàng)面的愈合。酒會(huì)擴(kuò)張血管，并會(huì)不利于皮膚創(chuàng)面的愈合。酒會(huì)擴(kuò)張血管，并會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)有感染時(shí)，應(yīng)忌酒，早期蛋促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)有感染時(shí)，應(yīng)忌酒，早期蛋白大量滲出更應(yīng)忌之。飲茶雖然補(bǔ)充液體，但白大量滲出更應(yīng)忌之。飲茶雖然補(bǔ)充液體，但在機(jī)體需要營(yíng)養(yǎng)時(shí)，大量

13、飲用茶水會(huì)沖淡胃液，在機(jī)體需要營(yíng)養(yǎng)時(shí)，大量飲用茶水會(huì)沖淡胃液，影響機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的吸收。此外，燒傷病人在影響機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的吸收。此外，燒傷病人在發(fā)燒時(shí)不宜飲用茶水，因?yàn)椴杷械牟鑹A能升發(fā)燒時(shí)不宜飲用茶水，因?yàn)椴杷械牟鑹A能升高體溫，而降低解熱藥的作用高體溫，而降低解熱藥的作用。 康復(fù)指導(dǎo)：康復(fù)指導(dǎo)： 盡早下床活動(dòng)。盡早下床活動(dòng)。 鼓勵(lì)病人進(jìn)行肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。鼓勵(lì)病人進(jìn)行肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。 避免對(duì)瘢痕性創(chuàng)面的機(jī)械性刺激，如避免對(duì)瘢痕性創(chuàng)面的機(jī)械性刺激，如搔抓。搔抓。 出院注意事項(xiàng)：出院注意事項(xiàng)： 繼續(xù)食用高蛋白、高維生素、繼續(xù)食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化無(wú)刺激性飲食。高熱量、易消化無(wú)

14、刺激性飲食。 堅(jiān)持功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)部位堅(jiān)持功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)部位疤痕攣縮畸形。疤痕攣縮畸形。 為了減輕疤痕增生，為了減輕疤痕增生，24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)需連續(xù)戴彈力繃帶對(duì)疤痕加壓，堅(jiān)持需連續(xù)戴彈力繃帶對(duì)疤痕加壓，堅(jiān)持612個(gè)月。個(gè)月。 盡量減少日光照射。使用防曬盡量減少日光照射。使用防曬霜。霜。 出院后出院后36個(gè)月來(lái)院復(fù)查。個(gè)月來(lái)院復(fù)查。剛愈合的皮膚，禁止重力按摩，防止剛愈合的皮膚，禁止重力按摩，防止尖銳物品刺傷尖銳物品刺傷。健全社區(qū)護(hù)理健全社區(qū)護(hù)理加強(qiáng)健康教育加強(qiáng)健康教育1、健全社區(qū)護(hù)理，提高社區(qū)在兒童意外傷害中的預(yù)防和應(yīng)急作用、健全社區(qū)護(hù)理，提高社區(qū)在兒童意外傷害中的預(yù)防和應(yīng)急作用 燒傷占小

15、兒意外傷害第燒傷占小兒意外傷害第l位，以年幼組最多，多發(fā)生在位，以年幼組最多，多發(fā)生在13歲的歲的幼兒。幼兒的主要活動(dòng)場(chǎng)所是家庭，而社區(qū)由許多個(gè)家庭單元組成。幼兒。幼兒的主要活動(dòng)場(chǎng)所是家庭，而社區(qū)由許多個(gè)家庭單元組成。應(yīng)利用社區(qū)居民集中居住的特點(diǎn)，充分發(fā)揮社區(qū)的作用，因地制宜應(yīng)利用社區(qū)居民集中居住的特點(diǎn)，充分發(fā)揮社區(qū)的作用，因地制宜地制作實(shí)用高效的健康教育資料，進(jìn)行燒傷急救宣傳及技能培訓(xùn)，地制作實(shí)用高效的健康教育資料，進(jìn)行燒傷急救宣傳及技能培訓(xùn)，完善社區(qū)護(hù)理。完善社區(qū)護(hù)理。協(xié)助社區(qū)管理者，積極開(kāi)展兒童意外傷害的健康教協(xié)助社區(qū)管理者，積極開(kāi)展兒童意外傷害的健康教育活動(dòng)；進(jìn)行社區(qū)管理工作人員的急救

16、技能培訓(xùn)，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)巡視，育活動(dòng)；進(jìn)行社區(qū)管理工作人員的急救技能培訓(xùn)，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)巡視，積極幫助受到意外傷害的兒童家屬，縮短受傷兒童的就醫(yī)時(shí)間積極幫助受到意外傷害的兒童家屬，縮短受傷兒童的就醫(yī)時(shí)間。通。通過(guò)電視、廣播、報(bào)刊雜志等人們喜聞樂(lè)見(jiàn)的傳播途徑，加強(qiáng)健康信過(guò)電視、廣播、報(bào)刊雜志等人們喜聞樂(lè)見(jiàn)的傳播途徑，加強(qiáng)健康信息的傳播，提高人們的燒傷認(rèn)知水平，正確進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，降低燒息的傳播，提高人們的燒傷認(rèn)知水平，正確進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，降低燒傷意外給兒童帶來(lái)的傷害和痛苦。傷意外給兒童帶來(lái)的傷害和痛苦。2、加強(qiáng)家長(zhǎng)健康教育，提高對(duì)幼兒安全的防范意識(shí)，學(xué)習(xí)燒傷、加強(qiáng)家長(zhǎng)健康教育，提高對(duì)幼兒安全的防范意識(shí)，學(xué)習(xí)

17、燒傷急救知識(shí)急救知識(shí) 兒童自我保護(hù)意識(shí)弱，好奇心重，容易在家庭中接觸到熱源。兒童自我保護(hù)意識(shí)弱，好奇心重，容易在家庭中接觸到熱源。在燒傷原因中以熱水、熱飯菜湯燙傷最為多見(jiàn)，占在燒傷原因中以熱水、熱飯菜湯燙傷最為多見(jiàn)，占702。加。加之其皮膚細(xì)嫩，表皮和真皮都較薄，在同樣熱力作用下，較成之其皮膚細(xì)嫩，表皮和真皮都較薄，在同樣熱力作用下，較成年人燒傷程度重。不正確的脫離熱源年人燒傷程度重。不正確的脫離熱源9，而這種狀況一般都，而這種狀況一般都是兒童在失去大人的監(jiān)控后發(fā)生，尤其是是兒童在失去大人的監(jiān)控后發(fā)生，尤其是3歲以內(nèi)的幼兒，由于歲以內(nèi)的幼兒，由于其無(wú)自我保護(hù)及自理能力，接觸熱源時(shí)間越長(zhǎng)，損害越大。其無(wú)自我保護(hù)及自理能力，接觸熱源時(shí)間越長(zhǎng)，損害越大。父父母在日常生活中，應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)兒童的安全意識(shí)，生活常識(shí)等，母在日常生活中，應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)兒童的安全意識(shí)，生活常識(shí)等，讓孩子對(duì)危險(xiǎn)有一定的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)回避危險(xiǎn)；教育保姆和讓孩子對(duì)危險(xiǎn)有一定的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)回避危險(xiǎn)；教育保姆和老人，提高安全意識(shí)，讓兒童避開(kāi)危險(xiǎn)的地