1、科學(xué)認(rèn)識直腸癌直腸癌概述直腸是結(jié)腸、大腸連接到肛門的下部。直腸的主要功能是儲存在準(zhǔn)備撤離的形成糞便。喜歡結(jié)腸，the3層直腸壁如下： 直腸癌1 胃粘膜：直腸壁線這層的內(nèi)表面。由黏膜的腺體分泌的粘液，以幫助糞便通過。2 肌層中間層的直腸前壁由直腸內(nèi)保持其形狀和合同以協(xié)調(diào)的方式排出大便的肌肉，幫助。3 直腸系膜脂肪組織圍繞直腸。另外，這3層，另一個重要的組成部分的rectumis周圍的淋巴結(jié)的節(jié)點(diǎn)（也稱為區(qū)域淋巴結(jié)）。淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)的一部分，并協(xié)助進(jìn)行監(jiān)視有害材料（包括病毒和細(xì)菌），其可以對人體造成嚴(yán)重威脅。淋巴結(jié)環(huán)繞在身體的每一個器官，其中包括直腸。15例大腸癌確診，每年在美國，有超過4000

2、0人被診斷出患有直腸癌。直腸癌的最常見的類型是腺癌，這是因黏膜癌癥。癌細(xì)胞也擴(kuò)散到身體的其他部分的道路上從直腸到淋巴結(jié)。如結(jié)腸癌，直腸癌的預(yù)后和治療取決于癌癥已侵及直腸前壁和周圍淋巴結(jié)有多深。然而，雖然直腸是結(jié)腸的一部分，在骨盆直腸的姿勢的位置時，在治療與結(jié)腸癌相比額外的挑戰(zhàn)。直腸癌的原因編輯本段回目錄通常直腸癌數(shù)年的發(fā)展，首先成長為一個癌前增長稱為息肉。有些息肉變成癌癥的能力，并開始生長，并穿透直腸壁 直腸癌的真正原因是unclear.However，以下是開發(fā)直腸癌的危險(xiǎn)因素： 年齡的增加抽煙結(jié)腸或直腸癌的 家族病史高脂肪的飲食和/或的飲食大多來自動物來源個人史或家族史的息肉或結(jié)腸直腸癌癥

3、家庭的歷史是一個因素，確定直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果一個家庭的歷史大腸癌是一個一級親屬（一父或一個兄弟姐妹）中，然后內(nèi)鏡檢查結(jié)腸和直腸應(yīng)該開始在親戚的診斷或atage50年，以先到者為準(zhǔn)歲前10年。 一個經(jīng)常被遺忘的危險(xiǎn)因素，但也許是最重要的，是缺乏甄別篩選的結(jié)腸和直腸為的直腸cancer.Routine癌癥是最好的辦法，以防止直腸癌。 直腸癌的癥狀編輯本段回目錄直腸癌直腸癌可能會導(dǎo)致許多癥狀，需要一個人尋求醫(yī)療care.However，直腸癌也可能無任何癥狀，強(qiáng)調(diào)的重要性常規(guī)健康screening.Symptoms，知道包括以下內(nèi)容： 流血的 看到血與大便混合，是一個跡象，立即尋求醫(yī)療care.Al

4、though的許多peoplebleed由于痔瘡，醫(yī)生還是應(yīng)該在直腸出血事件的通知。長時間直腸出血（可能是小批量在凳子上，是看不見的），可能會導(dǎo)致貧血，導(dǎo)致疲勞，氣短，頭暈，心跳加速。梗阻 直腸腫塊長得這么大，它可以防止正常通行stool.This堵塞可能會導(dǎo)致嚴(yán)重便秘的感覺或疼痛時有一個腸 movement.In。此外，腹痛或絞痛，可能會出現(xiàn)由于堵塞?？赡軙霈F(xiàn)狹窄，因此，它可以通過周圍的直腸mass.Therefore的，鉛筆大便稀薄的糞便大小可能是另一個signof的阻塞直腸癌。一個人的直腸癌患者可能有一個感覺排便，大便不能完全撤離后。減肥：癌癥可能會導(dǎo)致體重下降。原因不明的體重減輕（節(jié)

5、食或一個新的運(yùn) 動計(jì)劃的情況下），需要進(jìn)行醫(yī)療評估。什么時候需要尋求醫(yī)療編輯本段回目錄要問醫(yī)生的問題：如果一個人已被確診為直腸癌，醫(yī)生應(yīng)該問以下幾個問題： 4 哪里是我的癌癥嗎？5 癌細(xì)胞擴(kuò)散多遠(yuǎn)？6 我有什么治療方案？7 在我的情況下，治療的總體目標(biāo)是什么？8 所建議的治療的風(fēng)險(xiǎn)和副作用是什么？9 我是否有資格進(jìn)行臨床試驗(yàn)？10 我要如何找出是否有資格進(jìn)行臨床試驗(yàn)？檢查和測試編輯本段回目錄直腸癌適當(dāng)?shù)拇竽c直腸癌篩檢癌前增生病變的檢測和清除，以防止這種疾病的唯一途徑。直腸癌的篩選試驗(yàn)包括以下內(nèi)容： 糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）：早期直腸癌的直腸襯里和損傷血管，導(dǎo)致血液少量泄漏到的糞便。大便外觀可能

6、不會改變。糞便潛血testrequires的專用紙張上所提供的醫(yī)生將少量的糞便。然后，醫(yī)生施加化學(xué)品到該紙張上，看到如果血液是存在于糞便樣品。內(nèi)窺鏡檢查：在胃鏡檢查，醫(yī)生將一個靈活的管帶攝像頭的結(jié)束處（內(nèi)窺鏡）通過肛門進(jìn)入直腸和結(jié)腸。在此過程中，醫(yī)生可以看到和刪除異常的結(jié)腸和直腸內(nèi)壁上。如果懷疑是直腸癌，腫瘤物理檢測，或者通過直腸指診（DRE）或胃鏡檢查。直腸指檢是由醫(yī)生使用潤滑，戴手套的手指插入肛門癌癥的所有直腸癌直腸癌wall.Not可以感覺到這樣的感覺，并檢測是依賴于腫瘤是如何從肛門。如果檢測到異常時直腸指檢，然后進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的癌癥作進(jìn)一步的評估。靈活的乙狀結(jié)腸鏡檢查是具有攝像機(jī)上的端部

7、（稱為內(nèi)窺鏡）通過肛門插入直腸的撓性管的插入。的內(nèi)窺鏡可以讓醫(yī)生看到整個直腸，直腸前壁的襯里 。硬式乙狀結(jié)腸鏡檢查是一個剛性的光學(xué)瞄準(zhǔn)鏡的插入插入穿過肛門插入直腸。硬式乙狀結(jié)腸鏡檢查通常是由一個腸胃病或外科醫(yī)生。硬式乙狀結(jié)腸鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)是，從肛門腫瘤的距離可以得到一個更精確的測量，這可能是相關(guān)的，如果需要手術(shù)。一個結(jié)腸鏡檢查可能被執(zhí)行。對于結(jié)腸鏡檢查中，柔性內(nèi)窺鏡的插入通過肛門和進(jìn)入直腸和結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查，讓醫(yī)生看到整個結(jié)腸，直腸異常。由于在確定治療癌癥的生長到直腸壁的深度是很重要的，超聲波內(nèi)窺鏡 （EUS）可以執(zhí)行期間endoscopy.An內(nèi)窺鏡超聲使用的超聲波探頭的前端的內(nèi)窺鏡，允許醫(yī)生

8、看到有多深的癌癥有penetrated.In的另外，醫(yī)生可以測量直腸周圍的淋巴結(jié)腫大的淋巴結(jié)的大小在內(nèi)窺鏡ultrasound.Based的大小，可以很好的預(yù)測，以是否癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)。 一旦異常被認(rèn)為是與內(nèi)窺鏡檢查，活檢試樣得到使用的內(nèi)窺鏡和發(fā)送到一個病理學(xué)家。病理學(xué)家可以證實(shí)該異常是癌癥，需要treatment.A人可能會遇到少量出血后一個活檢是performed.If的的出血較重或持續(xù)時間超過幾天，應(yīng)立即通知醫(yī)生。 一個胸部X射線和CT掃描的腹部和骨盆是最有可能進(jìn)行進(jìn)一步比或直腸周圍淋巴結(jié)是否癌癥已經(jīng)擴(kuò)散。， 進(jìn)行血常規(guī)研究來評估一個人怎么可能會容忍即將到來的治療。此外，血液測試，稱

9、為CEA（癌胚抗原）是obtained.The CEA常常產(chǎn)生的大腸癌和如何處理工作可以是一種有用的壓力表。治療后，醫(yī)生可能會定期檢查CEA水平作為指標(biāo)之一癌癥是否有returned.However的，檢查CEA水平測試大腸癌是不是絕對的，和其他的情況可能會導(dǎo)致上升CEA level.Likewise正常CEA水平并不能保證，癌癥不再存在。直腸癌治療編輯本段回目錄醫(yī)療直腸癌的治療和預(yù)后取決于癌癥的階段，這是由以下3個方面的考慮：腫瘤已侵及直腸壁有多深無論出現(xiàn)癌細(xì)胞已擴(kuò)散到淋巴結(jié)癌癥是否已經(jīng)擴(kuò)散到在身體的任何其他地方（機(jī)關(guān)，直腸癌癥一般擴(kuò)散到肝臟和肺部。）直腸癌的階段如下：第一階段：腫瘤只涉及直

10、腸壁和所述第一或第二層的，涉及無淋巴結(jié)。第二階段：腫瘤滲透到直腸系膜，但沒有淋巴結(jié)參與。第三階段：無論腫瘤的滲透有多深，涉及與癌癥的淋巴結(jié)。第四階段：存在的癌癥的令人信服的證據(jù)，在其他的身體部位，直腸區(qū)域的外面。本地化的直腸癌包括stagesI的-III。轉(zhuǎn)移性直腸癌IV期。局部直腸癌治療的目標(biāo)是確保消除所有癌癥和防止復(fù)發(fā)的癌癥，附近的直腸或身體的其他部位。如果我直腸癌癥的診斷，然后手術(shù)是可能是唯一的必要的步驟，在手術(shù)后的癌癥的治療。風(fēng)險(xiǎn)回來是低的，并且，因此，化療通常不提供。有時，切除腫瘤后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤（第二階段）直腸系膜淋巴結(jié)的癌細(xì)胞（第三階段）。在這種情況下，化療和放射治療提供從手術(shù)后

11、恢復(fù)的的癌癥returning.Chemotherapy和放射治療后減少的機(jī)會滲透到被稱為手術(shù)的輔助治療。如果最初的考試和測試，證明一個人有舞臺II或III直腸癌的化療和放射治療應(yīng)考慮手術(shù)前。在手術(shù)前給予化療和放療被稱為新輔助治療。這種療法持續(xù)約6 weeks.Neoadjuvant治療的進(jìn)行，以使腫瘤縮小，因此它可以完全去除surgery.In此外，一個人容忍聯(lián)合化療和放射治療的副作用是可能的，如果這種療法的給藥前手術(shù)而超過afterward.Afterrecovery的手術(shù)，一個人經(jīng)歷了新輔助治療應(yīng)滿足為the 腫瘤科醫(yī)師討論是否需要更多的化療。如果是轉(zhuǎn)移性直腸癌，手術(shù)和放射治療，如果持續(xù)

12、出血或腸阻塞的直腸腫塊存在。否則，單純化療的標(biāo)準(zhǔn)治療轉(zhuǎn)移性直腸癌cancer.At這個時候，轉(zhuǎn)移性直腸癌是不可治愈的，但在過去的幾年里，平均生存時間延長轉(zhuǎn)移性直腸癌的人，因?yàn)椴捎昧诵碌乃幤贰?藥物在治療過程中在不同的時間點(diǎn)，可以使用下面的化療藥物： 5 -氟尿嘧啶（5-FU）：這種藥物是靜脈持續(xù)靜脈輸注使用的藥物泵或?yàn)榭焖僮⑸湟簩σ粋€常規(guī)的時間表。此藥物具有對腫瘤細(xì)胞的直接的影響，并經(jīng)常用于與放射線療法組合使用，因?yàn)樗拱┘?xì)胞更加敏感的輻射的影響。副作用包括疲勞，腹瀉，口舌生瘡，手和腳綜合征（發(fā)紅，脫皮，和痛苦的手掌和腳底）?？ㄅ嗨麨I（希羅達(dá)）：此藥是口服5-FU類似的化合物和轉(zhuǎn)換的身體?？ㄅ?/p>

13、他濱作為5-FU的對癌細(xì)胞有類似的效果，并可以單獨(dú)使用或與放射線療法組合使用。靜脈注射 5-FU的副作用是類似的。奧沙利鉑（樂沙定）：這種藥物是靜脈注射，每2周或3周。奧沙利鉑最近已成為最常見的藥物組合使用，轉(zhuǎn)移性直腸癌的治療與5-FU。副作用包括疲勞，惡心，感染的危險(xiǎn)性增加，貧血，周圍神經(jīng)病變（刺痛或麻木的手指和腳趾）。此藥還可能造成暫時的冷溫度可達(dá)給藥后2天的敏感性。接受奧沙利鉑后，如果可能的話，應(yīng)避免吸入冷空氣或喝冷水。伊立替康（Camptosar，CPT-11）：此藥是every1-2周一次靜脈注射。伊立替康，通常也結(jié)合與5-FU。副作用包括疲勞，腹瀉，感染的危險(xiǎn)性增加，貧血。因?yàn)橐亮?/p>

14、替康和5-FU引起腹瀉，癥狀是嚴(yán)重的，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。貝伐單抗（阿瓦斯?。哼@種藥物是靜脈給予every2-3周一次。貝伐單抗是血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的抗體，并且給定的血流量減少的癌癥。貝伐單抗的組合使用時，與5-FU和伊立替康或奧沙利鉑治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。副作用包括高血壓，鼻出血，血液凝塊和腸穿孔。西妥昔單抗（愛必妥）：這種藥物是靜脈給予每星期一次。西妥昔單抗是一種抗體，表皮生長因子受體（EGFR），并且給定的，因?yàn)橹蹦c癌EGFR的細(xì)胞表面上有大量。西妥昔單抗是單獨(dú)使用或與伊立替康組合使用，用于治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。副作用包括過敏性反應(yīng)的藥物和acnelike的皮疹在皮膚上。正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)

15、，以評估這種抗體用于治療直腸癌局部。藥物可以減輕化療和抗體治療的副作用。如果出現(xiàn)副作用，腫瘤學(xué)家，使他們能夠及時予以處理，應(yīng)通知。手術(shù)編輯本段回目錄手術(shù)切除腫瘤是局部直腸癌根治性治療的基石。除了除去直腸腫瘤，除去脂肪和淋巴結(jié)直腸腫瘤面積也是必要的，以盡量減少可能會遺留下來的任何癌癥細(xì)胞的機(jī)會。然而，因?yàn)橹蹦c是在骨盆和是靠近肛門括約?。∪饪刂颇芰Τ钟写蟊阍谥蹦c）的，直腸手術(shù)可以是困難的。隨著更深入地侵入腫瘤，化療和放射治療所涉及的淋巴結(jié)時，通常是包含在治療過程中所有微小的癌細(xì)胞被刪除或死亡的機(jī)會增加。四種類型的手術(shù)是可能的，取決于腫瘤的位置在相對于肛門。11 經(jīng)肛門切除：如果腫瘤小，位于肛門附

16、近，并且只限于粘膜（最內(nèi)層），然后執(zhí)行經(jīng)肛門切除，其中腫瘤是通過肛門除去，是可能的。無淋巴結(jié)與此過程中除去。無切口，在皮膚上。12 直腸系膜手術(shù)：這種手術(shù)需要仔細(xì)解剖的健康組織的腫瘤。直腸系膜手術(shù)beingperformed主要在歐洲。13 低前 切除（LAR）：當(dāng)癌癥是在直腸的上部，然后進(jìn)行低位前切除。此手術(shù)過程需要一個腹部 切口，和直腸段含有腫瘤的淋巴結(jié)通常是一起除去。兩端的結(jié)腸和直腸，留下可以加入，手術(shù)后可以恢復(fù)正常的排便功能。14 腹會陰聯(lián)合切除（APR）：如果腫瘤位于接近的肛門（通常在5厘米），進(jìn)行腹會陰聯(lián)合切除，取出肛門括約肌可能是必要的。淋巴結(jié)在此過程中也將被刪除。腹會陰聯(lián)合切除

17、，結(jié)腸造口術(shù)是必要的。甲的結(jié)腸造口術(shù)的結(jié)腸的開口的前部的腹部，成袋消除糞便。其他療法編輯本段回目錄放射治療使用高能量的射線，其目的是癌細(xì)胞殺死或縮小。直腸癌，放射治療可以使用，也可以在手術(shù)前（新輔助化療），或手術(shù)后輔助治療，通常與化療結(jié)合。放射治療的目標(biāo)如下：使腫瘤縮小，使手術(shù)切除更容易（如果在手術(shù)前給予）。殺死手術(shù)后剩余的癌細(xì)胞，降低癌癥復(fù)發(fā)或擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。治療，是導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)的癥狀，如腹痛或腸梗阻。通常情況下，放射治療每天，每周5天，長達(dá)6個星期。每個治療僅持續(xù)幾分鐘，是完全無痛的，它是具有一個X射線膜采取類似。 直腸癌放射治療的副作用主要有輕度皮膚過敏，腹瀉，直腸或膀胱刺激癥狀和疲勞。這些副作用通常解決后不久，治療不徹底。放化療往往被賦予第二和第三階段直腸癌術(shù)前放化療有時進(jìn)行，以減少大小的腫瘤。后續(xù)編輯本段回目錄因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)存在的直腸癌治療回來后，常規(guī)隨訪護(hù)理是必要的。后續(xù)護(hù)理通常由定期的身體檢查，血液研究和影像學(xué)檢查，醫(yī)生的辦公室訪問。此外，結(jié)腸鏡檢查是直腸癌的診斷后1年內(nèi)的建議。如果結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果是正常的，那么程序可以重復(fù)，每3年。預(yù)防編輯本段回目錄Appropriatecolorectal篩選的檢測和清除precancerousgrowths的導(dǎo)致的，是唯一的方法，以防止這種disease.Screening測試直腸癌糞便潛血試驗(yàn)及胃鏡檢查。如果一個一級親屬（父母，