1、建立和實(shí)施國(guó)家建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度基本藥物制度市中區(qū)衛(wèi)生局2015年07國(guó)家基本藥物制度 國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 p 2009年年8月月18日日, 國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組召開電視電話會(huì)議，啟動(dòng)和部署國(guó)家基本藥物小組召開電視電話會(huì)議，啟動(dòng)和部署國(guó)家基本藥物制度工作，標(biāo)志著我國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度工作制度工作，標(biāo)志著我國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度工作正式實(shí)施。正式實(shí)施。國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 建立國(guó)家基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院保障群建立國(guó)家基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院保障群眾基本用藥、提高全民健康水平的一項(xiàng)重大決

2、策，也是深化眾基本用藥、提高全民健康水平的一項(xiàng)重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。從現(xiàn)在到從現(xiàn)在到2020年，全面實(shí)施規(guī)范年，全面實(shí)施規(guī)范 、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。家基本藥物制度。衛(wèi)生部門是基本藥物制度的重要實(shí)施者，衛(wèi)生部門是基本藥物制度的重要實(shí)施者，務(wù)必要增強(qiáng)實(shí)施基本藥物制度的使命感、緊迫感和責(zé)任感，務(wù)必要增強(qiáng)實(shí)施基本藥物制度的使命感、緊迫感和責(zé)任感，準(zhǔn)確把握基本藥物制度的精神實(shí)質(zhì)，確保實(shí)施過(guò)程不走樣，準(zhǔn)確把握基本藥物制度的精神實(shí)質(zhì)，確保實(shí)施過(guò)程不走樣，達(dá)到預(yù)期的效果。達(dá)到預(yù)期的效果。國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀基本藥物，

3、是世界衛(wèi)生組織在基本藥物，是世界衛(wèi)生組織在1975年提出的概念，是最重要的、年提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。目前全球已有基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。目前全球已有160多多個(gè)國(guó)家制定了本國(guó)的個(gè)國(guó)家制定了本國(guó)的基本藥物目錄基本藥物目錄，其中，其中105個(gè)國(guó)家制定和頒布個(gè)國(guó)家制定和頒布了國(guó)家基本藥物政策。了國(guó)家基本藥物政策。國(guó)家基本藥物（國(guó)家基本藥物（national essential drugs），是國(guó)家為了使本國(guó)公眾獲，是國(guó)家為了使本國(guó)公眾獲得基本醫(yī)療保障，既要滿足公眾用藥需求，又能從整體上控制醫(yī)藥費(fèi)得基本醫(yī)療保障，既要滿足公眾用藥需求，又能從

4、整體上控制醫(yī)藥費(fèi)用，減少藥品浪費(fèi)和不合理用藥，由國(guó)家主管部門從目前應(yīng)用的各類用，減少藥品浪費(fèi)和不合理用藥，由國(guó)家主管部門從目前應(yīng)用的各類藥物中經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)價(jià)而遴選出具有代表性的、可供臨床選擇的藥物。藥物中經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)價(jià)而遴選出具有代表性的、可供臨床選擇的藥物?；舅幬锸沁m應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀基本藥物的特點(diǎn)是療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量基本藥物的特點(diǎn)是療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便等，是能夠負(fù)擔(dān)得起的最好、穩(wěn)定、價(jià)格

5、合理、使用方便等，是能夠負(fù)擔(dān)得起的最好、最適用的藥物，但不能將其誤解為適用于貧窮國(guó)家和地區(qū)最適用的藥物，但不能將其誤解為適用于貧窮國(guó)家和地區(qū)的二等藥、廉價(jià)藥，它應(yīng)是臨床用藥過(guò)程中的首選藥物。的二等藥、廉價(jià)藥，它應(yīng)是臨床用藥過(guò)程中的首選藥物。 國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 國(guó)家基本藥物制度是指對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、國(guó)家基本藥物制度是指對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。度。 基本藥物制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度重要組成部分，是藥基本藥物制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度重要組成部分，是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，與公

6、共衛(wèi)生品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，與公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接醫(yī)療保障體系相銜接， 形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度）制度） 國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀1979年，我國(guó)就開始組織遴選國(guó)家基本藥物。年，我國(guó)就開始組織遴選國(guó)家基本藥物。1982年、年、1996年、年、1998年、年、2000年、年、2002年、年、2004年先后頒布了年先后頒布了6版國(guó)家基本藥物目錄版國(guó)家基本藥物目錄，由于沒(méi)有配套的政策措施由于沒(méi)有配套的政策措施，未能，未能發(fā)揮發(fā)揮其應(yīng)有的作用其應(yīng)有的作用。2007年年，黨的十七大再次提出建立國(guó)家基本藥物制度，保障群眾黨的十七大再次

7、提出建立國(guó)家基本藥物制度，保障群眾基本用藥需求?；居盟幮枨?。2009年年3月月，國(guó)務(wù)院在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中，將建國(guó)務(wù)院在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中，將建立國(guó)家基本藥物制度作為近期五項(xiàng)工作重點(diǎn)之一。立國(guó)家基本藥物制度作為近期五項(xiàng)工作重點(diǎn)之一。2009年年8月，月，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室公布國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室公布關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見、國(guó)家基本藥物目國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）錄管理辦法（暫行）和和國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）構(gòu)配備使用部分）（

8、2009版）。版）。 國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 國(guó)家基本藥物制度是國(guó)家國(guó)家基本藥物制度是國(guó)家藥品政策的核心藥品政策的核心。 建立國(guó)家基本藥物制度被認(rèn)為是治理我國(guó)醫(yī)藥秩序混亂、價(jià)建立國(guó)家基本藥物制度被認(rèn)為是治理我國(guó)醫(yī)藥秩序混亂、價(jià)格虛高、不公平交易、商業(yè)賄賂嚴(yán)重等問(wèn)題的一項(xiàng)根本制度，格虛高、不公平交易、商業(yè)賄賂嚴(yán)重等問(wèn)題的一項(xiàng)根本制度，也是醫(yī)藥購(gòu)銷制度改革的也是醫(yī)藥購(gòu)銷制度改革的關(guān)鍵一環(huán)關(guān)鍵一環(huán)。 “四個(gè)有利于四個(gè)有利于”：有利于有利于保證群眾基本用藥的可及性、安全性保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，滿足群眾基本用藥需求，減輕群眾基本用藥費(fèi)用和有效性，滿足群眾基本用藥需求，減輕群眾基

9、本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)負(fù)擔(dān)；有利于有利于指導(dǎo)促進(jìn)合理用藥，節(jié)約醫(yī)療資源，合理控制指導(dǎo)促進(jìn)合理用藥，節(jié)約醫(yī)療資源，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)；有利于有利于推動(dòng)轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)推動(dòng)轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以以藥補(bǔ)醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制的機(jī)制；有利于有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化配置。促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化配置。國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀p 建立國(guó)家基本藥物制度的建立國(guó)家基本藥物制度的是實(shí)現(xiàn)基是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。政府舉層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使

10、用基本藥物。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。（我縣基層（我縣基層100%、其他、其他35%） 國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 1. 建立國(guó)家基本藥物建立國(guó)家基本藥物目錄目錄遴選遴選調(diào)整管理機(jī)制調(diào)整管理機(jī)制 2. 建立基本藥物建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)生產(chǎn)供應(yīng)保障機(jī)制保障機(jī)制 3. 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物優(yōu)先選擇和合理建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用使用制度制度 4. 完善基本藥物的完善基本藥物的價(jià)格價(jià)格管理機(jī)制管理機(jī)制 5. 完善基本藥物的完善基本藥物的支付報(bào)銷支付報(bào)銷機(jī)制機(jī)制 6. 加強(qiáng)基本藥物加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全質(zhì)量安全監(jiān)管監(jiān)管 7. 建立基本藥物建立基本藥物績(jī)效評(píng)估績(jī)效評(píng)估制度制

11、度 國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀幾個(gè)要點(diǎn)：幾個(gè)要點(diǎn)： 國(guó)家基本藥物目錄實(shí)行國(guó)家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整管理，動(dòng)態(tài)調(diào)整管理，原則上每原則上每3年年調(diào)整一次。調(diào)整一次。 由政府組織對(duì)基本藥物實(shí)行由政府組織對(duì)基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購(gòu)、直接配送招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購(gòu)、直接配送，減，減少中間環(huán)節(jié)。少中間環(huán)節(jié)。 要求政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)要求政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定使用比例。療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定使用比例。 制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范制

12、定基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物。使用基本藥物。 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷售；政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷售；其他的非盈利型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步取消藥品的加成，降低群眾負(fù)擔(dān)。其他的非盈利型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步取消藥品的加成，降低群眾負(fù)擔(dān)。 各地要按國(guó)家規(guī)定落實(shí)相關(guān)政府補(bǔ)助政策。各地要按國(guó)家規(guī)定落實(shí)相關(guān)政府補(bǔ)助政策。 基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。基本藥物。國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 基本藥物定價(jià)環(huán)節(jié)基本藥

13、物定價(jià)環(huán)節(jié) 招標(biāo)采購(gòu)配送環(huán)節(jié)招標(biāo)采購(gòu)配送環(huán)節(jié) 基本藥物使用環(huán)節(jié)基本藥物使用環(huán)節(jié) 支付報(bào)銷環(huán)節(jié)支付報(bào)銷環(huán)節(jié) 藥品質(zhì)量環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量環(huán)節(jié) 國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 p 2009年年8月月18日，日，衛(wèi)生部公布衛(wèi)生部公布國(guó)家基本藥物目錄（基國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）（2009版）以及版）以及國(guó)國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）家基本藥物目錄管理辦法（暫行） ，自，自2009年年9月月21日日起施行。起施行。 2009年發(fā)布的國(guó)家基本藥物目錄，包括基層醫(yī)年發(fā)布的國(guó)家基本藥物目錄，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個(gè)部分。療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備

14、使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個(gè)部分。目前，已先期公布目前，已先期公布國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）機(jī)構(gòu)配備使用部分）（2009版），共有版），共有307個(gè)藥品品種。個(gè)藥品品種。國(guó)家基本藥物目錄（其他部分）國(guó)家基本藥物目錄（其他部分）是基層部分的擴(kuò)展，是基層部分的擴(kuò)展，將配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快制定出臺(tái)。將配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快制定出臺(tái)。國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用備使用兩大兩大部分部分。國(guó)家基本藥物目錄中的藥品包括國(guó)家基本藥物目錄中的藥品包括化學(xué)藥品、化學(xué)藥品、

15、生物制品、中成藥生物制品、中成藥、中藥飲片、中藥飲片?；瘜W(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，中成藥主要依據(jù)功能分類。類，中成藥主要依據(jù)功能分類?；瘜W(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱化學(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國(guó)際非專利藥名中表達(dá)的化學(xué)成分的部分，劑型和英文國(guó)際非專利藥名中表達(dá)的化學(xué)成分的部分，劑型單列；中成藥采用藥品通用名稱。單列；中成藥采用藥品通用名稱。國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片共共307種藥品，其中種藥品，其中化學(xué)藥品和生物制品化學(xué)藥品和生物制品205個(gè)個(gè)

16、，中中成藥成藥102個(gè)個(gè)，中藥飲中藥飲片片“頒布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國(guó)家頒布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國(guó)家基本藥物，國(guó)家另有規(guī)定的除外?；舅幬?，國(guó)家另有規(guī)定的除外?！?化學(xué)藥品和生物制品約化學(xué)藥品和生物制品約580余個(gè)余個(gè)，中成藥約中成藥約190余個(gè)余個(gè)國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 西藥西藥、中成藥、中成藥共共70種藥品，其中種藥品，其中西藥部分西藥部分 20個(gè)個(gè)，中成藥中成藥部分部分50個(gè)個(gè)國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 化學(xué)藥品、中成藥化學(xué)藥品、中成藥共共96種藥品，其中種藥品，其中化學(xué)藥品化學(xué)藥品62個(gè)個(gè)，中成藥中成藥34個(gè)個(gè)國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 在在國(guó)家基藥國(guó)家基藥目錄目錄、省補(bǔ)充藥

17、品目錄的基礎(chǔ)上增加省補(bǔ)充藥品目錄的基礎(chǔ)上增加8個(gè)劑型個(gè)劑型 省級(jí)人民政府確定的非國(guó)家基本藥物目錄藥品（補(bǔ)充藥品省級(jí)人民政府確定的非國(guó)家基本藥物目錄藥品（補(bǔ)充藥品），執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度的招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送及零差），執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度的招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送及零差率銷售等政策。率銷售等政策。國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 合合計(jì)計(jì)化學(xué)藥品和化學(xué)藥品和生物制品生物制品 中成中成藥藥中藥飲片中藥飲片國(guó)家基本藥物國(guó)家基本藥物（基層（基層2011版）版）307205102頒布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國(guó)家頒布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國(guó)家基本藥物，國(guó)家另有規(guī)定的除外基本藥物，國(guó)家另有規(guī)定的除外山東省補(bǔ)充藥品山東省補(bǔ)充藥

18、品（2011 基層基層第一版）第一版）702050山東省補(bǔ)充藥品山東省補(bǔ)充藥品（2011 基層基層第二版）第二版）966234合合 計(jì)計(jì)473287186山東省基藥增加劑型山東省基藥增加劑型（魯衛(wèi)發(fā)（魯衛(wèi)發(fā)20101175號(hào)）號(hào)）817國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策解讀 是國(guó)家基本藥物制度的重要組成部分是國(guó)家基本藥物制度的重要組成部分 是實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的重要載體是實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的重要載體 是制定基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、配備使用、定價(jià)是制定基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、配備使用、定價(jià)報(bào)銷及質(zhì)量監(jiān)督管理的重要依據(jù)報(bào)銷及質(zhì)量監(jiān)督管理的重要依據(jù)我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況 我省實(shí)施國(guó)家基本藥

19、物制度的情況 2009年，啟動(dòng)試點(diǎn)工作，在全省年，啟動(dòng)試點(diǎn)工作，在全省30%的政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基的政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，基本藥物實(shí)行零差率銷售；本藥物制度，基本藥物實(shí)行零差率銷售； 2010年，在鞏固試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大覆蓋面，在全省年，在鞏固試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大覆蓋面，在全省60%以上的政府舉辦以上的政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度； 我縣我縣2010年年3月月25日開始實(shí)施基本藥物制度（市級(jí)試點(diǎn)），我局以日開始實(shí)施基本藥物制度（市級(jí)試點(diǎn)），我局以市中市中區(qū)區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于全省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購(gòu)基本藥物有

20、關(guān)問(wèn)題衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于全省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購(gòu)基本藥物有關(guān)問(wèn)題的通知的通知（魯（魯衛(wèi)發(fā)衛(wèi)發(fā)201031號(hào)）作了要求；我市被省確定為號(hào)）作了要求；我市被省確定為“3+6”試點(diǎn)，試點(diǎn)，從從11月月1日起正式實(shí)施基本藥物制度（省級(jí)試點(diǎn)），因此，我縣從日起正式實(shí)施基本藥物制度（省級(jí)試點(diǎn)），因此，我縣從11月月1日日起正式實(shí)施基本藥物制度，起正式實(shí)施基本藥物制度，2011年年1月月1日基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差日基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售。率銷售。 市中區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的通知市中區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的通知（魯（魯衛(wèi)發(fā)衛(wèi)發(fā)2010144號(hào)）作了專門安排。

21、號(hào)）作了專門安排。 2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度；年，初步建立國(guó)家基本藥物制度； 2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。 我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況 p 制定出臺(tái)了制定出臺(tái)了山東省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意山東省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見（試行）見（試行）以及以及7個(gè)配套文件，個(gè)配套文件，即即“一主三輔四配套一主三輔四配套”的改革的改革，從人員編制、財(cái)政補(bǔ)償、績(jī)效考核等方面作出了規(guī)定，為基從人員編制、財(cái)政補(bǔ)償、績(jī)效考核等方面作出了規(guī)定，為基本藥物制度的推行提供了政策保障。本藥物制度的推行提供了政策保

22、障。我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況 “一主一主”：即即山東山東省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見（試行），改革的目標(biāo)是探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見（試行），改革的目標(biāo)是探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性。的服務(wù)質(zhì)量和效率，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性。 推進(jìn)管理體制改革推進(jìn)管理體制改革 推進(jìn)人事制度改革推進(jìn)人事制度改革 推進(jìn)分配制度改革推進(jìn)分配制度改革 推進(jìn)基本藥物制度改革推進(jìn)基本藥物制度改革 推進(jìn)投入保障制度

23、改革推進(jìn)投入保障制度改革我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況 ： 即即山東山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案、省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案、山東山東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案、省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案、山東山東省行政村省行政村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案。衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案。 我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況 改革人事制度，實(shí)行全員聘用。改革人事制度，實(shí)行全員聘用。 改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。 執(zhí)行基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。執(zhí)行基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。 改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。 我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況 改革人

24、事制度，實(shí)行全員聘用改革人事制度，實(shí)行全員聘用。 改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。 執(zhí)行基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。執(zhí)行基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。 改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。 建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理。衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理。 我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況 按照方便群眾按照方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源的原則，設(shè)置村衛(wèi)生室。合理配置衛(wèi)生資源的原則，設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上，一個(gè)行政村建設(shè)一所政府原則上，一個(gè)行政村建設(shè)一所政府支持支

25、持的村衛(wèi)生室，作為合的村衛(wèi)生室，作為合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，偏遠(yuǎn)的行政村也可適當(dāng)增設(shè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，建作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，偏遠(yuǎn)的行政村也可適當(dāng)增設(shè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院所在地的行政原則上不設(shè)衛(wèi)生室。要推進(jìn)制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院所在地的行政原則上不設(shè)衛(wèi)生室。要推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，完善行政村衛(wèi)生室的補(bǔ)償渠道，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，完善行政村衛(wèi)生室的補(bǔ)償渠道，實(shí)行行政村衛(wèi)生室的績(jī)效考核。實(shí)行行政村衛(wèi)生室的績(jī)效考核。我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況即即山東山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)辦省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)辦法、法、山東山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法、省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦

26、法、山東山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)辦法、省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)辦法、山東山東省省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用采購(gòu)配送試點(diǎn)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用采購(gòu)配送試點(diǎn)辦法。法。我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制由機(jī)構(gòu)編制部門實(shí)行集中統(tǒng)一管理，要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制由機(jī)構(gòu)編制部門實(shí)行集中統(tǒng)一管理，要在編制總量?jī)?nèi)重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事在編制總量?jī)?nèi)重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制核定最少不低于業(yè)編制核定最少不低于10名。名。（全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制原（全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制原則上按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的則上按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的1實(shí)行

27、總量控制）實(shí)行總量控制）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新核定編制后，必須在編制內(nèi)聘用人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)核定編制后，必須在編制內(nèi)聘用人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護(hù)理等）編制不得低于編制總額人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護(hù)理等）編制不得低于編制總額的的80%。我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、所）全部配備和使用國(guó)家基本藥物鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、所）全部配備和使用國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充藥品，試點(diǎn)地區(qū)基本藥物實(shí)行零差率銷售?；舅幒褪⊙a(bǔ)充藥品，試點(diǎn)地區(qū)基本藥物實(shí)

28、行零差率銷售?；舅幬飳?shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中公開采購(gòu)、統(tǒng)一配送，通過(guò)省藥品耗材物實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中公開采購(gòu)、統(tǒng)一配送，通過(guò)省藥品耗材采購(gòu)交易監(jiān)督平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。試點(diǎn)過(guò)渡期間，由各州（市）采購(gòu)交易監(jiān)督平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。試點(diǎn)過(guò)渡期間，由各州（市）衛(wèi)生行政部門遴選本地區(qū)配送企業(yè)。衛(wèi)生行政部門遴選本地區(qū)配送企業(yè)。我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況 p 成立了省政府主導(dǎo)的，非營(yíng)利性的成立了省政府主導(dǎo)的，非營(yíng)利性的山東山東省藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)省藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)交易及監(jiān)管平臺(tái)，于交易及監(jiān)管平臺(tái)，于2009年年12月月28日日實(shí)現(xiàn)了基本藥物和非基實(shí)現(xiàn)了基本藥物和非基本藥物均通過(guò)該平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)交易。本藥物均通過(guò)該平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采

29、購(gòu)交易。p 我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均按規(guī)定開展了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均按規(guī)定開展了藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，市級(jí)，市級(jí)確定的五家配送企業(yè)也均能夠開展網(wǎng)上交易，但沒(méi)有達(dá)到確定的五家配送企業(yè)也均能夠開展網(wǎng)上交易，但沒(méi)有達(dá)到100%。各單位必須按我局下發(fā)的。各單位必須按我局下發(fā)的市中區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于啟動(dòng)實(shí)市中區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的通知施國(guó)家基本藥物制度的通知（魯衛(wèi)發(fā)（魯衛(wèi)發(fā)2010144號(hào)）執(zhí)行。號(hào)）執(zhí)行。我省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的情況 基本藥物不能滿足基層臨床用藥需求，常用藥缺乏基本藥物不能滿足基層臨床用藥需求，常用藥缺乏 ； 各項(xiàng)配套政策推進(jìn)不夠，保障措施不到位各項(xiàng)配套政策推進(jìn)不夠，保

30、障措施不到位 ； 基層財(cái)政支出壓力加大，資金缺口較大基層財(cái)政支出壓力加大，資金缺口較大 ； 基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，基本藥物的合理使用仍有差距基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，基本藥物的合理使用仍有差距 。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的具體工作要求 實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的具體工作要求p 政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括政府辦政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，全部配備使用并于，全部配備使用并于2011年年1月月1日起實(shí)行零差率銷售；日起實(shí)行零差率銷售；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥基本藥物使用比例不低于物使用比例不低于35%。實(shí)

31、施國(guó)家基本藥物制度的具體工作要求配備和使用配備和使用國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）使用部分）（2009年）藥品和云南省補(bǔ)充藥品。年）藥品和云南省補(bǔ)充藥品。認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的關(guān)于全省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)關(guān)于全省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購(gòu)基本藥物有關(guān)問(wèn)題的通知上集中采購(gòu)基本藥物有關(guān)問(wèn)題的通知要求，通過(guò)山東省要求，通過(guò)山東省藥品耗材采購(gòu)交易監(jiān)督平臺(tái)進(jìn)行藥品采購(gòu)，由各地遴選的藥品耗材采購(gòu)交易監(jiān)督平臺(tái)進(jìn)行藥品采購(gòu)，由各地遴選的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。要做好庫(kù)存藥品的清理和清退工作。配送企業(yè)統(tǒng)一配送。要做好庫(kù)存藥品的清理和清退工作。 基層基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時(shí)，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售，不再加價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時(shí)，按實(shí)際