1、事故現(xiàn)場應(yīng)急處置與救護(hù)學(xué)習(xí)要點(diǎn)： 了解事故的分類與分級；掌握自救器的使用方法；熟悉事故報(bào)告的相關(guān)要求；掌握事故現(xiàn)場創(chuàng)傷急救方法；熟悉自救、互救與避災(zāi)方法。培訓(xùn)學(xué)時(shí)：8學(xué)時(shí)。第一節(jié) 事故與事故報(bào)告 生產(chǎn)事故是指生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)(包括與生產(chǎn)經(jīng)營有關(guān)的活動(dòng))過 程中，突然發(fā)生的傷害人身安全和健康或者損壞設(shè)備、設(shè)施或者造 成經(jīng)濟(jì)損失，導(dǎo)致原活動(dòng)暫時(shí)中止或永遠(yuǎn)終止的意外事件。煤礦傷亡事故是指煤礦企業(yè)職工在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，發(fā)生人身傷害、急性中毒等突然使人體組織受到損傷，或某些器官失去正常機(jī)能，致使負(fù)傷機(jī)體立即中斷工作，甚至終止生命的事故。 一、煤礦事故的分類與分級 1按傷害程度分類 (1)輕傷。輕傷是指負(fù)傷后

2、需要休工一個(gè)工作日及以上，但未達(dá)到重傷程度的傷害。 (2)重傷。重傷是指負(fù)傷后依據(jù)關(guān)于重傷范圍的意見經(jīng)醫(yī)師診斷為重傷的傷害。例如：經(jīng)醫(yī)師診斷成為殘疾或可能成為殘疾的；傷勢嚴(yán)重需要進(jìn)行較大手術(shù)才能挽救的；嚴(yán)重骨折；嚴(yán)重腦震蕩；大拇指軋斷一節(jié)或其他手指軋斷兩節(jié)的；腳趾軋斷三只以上的及內(nèi)部傷害的，等等。 (3)死亡。 2按傷亡事故性質(zhì)分類 (1)頂板事故。頂板事故指礦井冒頂、片幫、煤炮、沖擊地壓、頂板掉矸造成的傷亡事故。 (2)瓦斯事故。瓦斯事故指瓦斯(煤塵)爆炸(燃燒)、煤(巖)與瓦斯突出、瓦斯窒息(中毒)造成的傷亡事故。 (3)機(jī)電事故。機(jī)電事故指觸電、機(jī)械故障傷人造成的傷亡事故。 (4)運(yùn)輸事

3、故。運(yùn)輸事故指車輛撞、擠、軋人，斜井跑車，豎井距蹲罐，輸送機(jī)傷人等造成的傷亡事故。 (5)火藥放炮事故?；鹚幏排谑鹿手阜排诒廊?、觸響瞎炮傷人、火藥和雷管意外爆炸等造成的傷亡事故。 (6)水害事故。水害事故指透老空水、地質(zhì)水、洪水灌人井下，井下透地面水，巷道或工作面積水，充填潰水傷人，冒頂后透黃泥、流沙等造成的傷亡事故。 (7)火災(zāi)事故?；馂?zāi)事故指煤層自然發(fā)火和外因火災(zāi)使人致死或產(chǎn)生的有害氣體使人中毒，以及地面火災(zāi)等造成的傷亡事故。 (8)其他事故。 3生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例對事故的分級 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例第三條，根據(jù)生產(chǎn)安全事故(以下簡稱事故)造成的人員傷亡或者直接經(jīng)濟(jì)損失

4、，將事故分為以下四個(gè)等級： (1)特別重大事故。特別重大事故是指造成30人以上死亡，或者100人以上重傷(包括急性工業(yè)中毒，下同)，或者1億元以上直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。 (2)重大事故。重大事故是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬元以上、l億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。 (3)較大事故。較大事故是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重傷，或者1000萬元以上、5000萬元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。 (4)一般事故。一般事故是指造成3人以下死亡，或者10人以下重傷的事故。 說明：上文中的“以上”包含本數(shù)，“以下”不包含本數(shù)。 二、事故報(bào)告

5、發(fā)生災(zāi)變事故后，事故點(diǎn)附近的人員應(yīng)盡量了解或判斷事故性質(zhì)、地點(diǎn)和災(zāi)害程度，迅速地利用最近處的電話或其他方式向礦調(diào)度室匯報(bào)，并迅速向事故可能波及的區(qū)域發(fā)出警報(bào)，使其他工作人員盡快知道災(zāi)情。 報(bào)告事故時(shí)要盡量冷靜，把事故情況說清楚；一時(shí)分不清楚的，按領(lǐng)導(dǎo)指示在保證自身安全的前提下再調(diào)查，第二次進(jìn)行匯報(bào)。 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例第9條對事故的報(bào)告作出了明確規(guī)定： (1)事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告；單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于l小時(shí)內(nèi)向事故發(fā)生地縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門報(bào)告。 (2)情況緊急時(shí)，事故現(xiàn)場有關(guān)人員可以直接

6、向事故發(fā)生地縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門報(bào)告。 第二節(jié) 自救設(shè)施與設(shè)備的使用 一、避難硐室 避難硐室是供礦工遇到事故無法撤退而躲避待救的一種設(shè)施。避難硐室有兩種：一是預(yù)先設(shè)在采區(qū)工作地點(diǎn)安全出口路線上的避難硐室(也稱為永久避難硐室)；二是事故發(fā)生后因地制宜構(gòu)筑的臨時(shí)避難硐室。 “煤礦安全規(guī)程執(zhí)行說明”對永久避難硐室的要求如下： (1)設(shè)在采掘工作面附近和放炮器啟動(dòng)地點(diǎn)，距采掘工作面的距離應(yīng)根據(jù)具體條件確定。 (2)室內(nèi)凈高不得小于2 m，長度和寬度應(yīng)根據(jù)同時(shí)避難的最多人數(shù)確定，每人占用面積不得小于05 m2。 (3)室內(nèi)支護(hù)必須良好，并設(shè)有與礦(井)

7、調(diào)度室直通電話。 (4)室內(nèi)必須設(shè)有供給空氣的設(shè)施，每人供風(fēng)量不少于03 m3min；室內(nèi)應(yīng)配備足夠數(shù)量的隔離式自救器。 (5)避難硐室在使用時(shí)必須用正壓通風(fēng)。臨時(shí)避難硐室是利用獨(dú)頭巷道、硐室或兩道風(fēng)門間的巷道，由避難人員臨時(shí)修建的。為此，應(yīng)事先在這些地點(diǎn)備好所需的木板、木樁、黏土、砂子和磚等材料，在有壓氣條件下還應(yīng)裝有帶閥門的壓氣管。若無上述材料時(shí)，避難人員可用衣服和身邊現(xiàn)有的材料臨時(shí)構(gòu)筑，以減少有害氣體侵入。 進(jìn)入避難硐室時(shí)，應(yīng)在硐室外留有衣物、礦燈等明顯標(biāo)志，以便救護(hù)隊(duì)尋找。避難時(shí)應(yīng)保持安靜，避免不必要的體力和空氣消耗。室內(nèi)只留一盞礦燈照明，其余礦燈關(guān)閉，以備再次撤退時(shí)使用。在硐室內(nèi)可不

8、間斷地敲打鐵器、巖石等，發(fā)出呼救信號。 二、壓風(fēng)自救裝置 壓風(fēng)自救裝置是利用礦井已裝備的壓風(fēng)系統(tǒng)，由管路、自救裝置和防護(hù)罩(急救袋)三部分組成的。目前世界上幾個(gè)技術(shù)比較先進(jìn)的國家，如美國、英國、日本等，已在煤礦中普遍使用壓風(fēng)自救裝置。1987年，重慶煤科分院研制了適合我國煤礦的壓風(fēng)自救裝置系統(tǒng)，并在江西省英崗嶺煤礦試用，效果良好。自20世紀(jì)90年代以來，我國不少礦井使用了壓風(fēng)自救系統(tǒng)。平頂山礦區(qū)在井下使用的壓風(fēng)自救裝置系統(tǒng)如圖l所示，它安裝在硐室、有人工作場所附近、人員流動(dòng)的井巷等地點(diǎn)。當(dāng)井下出現(xiàn)煤與瓦斯突出預(yù)兆或突出時(shí)，避難人員立即到自救裝置處解開防護(hù)袋，打開通氣開關(guān)，迅速鉆進(jìn)防護(hù)袋內(nèi)。壓氣

9、管路中的壓縮空氣經(jīng)減壓閥節(jié)流減壓后充滿防護(hù)袋，對袋外空氣形成正壓力，使其不能進(jìn)入袋內(nèi)，從而保護(hù)避難人員不受有害氣體的侵害。防護(hù)袋是用特制塑料經(jīng)熱合而成，具有阻燃和抗靜電性能。每組壓風(fēng)自救裝置上安多少個(gè)頭(開關(guān)、減壓閥和防護(hù)袋)，應(yīng)視工作場所的人數(shù)而定。 三、自救器 自救器是一種體積小、攜帶輕便，但作用時(shí)間較短的供礦工個(gè)人 使用的呼吸保護(hù)儀器。其主要用途是當(dāng)煤礦井下發(fā)生事故時(shí)，礦工佩 戴它可以通過充滿有害氣體的井巷，迅速離開災(zāi)區(qū)。因此，煤礦安全規(guī)程規(guī)定：“每一入井人員必須隨身攜帶自救器?！?自救器分為過濾式和隔離式兩類。隔離式自救器又有化學(xué)氧和壓縮氧兩種。我國生產(chǎn)有AZL40型、AZL60型、M

10、Z3型和MZ4型等過濾式自救器，AZH40型化學(xué)氧自救器，以及AYG45型和AYG60型壓縮氧自救器。 1過濾式自救器 它是利用裝有化學(xué)氧化劑的濾毒裝置將有毒空氣氧化成無毒空氣供佩戴者呼吸用的呼吸保護(hù)器。它僅能防護(hù)一氧化碳一種氣體，適用于空氣中氧氣濃度不低于18和一氧化碳濃度不高于15的災(zāi)區(qū)內(nèi)。 (1)AZL40型過濾式自救器使用方法如圖2所示。 (2)注意事項(xiàng)： 在井下工作，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有火災(zāi)或瓦斯爆炸現(xiàn)象時(shí)，必須立即佩戴自救器撤離現(xiàn)場。 佩戴自救器時(shí)，當(dāng)空氣中一氧化碳濃度達(dá)到或超過05，吸氣時(shí)會(huì)有些干、熱的感覺，這是自救器有效工作的正?，F(xiàn)象，必須佩戴到安全地帶才能取下，切不可因干、熱感覺而提前取

11、下。 佩戴自救器撤離時(shí)，要求勻速行走，保持呼吸均勻。禁止狂奔和取下鼻夾、口具或通過口具講話。 在佩戴自救器時(shí)，若外殼碰癟，不能取出過濾罐，則帶著外殼也能呼吸。為了減輕牙齒的負(fù)荷，可以用手托住罐體。 平時(shí)要避免摔落、碰撞自救器，也不許當(dāng)座墊用，防止漏氣失效。 2化學(xué)氧自救器 它是利用化學(xué)生氧物質(zhì)產(chǎn)生氧氣，供礦工從災(zāi)區(qū)撤退脫險(xiǎn)用的呼吸保護(hù)器。它用于災(zāi)區(qū)環(huán)境大氣中缺氧或存在有毒氣體的條件下。 這種化學(xué)氧隔離式自救器的生氧劑中如混入有機(jī)物時(shí)具有易燃易爆性；當(dāng)濕氣進(jìn)入內(nèi)罐時(shí)使生氧劑吸濕放氧，時(shí)間一長會(huì)使罐內(nèi)壓力升高，易引起自動(dòng)著火爆炸；使用過(或報(bào)廢)的自救器內(nèi)部殘存有相當(dāng)數(shù)量的生氧劑，加之無外殼保護(hù)，

12、易混進(jìn)有機(jī)物而引起著火等缺點(diǎn)。因此，這種自救器應(yīng)放置在不受碰撞和強(qiáng)烈沖擊的地方，并定期進(jìn)行氣密性檢查；對使用過或報(bào)廢的自救器不能丟放在井下，應(yīng)帶到地面妥善處理。 使用時(shí)應(yīng)按以下步驟進(jìn)行： (1)佩戴時(shí)，將腰帶穿人自救器腰帶環(huán)內(nèi)，并固定在背部后側(cè)腰間。 (2)使用時(shí)，先將自救器沿腰帶轉(zhuǎn)到右側(cè)腹前，左手托底，右手下拉護(hù)罩膠片，使護(hù)罩掛鉤脫離殼體丟掉。再用右手掰鎖口帶扳手至封條斷開后，丟開鎖口帶。 (3)左手抓住下外殼，右手將上外殼用力拔下丟掉。 (4)將挎帶套在脖子上。用力提起口具，立即拔掉口具塞，同時(shí)將口具放人口中。將口具片置于唇齒之間，牙齒緊緊咬住牙墊，緊閉嘴唇。 (5)兩手同時(shí)抓住兩個(gè)鼻夾墊

13、的圓柱形把柄，將彈簧拉開，憋住一口氣，使鼻夾墊準(zhǔn)確地夾住鼻子。 (6)將頭帶分開，一根戴在頭頂，一根戴在后腦勺上。戴好安全帽，迅速撤離災(zāi)區(qū)。 (7)撤離災(zāi)區(qū)時(shí)若感到吸氣不足，應(yīng)放慢腳步，做長呼吸，待氣量充足時(shí)再快步行走。 3壓縮氧自救器 它是利用壓縮氧氣供氧的隔離式呼吸保護(hù)器。它是一種可反復(fù)多次使用的自救器。它每次使用后只需要更換吸收二氧化碳的氫氧化鈣吸收劑和重新充裝氧氣即可重復(fù)使用。它用于存在有毒氣體或缺氧的環(huán)境條件下。 使用方法如下： (1)攜帶時(shí)挎在肩膀上。 (2)使用時(shí)，先打開外殼封口帶扳手。 (3)再打開上蓋，然后左手抓住氧氣瓶，右手用力向上提上蓋，此時(shí)氧氣瓶開關(guān)即自動(dòng)打開，隨后將主

14、機(jī)從下殼中拖出。 (4)摘下帽子，挎上挎帶。 (5)拔開口具塞，將口具放人嘴內(nèi)，牙齒咬住牙墊。 (6)將鼻夾夾在鼻子上，開始呼吸。 (7)在呼吸的同時(shí)，按動(dòng)補(bǔ)給按鈕，大約12s，氣囊充滿后立即停止(使用過程中發(fā)現(xiàn)氣囊空、供氣不足時(shí)，按上述方法操作)。 (8)掛上腰鉤。 高壓氧氣瓶儲(chǔ)裝有20 MPa的氧氣，攜帶過程中要防止撞擊磕碰或當(dāng)座墊使用；嚴(yán)禁開啟扳手；佩戴撤離時(shí)，嚴(yán)禁摘掉口具、鼻夾或通過口具講話。 4.自救器的選用原則 對于流動(dòng)性較大，可能會(huì)遇到各種災(zāi)害威脅的人員，應(yīng)選用隔離式自救器；在有煤與瓦斯突出礦井或突出區(qū)域的采掘工作面，應(yīng)選用隔離式自救器；其余情況下，一般應(yīng)選用過濾式自救器。第三節(jié)

15、 事故現(xiàn)場自救、互救與避災(zāi)方法 一、瓦斯爆炸事故時(shí)的自救、互救與避災(zāi) 據(jù)親身經(jīng)歷過瓦斯爆炸的人員回憶，瓦斯爆炸前感覺到附近空氣有顫動(dòng)的現(xiàn)象發(fā)生，有時(shí)還發(fā)出“嘶嘶”的空氣流動(dòng)聲，一般被認(rèn)為是瓦斯爆炸前的預(yù)兆。井下人員一旦發(fā)現(xiàn)這種情況時(shí)，要沉著、冷靜，采取措施進(jìn)行自救。具體方法如下： (1)背向空氣顫動(dòng)的方向，俯臥倒地，面部貼在地面，以降低身體高度，避開沖擊波的強(qiáng)力沖擊，并閉住氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸人肺部。最好用衣物蓋住身體，盡量減少肉體暴露面積，以減少燒傷。爆炸后，要迅速按規(guī)定佩戴好自救器，弄清方向，沿著避災(zāi)路線趕快撤退到新鮮風(fēng)流中。 (2)當(dāng)掘進(jìn)工作面發(fā)生瓦斯爆炸后，遇險(xiǎn)礦工

16、未受直接傷害或受傷不重時(shí)，應(yīng)立即打開隨身攜帶的自救器并佩戴好，迅速撤出受災(zāi)巷道，到達(dá)新鮮風(fēng)流中。 (3)如巷道難以疏通，應(yīng)坐在支護(hù)良好的棚子下面，或利用一切可能的條件建立臨時(shí)避難硐室，相互安慰，穩(wěn)定情緒，等待救助，并有規(guī)律地發(fā)出呼救信號。對于受傷嚴(yán)重的礦工，要為其佩戴好自救器，使其靜臥待救，并且要利用壓風(fēng)管道、風(fēng)筒等改善避難地點(diǎn)的生存條件。 (4)采煤工作面發(fā)生瓦斯爆炸后，如果進(jìn)、回風(fēng)巷道沒有垮落堵死，通風(fēng)系統(tǒng)破壞不大，所產(chǎn)生的有害氣體較易被排除。在這種情況下，采煤工作面進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員一般不會(huì)受到嚴(yán)重傷害，應(yīng)迎風(fēng)撤出災(zāi)區(qū)?；仫L(fēng)側(cè)的人員要迅速佩戴自救器，經(jīng)最近的路線進(jìn)入進(jìn)風(fēng)側(cè)。 (5)如果爆炸造成

17、嚴(yán)重的塌落冒頂，通風(fēng)系統(tǒng)破壞，爆源的進(jìn)、回風(fēng)側(cè)都會(huì)聚積大量的一氧化碳和其他有害氣體。為此，在爆炸后沒有受到嚴(yán)重傷害的人員，要立即打開自救器并佩戴好。在進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員要逆風(fēng)撤出，在回風(fēng)側(cè)的人員要設(shè)法經(jīng)最短路線撤退到新鮮風(fēng)流中。如果冒頂嚴(yán)重撤不出來，首先要把自救器佩戴好，并協(xié)助重傷員在較安全地點(diǎn)待救，或臨時(shí)設(shè)立避難場所。 二、礦井火災(zāi)事故時(shí)的自救、互救與避災(zāi)(1)首先要盡最大的可能迅速了解或判明事故的性質(zhì)、地點(diǎn)、范圍和事故區(qū)域釣巷道情況、通風(fēng)系統(tǒng)、風(fēng)流及火災(zāi)煙氣蔓延的速度、方向以及自己所處巷道位置之間的關(guān)系，并根據(jù)礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃及現(xiàn)場的實(shí)際情況，確定撤退路線和避災(zāi)自救的方法。(2)撤退行動(dòng)既

18、要迅速果斷，又要快而不亂，在現(xiàn)場負(fù)責(zé)人及有經(jīng)驗(yàn)的老工人帶領(lǐng)下有組織地撤退。撤退中應(yīng)靠巷道有聯(lián)通出口的一側(cè)行進(jìn)，避免錯(cuò)過脫離危險(xiǎn)區(qū)的機(jī)會(huì)，同時(shí)還要隨時(shí)注意觀察巷道和風(fēng)流的變化情況，謹(jǐn)防火風(fēng)壓可能造成的風(fēng)流逆轉(zhuǎn)。人與人之間要互相照應(yīng)，互相幫助，團(tuán)結(jié)友愛。 (3)位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迎著新鮮風(fēng)流撤退。位于火源回風(fēng)側(cè)的人員或是在撤退途中遇到煙氣有中毒危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)迅速戴好自救器，盡快通過捷徑繞到新鮮風(fēng)流中去；或在煙氣沒有到達(dá)之前，順著風(fēng)流盡快從回風(fēng)出口撤到安全地點(diǎn)。如果距火源較近而且越過火源沒有危險(xiǎn)時(shí)，也可迅速穿過火區(qū)撤到火源的進(jìn)風(fēng)側(cè)。 (4)如果在自救器有效作用時(shí)間內(nèi)不能安全撤出時(shí)，應(yīng)在設(shè)有儲(chǔ)存?zhèn)溆?/p>

19、自救器的硐室換用自救器后再行撤退，或是尋找有壓風(fēng)管路系統(tǒng)的地點(diǎn)，以壓縮空氣供呼吸之用。 (5)如果無論是逆風(fēng)或順風(fēng)撤退，都無法躲避著火巷道或?yàn)?zāi)煙氣可能造成的危害，則應(yīng)迅速進(jìn)入避難硐室。沒有避難硐室時(shí)，應(yīng)在煙氣襲來之前選擇合適的地點(diǎn)，就地利用現(xiàn)場條件，快速構(gòu)筑臨時(shí)避難硐室，進(jìn)行避災(zāi)自救。 (6)逆煙撤退具有很大的危險(xiǎn)性，在一般情況下不要這樣做。除非是在附近有脫離危險(xiǎn)區(qū)的通道出口，而且又有脫離危險(xiǎn)區(qū)的把握時(shí)，或是只有逆煙撤退才有爭取生存的希望時(shí)，才采取這種撤退方法。 (7)撤退途中，如果有平行并列巷道或交叉巷道時(shí)，應(yīng)靠有平行并列巷道和交叉巷口的一側(cè)撤退，并隨時(shí)注意這些出口的位置，盡快尋找脫險(xiǎn)出路。

20、在煙霧大、視線不清的情況下，要摸著巷道壁前進(jìn)，以免錯(cuò)過聯(lián)通出口。 (8)當(dāng)煙霧在巷道里流動(dòng)時(shí)，一般巷道空間的上部煙霧濃度大、溫度高、能見度低，對人的危害也嚴(yán)重，而靠近巷道底板情況要好一些，有時(shí)巷道底部還有比較新鮮的低溫空氣流動(dòng)。為此，在有煙霧的巷道里撤退時(shí)，在煙霧不嚴(yán)重的情況下，即使為了加快速度也不應(yīng)直立奔跑，而應(yīng)盡量躬身彎腰，低著頭快速前進(jìn)。如煙霧大、視線不清或溫度高時(shí)，則應(yīng)盡量貼著巷道底板和巷壁，摸著鐵道或管道等爬行撤退。(9)在高溫濃煙的巷道撤退時(shí)，還應(yīng)注意利用巷道內(nèi)的水浸濕毛巾、衣物或向身上淋水等辦法進(jìn)行降溫，改善自己的感覺，或是利用隨身物件等遮擋頭面部，以防高溫?zé)煔獾拇碳さ取?10)

21、在撤退過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有發(fā)生爆炸的前兆時(shí)(當(dāng)爆炸發(fā)生時(shí)，巷道內(nèi)的風(fēng)流會(huì)有短暫的停頓或顫動(dòng)，應(yīng)當(dāng)注意的是這與火風(fēng)壓可能引起的風(fēng)流逆轉(zhuǎn)的前兆有些相似)，有可能的話要立即避開爆炸的正面巷道，進(jìn)入旁側(cè)巷道，或進(jìn)入巷道內(nèi)的躲避硐室；如果情況緊急，應(yīng)迅速背向爆源，靠巷道的一幫就地順著巷道爬臥，面部朝下緊貼巷道底板，用雙臂護(hù)住頭面部并盡量減少皮膚的外露部分；如果巷道內(nèi)有水坑或水溝，則應(yīng)順勢爬入水中。在爆炸發(fā)生的瞬間，要盡力屏住呼吸或是閉氣將頭面浸入水中，防止吸人爆炸：火焰及高溫有害氣體，同時(shí)要以最快的動(dòng)作戴好自救器。爆炸過后，應(yīng)加以觀察，待沒有異常變化跡象，辨明情況和方向，沿著安全避災(zāi)路線盡快離開災(zāi)區(qū)，轉(zhuǎn)入有

22、新鮮風(fēng)流的安全地帶。 三、礦井透水事故時(shí)的自救、互救與避災(zāi) (1)透水后，應(yīng)在可能的情況下迅速觀察和判斷透水的地點(diǎn)、水源、涌水量、發(fā)生原因、危害程度等情況，根據(jù)災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃中規(guī)定的撤退路線，迅速撤退到透水地點(diǎn)以上的水平，而不能進(jìn)入透水點(diǎn)及下方的獨(dú)頭巷道。 (2)行進(jìn)中，應(yīng)靠近巷道一側(cè)，抓牢支架或其他固定物體，盡量避開壓力水頭和泄水流，并注意防止被水中滾動(dòng)的矸石和木料撞傷。 (3)如透水破壞了巷道中的照明和路標(biāo)，迷失行進(jìn)方向時(shí)，遇險(xiǎn)人員應(yīng)朝著有風(fēng)流通過的上山巷道方向撤退。 (4)在撤退沿途和所經(jīng)過的巷道交叉口，應(yīng)留設(shè)指示行進(jìn)方向的明顯標(biāo)志，以提示救護(hù)人員注意。 (5)人員撤退到豎井，需從梯

23、子間上去時(shí)，應(yīng)遵守秩序，禁止慌亂和爭搶。行動(dòng)中手要抓牢，腳要蹬穩(wěn)，切實(shí)注意自己和他人的安全。 (6)當(dāng)現(xiàn)場人員被涌水圍困無法退出時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先筑好的避難硐室中避災(zāi)，或選擇合適地點(diǎn)快速建筑臨時(shí)避難硐室避災(zāi)。迫不得已時(shí)，可爬上巷道中高冒空間待救。若是老窯透水，則應(yīng)在避難硐室處建臨時(shí)擋墻或吊掛風(fēng)簾，防止被涌出的有毒有害氣體傷害。進(jìn)入避難硐室前，應(yīng)在硐室外留設(shè)明顯標(biāo)志。 (7)避災(zāi)時(shí)，應(yīng)用敲擊的方法有規(guī)律、不間斷地發(fā)出呼救信號，向營救人員指示躲避處的位置。 (8)在避災(zāi)期間，遇險(xiǎn)礦工要有良好的精神心理狀態(tài)，情緒安定、自信樂觀、意志堅(jiān)強(qiáng)。要做好長時(shí)間避災(zāi)的準(zhǔn)備，除輪流擔(dān)任崗哨觀察水情的人員外，其余人

24、員均應(yīng)靜臥，以減少體力和空氣消耗。 四、冒頂事故時(shí)的自救、互救與避災(zāi) 1采煤工作面冒頂事故 (1)迅速撤退到安全地點(diǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)工作地點(diǎn)有即將發(fā)生冒頂?shù)恼髡?，而?dāng)時(shí)又難以采取措施防止采煤工作面頂板冒落時(shí)，最好的避災(zāi)措施是迅速離開危險(xiǎn)區(qū)，撤退到安全地點(diǎn)。 (2)遇險(xiǎn)時(shí)，要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。從采煤工作面發(fā)生冒頂?shù)膶?shí)際情況來看，頂板沿煤壁冒落是很少見的。因此，當(dāng)發(fā)生冒頂來不及撤退到安全地點(diǎn)時(shí)，遇險(xiǎn)者應(yīng)靠煤幫貼身站立避災(zāi)，但要注意煤壁片幫傷人。另外，冒頂時(shí)可能將支柱壓斷或推倒，但在一般情況下不可能壓垮或推倒質(zhì)量合格的木垛。因此，如遇險(xiǎn)者所在位置靠近木垛時(shí)，可撤至木垛處避災(zāi)。 (3)遇險(xiǎn)后，立即

25、發(fā)出呼救信號。冒頂對人員的傷害主要是砸傷、掩埋或隔堵。冒落基本穩(wěn)定后，遇險(xiǎn)者應(yīng)立即采用呼叫、敲打(如敲打物料、巖塊；但當(dāng)可能造成新的冒落時(shí)，則不能敲打，只能呼叫)等方法，發(fā)出有規(guī)律、不間斷的呼救信號，以便救護(hù)人員和撤出人員了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。 (4)遇險(xiǎn)人員要積極配合外部的營救工作。冒頂后被煤矸、物料等埋壓的人員，不要驚慌失措，在條件不允許時(shí)切忌采用猛烈掙扎的辦法脫險(xiǎn)，以免造成事故擴(kuò)大。被冒頂隔堵的人員，應(yīng)在遇險(xiǎn)地點(diǎn)有組織地維護(hù)好自身安全，構(gòu)筑脫險(xiǎn)通道，配合外部的營救工作，為提前脫險(xiǎn)創(chuàng)造良好條件。 2獨(dú)頭巷道迎頭冒頂事故 (1)遇險(xiǎn)人員要正視已發(fā)生的災(zāi)害，切忌驚慌失措，堅(jiān)信礦領(lǐng)導(dǎo)和同志

26、們一定會(huì)積極進(jìn)行搶救，并迅速組織起來，主動(dòng)聽從災(zāi)區(qū)中班組長和有經(jīng)驗(yàn)老工人的指揮；團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗；有計(jì)劃地使用飲水、食物和礦燈等，做好長時(shí)間避災(zāi)的準(zhǔn)備。 (2)如人員被困地點(diǎn)有電話，應(yīng)立即用電話匯報(bào)災(zāi)情、遇險(xiǎn)人數(shù)和計(jì)劃采取的避災(zāi)自救措施；否則，應(yīng)采用敲擊鋼軌、管道和巖石等方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號，并每隔一定時(shí)間敲擊一次，不間斷地發(fā)出信號，以便營救人員了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。 (3)維護(hù)加固冒落地點(diǎn)和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進(jìn)一步擴(kuò)大，保障被堵人員避災(zāi)時(shí)的安全。 (4)如人員被困地點(diǎn)有壓風(fēng)管，應(yīng)打開壓風(fēng)管給被困人員輸送新鮮空氣，并稀釋被隔堵空間的

27、瓦斯?jié)舛龋⒁獗Ｅ?。第四?jié) 現(xiàn)場急救 礦井發(fā)生水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、冒頂?shù)仁鹿屎螅赡軙?huì)出現(xiàn)中毒、窒息、外傷等傷員。在場人員對這些傷員應(yīng)根據(jù)傷情進(jìn)行合理的處理與急救。救護(hù)指戰(zhàn)員在災(zāi)區(qū)工作時(shí)，只要發(fā)現(xiàn)遇險(xiǎn)受傷人員，都要把救人放在第一位。 一、中毒、窒息人員的急救 在井下發(fā)現(xiàn)有害氣體中毒者時(shí)，一般可采取下列措施： (1)立即將傷員搶運(yùn)到新鮮風(fēng)流中，安置在安全、干燥和通風(fēng)正常的地點(diǎn)。 (2)立即清除患者口、鼻內(nèi)中的污物，解開上衣扣子和腰帶，脫掉膠鞋，并用衣被等物蓋在傷員身上以保暖。 (3)根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔、神志等方面，判斷傷情的輕重。正常人每分鐘心跳6080次、呼吸1618次，兩眼瞳孔是等大等圓

28、的，遇光線后能迅速收縮變小，神志清醒；而休克傷員的兩瞳孔不一樣大，對光線反應(yīng)遲鈍。根據(jù)表l所示情況，可判斷休克程度。對呼吸困難或停止者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸。當(dāng)出現(xiàn)心跳停止現(xiàn)象時(shí)，除進(jìn)行人工呼吸外，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行心臟擠壓法急救。 (4)人工呼吸持續(xù)的時(shí)間，以傷員恢復(fù)自主性呼吸或真正死亡時(shí)為止。當(dāng)救護(hù)隊(duì)員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)轉(zhuǎn)由救護(hù)隊(duì)用蘇生器蘇生。對重度CO中毒和S02、N02中毒者，只能進(jìn)行口對口的人工呼吸或用蘇生器蘇生，不能采用壓胸或壓背法的人工呼吸，以免加重傷情。 現(xiàn)場急救常用人工呼吸和恢復(fù)心跳的方法。 1人工呼吸 (1)口對口吹氣法。此法效果好，操作簡單，適用性廣。如圖3所示，操作前使傷員仰臥，救

29、護(hù)者跪在傷員頭部一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使頭部后仰，另一手將其鼻孔捏緊，以免吹氣時(shí)從鼻孔漏氣；救護(hù)者深吸一口氣，然后緊對傷員的口將氣吹人，并觀察傷員的胸部是否擴(kuò)張，確定吹氣是否有效和適當(dāng)；吹氣完畢，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)律地均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣1416次。注意吹氣時(shí)切勿過猛、過短或過長，以占一次呼吸周期的l3為宜。 (2)仰臥壓胸法。如圖4所示，讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員呔腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如

30、此有節(jié)律地進(jìn)行，要求每分鐘壓胸1620次。 此法不適用胸部外傷或SO2、NO2中毒者，也不能與胸外心臟擠壓法同時(shí)進(jìn)行。 (3)俯臥壓背法。此法與仰臥壓胸法操作法大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)(見圖5)。因?yàn)檫@種方法便于排出肺內(nèi)水分，所以此法對溺水急救較為適合。 2心臟復(fù)蘇 心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。 (1)心前區(qū)叩擊術(shù)。心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊35次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)，則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即放棄，改用外心臟按壓術(shù)。操作時(shí)，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。(2)胸外心臟按

31、壓術(shù)。此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先作心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時(shí)正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。操作方法如下： 將傷員仰臥木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。 如圖6所示，救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨13處(其下方為心臟)。以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下34 cm(有胸骨下陷的感覺就可以了)；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。 按壓次數(shù)以每分鐘6080次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動(dòng)脈壓力低，效果也不好。 使用此法

32、時(shí)，應(yīng)注意如下事項(xiàng)： 按壓的力量要因人而異。對身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力、均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力點(diǎn)在胸骨處，切勿在心尖部按壓；同時(shí)注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折、心包積血或引起氣胸等。 胸外心臟按壓與口對口吹氣應(yīng)同時(shí)施行。一般每按壓心臟4次，作口對口吹氣1次；如一人同時(shí)兼作此兩種操作，則每按壓心臟1015次，較快地連續(xù)吹氣2次。 按壓顯效時(shí)，可摸到頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。 二、外傷人員的急救 1對燒傷人員的急救 (1)盡快撲滅傷員身上的火，縮短燒傷時(shí)間。 (2)檢查傷員呼吸和心跳情況，

33、檢查是否還有其他外傷、有害氣體中毒、內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷等。 (3)要防止休克、窒息和創(chuàng)面污染。傷員發(fā)生休克或窒息時(shí)，可進(jìn)行人工呼吸等急救。 (4)用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止感染。在現(xiàn)場除化學(xué)燒傷可用大量流動(dòng)的清水沖洗外，對創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡以保護(hù)表皮。 (5)把重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運(yùn)傷員時(shí)，動(dòng)作要輕柔，行進(jìn)要平穩(wěn)。 2對出血人員的急救 對出血傷員搶救不及時(shí)或不恰當(dāng)，就可能使傷員流血過多而危及生命。出血的種類有： (1)動(dòng)脈出血：血液鮮紅，隨心跳頻率從傷口向外噴射。 (2)靜脈出血：血液暗紅，血流緩慢均勻。 (3)毛細(xì)血管出血：表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血，像水珠似的從傷口流出。 出

34、血較多者，一般表現(xiàn)為臉色蒼白、出冷汗、手腳發(fā)涼、呼吸急促。對這類傷員要盡快有效地止血，然后再進(jìn)行其他急救處理。 止血的方法隨出血種類的不同而不同。對毛細(xì)血管和靜脈出血，用紗布、繃帶(五條件時(shí)，可用干凈布條等)包扎傷口即可；對大的靜脈出血，可用加壓包扎法止血；對動(dòng)脈出血，應(yīng)采用指壓止血、加壓包扎止血或止血帶止血法。 常用的暫時(shí)性動(dòng)脈止血方法有以下幾種： (1)指壓止血法。如圖7所示，在傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢大出血的暫時(shí)性止血措施，故在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。 (2)加墊屈肢止血法。當(dāng)前臂和小腿動(dòng)脈出血不能制止時(shí)

35、，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時(shí)可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩處或膝窩處放人疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定(見圖8)。 (3)止血帶止血法。用橡皮止血帶(或三角巾、繃帶、布膠帶等)把血管壓住，達(dá)到止血的目的，如圖9所示。扎止血帶的部位距出血點(diǎn)不宜過遠(yuǎn)，松緊要適宜。止血時(shí)間不宜過長，每3060 min放松一次；若仍然出血，可壓迫傷口，過35 min再縛好。 (4)加壓包扎止血法。此法主要適用于靜脈出血的止血。其方法是將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度，以能達(dá)到止血而不影響血循環(huán)為宜。

36、 3對骨折人員的急救 首先用毛巾或衣服作襯墊，然后根據(jù)現(xiàn)場條件用木棍、木板、竹笆等材料制成臨時(shí)夾板，對受傷的肢體臨時(shí)固定后，抬運(yùn)升井并送往醫(yī)院。 4傷員搬運(yùn) 井下條件復(fù)雜，道路不暢，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷與合并癥。 三、溺水者的急救 發(fā)生水災(zāi)后，應(yīng)首先搶救溺水人員。人員溺水時(shí)，由于水大量地灌人人的肺部，可造成呼吸困難而窒息死亡。所以，對溺水人員應(yīng)迅速采取下列急救措施： (1)把溺水者從水中救出后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，不使受涼。 (2)立即檢查溺

37、水者的口鼻，如果有泥沙等污物堵塞，應(yīng)迅速清除、擦洗干凈，以保持呼吸道通暢。 (3)使溺水者取俯臥位，用木料、衣服等墊在溺水者肚子下面；或?qū)⒆笸裙蛳?，把溺水者的腹部放在救護(hù)者的右側(cè)大腿上，使頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。 (4)上述方法控水效果不理想時(shí)，應(yīng)立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對口吹氣式人工呼吸或體外心臟擠壓。 四、觸電者的急救 (1)立即切斷電源。 (2)迅速觀察傷員的呼吸和心跳情況。若發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心音微弱，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓；若呼吸和心跳都已停止，則應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。 (3)對觸電者，如發(fā)現(xiàn)有其他損傷(如跌傷、出血等)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。 (案例評析) (案例1)2006年2月25日1705，湖南省隆回縣大園煤礦3352運(yùn)輸機(jī)巷，在實(shí)