1、工程安全監(jiān)理方案編制:校核:審批:公司（公章）年月日GDAQ4201-1安全監(jiān)理方案編制要點(diǎn)一、安全監(jiān)理方案的編制應(yīng)根據(jù)法規(guī)、委托安全監(jiān)理約定的要求，以及工程項(xiàng)日特點(diǎn)、施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，明確項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的安全監(jiān)理工作日標(biāo)，確定安全監(jiān)理工作制度、方法和措施，應(yīng)具有對(duì)安全監(jiān)理工作的指導(dǎo)性，并應(yīng)根據(jù)情況的變化予以補(bǔ)充、修改和完善。二、安全監(jiān)理方案的編制（一）安全監(jiān)理方案應(yīng)與監(jiān)理規(guī)劃同時(shí)編制完成，它是監(jiān)理規(guī)劃的重要組成部分。施工過(guò)程中遇施工方案有變動(dòng)時(shí)，安全監(jiān)理方案要?jiǎng)討B(tài)跟進(jìn)調(diào)整；（二）編制工作由總監(jiān)理工程師主持，安全監(jiān)理員和監(jiān)理工程師參加，工程監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批;（三）在第一次工地會(huì)議召開(kāi)前提

2、交送建設(shè)單位。三、安全監(jiān)理方案應(yīng)包括以下主要內(nèi)容:（一）安全監(jiān)理工作依據(jù);（二）安全監(jiān)理工作日標(biāo);（三）安全監(jiān)理工作內(nèi)容;（四）項(xiàng)日監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全監(jiān)理崗位、人員及工作任務(wù);（五）安全監(jiān)理工作制度;（六）初步認(rèn)定的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程一覽表和超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較人的分部分項(xiàng)工程（需專家論證）一覽表;（七）初步認(rèn)定須經(jīng)監(jiān)理復(fù)核安全許可驗(yàn)收手續(xù)的人中型施工機(jī)械和安全設(shè)施一覽表;（八）初步確定須編制的專項(xiàng)安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則一覽表;（九）初步選定的新材料、新技術(shù)、新工藝及特殊結(jié)構(gòu)防止安全事故的監(jiān)督控制措施。GDAQ4202工程安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則編制:審批:工程項(xiàng)目監(jiān)理部年月日GDAQ4202-1安全監(jiān)理

3、實(shí)施細(xì)則編制要點(diǎn)一、安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則應(yīng)符合“安全第一、預(yù)防為主”的方針，要具有可操作性，并應(yīng)根據(jù)情況的變化予以補(bǔ)充、修改和完善。二、對(duì)危險(xiǎn)性較人的分部分項(xiàng)工程必須在施工開(kāi)始前編制專項(xiàng)安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則。三、安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則的編制（一）安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則山安全監(jiān)理員為主編制，專業(yè)監(jiān)理工程師參與，并經(jīng)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn);（二）編制安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則的依據(jù):1、己批準(zhǔn)的包含安全監(jiān)理方案的監(jiān)理規(guī)劃;2、相關(guān)的法規(guī)、工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)文件;3、施工組織設(shè)計(jì)；4、其他規(guī)范性文件等。四、安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則包括以下主要內(nèi)容（一）危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理工作的特點(diǎn)和施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境狀況;（二）安全監(jiān)理人員安排與

4、分工;（二）安全監(jiān)理工作的方法及措施;（四）針對(duì)性的安全監(jiān)理檢查、控制點(diǎn);（五）需進(jìn)行旁站監(jiān)理的部位或過(guò)程，旁站監(jiān)理要求;（六）危險(xiǎn)性較人的分部分項(xiàng)工程驗(yàn)收要求;（七）相關(guān)過(guò)程的檢查記錄（表）和資料目錄;（八）安全監(jiān)理日志要求。監(jiān)理單位管理人員簽名筆跡備查表GDAQ4301工程名稱：?jiǎn)挝幻Q總監(jiān)理工程師（簽名）總監(jiān)代表（簽名）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）監(jiān)理工程師（簽名）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）安全監(jiān)理工程師（簽名）安全監(jiān)理工程師（簽名）聲明：以上簽名均由本人親筆簽署，如有作假，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。單位公章）年月日安全會(huì)議紀(jì)要工程名稱：會(huì)議名稱會(huì)議日期會(huì)議地點(diǎn)主持人參加會(huì)

5、議單位及人員、職稱、職務(wù)姓名（簽名）單位職稱職務(wù)安全會(huì)議紀(jì)要（續(xù)表）GDAQ4302-1記錄人（簽名）：年月日安全監(jiān)理危險(xiǎn)源控制表工程名稱：分部分項(xiàng)工程工程進(jìn)度危險(xiǎn)源識(shí)別安全監(jiān)理對(duì)象檢杳要安全監(jiān)理員（簽名）：年月曰總監(jiān)理工程師（簽名）：說(shuō)明:分部分項(xiàng)工程在不同的作業(yè)時(shí)期，將存在不同的危險(xiǎn)、有害因素，所在施工前項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行深入的分析和研究，對(duì)施工定在本分部分項(xiàng)工程不同進(jìn)度期間的安全監(jiān)理對(duì)策和檢查要求，并形成此表，以指導(dǎo)安全監(jiān)理工作。此表可按項(xiàng)日或單位工程填寫，安安全監(jiān)理工作聯(lián)系單GDAQ4304說(shuō)明：用于各方安全管理聯(lián)系用。安全監(jiān)理日志GDAQ4305工程名稱：日期年月日星期天氣上午下午夜

6、間施工內(nèi)容：安全檢查情況（包括旁站監(jiān)理情況）：處理措施邙限期整改、暫時(shí)停工、上報(bào)建設(shè)單位或有關(guān)部門）：施工單位隱患整改情況：危險(xiǎn)較大分部分項(xiàng)工程安全狀況：其他：安全監(jiān)理員總監(jiān)理工程師審閱日期年月日GDAQ4306施工安全監(jiān)理周報(bào)（報(bào)建設(shè)工程安全監(jiān)督站）安監(jiān)登記號(hào)安監(jiān)監(jiān)督員項(xiàng)目名稱總監(jiān)理工程師建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（分）包單位施工進(jìn)度情況施工單位安全管理架松及履行職責(zé)情況特種作業(yè)人員持證上崗情況項(xiàng)目監(jiān)理定期安檢查情況施工單位落實(shí)安監(jiān)站安全隱患整改指令的情況施工單位落實(shí)監(jiān)理單位安全隱患整改指令的情況本周危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全情況其他安全狀況填寫人（簽名）：總監(jiān)理工程師（簽名）：項(xiàng)

7、目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：年月日建筑施工起重機(jī)械安裝拆卸旁站監(jiān)理記錄表GDAQ4307工程名稱：作業(yè)日期天氣風(fēng)力起重機(jī)械名稱自編號(hào)型號(hào)安裝位置安裝類別安裝頂升/加節(jié)/附墻拆卸總承包單位使用單位安裝/拆卸單位旁站監(jiān)理時(shí)間1、安裝/拆卸前是否已履行監(jiān)理報(bào)審手續(xù)？有沒(méi)有2、安裝/拆卸前是否已辦理告知手續(xù)？有沒(méi)有3、總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況：4、使用單位專職設(shè)備管理人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況：5、安裝/拆卸單位專業(yè)技術(shù)人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況：6、安裝/拆卸單位安全技術(shù)父底情況：7、安裝/拆卸單位特種作業(yè)人員到位情況：是否與方案相符？符合不符合證書與人員是否相符？符合不符合8、

8、安裝/拆卸準(zhǔn)備情況是否符合專項(xiàng)方案要求？符合不符合9、安裝/拆卸應(yīng)急救援準(zhǔn)備情況：10、安裝/拆卸作業(yè)警戒區(qū)的設(shè)立與警戒人員到位情況：11、安裝/拆卸作業(yè)執(zhí)彳丁專項(xiàng)方案情況：12、其他：總承包單位專職安全員（簽名）：使用單位專職安全員（簽名）：安裝/拆卸單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日旁站監(jiān)理人員（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師（簽名）：審閱日期：年月日危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程旁站監(jiān)理記錄表GDAQ4308工程名稱:作業(yè)日期天氣風(fēng)力分部分項(xiàng)總承包單位業(yè)承包單位監(jiān)理1施工前是否已履行監(jiān)理報(bào)審手續(xù)？有沒(méi)有2. 總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位況：；3. 專業(yè)承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位況：；4.

9、安全技術(shù)交底情況：；5特種作業(yè)人員到位情況：是否與方案相符？符合口不符合證書與人員是否相符？符合口不符合6.應(yīng)急救援準(zhǔn)備情況：；7作業(yè)警戒區(qū)的設(shè)立與警戒人員到位情況：；8.專項(xiàng)方案執(zhí)行情況：9其他：總承包單位專職安全員（簽名）:專業(yè)承包單位專職安全員（簽名）:年月日旁站監(jiān)理人員（簽名）:年月日總監(jiān)理工程師（簽名）：審閱日期：年月日注：根據(jù)安全監(jiān)理方案，進(jìn)行危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程旁站監(jiān)理時(shí)填寫本表。安全隱患整改通知（監(jiān)理對(duì)施工單位項(xiàng)目部）GDAQ4309安全隱患整改通知回復(fù)（施工單位項(xiàng)目部報(bào)監(jiān)理）GDAQ4310說(shuō)明：回復(fù)應(yīng)整改后的圖片（用A4紙打?。簳r(shí)停止施工通知（監(jiān)理對(duì)施工單位項(xiàng)目部）G

10、DAQ4311復(fù)工申請(qǐng)GDAQ4312編號(hào)：（施工單位項(xiàng)目部報(bào)監(jiān)理）工程名稱:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)年月日貴單位發(fā)出的“暫時(shí)停止施工通知（編號(hào)）”要求，工程現(xiàn)已整改完畢，具備了復(fù)工條件。特此申請(qǐng)復(fù)工，請(qǐng)核查并簽發(fā)審查意見(jiàn)。附：（文字資料及相片）總承包單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日說(shuō)明：回復(fù)應(yīng)整改后的圖片（用A4紙打?。?。安全監(jiān)理重大情況報(bào)告監(jiān)理報(bào)主管部門）GDAQ4313安全專項(xiàng)施工方案報(bào)審表GDAQ21103危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案專家論證審查表

11、GDAQ4314一、工程基本情況工程名稱地點(diǎn)建筑面積m2結(jié)構(gòu)層數(shù)層建設(shè)單位施工總承包單專業(yè)承包單位超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程類別：深基坑；口模板工程及支撐體系；口起重吊裝及安裝拆卸工程；口腳手架；口拆除、爆破工程；口其他危險(xiǎn)性較大工程基本情況：二、參加專家論證會(huì)的有關(guān)人員（簽名）類另姓名單位（全稱）學(xué)歷專業(yè)職務(wù)職稱手機(jī)專家組組長(zhǎng)專豕組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位工程技術(shù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專項(xiàng)方案編制人員項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人其他有關(guān)人員危

12、險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案專家論證審查表（續(xù)表）GDAQ4314-1三、專家組審查綜合意見(jiàn)及修改完善情況專家組審查意見(jiàn)：論證結(jié)論：口通過(guò)口修改后通過(guò)不通過(guò)專家簽名：專家組組長(zhǎng)（簽名）：年月日施工單位就專家論證意見(jiàn)對(duì)專項(xiàng)方案的修改情況：（對(duì)專家提出的意見(jiàn)逐條回復(fù)，可另附頁(yè)）專業(yè)承包單位（公章）:施工總承包單位（公章）:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：?jiǎn)挝患夹g(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）:單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）:年月日年月日監(jiān)理單位對(duì)修改情況的審核意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：總監(jiān)理工程師（注冊(cè)章）:年月日建設(shè)單位對(duì)修改情況的核驗(yàn)意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：（公章）：年月日安全防護(hù)、文明施工措施

13、費(fèi)用使用計(jì)劃報(bào)審表GDAQ4315工程名稱：致：我方已完成了編制，請(qǐng)予以復(fù)查。附：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃的總（分）包單位（項(xiàng)目章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日專業(yè)監(jiān)理工稈師審杳意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日施工單位（總包/分包）安全管理體系報(bào)審表GDAQ4316工程名稱：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位現(xiàn)己進(jìn)場(chǎng)，并將于年月日正式開(kāi)工，現(xiàn)將項(xiàng)目安全管理體系上報(bào)具體內(nèi)容詳見(jiàn)附件，請(qǐng)審批：附：1、安全生產(chǎn)許可證；2、安全方針、日標(biāo)和計(jì)劃；3、項(xiàng)日安全管理制度；4、項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理人員登記表；5、項(xiàng)目安全

14、管理組織機(jī)構(gòu)框架圖；6、項(xiàng)目特種作業(yè)人員登記表7、建筑起重機(jī)械進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃；8、作業(yè)人員平女卞辦理1冃況匯總表；9、其他。注：4、6、8項(xiàng)應(yīng)分別單獨(dú)列表報(bào)審。7、總（分）包單位（項(xiàng)目章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材報(bào)審表GDAQ4317工程名稱：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材如附表，質(zhì)量證明文件齊全有效，經(jīng)自檢。符合要求，請(qǐng)予以核驗(yàn)。附：1、施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材一覽表（包括序號(hào)、施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器

15、材名稱、單位數(shù)量、自檢狀況等）。2、質(zhì)量證明文件、檢驗(yàn)報(bào)告、驗(yàn)收文件等?？偅ǚ郑┌鼏挝唬?xiàng)目章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：年月日總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年月日GDAQ4318建設(shè)工程施工安全評(píng)價(jià)書監(jiān)督編號(hào)：工程名稱：工程地點(diǎn)：施工單位：工程概況廣東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制工程名稱結(jié)構(gòu)層數(shù)地上層地下層工程地點(diǎn)建筑面積工程造價(jià)萬(wàn)元建設(shè)單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)施工總包單位專職安全員姓名安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)施工分包單位總包單位安全生產(chǎn)許可證號(hào)項(xiàng)目施工許可證號(hào)監(jiān)理單位開(kāi)工日期竣工日期施工單自評(píng)序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分15263748各次評(píng)價(jià)平均分其中文明施工平均分自評(píng)等級(jí)竣工自評(píng)意見(jiàn)：（公章）法定代表人簽名：年月日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時(shí)間、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級(jí)GDAQ4318-1GDAQ4318-2填寫說(shuō)明一、建設(shè)工程項(xiàng)目竣工時(shí)，施工單位填寫自評(píng)后，由監(jiān)理單位填寫各階段安全評(píng)價(jià)情況，再報(bào)送施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)；安監(jiān)機(jī)構(gòu)參考企業(yè)