1、“青年教師重返母?！表椖可暾埍鞟 基本信息姓名出生年月性別民族政治面貌畢業(yè)或博士后工作百大學(xué)校 所學(xué)專業(yè)最高學(xué)歷（注明起止年月）曾出訪百大高校出訪起止年月入校工作年月從事專業(yè)所在學(xué)院行政職務(wù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)辦公電話移動電話電子信箱B 申請留學(xué)情況留學(xué)專業(yè)名稱申請留學(xué)身份資助期限計劃留學(xué)出國日期是否曾獲得過國家獲得幾次最后一次資助出國日最后一次資助回國留學(xué)基金資助期日期* 留學(xué)單位正式邀請信附后C 前期合作基礎(chǔ)前期合作基礎(chǔ)包括1.在外期間發(fā)表過的主要著作、論文(包括發(fā)表時間、刊物名稱、合作者及本人在合作者中排名次序 )2.曾獲得過的專利和學(xué)術(shù)成果、技術(shù)成果及工作學(xué)習(xí)獎勵(請說明本人是否為獨立獲得者或

2、在合作者中的排名順序；請另附獲獎證書復(fù)印件)3 本人在外期間學(xué)習(xí)/研修情況。D 主要工作業(yè)績主要業(yè)績應(yīng)包括1.最近5 年曾發(fā)表過的主要著作、論文(包括發(fā)表時間、刊物名稱、合作者及本人在合作者中排名次序 )2.曾獲得過的專利和學(xué)術(shù)成果、技術(shù)成果及工作學(xué)習(xí)獎勵(請說明本人是否為獨立獲得者或在合作者中的排名順序；請另附獲獎證書復(fù)印件) 。E 學(xué)習(xí) /研修 /計劃（ 500 字以上）1.擬留學(xué)專業(yè)(研究課題 )在國內(nèi)外研究情況及水平2.出國學(xué)習(xí) /研修目的、預(yù)期目標、計劃、實施方法及所需時間3.達到本次出國學(xué)習(xí)/研修預(yù)期目標的可行性(請結(jié)合本人目前從事的工作及掌握的專業(yè)技術(shù)知識說明)4.簡單評述對方國

3、家及留學(xué)單位在申請人所從事學(xué)科、專業(yè)領(lǐng)域的水平、優(yōu)勢，申請人及所在單位與對方有無合作基礎(chǔ)及業(yè)務(wù)聯(lián)系5.完成國外學(xué)習(xí) /研修后，回國后工作/學(xué)習(xí)計劃及工作單位科研條件申請人保證上述各項中所提供的情況真實無誤。如被“重返母?！表椖夸浫。救吮ＷC遵守國家、學(xué)校的各項資助規(guī)定，履行有關(guān)義務(wù)，努力學(xué)習(xí)，嚴格按照訪學(xué)時間按期學(xué)成回國服務(wù)。申請人簽字：日期：F 單位意見1可能性：（派出后該同志原工作的具體安排）2必要性：申請人最近兩年的教學(xué)、科研（學(xué)習(xí)） 、工作情況；學(xué)術(shù)、業(yè)務(wù)水平和發(fā)展?jié)摿Γ?綜合素質(zhì)與健康狀況； 進修必要性及其回國后的工作和安排 （請結(jié)合單位人才培養(yǎng)計劃與實際工作需要說明）3.所在學(xué)院對申請人出國